Zbirni izvjestaj za DZ za 2018

Транскрипт

1 Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore INFORMACIJA O REALIZACIJI UGOVORA DOMOVA ZDRAVLJA GODINE Podgorica, april godine Adresa: Ul. Vaka Đurovića bb Podgorica, Crna Gora Tel: ; Fax: Web site:

2 Pripremili: - Odsjek za ugovaranje zdravstvene zaštite i plansko-analitičke poslove 2

3 SADRŽAJ: I UVOD... 4 II REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID... 5 REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID ZA ODRASLE I ID ZA DJECU... 5 REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID GINEKOLOGA III REALIZACIJA UGOVORENIH USLUGA ZA PERIOD JANUAR-DECEMBAR GODINE PO ORGANIZACIONIM CJELINAMA DOMOVA ZDRAVLJA ID ZA ODRASLE ID PEDIJATAR ID GINEKOLOG INDIKATORI CENTAR ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC CENTAR ZA RTG I UZ DIJAGNOSTIKU CENTAR ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU CENTAR ZA MIKROBIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE CENTAR ZA DJECU SA POSEBNIM POTREBAMA JEDINICA ZA FIZIKALNU TERAPIJU JEDINICA ZA PATRONAŽU JEDINICA ZA SANITETSKI PREVOZ CENTRI ZA PREVENCIJU SPECIJALISTIČKE AMBULANTE STACIONAR IV FAKTURISANA REALIZACIJA V ZAKLJUČCI:

4 I UVOD Na osnovu odredbi Zakona o zdravstvenom osiguranju, Fond za zdravstveno osiguranje 2016.godine zaključio je petogodišnje ugovore o pružanju zdravstvenih usluga u javnim zdravstvenim ustanovama. Shodno navedenom, ugovori su produženi aneksima ugovora za 2018.godinu. Ugovorima su uređena prava i obaveze između Fonda i domova zdravlja o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou za 2018.godinu. Zdravstvene ustanove su se obavezale da će pružati usluge osiguranim licima Fonda po ugovorenim stavkama, dok se Fond obavezao da će za pružene usluge prenijeti budžetom predviđena sredstva za realizaciju ugovorenih usluga. Na nivou DZ ugovoreno je da se osiguranicima prvenstveno pružaju usluge primarne zdravstvene zaštite preko timova: Izabranih doktora za odrasle, za djecu i žene, Centara za podršku koji čine: o Centar za plućne bolesti, o Centar za dijagnostiku koji obuhvata laboratorijsku, mikrobiološku i radiološku dijagnostika (RTG i ultrazvučnu dijagnostiku), o Centar za mentalno zdravlje, o Centar za djecu sa posebnim potrebama, o Centar za prevenciju: populaciono savjetovalište u okviru kojeg radi savjetovalište za dijabetes, savjetovalište za djecu, savjetovalište za mlade, savjetovalište za reproduktivno zdravlje i higijensko epidemiološka služba. Jedinica za podršku: o patronažu, o fizikalnu terapiju primarnog nivoa, o sanitetski prevoz. U cilju bolje dostupnosti zdravstvene zaštite osiguranim licima Fonda, osim usluga primarne zdravstvene zaštite, u pojedinim domovima zdravlja ugovoreno je pružanje i usluga sekundarne zdravstvene zaštite i to: specijalističko - konsultativne djelatnosti, hemodijalize i stacionarne zdravstvene zaštite. U cilju praćenja kvaliteta rada, domovi zdravlja su dužni da vode evidenciju o realizaciji slijedećih indikatora: 1) broj pruženih preventivnih usluga, 2) broj prvih i ponovnih pregleda pruženih osiguranim licima po organizacionim cjelinama izabranih doktora i njihov međusobni odnos, 3) broj propisanih recepata osiguranim licima, 4) broj naloga za ampuliranu terapiju i vrijednost utrošenih ljekova i medicinskih sredstava, 5) broj uputa za laboratorijske analize i broj traženih analiza, 6) broj uputa na konsultativno-specijalističke preglede kod i van davaoca zdravstvenih usluga, 7) broj uputa za bolničko liječenje, 8) broj uputa na RTG i ultrazvučne preglede, 9) broj kućnih posjeta i procenat kućnih posjeta u odnosu na ukupan broj prvih i ponovnih pregleda, 10) broj ispisanih bolesnika u stacionaru, 11) broj postelja u stacionaru i procenat korišćenja posteljnih kapaciteta. 4

