Универзитет у Београду Факултет ветеринарске медицине Др Дарко Маринковић Др Владимир Нешић ТЕХНИКА ОБДУКЦИJE ЖИВОТИЊА СA ОСНОВАМА ТАНАТОЛОГИЈЕ Београд, 2013 iii
ПРЕДГОВОР ПРЕДГОВОР Уџ б е н и к Те х н и к а о б д у к ц и ј е ж и в о т и њ а с а о с но в а м а т ан ат олог иј е ј е намењен студен ти ма Фа кул те та ве те ри нар ске ме ди цине у Бео гра ду и прил а г о ђ е н је нас т а вном п л ан у и п р ог р ам у на п р е д ме т и м а О п ш т а п а т о ло г и ја, Спе ци јал на па то ло ги ја и Суд ска ве те ри нар ска ме ди ци на. Пр ви уџ бе ник ко ји је об ра ђи вао ову те ма ти ку, под на сло вом Па то лошко-ана том ска сек ци ја до ма ћих жи во ти ња, ауто ра про фе со ра др Ђор ђа Со фре но ви ћа, иза шао је дав не 1950. го ди не, а под про ме ње ним на сло вом Осно ви об дук ци је и па то мор фо ло шке ди јаг но сти ке до жи вео је шест издања. С об зиром да са вре ме на ве те ри нар ска ме ди ци на при да је ве ли ки значај об дук ци ји као ди јаг но стич кој, на уч ној и фо рен зич кој ме то ди, ука за ла се по тре ба за но вим уџ бе ни ком из ове обла сти. Иако у све ту по сто је раз ли чи те ме то до ло ги је и тех ни ке из во ђе ња об дукци је, у уџ бе ни ку је опи са на об дук ци о на тех ни ка ко ја је усво је на од стра не К ат ед р е з а п ат олош к у морф олог иј у Ф ак у л т е т а в е т е ри нар с ке ме д и ц и не у Б е о г р а д у. Осим сту ден ти ма Фа кул те та ве те ри нар ске ме ди ци не, уџ бе ник је на мењен и ве те ри на ри ма као подсетник код обављања обдукција у дијагностичке, форензичке или друге сврхе. Бе о град, мај 2013. го ди не Ауто ри v
САДРЖАЈ САДРЖАЈ I УВОД И ИСТОРИЈАТ ОБДУКЦИЈЕ... 1 Де фи ни ци ја и си но ни ми...5 Зна чај об дук ци је....5 II ОП ШТЕ О ОБ ДУК ЦИ ЈИ... 5 Вр сте об дук ци је...6 Оп шти прин ци пи из во ђе ња об дук ци је...7 Ме сто вр ше ња об дук ци је....8 Вре ме вр ше ња об дук ци је................................ 10 Опре ма, при бор и ин стру мен ти за вр ше ње об дук ци је...10 Оде ло и за штит на опре ма...17 III ОСНО ВИ ТА НА ТО ЛО ГИ ЈЕ... 19 ПО ЈАМ, ДЕ ФИ НИ ЦИ ЈА И ВР СТЕ СМР ТИ... 19 По де ла смр ти...20 Пост мор тал не про ме не....22 IV ОБ ДУК ЦИ О НА ТЕХ НИ КА... 35 СПО ЉА ШЊИ ПРЕ ГЛЕД ЛЕ ША...35 ИДЕН ТИ ФИ КА ЦИ ЈА ЛЕ ША... 35 ПРО ЦЕ НА ТЕ ЛЕ СНЕ ГРА ЂЕ И СТА ЊА УХРА ЊЕ НО СТИ (КОН ДИ ЦИ ЈЕ)... 37 vii
Техника обдукциje животиња са основама танатологије viii ПОСТ МОР ТАЛ НЕ ПРО МЕ НЕ КО ЈЕ СУ УОЧ ЉИ ВЕ СПО ЉА НА ЛЕ ШУ... 38 СПО ЉА ШЊИ ПРЕ ГЛЕД ЛЕ ША У ЦЕ ЛИ НИ... 39 УНУ ТРА ШЊИ ПРЕ ГЛЕД ЛЕ ША... 40 СКИ ДА ЊЕ КО ЖЕ, ПРЕ ГЛЕД ПОТ КО ЖНОГ ТКИ ВА, ПУЊЕНО СТИ КРВНИХ СУ ДО ВА И КА РАК ТЕ РА КР ВИ И ПРЕ ГЛЕД ПОВРШИН СКИХ ЛИМ ФНИХ ЧВО РО ВА... 42 Ски да ње ко же.......................................... 43 Пре глед пот ко жног тки ва, пу ње но сти крв них су до ва и карак те ра кр ви...45 Пре глед по вр шин ских лим фних чво ро ва...45 ОТВА РА