I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): Posttraumatski stresni poremećaj u

Слични документи
Microsoft Word - 04 kvalitet zivota mm.doc

Učestalost traženja psihijatrijske pomoći osoba starije životne dobi za vrijeme Domovinskog rata, mirnodopskog razdoblja i ekonomske krize / The frequ

Metode psihologije

Curriculum Vitae

Stričak u vojarni Puma na obilježavanju Dana Oružanih snaga RH I u varaždinskoj vojarni 7. gardijska brigada Puma u petak je Danom otvoreni

Microsoft PowerPoint - Bazdaric_vrste istrazivanja 2014_ pptx [Read-Only]

HRVATSKA AKADEMIJA ZNANOSTI I UMJETNOSTI Zavod za biomedicinske znanosti u Rijeci AKADEMIJA MEDICINSKIH ZNANOSTI Podružnica Rijeka MEDICINSKI FAKULTET

Soc-psih_sazetci_2015_2

Uvod u statistiku

Tretman: Centar za prevenciju i vanbolničko liječenje ovisnosti o drogama Grada Poreča Provoditelj: Centar za pružanje usluga u zajednici Zdravi grad

Slide 1

GSK radionica hipertenzije

kvalitet INTERNA xls

Vol 5, Broj 17, 7. siječnja Zdravlje u Virovitičko podravskoj županiji Trendovi konzumiranja droga među mladima Virovitičko podravske županije (

Microsoft Word - Darko Hinic

Sos.indd

PADRE PIO, Čudesni život

ZAKON O HRVATSKIM BRANITELJIMA IZ DOMOVINSKOG RATA I ČLANOVIMA NJIHOVIH OBITELJI DIO PRVI OSNOVNE ODREDBE Članak 1. Ovim se Zakonom uređuju prava hrva

SUVERENITET ILI IZOLACIJA

Strategos, 1(2), 2017, UDK 32 UDK 355/359 Ogled Obrazovanje za potrebe OSRH obrazovanje za potrebe nacionalne sigurnosti RH Robert Barić i Dra

Igre na sreću i patološko kockanje

Microsoft PowerPoint - KJZ_P_zdribolest_dec2012

DOKAZI POTREBNI ZA OSTVARIVANJE PRAVA PREDNOSTI PRI ZAPOŠLJAVANJU Da bi ostvarila pravo prednosti pri zapošljavanju, osoba iz članka 101. stavaka 1. 3

PowerPoint Presentation

Microsoft Word - 2_Sad_srp1.doc

“ZNAM, MOGU, ŽELIM”

NN indd

Sveučilište u Rijeci Fakultet zdravstvenih studija University of Rijeka Faculty of Health Studies Viktora Cara Emina Rijeka CROATIA Phone: +38

ZBIVANJA U JUŽNOJ I SJEVERNOJ AMERICI

35-Kolic.indd

71-Segedi.indd

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET SVEUČILIŠNI DIPLOMSKI STUDIJ SESTRINSTVA Marina Grgić Pojavnost i procjena depresivnosti u trudnica i mladih

DRUŠTVO PSIHOLOGA D PΨP Ž POŽEŠKO - SLAVONSKE ŽUPANIJE Adresa: DPPŽ je član Hrvatskog Telefon : Matije Gupca 12 psihološkog društva IBAN:

Prezentacija1 [Način kompatibilnosti]

untitled

untitled

UDK364.4(058) ISSN PRAVNI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU STUDIJSKI CENTAR SOCIJALNOG RAĐA STUDIJSKOG CENTRA SOCIJALNOG RADA 1994 'f Zagreb,

RBR. PRIJAVITELJ NAZIV PROGRAMA/PROJEKTA DODIJELJENA SREDSTVA KULTURA Društvo prijatelja narodnih običaja "Maska" Ivanec Društvo prijatelj

Microsoft PowerPoint - PDPL FBF ZG spec 2011.ppt [Read-Only] [Compatibility Mode]