5 II REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID Registracija osiguranih lica kod ID za odrasle i ID za djecu Na dan godine, ukupan broj osiguranih lica koji su izabrali doktore za djecu i odrasle je što u odnosu na ukupan broj stanovnika u Crnoj Gori od (prema Programu za 2018.godinu) čini 91,02 registracije. Posmatrano po domovima zdravlja, procenat registracije kod izabranih doktora za djecupedijatra i izabranih doktora za odrasle, može se vidjeti iz sledeće tabele: OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Program ZZ 2018.god Ukupan broj registrovanih lica god registracije osiguranci 0-15 godina Broj reg. lica kod ID ZA DJECU- PEDIJATRA god registracije 15 i više godina Broj reg. lica kod ID ZA ODRASLE god registracije Andrijevica , , ,89 Bar , , ,02 Berane , , ,61 Bijelo Polje , , ,74 Budva , , ,06 Cetinje , , ,94 Danilovgrad , , ,81 Herceg Novi , , ,56 Kolašin , , ,64 Kotor , , ,59 Mojkovac , , ,76 Nikšić , , ,80 Plav , , ,61 Pljevlja , , ,27 Podgorica , , ,05 Rožaje , , ,00 Tivat , , ,07 Ulcinj , , ,63 Ukupno , , ,94 Pravilnikom o PZZ (član 29) omogućeno je da osiguranik do 15 godina života, ostvaruje zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za djecu-pedijatra. Ako nema mogućnost biranja doktora za djecu-pedijatara, osiguranik ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za odrasle, u skladu sa Zakonom. Osiguranik iznad 15 godina života, ostvaruje zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za odrasle, ali može da bira i izabranog doktora za djecu-pedijatra. Iz prethodne tabele se može vidjeti da su osigurana lica preko 15 godina za svog ljekara izabrala pedijatra, iako su se mogli registrovati kod ID za odrasle, što je evidentno u svim opštinama. Zbog toga je registracija na nivou Crne Gore kod ID pedijatra 128,67, a kod ID za odrasle 82,94. Ukupan broj osiguranih lica kod ID za odrasle koji imaju manje od 15 godina i ukupno osiguranih lica kod ID pedijatra sa više od 15 godina može se vidjeti iz sledeće tabele: 5

6 OPŠTINA Broj reg. lica PREKO 15 GOD - kod ID ZA DJECU - PEDIJATRA Broj reg. lica DO 15 GOD - kod ID ZA ODRASLE Andrijevica 0 0 Bar Berane Bijelo Polje Budva Cetinje Danilovgrad Herceg Novi Kolašin Kotor Mojkovac Nikšić Plav Pljevlja Podgorica Rožaje Tivat Ulcinj Ukupno Broj osiguranika starijih od 15 godina koji su registrovani kod ID pedijatra je , što predstavlja 27,01 od ukupnog broja registrovanih kod ID pedijatra, dok je broj osiguranika do 15 godina koji je registrovan kod ID za odrasle znatno manji i iznosi ili svega 0,26 od ukupnog broja registrovanih kod ID za odrasle. 6

7 Sledećom tabelom je dat pregled broja registrovanih osiguranika do i iznad 15 godina starosti, po opštinama na dan godine: OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Ukupan broj registrovanih lica god registracije osiguranci 0-15 godina Broj reg. lica god registracije 15 i više godina Broj reg. lica 15 i više god god registracije Andrijevica , , ,89 Bar , , ,38 Berane , , ,50 Bijelo Polje , , ,08 Budva , , ,82 Cetinje , , ,04 Danilovgrad , , ,73 Herceg Novi , , ,36 Kolašin , , ,62 Kotor , , ,38 Mojkovac , , ,49 Nikšić , , ,99 Plav , , ,38 Pljevlja , , ,74 Podgorica , , ,92 Rožaje , , ,78 Tivat , , ,33 Ulcinj , , ,40 Ukupno , , ,18 Iz tabele vidimo da je prosječan broj registrovanih osiguranika do 15 godina 94,92, a iznad 15 godina života 90,18. U istiom periodu godine procenat registracije kod izabranih doktora za djecu i izabranih doktora za odrasle je iznosio 93,83 ( registrovanih osiguranika). Procenat smanjenja registracije u odnosu na godinu iznosi 1,25 odnosno registrovano je manje osiguranika. 7

8 OPŠTINA Broj registrovanih lica god Broj registrovanih lica god Razlika povećanja Andrijevica ,34 Bar ,27 Berane ,85 Bijelo Polje ,73 Budva ,36 Cetinje ,15 Danilovgrad ,11 Herceg Novi ,19 Kolašin ,62 Kotor ,61 Mojkovac ,55 Nikšić ,37 Plav ,64 Pljevlja ,35 Podgorica ,35 Rožaje ,55 Tivat ,79 Ulcinj ,89 Ukupno ,25 8

9 OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Program ZZ 2018.god BROJ REGISTROVANIH OSIGURANIKA PO IZABRANIM DOKTORIMA ZA DJECU I ODRASLE Ukupan broj ID kod kojih je izvršena registracija Ukupan broj registrovanih lica god Prosječan broj registrovanih po ID za odrasle i djecu Broj ID ZA DJECU kod kojih je izvršena registracija Broj reg. lica kod ID ZA DJECU- PEDIJATRA god Prosječan broj registrovanih po ID za djecu Broj ID ZA ODRASLE kod kojih je izvršena registracija Broj reg. lica kod ID ZA ODRASLE god Prosječan broj registrovanih po ID za odrasle Andrijevica Bar Berane Bijelo Polje Budva Cetinje Danilovgrad Herceg Novi Kolašin Kotor Mojkovac Nikšić Plav Pljevlja Podgorica Rožaje Tivat Ulcinj Ukupno

