Рслублички фонд за Јована Мариновићабр. 2,11040 Београд, Србија Тел: 011/ , ; Факс: 011/ е-тап: ривпс^ггго.ге 15К С ПЕ Д О В А Н

Транскрипт

1 Рслублички фнд за Јвана Маринвићабр. 2,11040 Беград, Србија Тел: 011/ , ; Факс: 011/ е-тап: ривпс^ггг.ге 15К С ПЕ Д В А Н ј *3 А-јгСл ш & - Љ ПИБ: Матични брј: Жир рачун: Сектр за кнтрлу 05брј: /15-& Дана: На снву члана 187. и 212. тачка 15. Закна здравственм сигурању ("Службени гласник РС'\Ш/05,Њ9105-жправка,57т,П0П2-УС,П9П2, 99/14,123/14,126/14-УС, 106/15 и 10/16 -др.закн ), члана 28. тачка 10. и 11. Статута Републичкг фнда за здравствен сигурање ("Службени гласник РС, брј:81/11,57/12,89/12,1/13,32/13 и 23/15),), члана 11 став 1.Правилника кнтрли спрвђења угвра са давацима здравствених услуга ( Службени гласник РС'\ бр.72/13) и Налга в.д. директра Републичкг фнда за здравствен сигурање, 05 брј: /15 д гдине извршена је кнтрла у пштј блници Петрвац на Млави и сачињен: Записник извршенј кнтрли у пштј блници Петрвац на Млави I Кнтрлу су извршила службена лица - надзрници сигурања Републичкг фнда за здравствен сигурање: 1. Зран Стјанвић, диплмирани екнмиста и 2. др Драгана Петрвић II Седиште кнтрлисанг субјекта је у Петрвцу на Млави, ул.мравска бр.2, са пдацима: - ПИБ је Шифра делатнсти Матични брј регистраје III дгврн лице за перид вршења кнтрле је: Др Небјша Нешић,директр пште блнице Петрвац на Млави. Кнтрли су присустввали и птребну дкументацију дали на увид: 1. Радмила Миладинвић,главна сестра пште блнице Петрвац на Млави 2. Грдана Иванвић-Лазић - шеф рачунвдства, 3. др Драгана Вучквић, начелник дељења дијализе, IV Предмет кнтрле је стваривање права сигураних лица на здравствену заштиту и исправнст фактурисања у периду д гдине V Кнтрла је вршена у периду д гдине д гдине у 1

2 прстријама пште блнице Петрвац на Млави и настављена у прстријама Републичкг фнда за здравствен сигурање. V! Кнтрла је вршена у складу са важећим закнским прписима и дгварајућим длукама и актима Фнда. У пступку кнтрле кришћена је следећа дкументација: Угвр пружању и финансирању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања Филијале Пжаревац са пштм блницм Петрвац на Млави за гдину, 05 брј /13 д гдине;Анекс 05 брј /13-1 д и Анекс 05 бр] /13-2 д гдине. -електрнске фактуре из кнтрлисанг перида -Угври пште блнице Петрвац са дбављачима за набавку леква, имплантаната за 2014.гдину. -Медицинска дкументација:прткли прегледаних пацијената, свеске заказивања прегледа и дијагнстичких прцедура, истрије блести сигураника, (тпусне листе са епикризм, температурн-терапијск-дијететска листа, листа анестезије) упути, лабратријски налази-антибиграми и стала медицинска дкументација. На снву увида у наведену дкументацију.надзрници сигурања дају следећи: Н АЛ АЗ У циљу вршења кнтрле стваривања права сигураних лица на здравствену заштиту и кнтрле исправнсти фактурисања у периду гдине, надзрници сигурања су стварили увид у Угвр пружању и финансирању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања за 2014.гдину,05 брј: /13 д закључен између пште блнице Петрвац на Млави и РФЗ Филијале Пжаревац ка и Анекс 05 брј /13-1 д ианекс 05 брј /13-2 д гдине.ка и фактуре испстављене за пменути перид д пште блнице Петрвац на Млави. П фрмирању,метдм случајнг избра, дређенг узрка сигураника за кје су фактурисане услуге специјалистичк кнсултативних прегледа, рентген дијагнстике, ултразвучних прегледа, лабратријских прегледа, услуге стацинарнг лечења, дијализе, леква и имплантата кнтрлисан је: ) да ли су све услуге кје су фактурисане Филијали Пжаревац у кнтрлисанм периду угврене са матичнм филијалм,тј да ли се налазе у плану рада здравствене устанве за 2014.