(Microsoft Word - Bilten SHA 2011 v 7 travanj 2017 kona\350na_M.docx)

GCB 2016 Bosna i Hercegovina 27% korisnika usluga je platilo mito najmanje jednom od osam službenika u prethodnih 12 mjeseci Q1 (Tabela 1): Za koliko

Edukacija iz Racionalno-emotivne i kognitivno-bihejvioralne terapije

TEMA: Tematska i vrstovna podjela lirskih pjesama KLJUČNI POJMOVI: domoljubna pejsažna i ljubavna pjesma himna haiku OBRAZOVNA POSTIGNUĆA: razlikovati

No Slide Title

46th Croatian & 6th International Symposium on Agriculture

Microsoft Word - CroDiab Registar 2009.doc

Microsoft Word - Psihosocijalna_potpora_za_web

IR2.indd

Psihološka potpora vatrogasaca na strateškoj, taktičkoj i operativnoj razini vođenja i zapovijedanja Psychological support firefighters on the strateg

Medicinski glasnik - Prelom 57.indd

Спецификација предмета за књигу предмета

Завод за јавно здравље зрењанин

P S I H O L O G I P S I H O T E R A P E U T

Korporativna_prezentacija

84-Knjaz.indd

Microsoft PowerPoint - bergman

Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković

Praksa studenata u seoskim ambulantama Prof.dr.sc. Rudika Gmajnić Spec.obiteljske med. Ljubljana, Katedra obiteljske medicine Medicinskog fakult

Vrjednovanje diplomskih studija od strane studenata koji su tijekom akademske godine 2015./2016. završili studij Hrvatski studiji Psihologija Ured za

Jasna Kellner

Bogoslovska smotra, 88 (2018.) 1, UDK : (497.5)"2000/2013" Primljeno: Prihvaćeno: Izv

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 115/19 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

Stress and the Dispatcher

Raspodjela i prikaz podataka

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 121/18 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

Negativni naslovi, pozitivan ton kako mediji u Srbiji vide vojne vežbe, mirovne misije i IPAP Pavle Nedić Beograd, 2019

HKS Ljetni Kosarkaski Kamp Letak Web HR v2.cdr

Microsoft Word MET.DOC

Impact Word(s)

РЕПУБЛИКА СРБИЈА АП ВОЈВОДИНА ДОМ ЗА ДУШЕВНО ОБОЛЕЛА ЛИЦА ЧУРУГ Број: /2016 Дана: Чуруг, Краља Петра Првог број 1 Тел/факс: 021/834-

Microsoft Word - CroDiab Registar 2008.doc

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 107/17 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

SG/NJ 2018;23:13-7 DOI: /sgnj Mišljenje medicinskih sestara i tehničara o metodama vođenja sestrinske dokumentacije-iskustva žu

Syllabus ( Nastavni plan ) kolegija na stručnom studiju sestrinstva Opći podaci o predmetu: Kolegij Zdravstvena njega osoba s posebnim potrebama Nosit

Dragi trkac i/ice, I ove godine imamo preporuku za vaš smještaj na Jahorini, ali ovog puta je to c ista eksluziva po STVARNO POSEBNIM cijenama u izuze

Hrvatska regulatorna agencija za mrežne djelatnosti Istraživanje poznavanja ispitanika o poštanskim uslugama i njihova zamjenjivost s EK uslugama stud

НИС a.д. Нови Сад / NIS j.s.c. Novi Sad Народног фронта 12 / Narodnog fronta 12 СКУПШТИНА АКЦИОНАРА / SHAREHOLDERS ASSEMBLY Број (No.): 70/SA-od/VIII-

AM_Ple_LegReport

Кризне интервенције у посебним ситуацијама: злостављање деце

FINAL-Pravilnik o sustavu osiguravanja kvalitete - SENAT lektorirano

In accordance with Article 33 Paragraph 2 Item 4 of the Listing Rules of the Belgrade Stock Exchange j.s.c. Belgrade, NIS j.s.c. Novi Sad announces RE

