Microsoft PowerPoint - bergman

Транскрипт

1 Prof.dr.sc.Biserka Bergman Marković Prof.dr.sc. Milica Katić Davorka Vrdoljak,dr.med. Ksenija Kranjčević,dr.med. Suzana Maltar Delija,dr.med. Valerija Bralić Lang,dr.med. Marija Klarić,dr.med. Data analysis: mr.sc. Radenka Munjas Samarin

2 NEZAOBILAZNA 1. prevencija okrenuta pojedincu 2. kontinuirana, sveobuhvatna zdravstvena zaštita pojedinca 3. obiteljski pristup POPULACIJA NIJE SAMO ZBROJ POJEDINACA PREVENCIJA= POPULACIJSKI + POJEDINAČNI PRISTUP

3 Prevencija usmjerena 1. asimptomatske osobe s visokim rizikom višestruki rizik (SCORE 5%) značajno povišenje pojedinog čimbenika rizika dijabetes tipa 2 2. bliski rođaci novootkrivenih bolesnika s KVB asimptomatskih osoba s posebno visokim rizikom 3. ostali bolesnici KONTINUIRANO PRAĆENJE OBITELJI PROAKTIVNI PRISTUP PREVENCIJI

4 Aerobna podiže kondiciju srčano žilnog i dišnog sustava Dugotrajno ponavljani pokreti velikih grupa mišića protiv, malog otpora Anaerobna povećanje snage mišića Kratkotrajno ponavljani pokreti malog broja Kratkotrajno ponavljani pokreti, malog broja vježbi, protiv velikog otpora

5 Kombinacija aerobnih i anaerobnih aktivnosti iznad minimalno preporučenih količina pridonosi općem zdravlju i podiže opću tjelesnu kondiciju [I (A)] Smanjuje rizik za preranu pojavu kroničnih bolesti

6 odrasla osoba (između 18 i 65 godina) UMJERENA aerobna tjelesna aktivnost 30 min / 5 dana u tjednu - minimum SNAŽNA aerobna tjelesna aktivnost 20 min / 3 dana u tjednu minimum [I (A)] KOMBINIRANA umjerena i snažna aerobna aktivnost t 30 min / 2 dana u tjednu ( npr. brzo hodanje) i 20 min / 2 dana u tjednu) [IIa (B)]

7 PREPORUKE ZA DJECU I ADOLESCENTE ateroskleroza počinje u djetinjstvu tjelesna aktivnost - zaštitna uloga POLOVINA DJECE ZAVRŠAVAJU ŠKOLOVANJE KAO TJELESNO NEAKTIVNE OSOBE Health Systems Project IBRD Loan HR: 2003 Croatian Adult Health Survey/ 2004 School Health Survey, Canadian Society for International Health and Republic of Croatia Ministry of Health, VAŽNOST OBITELJSKOG LIJEČNIKA

8 PREPORUKE ZA ODRASLE (18-64) odrasle osobe bez kliničkim znakovima KVB odrasle osobe sa kliničkim znakovima KVB VAŽNOST OBITELJSKOG LIJEČNIKA

9 slične kao za odrasle (18-65) ako nemaju funkcionalnih ograničenja koja utječu na pokretljivost AEROBNA TJELESNA AKTIVNOST samo umjereni intenzitet - BRZO HODANJE (NE snažni) ANAEROBNA TJELESNA AKTIVNOST dodatne vježbe elastičnosti i balansa radi prevencije padova

10 Cilj: ispitati učinkovitost intervencije liječnika obiteljske medicine (LOM) na povećanoj tjelesnoj aktiivnosti pojedinca Metoda i uzorak: N=485 (205 isključeni č i radi bavljenja j jakomk TA) 4 LOM u Zagrebu /35 ispitanika = LOM u Splitu /35 ispitanika ispitanika