гдину. усаглашенст екнмск-финансијске са медицинскм дкументацијм, упређивањем пдатака из фактура дстављених д стране пште блнице Петрвац на Млави са пдацима евидентираним у медицинскј дкументацији сигураних лица; да ли су сигурана лица за кја су фактурисане услуге стварила прав на исте у складу са закнским и пдзакнским актима РФЗ (нпр. да ли је услуга пружена сигуранм лицу на снву упута изабранг лекара; да ли се специјалистичккнсултативни и дијагнстички прегледи заказују најкасније у рку д 30 дана д дана јављања сигуранг лица здравственј устанви са лекарским упутм и да ли здравствена устанва издаје птврду на брасцу ПЗ уклик исте не мже да закаже у прписанм рку, у смислу члана Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС, 2

3 брј 10/10,...,01/13) итд.); да ли су сигурана лица стварила прав на лекве у складу са Индикацијама и Напменама из Правилника Листи леква кји се прписују и издају на терет средстава бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС, брј 58/13,..., 61/14); да ли пстји неснвана наплата здравствених услуга сигураним лицима РФЗ, днсн да ли се сигураним лицима наплаћују здравствене услуге на кје сигурана лица имају прав у складу са Закнм здравственм сигурању и прписима днетим за спрвђење закна; птшта блница Петрвац на Млави бавља специјалистичк кнсултативну и стацинарну здравствену делатнст на секундарнм ниву здравствене заштите из бласти: -интерне медицине, пнеумфтизилгије, педијатрије, гинеклгије са акушерствм, пште хирургије, анаестезије са реаниматлгијм, -амбулантн кнсултативну из бласти физикалне медицине и рехабилитације, неурлгије, тринларинглгије, фталмлгије, психијатрије, радилгије, клиничке и медицинске бихемије, клиничке фармаклгије и фармацеутске делатнсти. Увидм у Књиге заказивања прегледа на узрку д п 10 сигураних лица изабраних метдм случајнг избра у служби физикалне рехабилитације и рентген служби, утврђен је да су у истим евидентирани термини јављања сигураних лица ради заказивања прегледа или дијагнстичке прцедуре ка и термин заказанг прегледа днсн дијагнстике у складу са Чланм 66. Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС, брј 10/2010, 18/2010- испр,46/2010,52/2010-испр,80/2010,60/2011-длука УС и 1/2013(у даљем тексту Правилник начину и пступку стваривања права). Чланм бб.правилника начину и пступку стваривања права прписан је да је здравствена устанва са кјм је матична Филијала закључила угвр, дужна да закаже специјалистичк-кнсултативни и дијагнстички преглед за кји није прписан утврђивање листе чекања у смислу члана 64.став 3 вг правилника, најкасније у рку д 30 дана д дана јављања сигуранг лица здравственј устанви са лекарским упутм, уклик преглед није хитан и ак се у здравственј устанви не мже бавити дмах п јављању сигуранг лица на преглед. заказаним прегледима здравствена устанва вди књигу заказивања са личним пдацима и терминм у кме сигуран лице треба да се јави на заказани преглед. Кнтрлм прткла пружених услуга перид д заказивања термина за кнтрлисани узрак није би дужи д 30 дана, углавнм је здравствена услуга пружена у интервалу д 7-14 дана. Служба педијатрије и лабратријске дијагнстике не пседује свеску заказивања с бзирм да се услуге бављају на дан јављања сигураних лица. Кнтрлм Књига заказивања амбулантн кнсултативних прегледа на узрку д 10 сигураних лица службе интерне медицине, 4 сигурана лица службе анестезије, 4 гинеклгије и 10 кабинета за ултразвучну дијагнстику датум јављања сигуранг лица се не нтира, нтира се датум заказанг прегледа днсн дијагнстичке прцедуре так да надзрници сигурања нису имали увид да ли се исти баве најкасније у рку д 30 дана д дана јављања здравственј устанви. Увидм у прткл бављених услуга пстији усаглашенст са евиденцијм из свезака заказивања. Иначе, устанва није издала ни један ПЗ бразац у кнтрлисанм периду нити су се сигурана лица браћала са захтевм за издавање у периду предметне кнтрле, према изјави надлежне сбе.