XI КОМИСИЈА ЗА УНАПРЕЂЕЊЕ КВАЛИТЕТА РАДА

Microsoft Word - POTREBNI DOKUMENTI ZA PRIJAVE I ODJAVE.DOC

(Microsoft Word - Bilten SHA 2015 tekst v 2 sije\350anj 2019_M.docx)

In accordance with Article 33 Paragraph 2 Item 4 of the Listing Rules of the Belgrade Stock Exchange j.s.c. Belgrade, NIS j.s.c. Novi Sad announces RE

Zbirni izvjestaj za DZ za 2018

Obiteljska fotografija - neistraženo informacijsko etnografsko blago

Zadatak 1 U tablici se nalaze podaci dobiveni odredivanjem bilirubina u 24 uzoraka seruma (µmol/l):

Microsoft PowerPoint - tretman maloljetnika - lucija_sabljic.pptx

ŠEFU PODODJELJENJA ZA BOLNIČU

PRILOG I. PONUDBENI LIST S DODACIMA ZA ZAJEDNICU PONUDITELJA I PODIZVODITELJE / APPENDIX I. BIDDING LIST WITH APPENDICES FOR JOINT BIDDERS AND SUB- CO

3. specijalis. konsul. BOLNICE 2012

Декану Факултета медицинских наука Универзитета у Крагујевцу (Свака рубрика мора бити попуњена) (Ако нема података, рубрика остаје празна али назначен

DUBINSKA ANALIZA PODATAKA

Vrjednovanje diplomskih studija od strane studenata koji su tijekom akademske godine 2015./2016. završili studij Fakultet organizacije i informatike O

Транскрипт:

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 187 Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika na istočnoslavonskom bojištu Ivan Požgain, Pavo Filaković i UDK 616.89:616-001 Vesna Pereković Prispjelo: u listopadu 1992. Psihijatrijska klinika Opće bolnice Osijek Hrvatski su branitelji u Istočnoj Slavoniji gotovo godinu dana izloženi brutalnoj agresiji tehnički nadmoćnijeg neprijatelja. U ovom ratu, punom teških stresova, oni najčešće gube život poslije potpisanih primirja. Autori svi testirali skalom kriterija za posttraumatski stresni poremećaj 200 slučajno izabranih hrvatskih vojnika koji su na prvim linijama obrane proveli više od 3 mjeseca. Impresivan je broj vojnika koji zadovoljavaju kriterije za ovaj poremećaj, a obavljaju borbene zadatke ne tražeći psihološko-psihijatrijsku pomoć. Zanemariv je broj onih koji ovaj rat podnose bez ikakvih psihičkih smetnji. Ključne riječi: Posttraumatski stresni poremećaj, hrvatski vojnici Posttraumatski stresni poremećaj (PTSD) pod današnjim se nazivom prvi put pojavljuje u trećoj reviziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje DSM-III. (2) Prvi opisi poremećaja potiču iz vremena američkog građanskog rata. (5) Početkom stoljeća Breuer i Freud postavljaju model»traumatske neuroze«s naglaskom na psihičku traumu. (1) Prvi svjetski rat donosi termin»granatni šok«(4), a nakon drugog svjetskog rata opisivane su psihičke tegobe zarobljenika iz koncentracionih logora. Opisi»sindroma koncentracionih logora«sadržavali su: stalno prisutne uspomene na mučne doživljaje iz logora, poremećaj sna s noćnim morama, anksioznost i psihomotorni nemir. (7) Kasnija proučavanja i liječenje veterana vijetnamskog rata doveli su do suglasja u prepoznavanju sindroma koji će u DSM-III iz 1980. godine doživjeti službeno priznanje kao zasebna dijagnostička kategorija. (6) Konačno, DSM-III-R iz 1987. godine donosi nove dijagnostičke kriterije za posttraumatski stresni poremećaj. 3 Nacrt 10. revizije Međunarodne klasifikacije bolesti također sadrži ovaj poremećaj kao zasebni entitet. (9) Moderni su ratovi pokazali da su prilagodbene mogućnosti prosječno zdravog borca ograničene. Velika većina boraca tijekom borbi doživi susret s granicama svoje psihičke izdržljivosti. Znatan broj njih ima mjesecima, godinama ili trajno neke psihičke smetnje. S obzirom na to da je PTSP poremećaj koji relativno rijetko susrećemo u mirnodopskim uvjetima, pretpostavili smo da je prisutan neprepoznat i u redovima boraca. Na ispitivanje smo se odlučili poslije zapažanja da se u našim ambulantama češće pojavljuju vojnici s PTSP tek nakon tri mjeseca provedena u ratu. Zanimalo nas je kako naši branitelji na istočno-slavonskom bojištu podnose stresove borbi te ima li i koliko je izražen PTSP među vojnicima koji se aktivno bore ne tražeći psihijatrijsku pomoć. ISPITANICI I METODA ISTRAŽIVANJA Ispitali smo dvije stotine slučajno izabranih hrvatskih vojnika koji su na obrambenim linijama proveli više od 3 mjeseca. U ispitivanju smo koristili psihijatrijski intervju i skalu kriterija za PTSP prema DSM-III-R iz 1987. godine. (3) Također smo sastavili anketni list s pitanjima kao što su: dužina boravka u Hrvatskoj vojsci, neposredno sudjelovanje u borbama, prisustvovanje ranjavanju ili pogibelji bliskih osoba, veze s obitelji kao i pitanje sigurnosti obitelji. Intervju i anketu obavljao je isti psihijatar na borbenim položajima.