10 Registracija osiguranih lica kod ID ginekologa Na dan godine, osiguranih lica ženskog pola izabralo je doktora ginekologa što čini 60,39 od ukupnog broja osiguranica preko 13 godina. OPŠTINA Ukupno žena - Program ZZ Broj registrovanih osiguranica god registracije Andrijevica ,00 Bar ,30 Berane ,34 Bijelo Polje ,55 Budva ,34 Cetinje ,73 Danilovgrad ,18 Herceg Novi ,31 Kolašin ,53 Kotor ,34 Mojkovac ,05 Nikšić ,80 Plav ,13 Pljevlja ,94 Podgorica ,16 Rožaje ,93 Tivat ,69 Ulcinj ,41 Ukupno ,39 1 U domu zdravlja Andrijevica registarcija je vršena kod jednog ID do aprila mjeseca godine, kod kojeg je bilo registrovano osiguranica ili 64,54 od ukupnog broja osiguranica. Od aprila 2018.g. usluge ginekologa je pružao izabrani doktor iz DZ Berane 10

11 U odnosu na isti period godine, broj registrovanih osiguranica kod izabranog doktora za žene je veći za osiguranica, odnosno registracija je povećana za 1,12: OPŠTINA Broj registrovanih osiguranica god Broj registrovanih osiguranica god Razlika povećanja/ smanjenja Andrijevica ,00 Bar ,49 Berane ,61 Bijelo Polje ,04 Budva ,38 Cetinje ,30 Danilovgrad ,05 Herceg Novi ,70 Kolašin ,38 Kotor ,70 Mojkovac Nikšić ,39 Plav ,19 Pljevlja ,35 Podgorica ,86 Rožaje ,35 Tivat ,37 Ulcinj ,05 Ukupno ,12 Iz tabele možemo vidjeti da je najviše povećana registracija kod izabranog doktora ginekologa, za posmatrani period, u DZ Nikšić za 26,39 i DZ Podgorica za 2,86. 11

12 BROJ REGISTROVANIH OSIGURANIKA PO IZABRANOM DOKTORU ZA ŽENE OPŠTINA Ukupno žena - Program ZZ Broj ID ZA ŽENE kod kojih je izvršena registracija Broj registrovanih osiguranica god Prosječan broj registrovanih po ID za žene Andrijevica #DIV/0! Bar Berane Bijelo Polje Budva Cetinje Danilovgrad Herceg Novi Kolašin Kotor Mojkovac Nikšić Plav Pljevlja Podgorica Rožaje Tivat Ulcinj Ukupno

13 III REALIZACIJA UGOVORENIH USLUGA ZA PERIOD JANUAR- DECEMBAR GODINE PO ORGANIZACIONIM CJELINAMA DOMOVA ZDRAVLJA ID ZA ODRASLE Shodno Programu za godinu, broj osiguranika iznad 15 godina je Za organizacione jedinice Izabrani doktor za odrasle za period godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, ugovoreno je ,41 koeficijenata, ukupnih pregleda, odnosno ,05 bodova, od čega preventivnih pregleda ili ,11 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 284, ugovoren je rad 276 izabranih doktora za odrasle, a registracija je izvršena kod 271 izabranog doktora za odrasle. Izabrani doktor za odrasle DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno ostv. pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. pregleda pregleda ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. bodova bodova DZ Andrijevica , ,81 99, , , ,57 58, , , ,73 88,09 DZ Bar , ,00 100, , , ,30 31, , , ,89 117,57 DZ Berane , ,89 98, , , ,86 40, , , ,03 137,94 DZ Bijelo Polje , ,38 97, , , ,94 54, , , ,31 126,09 DZ Budva , ,80 97, , , ,61 8, , , ,81 127,11 DZ Cetinje , ,07 98, , , ,51 19, , , ,42 144,55 DZ Danilovgrad , ,38 109, , , ,46 22, , , ,45 118,95 DZ Herceg Novi , ,32 96, , , ,46 23, , , ,54 118,94 DZ Kolašin , ,03 99, , , ,44 10, , , ,53 74,27 DZ Kotor , ,36 95, , , ,63 16, , , ,98 126,45 DZ Mojkovac , ,24 84, , , ,93 39, , , ,48 147,58 DZ Nikšić , ,48 95, , , ,55 27, , , ,21 160,25 DZ Plav , ,63 101, , , ,90 33, , , ,70 103,05 DZ Pljevlja , ,72 97, , , ,46 28, , , ,75 100,92 DZ Podgorica , ,04 100, , , ,97 37, , , ,94 134,45 DZ Rožaje , ,24 99, , , ,34 42, , , ,19 156,37 DZ Tivat , ,80 102, , , ,83 21, , , ,35 107,65 DZ Ulcinj , ,37 98, , , ,59 35, , , ,59 121,59 U K U P N O , ,56 98, , , ,35 32, , , ,90 129,54 Domovi zdravlja su, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga u ovoj organizacionoj cjelini ostvarili na sledeci način: Kod 271 ID za odrasle registrovano je osiguranika, što je za period januar-decembar ,56 koeficijenata ili 98,80 od ugovorenog. 13