ЊЕ И ПРЕ ГЛЕД ТР БУ ШНЕ ДУ ПЉЕ.............. 46 ОТВА РА ЊЕ И ПРЕ ГЛЕД ГРУД НЕ ДУ ПЉЕ... 51 Пре глед гла ве но-врат но-груд них ор га на....55 Пре глед плу ћа...58 Пре глед осрч ја и ср ца...60 ПРЕ ГЛЕД ОР ГА НА ТР БУ ШНЕ ДУ ПЉЕ... 64 Пре глед ор га на тр бу шне ду пље ко пи та ра...65 Пре глед ор га на тр бу шне дупље ме со је да....71 Пре глед ор га на т р бу ш не дупље пре жи ва ра....74 Пре глед ор га на т р бу ш не дупље сви ња....78 ПРЕ ГЛЕД УРО ГЕ НИ ТАЛ НИХ ОР ГА НА И НАД БУ БРЕ ЖНИХ ЖЛЕ ЗДА... 80 Ег зен те ра ци ја бу бре га и ор га на кар лич не ду пље...80 Пре глед бу бре га...82 Пре глед ор га на кар лич не ду пље му шких жи во ти ња....83 Пре глед ор га на кар лич не ду пље жен ских жи во ти ња...84 Пре глед над бу бре жних жле зда...84 ПРЕ ГЛЕД ГЛА ВЕ И КИЧ МЕ НОГ СТУ БА... 85 Отва ра ње ло ба ње ко пи та ра....85 Отва ра ње ло ба ње ме со је да...86 Отва ра ње ло ба ње пре жи ва ра...87 Отва ра ње ло ба ње сви ња....88 Одва ја ње твр де мо жда ни це....88 Ег зен те ра ци ја мо зга....89
САДРЖАЈ Пре глед мо зга...90 Отва ра ње и пре глед но сних шу пљи на и си ну са...92 Пре глед ока...93 Пре глед уха...93 Отва ра ње кич ме ног ка на ла и пре глед кич ме не мо жди не....93 ПРЕ ГЛЕД МИ ШИ ЋА, КО СТИ ЈУ, ЗГЛО БО ВА И КО ПИ ТА.. 94 Пре глед ми ши ћа...94 Пре глед ко сти ју...94 Пре глед згло бо ва...95 Пре глед ло ко мо тор ног си сте ма ко ња...95 ОБ ДУК ЦИ ЈА ПТИ ЦА.... 96 Спо ља шњи пре глед ле ша...97 Уну тра шњи пре глед ле ша...100 Узорковање материјала са обдукције за лабораторијска испитивања... 107 Узорковање материјала са обдукције за патохистолошка, имунохистохемијска и цитолошка испитивања...107 Узорковање материјала са обдукције за микробиолошка испитивања...108 Узорковање материјала са обдукције за паразитолошка испитивања............................ 108 Узорковање материјала са обдукције за токсиколошка испитивања...109 V ОБ ДУК ЦИ О НИ ПРО ТО КОЛ...111 ЗА ГЛА ВЉЕ... 112 Н А Л А З... 112 Описни део налаза...112 Патоанатомска дијагноза...123 ЗА К ЉУ Ч А К... 123 ПРИ МЕ РИ ОБ ДУК ЦИ О НИХ ПРО ТО КО ЛА... 124 Пример 1 Обдукциони протокол коњ...124 ix
Техника обдукциje животиња са основама танатологије Пример 2 Обдукциони протокол пас...128 Пример 3 Обдукциони протокол мачка...132 Пример 4 Обдукциони протокол крава....135 Пример 5 Обдукциони протокол свиња...139 Пример 6 Обдукциони протокол живина....142 При мер 7 Скра ће ни об дук ци о ни про то кол...144 VI ПОСТ МОР ТАЛ НА ФО РЕН ЗИЧ КА ИСП И Т И ВА ЊА... 145 ФО РЕН ЗИЧ КА ОБ ДУК ЦИ ЈА И ОБ ДУК ЦИ О НИ ПРО ТО КОЛ... 146 ФО РЕН ЗИЧ КА ПРО ЦЕ НА СМР ТО НО СНИХ ПО ВРЕ ДА... 149 Ра не на не те ва тре ним оруж јем....150 Тра у мат ске по вре де...157 Тро ва ња...166 ФО РЕН ЗИЧ КА ЕН ТО МО ЛО ГИ ЈА... 169 СПЕ ЦИ ЈАЛ НЕ ТЕХ НИ КЕ.... 171 ФО РЕН ЗИЧ КА ПРО ЦЕ НА ИЗ НЕ НАД НИХ УГИ НУ ЋА ПА СА И МА ЧА КА... 172 VII Л И Т Е РА Т У РА... 175 x