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 188 REZULTATI U ispitivanom uzorku pronašli smo 13% vojnika»s puškom u ruci«, a koji su zadovoljavali kriterije za PTSP. Od g broja ispitivanih, njih 54% ima u anamnezi psihotraumatski doživljaj. Među tim vojnicima učestalost PTSP iznosi 22% (slika 1). U vrijeme ispitivanja vojnici iz uzorka prosječno su proveli u Hrvatskoj vojsci 5,5 mjeseci, a oni s PTSP iz iste skupine gotovo 8 mjeseci (slika 2). Isti borci iz cjelokupnog uzorka učestvovali su u neposrednim borbama prosječno nešto više od 2 mjeseca, a oni s verificiranim PTSP gotovo 3 mjeseca (slika 3). Među vojnicima s PTSP smo značajno češće susretali one koji su bili svjedoci ranjavanja ili smrti bliske osobe (31%) ili su saznali za smrt bliske osobe (61%). U cjelokupnom uzorku te brojke iznose 13% i 40%. Istražujući utjecaj obiteljske situacije na razvoj PTSP-a našli smo da su u vojnika s PTSP obitelji značajno češće u izbjeglištvu ili su ostale na okupiranom području (69%) u odnosu na cjelokupni uzorak (35%). Također smo našli da vojnici s PTSP mnogo rjeđe kon- SLIKA 1. Frekvencija posttraumatskog stresnog poremećaja među hrvatskim vojnicima FIGURE 1. Number of subjects with postraumatic stress disorder (PTSD) PTSD 13% PTSD 13% PTSD 22% PTSD 22% bez PTSD 87% without PTSD 87% bez PTSD 78% without PTSD 78' psihotraumatizirani SLIKA 2. Prosječan boravak u HV (u mjesecima) FIGURE 2. Average number of months spent in Croatian Army 10 ' ///// /// V/M «Y////S/, /////A '////// ///// ////// '/A/.. psihotraumatizirani broj mjeseci u HV / number of months in Croatian Army