14 Registracija kod ID za odrasle je smanjena u odnosu na broj osiguranika za koje je ugovoreno pružanje usluga za 1,77, odnosno registrovano je manje osiguranika. Ostvareno je preventivnih pregleda ili 35,60 od ugovorenog obima, odnosno ,35 bodova za preventivne preglede ili 32,57 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno pruženim pregledima je 2,66. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanom osiguraniku iznad 15 godina je 0,14. Programom za godinu predviđeno je 0,32 pregleda po osiguraniku iznad 15 godina 2. Pruženo je pregleda zbog liječenja ili 38,68 iznad ugovorenog obima. Broj pregleda zbog liječenja po registrovanom osiguraniku kod ID za odrasle je 5,16. Programom za godinu predviđeno je da se pruži 2,99 ovih pregleda 3. Ukupno ostvareni broj pregleda kod ID za odrasle je , što je za 28,77 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za odrasle je Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar godine je ,90 ili 29,54 veći od ugovorenog. U 18 domova zdravlja, za period januar-decembar godine, usluge je pružalo 311 doktora 4 u organizacionoj cjelini ID za odrasle. Efektivno 5 je radilo 297,26 ID za odrasle (sistematizovano 284, registracija izvršena kod 271 ID a ugovoren je rad 276 izabranih doktora za odrasle). Ukupan broj posjeta u ovoj organizacionoj jedinici je , pa je stopa posjete za ukupan broj registrovanih osiguranika kod ID za odrasle 7,06 6. Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 44,68. 2 Posmatrano na broj osiguranika dat Programom za godinu, broj ostvarenih preventivnih pregleda po osiguraniku je 0,12. 3 Za broj osiguranika dat Programom za godinu, broj ostvarenih pregleda zbog liječenja 4,28. 4 Osim doktora koji imaju registrovane osiguranike, usluge su pružali i doktori koji nemaju registrovane osiguranike - specijalizanti, ljekari koji rade u drugim organizacionim jedinicama, a u pojedinim slučajevima i ljekari iz opštih bolnica. 5 Broj ID koji je efektivno radio je dobijen iz odnosa ukupno ostvarenih radnih dana u organizacionoj cjelini sa 230 efektivnih radnih dana u godini (poglavlje Metodologija izračunavanja efektivnih radnih sati Metodologija određivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ) 5 Posmatrano na broj osiguranika koji je dat Programom za godinu, stopa posjete kod ID za odrasle je 5,86. 14

15 DOMOVI ZDRAVLJA godina Broj ID za odrasle (koji je efektivno radio u 2018.g)* 297,26 Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda po Programu ZZ ukupno registrovani za broj stanovnika po Programu ZZ 5,86 ukupno registrovani 7,06 44, preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ registrovani preko 15 god za broj stanovnika po Programu ZZ 2,66 0,12 0,14 4,28 ukupno registrovani 5,16 Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ 4,39 ukupno registrovani 5,30 ID PEDIJATAR Shodno Programu za godinu, broj osiguranika do 15 godina je Za organizacione jedinice Izabrani doktor za djecu za period godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, ugovoreno je ,84 koeficijenata, ukupnih pregleda, odnosno ,99 bodova, od čega je ugovoreno da se pruži preventivnih pregleda ili ,08 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 92, ugovoren je rad 85 izabrana doktora za djecu-pedijatara, a registracija je izvršena kod 86 izabranih doktora za djecu-pedijatara. 15