дстављене две птврде кје је устанва издала за услуге кје нису мгле бити пружене сигураним лицима нису на ПЗ брасцу и датирају накн перида за кји се врши кнтрла. На узрку д 22 сигурана лица дабраних метдм случајнг избра из електрнскг прткла службе лабратрије за амбулантне прегледе у испстављенј фактури за 7 сираних лица утврђена је неисправнст фактурисања услуге :и т кд 5 сигураних лица Ј М Б Г Ј ^ Н И Н И К Ј М Б Г ^ ^ В В И Ш Р и Ј М Б П в В Н Н Ш К у с л у га 1_ Глукза-6-фсфдехидргеназа 3

4 (б-б-рн)у серуму-кја није предвиђена лабратријска анализа за секундарни нив здравствене заштите на снву Правилника нменклатури лабратрјских здравствених услуга на примарнм,секундарнм и терцијарнм ниву здравствене заштите(службени гласник РС брј59/12)нити је иста рађена према усменм сапштењу начелнице службе лабратрије, у укупнм изнсу д 1596,5динара.Дупл је фактурисана услуга Целкупни преглед.релативна гистина урина -аутматски за сигурана лица Јмбгд и И К јм б гд И И И И Ш јм б п м тшшш и, Ј М Б Г 1 0 Н Н В 1 У укупнм изнсу д 481,74 дин. Упређујући пдатке из испстављене фактуре пште блнице Петрвац на Мпави Филијали РФЗ Пжаревац за кнтрлисани перид и Прткла кји се вди бављеним амбулантн специјалистичким прегледима у служби интерне медицине, РТГ и ултразвучнј дијагнстици на узрку д 30 сигураних лица, пстји птпуна усаглашенст уз пштвање члана 14 угвра пружању и финансирању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања за гдину п кме је предвиђен да је "здравствена устанва у бавези да изврши наплату прписанг изнса учешћа сигураних лица у тршквима здравствене заштите, ка и да тме вди дгварајућу евиденцију, у складу са важећим прписима кјима се утврђује партиципација,днсн учешће сигураних лица у тршквима здравствене заштите." Увидм у медицинску дкументацију и испстављену фактуру за амбулантн специјалистичк кнсултативни рад службе анестезије на узрку д 4 сигурана лица, утврђен је да се услуге :пшти физикални преглед шифра у изнсу д 1600,00дин и прцена васкуларнг сисггема шифра у изнсу д 3220,00 фактуришу уз први специјалистички преглед шифра у изнсу д 284,01 дин,у тку исте псете а да нису евидентиране у медицинскј дкументацији и у супртнсти са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у гдини; 03 брј /14 д гдине, чији су саставни де измене и дпуне Упутства 03 брј: /14-3 д гдине,03 брј : /14-4 д гдине, 03 брј /14-5 д гдине и 03 брј: /14-6 д гдине, у даљем тексту Упутств за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у гдини. За сигурана лица Ј М Б Г И М И Н В Ц Р. Ј М Б Г в И И И И ^ и Ј М Б Г ^ И И И И И Р у тврђен је да у медицинскј дкументацији нису евидентиране успуге пшти физикални преглед шифра у изнсу д 1600,00дин и прцена васкуларнг система шифра у изнсу д 3220,00,укупн 4820,дин а за сигуран лице Ј М Б Г Н 1 Н Н Н У медицинскј дкументацији није евидентирана услуга прцена васкуларнг система шифра у изнсу д 3220,00 динара.фактурисањем здравствене успуге за кју у медицинскј дкументацији нема пдатака да је пружена.пшта блница Петрвац на Млави није пступила у складу са Упутствм за фактурисање здравствених успуга, леква и медицинских средстава у 2014.