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 189 SLIKA 3. Neposredno užešće u borbi (u mjesecima) FIGURE 3. Direct participation in combat (in month) V//.(. psihotraumatizirani PTSD PTSD broj mjeseci / number of months taktiraju s obitelji ili uopće ne kontaktiraju (40%) u odnosu na cjelokupni uzorak (21%). RASPRAVA Podaci o zastupljenosti posttraumatskog stresnog poremećaja vrlo su šaroliki. Jedni autori govore o 15-35% slučajeva PTSP vezanih uz rat, (6) dok neki američki autori iznose postojanje»ozbiljnih psihičkih problema«u 50% od 3 milijuna ljudi koji su bili u Vijetnamu. (4) Epidemiološki podaci dobiveni našim istraživanjem (13%) vjerojatno bi se još više približili produženjem rata ovim navedenim rezultatima. Nadalje, više od polovice ispitivanih vojnika (54%) ima u anamnezi iskustvo psihotraume, a iz te skupine PTSP je dijagnosticiran u 22% vojnika. Slična izraelska istraživanja govore o 59% vojnika sa smetnjama koje odgovaraju PTSP (8) iz skupine vojnika s psihotraumom u anam- SLIKA 4. Postotak hrvatskih vojnika, svjedoka smrti ili ranjavanja bliske osobe FIGURE 4. Per cent of Croatian Soldiers, witness of death or wounding of close person % /per cent PTSD

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 190 70% SLIKA 5. Postotak hrvatskih vojnika kojima je poginula bliska osoba FIGURE 5. Per cent of Croatian Soldiers with expirience of close person s death Y//A %/ per cent psthotraumatizircml 80% SLIKA 6. Postotak hrvatskih vojnika kojima je obitelj izgnana ili na okupiranom području FIGURE 6. Per cent of Croatian Soldiers whose family are in exile or at occupied area % / per cent pslhotraumatlziranl nezi. Ova značajna razlika u odnosu na našu ispitivanu skupinu može se također objasniti relativno kratkim trajanjem rata dosad u nas, ali vjerojatno i određenim neiskustvom jer se ipak radi o dijagnostičkom novitetu na ovim prostorima. Zapazili smo da se PTSP javlja tek poslije stanovitog vremena provedenog u borbama bez obzira na vrijeme doživljene psihotraume. Na ovim prostorima PTSP se počeo pojavljivati pretežno nakon tri mjeseca provedena u ratu. Specifičnost rata na ovim prostorima je novačenje dobrog dijela boraca iz redova prognanika te ljudi čije su obitelji izbjegle iz područja ratnih operacija. Zbog toga je većem dijelu hrvatskih vojnika bilo onemogućeno kroz duže vrijeme uspostaviti kontakte sa svojom obitelji. Upravo je ova skupina iz našeg uzorka češće očitovala PTSP. Nalaz češće pojave PTSP u vojnika koji su bili svjedoci ranjavanja ili smrti bliske osobe kao i spoznaje o gubitku bliske osobe, potvrđuju da»negativni«socijalni momenti imaju značajnu precipitirajuću ulogu u razvoju ovog poremećaja.