16 Izabrani doktor za djecu-pedijatar DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoren Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoren Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno ostv. ostv. o pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. o pregleda pregleda ostv. bodova bodova DZ Andrijevica , ,44 92, , , ,82 58, , , ,21 40,50 DZ Bar , ,96 98, , , ,43 50, , , ,36 96,72 DZ Berane , ,78 98, , , ,05 78, , , ,25 108,23 DZ Bijelo Polje , ,28 95, , , ,79 73, , , ,90 118,57 DZ Budva , ,34 100, , , ,99 55, , , ,70 169,64 DZ Cetinje , ,97 97, , , ,15 52, , , ,34 130,36 DZ Danilovgrad , ,01 110, , , ,67 69, , , ,06 107,75 DZ Herceg Novi , ,90 93, , , ,96 99, , , ,65 110,52 DZ Kolašin , ,74 98, , , ,21 72, , , ,57 88,64 DZ Kotor , ,44 100, , , ,60 52, , , ,01 103,74 DZ Mojkovac , ,52 101, , , ,94 71, , , ,21 139,49 DZ Nikšić , ,85 96, , , ,97 78, , , ,39 86,46 DZ Plav , ,47 103, , , ,52 59, , , ,59 107,14 DZ Pljevlja , ,65 94, , , ,25 50, , , ,71 60,80 DZ Podgorica , ,22 100, , , ,92 27, , , ,53 115,54 DZ Rožaje , ,24 100, , , ,69 71, , , ,62 108,92 DZ Tivat , ,12 103, , , ,52 59, , , ,55 94,82 DZ Ulcinj , ,06 97, , , ,92 77, , , ,20 114,63 U K U P N O , ,99 99, , , ,40 53, , , ,85 107,47 Domovi zdravlja su, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga u organizacionoj cjelini Izabrani doktor za djecu-pedijatar ostvarili na sledeci način: Kod 86 ID za djecu registrovano je osiguranika, što je za period januardecembar ,99 koeficijenata ili 99,13 od ugovorenog. Registracija kod ID za djecu je povećana u odnosu na broj osiguranika za koje je ugovoreno pružanje usluga za 0,32, odnosno registrovano je više 458 osiguranika. Ostvareno je preventivnih pregleda što je 68,18 od ugovorenog obima, odnosno ,40 bodova za preventivne preglede ili 53,45 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno pruženim pregledima je 12,17. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanom osiguraniku do 15 godina života je 0,68. Programom za godinu predviđeno je 0,91 pregleda po osiguraniku 7. Pruženo je pregleda zbog liječenja ili 39,21 iznad ugovorenog obima. Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku, posmatran na ukupan broj 7 Broj ostvarenih preventivnih pregleda po osiguraniku za broj osiguranika koji je dat Programom za godinu je 0,64. 16

17 registrovanih osiguranika kod ID za djecu je 4,65. Programom za godinu predviđeno je da se pruži 3,27 pregleda zbog liječena po osiguraniku 8. Ukupno ostvareni broj pregleda za ID za djecu je što je za 23,55 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za djecu je Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar godine je ,85 što je za 7,47 više od ugovorenog obima. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori za period januar-decembar godine usluge je pružalo 96 izabranih doktora za djecu. Efektivno je radilo 91,11 ID za djecu-pedijatra (sistematizovano 92, a ugovoren je rad 85 izabrana doktora za djecu-pedijatara). Ukupan broj ostvarenih posjeta je , pa je stopa posjete kod izabranih doktora za djecu-pedijatara, posmatrano na ukupan broj registrovanih osiguranika kod ID za djecu, je 5,16 9. Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 35,48. 8 Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku, posmatran na broj osiguranika koji je dat Programom za godinu je 4,65. 9 Za broj osiguranika koji je dat Programom za godinu, stopa posjete kod ID za djecu je 6,64. 17

18 DOMOVI ZDRAVLJA godina Broj ID za djecu (koji je efektivno radio u 2018.g) 91,11 po Programu ZZ Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda ukupno registrovani registrovani do 15 god za broj stanovnika po Programu ZZ 6,64 ukupno registrovani 5,16 35, preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ registrovani do 15 god za broj stanovnika po Programu ZZ 12,17 0,64 0,68 4,65 ukupno registrovani 3,62 Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ 5,30 ukupno registrovani 4,12 ID GINEKOLOG Shodno Programu za godinu, broj osiguranica preko 13 godina starosti je Za organizacionu jedinicu Izabrani doktor ginekolog za period godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja ugovoreno je ,00 koeficijenata, ukupnih pregleda, odnosno ,63 bodova, od čega je ugovoreno da se pruži preventivnih pregleda ili ,40 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 40, ugovoren je rad 34 izabrana doktora za žene, a registracija je izvršena kod 36 izabrana doktora za žene. 18