ГДИНИ. На дељењу дијализе кнтрлисан је стваривање права на здравствену заштиту и исправнст фактурисања у складу са Правилникм стандардима материјала за дијализе кје се безбеђују из средстава бавезнг здравственг сигурања( Службени гласник РС бр88/12,41 /13,36/14,37/14 и Правилникм утврђивању цена материјала за дијализе кје се безбеђују из средстава бавезнг здравственг сигурања( Службени гласник РС бр.88/12, 41/13, 63/13,91/13,36/14,)и Напменм из Правилника Листи леква кји се прписују и издају на терет средстава бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС, брј 58/13, 61/14); за примену еритрпетина и Правилникм начину и пступку ставаривања права из бавезнг здравственг сигурања, на узрку д 5 сигураних лица. Увидм у медицинску дкументацију кнтрлисаних сигураних лица утврђен је да су еритрпетини примењени у складу са Правилникм Листи леква кји се прписују и издају на терет средстава бавезнг здравственг сигурања ка и да су исти прписани на брасцу Н-1. За перид гдине за 2 сигурана лица фактурисан је лек Едга!уз шифра и т за сигуран лице ЈМ Б П Н Н Н И Н 0 Г У кличини д 2апмуле у изнсу д 2 291,66 динара, а за сигуран лице ЈМ Б Г ЈН ^Н ^Н Н Н У кличини д.1 ампуле у изнсу д 4

5 1 145,83 динара. Увидм у медицинску дкументацију за наведена сигурана лица утврђен је да у истј није евидентирана примена пменутг лека, ка и да исти није прписан на брасцу Н-1, већ да је грешка настала приликм унса пдатака у електрнску фактуру. Утрвђен је на узрку д 4 сигурана лица да приликм хспитализације на интернм дељењу здравствене услуге стварују на снву упута изабранг лекара,примена леква је у складу са дијагнзм и напменм из Правилника Листи леква и у дгварајућј кличини и у сагласнсти је са евиденцијм кја се вди у температурн-терапијскј листи. Наплата партиципације је извршена у складу са Правилникм садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за 2014.гдину ( Сл.гл.РСбр. 124/13, бр.3/14). д 4 сигурана лица хспитализвана на дељењу гинеклгије са лрдилиштем изабрана метдм случајнг избра, за сигуран лице ЈМ Б Г Т Н Н М И В су утврђене неправилнсти приликм наплате партиципације и испстављене фактуре.сигуран лице је имал снв сигурања 1311 и без снва за слбађање д партиципације. Хспитализван је сд Париципација п 50 динара је наплаћена за услугу ендтрахеална интубација и пшта анестезија у укупнм изнсу д 100 дин. дк партиципација није наплаћена за 7 Б дана шт је у супртнсти са Правилникм садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за 2014.гдину (Сл.гл.РС бр. 124/12,3/2014) у даљем тексту Правилник садржају и биму права за 2014.гдину., те се справа разлика партиципације д 250 динара.увидм у медицинску дкументацију утврђен је да нису евидентиране услуге бипсија жучне кесе или жучних путева-шифра у изнсу д 2.880,00 динара, ларингскпија шифра у изнсу 5.260,00,динара, успуга: прцена васкуларнг статуса шифра у изнсу д 3.220,00 дин и услуга пшти физикални преглед шифра у изнсу д 1.600,00 дин. -укупн13.210,00 дин.фактурисањем здравствених услуга за кје у медицинскј дкументацији нема пдатака да је пружена.пшта блница Петрвац на Млави није пступила у складу са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у 2014.гдини. Пред пменутих,фактурисане су и ислуге рутинска преперативна анестезилшка прцена, пшта анестезија, АСА29, ендтрахеална интубација, пступак сдржавања ендтрахеалне интубације за кје у медицинскј дкументацији има пдатака. Метдм случајнг узрка кнтрлисане су истрије и упређене са испстављенм фактурм за 4 сигурана лица хспитализвана на дељењу пште хирургије. За сигуран лице ЈМБГЦ^ИШИИИ^утврђен је да у медицинскј дкументацији није евидентиран пружање услуге : пшти физикални преглед -шифра у изнсу д 2312,45 дин - 4 пута,затим пшти физикални преглед шифра у изнсудјб^дин -2пута-у укупнм изнсу д ,80 дин а за сигуран лице ЈМ Б Г4Н Н Н Н Ш Н прцена васкуларнг статуса шифра у изнсу д 3220,00 динара.фактурисањем здравствене услуге за кју у медицинскј дкументацији нема пдатака да је пружена.пшта блница Петрвац на Млави није пступила у складу са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у 2014.