PROJEKT ZAŠTITA ZUBI 1
G R A D sastaju s morem... Mjesto gdje se brežuljci L A B I N 2
Sretno! 3
... a nalazi se... GEOGRAFSKI PODACI Sjeverni Jadran, istočna obala istarskog poluotoka, 4 km od mora, smješten na 320 m nadmorske visine, 45 8', 14 13' E POVRŠINA Ukupna površina 71,85 km2 (7.185 ha) Dužina obale 20,2 km Površina mora 41,77 km2 (4.177 ha) STANOVNIŠTVO 12.426 stanovnika (popis 2001. godine) 4
KAKO JE POKRENUT PROJEKT? U dokumentima '' Slika zdravlja Grada Labina 2007. godine uvršten je i prikaz stomatološke skrbi u Labinu Labinštini '' sa prilozima : PRILOG 1. Zdravstvena zaštita usta i zubi na Labinštini PRILOG 2. Zdravstvena zaštita usta i zubi na Labinštini JUČER DANAS SUTRA 5
Prilozi sadržavaju povijesni osvrt na organiziranost stomatološke skrbi (PRILOG 2) programske mjere i epidemiološka ispitivanja dentalnog zdravlja kod ciljanih populacija (SZO, ALMA ATA 1978. g.) izvršenih 1985. g., 1990. g., 1995. g. i 2000. g. (PRILOG 1) Stručne priloge pripremili su stomatolozi sa ciljem kvalitetne obaviještenosti političara i građana o raširenosti i učestalosti bolesti zubi kod dječje populacije u gradu Labinu i Labinštini. 6
REZULTATI VLASTITIH ISPITIVANJA DENTALNOG ZDRAVLJA ( 1985 2010G. ) SLIKA 1. Zdravlje mliječnih zubi djece neposredno pred upis u I.r. (6g.) Evaluacija 1985., 1990., 1995., 2000-2009/2010g. RAŠIRENOST KARIJESA Kio- Indeks. Područje - Labinština Rezultati ispitivanja postotka djece u dobi od 6 godina sa zdravim odnosno oboljelim zubima ukazuju na visoki stupanj raširenosti karijesa na području Labinštine kio-indeks. 1
SLIKA 2. Dentalno zdravlje trajnih zubi djece od 12 godina (VI r.) KEP- indeks (Evaluacija 1985., 1990., 1995., 2000., 2009.) Područje Labinština BROJ KEP-a PO DJETETU 11,1 6,75 5,2 5,3 4,2 12 10 8 6 4 VRLO VISOK - KEP VISOK - KEP 2 0 1985 1990 1995 2000 2010 GODINA Prosječni broj oboljelih zubi od karijesa kod djece u dobi od 12 godina (KEP) vrlo je visok (1985.,1990.), pa visok(1995.,2000.,2010.) (SLIKA 2) 8
SLIKA 3. Dentalno zdravlje trajnih zubi djece od 12 godina (VI r). Struktura kep-a (Evaluacija 1985., 1990., 1995., 2000., 2010.) Područje Labinština BROJ KEP-a PO DJETETU 11,1 6,75 5,2 5,3 4,2 7,5 0,5 3,1 3,47 0,22 3,06 2,5 0,1 2,6 4,4 0,05 0,88 1,6 0 2,6 K=KARIJESNI ZUB E=EXTRAHIRANI ZUB P=PLOMBIRANI ZUB 1985 1990 1995 2000 2010 GODINA POSTOTAK SANIRANOSTI ( E + P ) 32,4% 48,6% 52% 17,5% 62% 9