19 Izabrani doktor ginekolog DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. DZ Andrijevica 4.364, ,60 49, , ,90 954,60 12, , , ,05 27,46 DZ Bar , ,85 101, , , ,25 100, , , ,87 188,39 DZ Berane , ,30 100, , , ,80 176, , , ,63 260,38 DZ Bijelo Polje , ,65 102, , , ,55 198, , , ,79 247,61 DZ Budva , ,75 91, , , ,75 60, , , ,53 136,77 DZ Cetinje , ,85 99, , , ,45 85, , , ,97 93,91 DZ Danilovgrad , ,25 100, , , ,10 67, , , ,83 71,16 DZ Herceg Novi , ,40 109, , , ,10 42, , , ,34 80,90 DZ Kolašin , ,10 98, , , ,10 37, , , ,65 45,58 DZ Kotor , ,40 98, , , ,00 27, , , ,18 76,25 DZ Mojkovac 0, ,30 0, , , ,60 28, , , ,05 33,83 DZ Nikšić , ,95 123, , , ,00 386, , , ,14 150,41 DZ Plav , ,15 98, , , ,70 50, , , ,23 61,77 DZ Pljevlja , ,85 70, , , ,90 45, , , ,67 103,27 DZ Podgorica , ,40 100, , , ,05 117, , , ,40 230,12 DZ Rožaje , ,15 99, , , ,90 91, , , ,70 194,07 DZ Tivat , ,85 97, , , ,60 19, , , ,60 55,49 DZ Ulcinj , ,45 99, , , ,10 45, , , ,77 124,59 U K U P N O , ,25 100, , , ,55 85, , , ,40 157,30 Domovi zdravlja su u organizacionoj cjelini ID ginekolog, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga ostvarili na sledeci način: Kod 36 ID za žene registrovano je osiguranica, što je za period januardecembar ,25 koeficijenata ili 0,43 više od ugovorenog. Registracija kod ID za žene je povećana u odnosu na broj osiguranica za koje je ugovoreno pružanje usluga za 1,12, odnosno registrovano je više osiguranica. Ostvareno je preventivnih pregleda, što je 77,62 od ugovorenog obima. Posmatrano u bodovima, ostvareno je ,55 bodova za preventivne preglede ili 85,42 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno ostvarenim pregledima je 40,06. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanoj osiguranici je 0,46. Programom za godinu predviđeno je 0,58 ovih pregleda po osiguranici. 10 Pruženo je ,00 pregleda zbog liječenja ili 76,31 više od ugovorenog obima. Ostvareni broj pregleda zbog liječenja po osiguranici, za ukupan broj registrovanih osiguranica kod ID ginekologa 0,69. Programom za godinu predviđeno je da se pruži 0,46 ovih pregleda po osiguranici. 11 Ukupno ostvareni broj pregleda za ID za žene je , što je za 16,81 više od ugovorenog obima. 10 Za broj osiguranica dat Programom za godinu, ostvareno je 0,28 preventivnih pregleda po jednoj odsiguranici. 11 Ostvareni broj pregleda zbog liječenja po osiguranici, za broj osiguranica dat Programom za godinu je 0,42. 19

20 Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za žene je Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar godine je ,40 što je 57,30 iznad ugovorenog obima. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori, za period godine, usluge su pružalo 40 izabrana doktora za žene. Efektivno je radilo 33,93 ID ginekologa (sistematizovano 40, a ugovoren je rad 34 izabrana doktora za žene). Ukupan broj posjeta kod ID za žene je , pa je stopa posjete za ukupan broj registrovanih osiguranica 1, Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 24,81. DOMOVI ZDRAVLJA godina Broj ID za žene (koji je efektivno radio u 2018.g) 33,93 Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda po Programu ZZ ukupno registrovani za broj stanovnika po Programu ZZ 0,70 ukupno registrovani 1,17 24, preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku za broj žena po Programu ZZ 40,06 0,28 ukupno registrovani 0,46 Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj žena po Programu ZZ 0,42 ukupno registrovani 0,69 za broj žena po Programu ZZ 0,70 ukupno registrovani 1,15 12 Stopa posjete kod izabranih doktora za žene je 0,70 (za broj osiguranica dat Programom za godinu). 20

21 INDIKATORI Pored obaveze evidentiranja zdravstvenih usluga koje se pružaju, članom 19 osnovnog Ugovora o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, neophodno je evidentirati i set indikatora koji su ustanovljeni kao značajni pokazatelji efikasnosti i racionalnosti pri pružanju zdravstvenih usluga. Uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar godine i za isti period godine kod ID za odrasle prikazuje sledeća tabela: INDIKATORI ID ZA ODRASLE BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA ID ZA ODRASLE god ID ZA ODRASLE god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRVIH PREGLEDA BROJ PONOVNIH PREGLEDA ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 1,05 1, BROJ PROPISANIH RECEPATA BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE BROJ KUĆNIH POSJETA PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 0,95 0, Upoređujući set indikatora kod ID za odrasle za period godine, sa podacima iz istog perioda godine, možemo vidjeti da je najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 31 i broja pruženih preventivnih usluga osiguranicima preko 18 godina za 2. Odnos prvih i ponovnih pregleda kod ID za odrasle na nivou svih 18 domova zdravlja je 1:1,11, dok je Programom za godinu predviđen odnos od 1:2. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za januar-decembar godine i za isti period godine kod ID za djecu-pedijatra: 21

22 INDIKATORI ID ZA DJECU god ID ZA DJECU god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA BROJ PRVIH PREGLEDA BROJ PONOVNIH PREGLEDA ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 0,37 0, BROJ PROPISANIH RECEPATA BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE BROJ KUĆNIH POSJETA PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 0,10 0, Upoređujući set indikatora kod ID za djecu za period godine, sa podacima iz istog perioda godine, možemo vidjeti da je najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 26 i broja naloga za ampuliranu terapiju za 9. Odnos prvih i ponovnih pregleda kod ID za djecu na nivou svih 18 domova zdravlja je 1:0,36. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar godine i isti period godine kod ID za odrasle i ID za djecu: INDIKATORI BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA ID ZA ODRASLE I PEDIJATAR god ID ZA ODRASLE I PEDIJATAR god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRVIH PREGLEDA BROJ PONOVNIH PREGLEDA ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 1,42 1, BROJ PROPISANIH RECEPATA BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE BROJ KUĆNIH POSJETA PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 1,06 0,