гдини. Кнтрлм медицинске дкументације, истрија блести за 4 сигурана лица дељења пулмлгије и ТБЦ утрвђена је исправнст наплате партиципације у зависнсти д пстјања снва слбађања, дгварајућег фактурисања утршених леква, у складу са индикацијама и напменама из Листе леква уз упут изабранг лекара за хспитализацију али и фактурисана услуга шифра примена лека за респиратрни систем пмћу небулизатра у супртнсти са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у гдини у изнсу д 68,64 дин. -укупн 2745,60 дин.за 2 сигурана лица Ј М Б Г Ј Н И Н в Н! ЈМБГ Ј И Н Н И Н & п кме се начин примене лека не фактурише јер је услуга кја је укључена у Б дан. Кнтрлм истрија блести дељења педијатрије за 4 сигурана лица кја су имала 5

6 пратица на блничкм лечењу утврђен је да није пстјала цена лекарске кмисије кјм се дбрава пратилац сигуранм лицу за време стацинарнг лечења на брасцу Ј1К-10. Чланм 134. Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања прписан је да се на брасцу ЛК-10 даје цена првстепене лекарске кмисије кјм се дбрава пратилац сигуранм лицу за време стацинарнг лечења или прдужене рехабилитације, а чланм 11. тачка 8) Правилника садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за гдину прписан је да прав на пратица за време стацинарнг лечења и медицинске рехабилитације цени лекарска кмисија филијале. За сигурана лица Ј М Б П М Н Н Н в Ј М Б 1 Ј Н И Р (И ^> а кту р и с а н и су Б дани пратица у укупнм изнсу д ,67 дин. Пстји птпуна усаглашенст пдатака из фактуре и температурн терапијске листе. Такђе, прписани лекви су у складу са индикацијама и напменама из Листе леква. пшта блница Петрвац на Млави је Филијали Пжаревац д имплантата фактурисала у складу са Угврм пружању и финансирању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања за гдину, уградњу мрежица за киле за кнтрлисани перид у укупнм брју д 70 кмвда. Кнтрла је урађена за 4 сигурана лица. За сигуран лице Ј М Б Г Л Ц В Н Н В кје Је имал снв слбађања д партиципације 522 неправилн је слбђен д партиципације 20% д вреднсти имплантата према Правилнику садржају и биму права на здравствене услуге и партиципацији за 2014.гдину у изнсу д 300,24 дин.увидм у медицинску дкументацију утврђен је да у истј истј није евидентиран пружање здравствене услуге: пшти физикални преглед шифра у изнсу д 1.600,00 дин и прцена васкулрнг статуса шифра у изнсу д 3220,00 дин -укупн 4820,00 дин сигуранм лицу ЈМБГ ЈШ вш Ш Ц Ш прцена васкулрнг статуса у изнсу д 3220,00дин, пшти физикални преглед 1600,00 дин и ларингскпија шифра у изнсу д 5.260,00 дин. -укупн ,00. за сигуран л и ц е ЈМ Б П Н ^И И И И ; услуга прцена васкулрнг статуса у изнсу д 3.220,00 дин за сигуран лице Ј М Б П в Н В Н Ц Р 5 пред пменуте(прцена васкуларнг статуса), услуга преперативна анестезилшка прцена шифра у изнсу д 1600 дин-укупн 4820,00 дин за сигуран лице Ј М Б Г ^ В ^ 1 Н Н 1.Фактурисањем здравствених услуга за кје у медицинскј дкументацији нема пдатака да су пружене пшта блница Петрвац на Млави није пступила у складу са Упутствм за фактурисање здравствених услуга.леква и медицинских средстава у 2014.гдини.Такђе, за истг сигураника у истрији блести упут за стацинарн лечење није исправн ппуњен, без имена, ЛБ и ЈМБГ са печатм Блнице Петрвац на Млави и факсимилм хирурга у супртнсти са чланм 111. став 1 тачка 3. Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања п кме" изабрани лекар сигуран лице упућује на дијагнстику и даље лечење на снву упута за стацинарн лечење-бразац У тку г пшта блница Петрвац на Млави стварила је спствене прихде у изнсу д ,71 динара. У пступку кнтрле је утврђен да су пружене здравствене услуге и лекви наплаћени лицима кја нису сигурана лица Репубпичкг фнда за здравствен сигурање. Није утврђена неснвана наплата здравствених услуга сигураним лицима РФЗ-а на кје имају прав у складу са Закнм здрвственм сигурању и прписима днетим за спрвђење закна. У прилгу табалерани приказ случајева утврђених неправилнсти. На снву утврђенг чињеничнг стања надзрници сигурања дају следећа: Закључна разматрања 1. Кнтрлм услуга, кје су у периду фактурисане Филијали Пжаревац, утврђен је да су угврене са Филијалм Пжаревац и да се налазе у Плану 6