Mjerama sekundarne prevencije 1964. -1985. g. sanirali smo svakom djetetu 3,6 oboljela zuba(e+p). Planiranjem mjera primarne i sekundarne prevencije zubi te uvođenjem jednog tima za trudnice i predškolsku djecu smanjili smo broj oboljelih zubi do 1995. g. Ukidanje svih preventivnih timova odrazilo se na pogoršanje zdravlja zubi (2000. g.) u smislu povećanja oboljelih i drastičan pad zubi saniranih plombiranjem(p). Kvaliteta saniranosti karijesa može se isčitati kroz opadanje broja izvađenih zubi(e). 1985g.svakom drugom djetetu izvađen je jedan trajni zub,1990g.svakom petom, 1995g.desetom,2000g.svakom dvadesetom djetetu dok 2010g.nije izvađen niti jedan zub kod dvanaestogodišnjaka. U 2010. godini poboljšanje dentalnog zdravlja je zabilježeno i kroz pad broja oboljelih zubi po djetetu(kep = 4,2) i broj saniranih zubi plombiranjem(p = 2,6). (SLIKA 3) 10
RAZLOZI POKRETANJA PROJEKTA Loše zdravstveno stanje zubi kod djece u gradu Labinu Labinštini (SLIKA1, SLIKA 2) Pogoršanje zdravlja zubi nakon ukidanja stomatološke skrbi za trudnice, predškolsku i školsku djecu REFORMA 1993g. (SLIKA 3) Do 1993g.u Labinu su djelovala : - 3 tima za školsku djecu (od 1964g.) -1 tim za trudnice i predškolsku djecu (od 1981g.) -1 ortodont (od 1978g.) Gubitak mogućnosti praćenja korištenosti skrbi i zdravstvenog stanja navedenih populacija. Prelaskom kod izabranog stomatologa djeca su se izgubila iz evidencije. Izvješća kolidiraju brojčanim stanjem u skrbi i stvarnim brojem djece. 11
ODLUKA O POKRETANJU Prepoznavši višestruku važnost i korist zdravlja zubi za cjelokupno zdravlje svakog pojedinca GRAD LABIN - LABIN ZDRAVI GRAD pokrenuo je projekt ''Zaštita zubi'' (srpanj 2007. godine) uz logističku i financijsku potpora. Definirana je koordinacija i kontrola aktivnosti. političku, 12
CILJEVI Pokretanje aktivnosti za organiziranje integrirane (sveobuhvatne i cjelovite) zdravstvene skrbi trudnica, predškolske i školske djece. Programske mjere preuzete su iz Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja( NN 126/06.) prema mogućnostima i specifičnosti lokaliteta. 13
NAŠE AKTIVNOSTI 1. AKTIVNOSTI ZA TRUDNICE 2. AKTIVNOSTI ZA PREDŠKOLSKU DJECU 3. AKTIVNOSTI ZA ŠKOLSKU DJECU 14
1. AKTIVNOSTI ZA TRUDNICE 2008. 2010. 1.1. EDUKACIJA : Promicanje zdravog načina života (prehrana, higijena) Poticanje svjesnosti o važnosti očuvanja zdravlja zubi trudnice same i njenog djeteta Brošura ''Trudnoća i zubi' Tečajevi za trudnice (patronaža, stomatolog) Obavezni stomatološki pregled 1.2. PROVODITELJI AKTIVNOSTI: Ginekolozi Medicinske sestre Patronaža Odabrani stomatološki timovi 15
1.3.NAČIN PROVOĐENJA AKTIVNOSTI Dogovoreno je da ginekolozi uručuju trudnicama brošuru '' Trudnoća i zubi '' i povratnu uputnicu za stomatološki pregled 1.4. EVALUACIJA: ROKOVI: 01.10.08. - 31.12.08., 01.01.09. - 31.12.09. 01.01.10. - 31.12.10. ODAZIV TRUDNICA STOMATOLOŠKOM PREGLEDU 2008.g.- Od 180 trudnica odazvalo se 17 ( 3 mj.) 2009.g.- Od 180 -//- -//- 64 ( 35,5% ) 2010.g.- Od 177 -//- -//- 113 ( 64% ) 1.5.KOORDINACIJA : Procjena uspješnosti aktivnosti (uzroci neuspješnosti) Procjena zdravstvenog stanja Preporuke za otklanjanje propusta 16