ОБдУк ци о на Техника ОТВА РА ЊЕ И ПРЕ ГЛЕД ГРУД НЕ ДУ ПЉЕ Отва ра ње груд не ду пље се вр ши на два на чи на: вен трал но и ка у дал но. В е н тра л н о о т в а ра њ е г р уд н е д у п љ е је свр сис ход ни је јер се сти че бољи увид у ка рак те ри сти ке груд не ду пље, а и ег зен те ра ци ја ор га на груд не ду пље је знат но лак ша. Овај тип отва ра ња груд не ду пље по чи ње од страњи в ањ е м г р у дне кос т и. Прв о с е с а г р у д ног ко ша у к лоне с в а мек а т к ив а, или се но жем са обе стра не груд ног ко ш а н а п р а в е д в а и н иц иј а лн а р ез а п р е ко ме к и х т к и в а, ко ја по ч и њу од сре ди не пр вог ре бра и пру жа ју се до сре ди не ре бар ног лу ка и па ра лел на с у с а по вр ш и ном о б д у к ц и оног с т ол а (или тлом ако се об дук ци ја вр ши на зе мљи). По том се за ре жу оба ре барна лу ка и део при по ја ди ја фраг ме за њих, та ко да се овом при ли ком напра ви џеп у ко ји се увла чи оштар к р а к ко с т о т ом а и л и с е з ап оч ињ е се че ње ре ба ра те сте ром. У мо мен ту из во ђе ња овог ре за до ла зи до ин суфла ци је ва зду ха у груд ну ду пљу због из јед на ча вања спољашњег притис к а с а не г а т и вн и м п рит ис ком који је вла дао у груд ној ду пљи. Код ма лих ж и в о т и њ а р е бра с е с е к у ко с т о т о мом, а код в е л и к и х ж и в о т и њ а т е с т е р ом з а ко сти, нај че шће пр во са ле ве, а по том са де сне стра не груд ног ко ша. На кон то га, но жем се од груд не ко сти, непо сред но уз њен при пој, одва ја ди јафрагма и то или јед ним кон ти ну и раним по лу кру жним ре зом или са два р е з а од л и н и је п р е с е к а на р ебрима к а pro ces sus xip ho i de us. У оба слу ча ја се ле в ом р у ком г р у д на ко с т и з д и же и над гле да се се че ње ди ја фраг ме, а на- Сли ка 31. Вен трал но отва ра ње грудне ду пље пса 51
Техника обдукциje животиња са основама танатологије Сли ка 32. Отво ре на груд на и тр бу шна ду пља пса кон то га и одва ја ње ме ди ја сти ну ма и при по ја осрч ја од груд не ко сти (сли ка 31). На овај на чин отво ре не су груд на и тр бу шна ду пља (сли ка 32). Сли ка 33. Ка у дал но отва ра ње груд не ду пље ко ња 52
Техника обдукциje животиња са основама танатологије Сли ка 38. Ше ма отва ра ња ср ца Ср це се ухва ти ле вом ру ком (код ма лих жи во ти ња) или се на сто лу (код ве ли ких жи во ти ња) по ста ви та ко да је де сна стра на ср ца окре ну та ка об ду цен ту (ка го ре). Де сна ко мо ра се за ре же у прав цу ср ча ног вр ха на испуп че ном де лу, ис под sul cus co ro na ri us. У ис тој ли ни ји се оштрим кра ком ма ка за про бо де сре ди на де сне прет ко мо ре и са ста ви са ре зом на ко мо ри. На овај на чин је отво ре на де сна стра на ср ца, у ко јој се пре гле да са др жај (да ли је крв згру ша на или не, уко ли ко је сте ко ји је тип угру шка, да ли су п ри с у т н и п а р а зи т и с р чан и