23 Kod uporednog pregleda indikatora kod ID za odrasle i djecu, najveće smanjenje bilježimo kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 30, broja prvih pregleda za 5, broja kućnih posjeta za 6 i broja preventivnih usluga osiguranicima do 18.g. za 2. Povećanje bilježimo kod broja uputa na specijalističko konsultativne preglede u DZ i van njega za 15, broja propisanih recepata za 12 i broja ponovnih pregleda za 11. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar godine i isti period godine kod ID ginekologa: INDIKATORI ID GINEKOLOG god ID GINEKOLOG god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA BROJ PRVIH PREGLEDA BROJ PONOVNIH PREGLEDA ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 0,86 1, BROJ PROPISANIH RECEPATA BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE Upoređujući set indikatora kod ID za žene za period godine, sa podacima iz istog perioda godine, možemo vidjeti da je u ovim organizacionim jedinicama najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 6. Evidentno je da je broj propisanih recepata kod ID za žene smanjen za 1 ili 739 recepata. Prosječan broj propisanih recepata po registrovanom osiguraniku je 10,38 recepata, dok su Programom zdravstvene zaštite za godinu, potrebe za ljekovima i medicinskim sredstvima procijenjene na oko 6 recepata po stanovniku. 23

24 CENTAR ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC Za Centar za plućne bolesti za period godine ugovoreno je ,40 bodova, shodno Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar godine: Centar za plućne bolesti i TBC DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica , , ,90 89,71 DZ Bar , , ,10 41,36 DZ Berane , , ,20 124,47 DZ Bijelo Polje , , ,20 118,45 DZ Cetinje , , ,95 97,73 DZ Herceg Novi , , ,45 49,46 DZ Kotor , , ,20 115,03 DZ Mojkovac , , ,90 52,14 DZ Nikšić , , ,00 90,21 DZ Plav , , ,65 91,83 DZ Pljevlja , , ,60 56,16 DZ Podgorica , , ,55 45,70 DZ Rožaje , , ,90 29,96 DZ Tivat , , ,80 29,92 DZ Ulcinj , , ,40 44,23 U K U P N O , , ,80 67,75 Ukupan broj ostvarenih usluga je ili 65,74 od ugovorenog. Ugovoreni obim usluga, izražen u bodovima, u ovom centru je ostvaren sa 67,25. 24

25 CENTAR ZA RTG I UZ DIJAGNOSTIKU U Centru za RTG i UZ dijagnostiku, za period godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ugovoreno je ,24 bodova. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar godine: Centar za RTG i UZ dijagnostiku DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica , , ,31 161,24 DZ Budva , , ,18 123,43 DZ Danilovgrad , , ,81 101,46 DZ Herceg Novi , , ,14 99,22 DZ Kolašin , , ,13 67,04 DZ Mojkovac , , ,23 32,87 DZ Plav , , ,63 167,33 DZ Podgorica , , ,18 152,22 DZ Rožaje , , ,71 89,55 DZ Tivat , , ,21 83,04 DZ Ulcinj , , ,78 70,31 U K U P N O , , ,31 113,54 Ukupan ugovoreni obim usluga, izražen u bodovima, u Centru za RTG i UZ dijagnostiku je ostvaren za 13,54 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga je ili 15,19 više od ugovorenog. Usluge RTG i UZ dijagnostike po uputu izabranih doktora iz 7 domova zdravlja (Bar, Berane, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Nikšić i Pljevlja), shodno regionalizaciji, realizovani su u opštim bolnicama kojima gravitiraju navedeni domovi zdravlja. 25

26 CENTAR ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU Za period godine, ugovoreno je usluga u Centrima za laboratorijsku dijagnostiku. DOM ZDRAVLJA Centar za laboratorijsku dijagnostiku Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica ,15 DZ Budva ,30 DZ Danilovgrad ,53 DZ Herceg Novi ,88 DZ Kolašin ,17 DZ Mojkovac ,80 DZ Plav ,99 DZ Podgorica ,05 DZ Rožaje ,67 DZ Tivat ,27 DZ Ulcinj ,88 U K U P N O ,34 Iz tabele se vidi da je ostvarenje 45,34 iznad plana, odnosno da je pruženo usluga. Pored toga, po nalogu izabranih doktora iz 7 domova zdravlja (Bar, Berane, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Nikšić i Pljevlja), shodno regionalizaciji, realizovani su nalozi za laboratorijske pretrage u opštim bolnicama koje se nalaze u istim opštinama gdje i domovi zdravlja. Ukupan broj pruženih laboratorijskih usluga primarnog nivoa zdravstvene zaštite u 7 opštih bolnica, po nalogu izabranih doktora je Dakle, ukupan broj urađenih laboratorijskih usluga primarnog nivoa zdravstvene zaštite Ako posmatramo ukupan broj izdatih uputa za laboratorijsku dijagnostiku kod ID ( ) i broj pruženih usluga u laboratorijskim centrima domova zdravlja i opštih bolnica ( ), možemo zaključiti da je, pod predpostavkom da su svi izdati nalozi i realizovani, u prosjeku odrađeno 3 usluge laboratorijske dijagnostike primarnog nivoa po jednom uputu. Pored toga u domovima zdravlja pruženo je i laboratorijske usluge sekundranog nivoa zdravstvene zaštite od čega je u DZ Podgorica pruženo , DZ Danilovgrad 6.403, DZ Budva itd. 26