1.6.CILJ Postizanje 100%-tnog obuhvata trudnica stomatološkom skrbi 1.7.POTPORA - LABIN ZDRAVI GRAD Koordinacija (pod.1.5.) Priprema brošura ''Trudnoća i zubi' Tiskanje obrazaca za stomatološki pregled 17
2. AKTIVNOSTI ZA PREDŠKOLSKU DJECU Provodi se u Dječjem vrtiću ''PjerinaVerbanac''. Upisne2010/2011. godine, vrtić skrbi o 486 djece (21 skupina), od toga 107 u jaslicama i 379 djece u vrtiću. 2.1.SUBJEKTI: djeca od 0-6 godine u jaslicama i vrtićima 18
2.2. PLAN AKTIVNOSTI : 2.2.1. Promicanje zdravlja Podizanje razine zdravstvene obrazovanosti za roditelje, cjelokupno osoblje u jaslicama i vrtiću, te za svu djecu. SREDSTVA: predavanja, radionice, savjeti, razgovori, brošura ''MOJI ZUBI''. 2.2.2. Preventivno djelovanje na rizične čimbenike za razvoj karijesne bolesti Uhodana pravilna prehrana izbalansirana i abrazivna Korektna oralna higijena u jaslicama i vrtiću 2.2.3. OBAVEZNI pregled zubi pred upis u jaslice 2.2.4. - // - - //- -//- pred upis u vrtić 2.2.5. Upućivanje predškolaca na sanaciju šestica rujan 2.2.6. OBAVEZNI pregled zubi pred upis u 1razred o.š. - travanj 2.2.7. Četkanje Elmex-gelom mjesečno uz CD Predškolci - 10 četkanja tijekom upisne godine 19
20
2.3.PROVODITELJI AKTIVNOSTI: 2.3.1. Medicinska sestra,njegovatelji i odgajatelji u jaslicama i vrtiću 2.3.2. Predškolski, školski i stomatološki timovi 2.3.3. Patronaža 2.4. NAČIN PROVOĐENJA AKTIVNOSTI: 2.4.1. Pozivanje roditelja na maksimalno uključivanje u planirane aktivnosti (2.2.) 2.4.2. Upućivanje djece sa oboljelim zubima na liječenje 2.4.3. Upućivanje predškolske djece na pregled zubi i liječenje šestica (RUJAN). Povratnicu sa statusom roditelji predaju školskom liječniku prilikom pregleda za upis u I.razred o. š. (TRAVANJ) 21
2.5. ROKOVI: UPISNA GODINA : 2009/10 i 2010/11 2.6.POTPORA: LABIN ZDRAVI GRAD 2.6.1. Koordinacija 2.6.2 Priprema tiskovnog edukativnog materijala brošura ' MOJI ZUBI'' 2.6.3. Tiskanje obrazaca za stomatološki pregled 2.7.EVALUACIJA - REZULTATI: 2.7.1. Procjena uspješnosti aktivnosti 2.7.1.1. ZA JASLICE : Po prvi puta u povijesti zdravstvene skrbi djece u Labinu obavljeni su sistematski pregledi zubi pred upis u jaslice 2010/11. 2.7.1.2. ZA VRTIĆ : Upis u vrtić uvjetovan je osim općeg i pregledom zubi. Provodi se drugi puta. 22