ц рв код п ас а и м ачак а), п ап ил арн и м иш ић и (брадавичасти), chor dae tendinеae, три куспидални атриовентрикуларни зал и с ц и, к а о и па ри је т а л н и ендо к ард (п р ови дно с т, с јај, г л аткоћ а, к рв ављ ењ а, к а л ц и фи к а ц и ја, ош т е ће њ а). Ат ри о в ен т ри к у л ар н и з а л и с ц и с е п р е глед а ј у на тај на чин што се скло пље не ма ка зе или пин це та под ву ку ис под њих. На отво ре ној де сној стра ни ср ца про це њу је се ши ри на прет ко мо ре и ко мо ре и де бљи на њи хо вог зи да (сли ка 39). На кон отва ра ња де сне стра не ср ца, пра ви се још је дан рез на де сној ко мо ри, ко ји по чи ње од вр ха ср ца и ко ји се пру жа па ра лел но са sul cus inter ven tri cu la ris sub si no sus. Овим ре зом се отва ра плућ на ар те ри ја, у ко јој се п р е гле д а ен до т ел и по л у ме с е ча с т и з а л и с ц и (кон т и н у и т е т, п р о ви д но с т, с јај, глат ко ћ а). З а л и с ц и с е п р е глед ај у с к лоп љ ен и м м ак аз ам а, п и нцет ом и л и т ако што се ста ве под млаз во де. З ат и м с е с р це по с т а вљ а т а ко д а њ е г о в а ле в а с т р а на буде ок р ен ут а к а об ду цен ту (ка го ре) и отва ра ње се вр ши на сли чан на чин као код де сне 62
Техника обдукциje животиња са основама танатологије Сли ка 68. На лаз про јек ти ла у ср цу 156 Про на ла же ња про јек ти ла У ци љу фо рен зич ке про це не зна чај но је да се при ва ђе њу про јек ти ла из те ла не ко ри сте ме тал ни фор цеп си, да не би до шло до оште ће ња ка ракте ри сти ка про јек ти ла ко је су бит не за упо ре ђи ва ње до ка зног ма те ри ја ла с а п р о ј е к т и л и м а ис п а љ е н и м и з п о т е н ц и ј а л н о ко риш ћ ен о г о р у жј а. З б о г то га је нај бо ље да се за ва ђе ње зр на или де ло ва зр на из тки ва ко ри сте руке или др ве ни и пла стич ни ала ти. Про јек ти ле или пе ле те на кон ва ђе ња из те ла тре ба опра ти у во ди, осу ши ти и уви ти у га зу или тан ки па пир и за па ко ва ти за пе ча ће не у па пир ни ко ве рат. Па ко ва ње у пла стич не ку ти је и л и П ВЦ ке с е м о же д а п р о у з р ок уј е о кс ид ац иј у з рн а и г убљ ењ е в аж н и х д е т а љ а с а по в р ш и не. Вр ло ј е в аж н о д а д ок аз и б уд у з ап еч аћ ен и и п р ав и л- но озна че ни. Ко ри шће ње ме тал де тек то ра и ра ди о гра фи ја це лог те ла су од по мо ћи у от кри ва њу ме тал них фраг ме на та. Ме ђу тим, чак и уз по моћ ра ди о гра фије, про на ла же ње ма лих ме тал них фраг ме на та уну тар ве ли ког ле ша мо же да бу де ве о ма те жак за да так. Упр кос от кри ва њу ула зних и из ла зних ра на, у и де н т и фи к ац ији лезиј а од н ајв еће г зн а ч а ј а з а о т к ри в а њ е п р о јек т и л а је укла ња ње це ло куп не ко же са ле ша. На и ме, чест на лаз је да се услед гу бит ка к инет и ч ке ене рг ије п р ол ас ком к р о з т ело и ел ас т и чнос т и коже, п р ојект ил и