27 CENTAR ZA MIKROBIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU U Centru za mikrobiološku dijagnostiku za period januar-decembar 2018.g. ugovoreno je ,88 bodova. Sledeća tabela prikazuje ostvarenje plana usluga, izraženih u bodovima, za period godine: Centar za mikrobiološku dijagnostiku DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar , , ,01 51,67 DZ Berane , , ,55 61,82 DZ Bijelo Polje , , ,13 80,57 DZ Budva , , ,11 101,57 DZ Cetinje , , ,73 77,10 DZ Herceg Novi , , ,72 84,00 DZ Kolašin , ,17 0,00 0,00 DZ Kotor , , ,98 98,81 DZ Mojkovac , ,04 977,60 7,72 DZ Nikšić , , ,53 98,37 DZ Plav ,00 182,00 180,70 99,29 DZ Pljevlja , , ,63 99,65 DZ Tivat , , ,79 62,09 DZ Ulcinj , , ,84 106,11 U K U P N O , , ,32 82,38 Ukupan broj ostvarenih usluga je ili 91,08 od ugovorenog. Broj usluga izražen u bodovima, koji je pružen u Centru za mikrobiološku dijagnostiku ostvaren je sa 82,38 od ugovorenog obima. 27

28 CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE Za Centar za mentalno zdravlje za period godine ugovoreno je ,78 bodova, shodno Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar godine: Centar za mentalno zdravlje DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar , , ,48 232,37 DZ Berane , , ,75 312,87 DZ Bijelo Polje , , ,10 118,96 DZ Budva , , ,00 123,72 DZ Cetinje , , ,05 91,47 DZ Danilovgrad , , ,60 101,83 DZ Herceg Novi , , ,55 126,32 DZ Kotor , , ,03 68,08 DZ Mojkovac , , ,95 145,48 DZ Nikšić , , ,14 148,26 DZ Plav , , ,65 85,09 DZ Pljevlja , , ,65 77,50 DZ Podgorica , , ,39 79,41 DZ Rožaje , , ,65 146,84 DZ Ulcinj , , ,85 99,05 U K U P N O , , ,84 128,85 Ukupan broj ostvarenih usluga u Centru za mentalno zdravlje je ili 37,47 više od ugovorenog. Ukupan broj usluga, izražen u bodovima je 28,85 iznad ugovorenog obima. 28

29 CENTAR ZA DJECU SA POSEBNIM POTREBAMA U Centru za djecu sa posebnim potrebama u periodu godine, plan ugovorenih usluga izraženih u bodovima je ostvaren za 8,23 više od ugovorenog, odnosno ukupno je ugovoreno za ovaj period ,75, a ostvareno je ,55 bodova. Centar za djecu sa posebnim potrebama DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar , , ,45 112,48 DZ Berane , , ,80 117,62 DZ Bijelo Polje , , ,75 134,31 DZ Herceg Novi , , ,15 77,11 DZ Nikšić , , ,90 159,69 DZ Pljevlja , , ,60 16,79 DZ Podgorica , , ,15 172,99 DZ Rožaje , , ,75 23,71 U K U P N O , , ,55 108,23 Ukupan broj ostvarenih usluga je ili 34,37 više od ugovorenog broja. 29

30 JEDINICA ZA FIZIKALNU TERAPIJU U Jedinici za fizikalnu terapiju u periodu godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ugovoreno je ,98 bodova za ove usluge. Ukupan broj usluga i bodova, koji je pružen u Jedinici za fizikalnu terapiju je prikazan je sledećom tabelom: Jedinica za fizikalnu terapiju DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar , , ,88 70,67 DZ Berane , , ,99 161,52 DZ Bijelo Polje , , ,03 94,29 DZ Budva , , ,07 405,61 DZ Cetinje , , ,79 364,45 DZ Danilovgrad , , ,19 305,14 DZ Herceg Novi , , ,82 347,10 DZ Kolašin , , ,05 109,07 DZ Kotor , , ,51 455,92 DZ Mojkovac , , ,72 130,18 DZ Nikšić , , ,03 6,25 DZ Plav , , ,70 39,62 DZ Pljevlja , , ,68 164,65 DZ Podgorica , , ,62 156,74 DZ Rožaje , , ,70 155,75 DZ Tivat , , ,18 249,41 DZ Ulcinj , , ,06 284,90 U K U P N O , , ,02 161,26 Iz tabele možemo vidjeti da je ostvareno ,02 bodova, što znači da je plan premašen za 61,26. Ukupan broj ostvarenih usluga je ili 57,35 više od ugovorenog. 30