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 191 SLIKA 7. Postotak hrvatskih vojnika bez kontakta sa obitelji FIGURE. Per cent of Croatian Soldiers without contact with family Y/A % /per cent PTSD Treba istaknuti da nijedan od pronađenih vojnika s PTSP nije došao na ideju da zatraži psihijatrijsku pomoć, a niti zapovjednik nije uočio smetnje u vojnika. Ovo objašnjavamo naglim izbijanjem rata u Hrvatskoj, a na koji nismo bili pripremljeni. Ubrzano stvaranje Hrvatske vojske rezultira također stvaranjem zapovjedničkog kadra»iz naroda«koji ipak nije bio dovoljno pripremljen za prepoznavanje psihičkih poremećaja u vojnika. Na kraju, u pokušaju objašnjenja ove pojave ne smije se potcijeniti ni vrlo visoka motivacija u hrvatskih vojnika za obranu Domovine. ZAKLJUČAK U ispitivanom uzorku hrvatskih vojnika na prvoj borbenoj liniji, prema našim rezultatima nalazi se 13% onih koji zadovoljavaju kriterije za PTSP i 54% s iskustvom psihičke traume. Vojnici s PTSP proveli su u Hrvatskoj vojsci prosječno 2 mjeseca duže od ostalih. Oni su u neposrednim borbama proveli prosječno mjesec dana duže od cjelokupnog ispitivanog uzorka. Vojnici s PTSP u anamnezi značajno su češće bili prisutni ranjavanju ili smrti bliske osobe ili su saznali za gubitak bliske osobe. Također su se pokazala točnima naša očekivanja da ćemo među vojnicima s PTSP naići češće na podatak o nesređenoj obiteljskoj situaciji. Rezultati istraživanja dopuštaju zaključiti da razvoj PTSP ne ovisi samo o dispoziciji psihotraumatskim događajima, već i o nizu psihosocijalnih čimbenika koji doprinose destabilizaciji ličnosti. LITERATURA 1. Breuer J, Freud S. Uber den psychischen Mechanismus hysterischer Phänomene. GW I, Fischer, 1892. 2. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM- III, American Psychiatric Association, 1980. 3. Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-III- R, American Psychiatric Association, 1987. 1. Figley CR. Introduction. U: Figley CR. Trauma and its Wake: The study and treatment of post-traumatic stress disorders. Brunner/Mazel, Publishers, New York 1985; XVII - XXVI. 5. Jukić V, Muačević V. Posttraumatski stresni poremećaj, U: Klain E. (ured). Ratna psihologija i psihijatrija. Glavni sanitetski stožer Republike Hrvatske, Zagreb, 1992; 28-36. 6. Keane TM, Fairbank JA, Cadell JM, Zimering JT, Bender ME. A behavioral approach to assessing and treating posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans, U: Figley CR. Trauma and its wake: The study and treatment of post-traumatic stress disorder. Brunner/Mazel, Publishers, New York, 1985; 257-94. 7. Kinzele JD. Post-traumatic stress disorder, U: Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ. Comprehensive textbook of psychiatry. Williams and Wilkins Company, Baltimore, Hong Kong, London, 1989; 1000-8. 8. Solomon Z, Weisenberg M, Schwarzwald J, Mikulner M. Posttraumtic stress disorder among frontline soldiers with combat stress reaction: The 1982 Israeli experience. Am J Psychiatr 1987; 144(4):448-54. 9. Tenth revision of the International Clasification of Diseases (ICD-X). Mental and behavioral disorders, clinical descriptions and diagnostic guidelines. World Health Organisation. Geneva 1990. 10. Trimble M. Posttraumatic stress disorder: History of a concept, U: Figley CR. Trauma and its wake: The study and treatment of posttraumatic stress disorder. Brunner/Mazel, Publishers, New York, 1985; 5-14.

I. Požgain i suradnici: Posttraumatski stresni poremećaj u hrvatskih vojnika. Med Vjesn 1992; 24(1-2): 187-192 192 Abstract POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER OF CROATIAN SOLDIERS AT EAST - SLAVONIAN FRONT Ivan Požgain, Pavo Filaković and Vesna Pereković Department of Psychiatiy for General Hospital Osijek Croatian defenders in East - Slavonia have been exposed to brutal aggresion of the technically superior enemy for almost one year. In this war, full of severe stress they usually loose their lives öfter cease five singing. The authors tested 200 randomly selected Croatian soldiers, who had spent more than 3 months at the first defence live, by scale of PTSD criteria. The number of the soldiers who ful-fifled a requirement for PTSD and still perform their duties without asking for psychological and psychiatric help in impressive. The number of those who experience this war without mental disturbances is negligible. Key Words: posttraumatic stres disorder, Croatian soldiers Received: October, 1992