11 INTERVENCIJA SAVJET DAJE : 1. LOM ZG + letak 2. LOM + MS ZG + letak 3.LOM + MS + O ST + letak 4 kontrola ST + letak

12 GPPAQ upitnik o tjelesnoj j aktivnosti General Practice Physical Activity Questionnaire (GPPAQ)

13 EDUKACIJSKI LETAK

14 Statistička metoda: McNemar test, Bonferroni korekcija za višestruke usporedbe

15 Rezultati

16 100% 90% Postotak isp pitanika 80% 1,4% 6 4% 6,4% 18,9% 1,8% 5 7% 5,7% 7,5% 70% 30% 31,4% 20,0% 73,2% 14 3% 14,3% Tjelesna aktivnost 6,4% 2,1% 11,1% 11 1% 21,4% 12,5% 90% 80% Vožnja bicikla više od 3 sata manje od sat vremena 35,7% 0% Početno stanje: od 1 do 3 sata 85,0% 20,4% 20% 100% 17,9% 27,1% 50% 40% 7 9% 7,9% 31,8% 60% 10% Postotak isspitanika 18,2% Šetnja 54,3% nimalo 21,1% Kućni poslovi/ Rad u vrtu ili čuvanje djece hobiji 11,8%, 27,1% 30,7% Nakon 1.5 mjeseci: 20,0% 70% 60% 17,9% 40,0%, 50% 40% 30% 30,4% 23,6% od 1 do 3 sata manje od sat vremena 74,3% 20,4% 54,3% 20% 27,5% 10% nimalo 44,6% 18 6% 18,6% 5,4% 0% Tjelesna aktivnost Vožnja bicikla više od 3 sata Šetnja Kućni poslovi Rad u vrtu ili /čuvanje djece hobiji

17 70% 60% 50% P = ,7% 61,4% 22,9% 30% nakon 1.5 mjeseci 20% 4 3% 11,4% 4%4,3% 10% 0% kontrola LOM +obitelj Tjelesna aktivnost 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 81,4% Postotak ispitanika 68,6%68,6% 70% početno 30% nakon 1.5 mjeseci 20% 10% 0% kontrola LOM +obitelj Kućni poslovi/čuvanje djece 80,0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% +obitelj 92,9% 90,0%97,1% 84,3% početno LOM Šetnja 60% 40% 7,1% LOM 95,7% nakon 1.5 mjeseci nakon 1.5 mjeseci 81,4% 80,0% 50% 15,7% 10,0% P =0.003 LOM 90,0% 84,3% 80% 92,9% 88,6% kontrola 87,1% Posto otak ispitanika 90% 20,0%17,1% 35,7% 34,3% 22,9% Vožnja bicikla P > % početno početno 32,9% 40% P < obitelj kontrola 51,4% 50,0% Postotak ispitanik ka Postotak ispitan nika 90% 80% Postotak isppitanika P < obitelj 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% P < obitelj 55,7% 45,7% 54,3% 50,0% 38,6% 32,9% +obitelj 82,9% 44,3% početno nakon mjeseci kontrola LOM Rad u vrtu/hobiji +obitelj

18 Po ostotak bolesnik ka 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4,2% 29,7% P < ,0% 0% 81,8% 95,8% 70,3% 30,0% 18,2% početno-nimalo početno-aktivni početno-nimalo početno-aktivni Nakon 1.5 mjeseci: tjelesno aktivni nimalo bez letka s letkom Vožnja biciklom U skupinama koje su pacijentima dijelile edukacijske letke o TA, jedino statistički značajno povećanje aktivnosti (koje se nije dogodilo u skupini bez letka) utvrđeno je za vožnju biciklom Veći broj ispitanika koji su nakon 1.5 mjeseci izvijestili o promjeni u razini tjelesne aktivnosti nalazi se i u skupini koja je dobila letak (p<0.001) 001) i u skupini koja nije (p=0.002). 002) Ista je situacija i sa šetnjom (p=0.001 i p=0.021, bez i sa letkom).

19 Prosječnaa razlika u vremennu bavljen nja aktivnostima 2,0 1,5 1,0 +O χ²=12.041, df=3, P<0.01) χ²= , df=3, P<0.01 P<0.05 0,5 LOM +obitelj kontrola Kontinent 0,0-0,5-1,0 Tjelesna aktivnost Vožnja biciklom Šetnja Rad u vrtu i hobiji +O 2,0 Prosječna razlika u vremenu bavljen P nja aktivn nostima Kućni poslovi/čuvanje djece χ²=30.084, df=3, P<0.01 +O χ²=47.635, df=3, P< ,5 1,0 LOM P<0.05, 0,5 O S ob te j +obitelj kontrola 0,0-0,5-1,0 Tjelesna aktivnost Vožnja biciklom Šetnja Kućni Rad u vrtu i poslovi/čuvanje hobiji djece Priobalje

20 veća učinkovitost se postiže u suradnji LOM sa MS, a posebno još ako se uključi i OBITELJ veća je učinkovitost ako se uz savjet pojedincu da i promotivni letak

21 MEDICINSKA SESTRA rasteretiti je administrativnih poslova preskupa za poslove koje obavlja medicinska sestra edukator a NE administrator VRATITI PREVENCIJU OBITELJSKOJ VRATITI PREVENCIJU OBITELJSKOJ MEDICINI

22 HVALA NA PAŽNJI