2.7.1.3. Za djecu pred upis u I. razred: provodi se drugi puta. Zahvaljujući izvrsnoj suradnji na relaciji ŠKOLSKI TIMOVI VRTIĆ - RODITELJI STOMATOLOZI uz trajnu koordinaciju postignut je obuhvat djece u Labinu 91%, Labinštini 95% (šk. god. 2010/2011.). 2.7.2. Procjena zdravstvenog stanja zubi 2008/2009. 2.7.2.1. RAŠIRENOST KARIJESA kio - kod novoupisane djece u vrtić. Kod 55 upisane djece - kio- = 58% od toga u Labinu od 38 djece kioiznosi 55% ostali od 11 djece kio- je 65%. 2.7.2.2. UČESTALOST KARIJESA MLIJEČNIH ZUBI - kp- indeks Kod 55 novoupisane djece k.p je prisutan: u dobi od 3g.-kp=2, od 4g.- kp=2,4,od 5g.- kp =5,od 6g.- kp=6. 23
2.8. ZAKLJUČAK: Kompletna kadrovska ekipiranost sa višom med. sestrom, uhodani projekt pravilne prehrane, četkanje zubi, uključivanje roditelja i osoblja u aktivnosti - garancija su za uspješnost i opravdanost provođenja projekta koji je pokrenuo LABIN - ZDRAVI GRAD 2.9.PREPORUKE: 2.9.1. Registrirati i ispravljati propuste 2.9.2. U dogovoru sa svim izvršiteljima mijenjati planske aktivnosti (kvaliteta, racionalnost) 2.9.3. Proširiti programske mjere projekta ''ZAŠTITA ZUBI'' na djecu koja ne polaze vrtić ili 2.9.4. OBUHVATITI SVU DJECU grada Labina Labinštine predškolskom skrbi kroz jaslice i vrtić. 24
3.AKTIVNOSTI ZA ŠKOLSKU DJECU 3.1.SUBJEKTI: djeca u dobi od 12 godina,učenici šestih razreda u gradu Labinu Labinštini. 3.2.PLAN AKTIVNOSTI : Sistematski pregled uz obavezno bilježenje KEP- indeksa (za 2010. g. prikazan na SLICI 2 i 3) Individualni zdravstveni odgoj,prikazivanje četkanja zubi na modelu Brošura ''Zdravi zubi'' Premazivanje zubi Elmex tekućinom Upućivanje ortodontu po potrebi 3.3.IZVRŠITELJI: 3.3.1. Školski liječnički tim,stomatološki timovi. 25
3.4. NAČIN PROVOĐENJA AKTIVNOSTI: U dogovoru sa ravnateljima škola djeca u pratnji razrednika dolaze u DZ-Labin (u određeni dan i sat na pregled kod 2 4 stomatologa. 3.5. ROKOVI: Sistematski pregledi ŠK.G.2008/2009 ožujak 2009.g. - / / - - 2009/2010 listopad 2009.g. - / / - - 2010/2011. studeni 2010. g. 26
27
3.6.POTPORA: LABIN ZDRAVI GRAD 3.6.1. Koordinacija 3.6.2 Priprema tiskovnog edukativnog materijala brošura ''ZDRAVI ZUBI' 3.6.3. Tiskanje obrazaca za stomatološki pregled 3.7.EVALUACIJA - REZULTATI: 3.7.1. ODAZIV učenika pregledima 3.7.1.1. organizirani gotovo 100% 3.7.1.2. dragovoljni na pozive samo 10% 3.7.2. Uspješnost aktivnosti procjena 3.7.3. Zdravstveno stanje pokazatelji KEP analiza i procjena (slika 2. i 3.) 28
3.8.ZAKLJUČAK Samo organizirana i trajna stomatološka skrb populacije ima svoju opravdanost i korist. učenika Praćenje pokazatelja KEP-a-12 godina - (SZO) osnovni je pokazatelj zdravlja zubi za stvaranje programskih i planskih mjera zaštite zubi lokalno i globalno jer se koristi za usporedbu u svim državama Europe. (SZO-WHO,EU) 29
CROATIA ( KEP 12 indeks) 1986 7,6 1991 2,6 1999 3,5 30
CROATIA ( KEP 12 indeks) 1986 7,6 1991 2,6 1999 3,5 31
Hvala na pažnji! Božena Vutuc Franković Eni Modrušan Grad Labin eni.modrusan@labin.hr www.labin.hr 32