7 рада пште блнице Петрвац на Млави за 2014 гдину, у складу са чл. 6 Правилника угварању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања са давацима здравствених услуга за 2014.гдину (Сл.гл.РС 115/13 д гдине) и у складу са чл.1 Угвра пружању и финансирању здравствене заштите из бавезнг здравственг сигурања за гдину, 05/1 брј /13 д гдине. 2. Кнтрла заказивања и праввременг пружања специјалистичк-кнсултативних и дијагнстичких прегледа у пштј блници Петрвац на Млави у гдини је извршена на узрку д 70 сигураника и т: за дијагнстичке услуге за 42 сигураника (лабратрија 22, рентге^-10 и ултрззвук.*1ј> сигур^ника) и за рпецијалистичк кнсултативне за 28 сигураника (у интернистичкј амбуланти са кардилгијм и ендкринлгијм 10 сигураника, физикалнј медицини 10 сигураника, анестезије 4, гинеклгије 4). Педијатрија и служба лабратрије не вде књигу заказаивања прегледа и дијагнстике јер их бављају на дан јављања сигуранг лица. Служба физикалне медицине са рехабилитацијм и рентген служба адекватн вде књиге заказивања нтирајући датум јављања и датум заказивања услуге и тај интервал је у највећем брју случајева д 7-14 дана. Службе интерне медицине, анестезије и гинеклгије приликм заказа_виња прегеда не евидентирају датум јављања сигуранг лица већ сам датум заказанг прегледа так да није бил мгуће утврдити да' ли сес^е ц и ј а л и стич к-к нсултативни и дијагнстички прегледи заказују најкасније у рку д 30 дана д дана јављања сигураника. Иначе.блница није издала ни један ПЗ нити су се сигурана лица јављала ради издавања брасца, как је т предвиђен чланм 66. Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС, брј 10/2010, 18/2010- испр, 46/2010, 52/2010-испр,80/2010,60/2011-длука УС и 1/2013). 3. У пдсј^^ку кнтрле стваривања права сигураних лица на здравствену заштиту и исправнсти фактурисања у периду д 01.0^ гдине утврђене су следеће неправилнсти: а) неисправн фактурисање услуга:. > -и глукза-6-фсфдехидргеназа у серуму за 5 сигураних лица у укупнм изнсу 1596,5 дин јер пменута услуга није рађена и није предвиђена Правилникм нменклатури лабратријских здравствених услуга на примарнм.секундарнм и терцијарнм ниву здравствене заштите (Службени гласник РС, брј 59/12) за секундарни нив здравствене заштите. -1_ целкупни преглед.релативна густина урина-аутматски, за 6 сигураних лица у укупнм изнсу 481,74 динара збг дуплг исказивања у испстављенј фактури лшти физикални преглед за 7 сигураних лица у укупнм изнсу ,80динара, рутинска преперативна анестезилшка прцена за 1 сигуран лице у укупнм изнсу 1600,00 динара, прцена васкуларнг система за 10 сигураних лица у укупнм изнсу ,00динара, бипсија жучне кесе или жучних путева за 1 сигуран лице у изнсу д 2880,00динара и ларингскпија за 2 сигурана лица у укупнм изнсу ,00 динара - збг фактурисања услуга за кје у медицинскј дкументацији нема пдатака да су пружене, шт је у супртнсти са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у гдини; 03 брј /14 д гдине, чији су саставни де измене и дпуне Упутства 03 брј : /14-3 д гдине,03 брј: /14-4 д гдине, 03 брј /14-5 д гдине и 03 брј: /14-6 д гдине. 7

8 примена лека за респиратрни систем пмћу небулизатра за 2 сигурана лица у укупнм изнсу д 2745,60 динара у супртнсти са Упутствм за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава у гдини; 03 брј /14 д гдине, чији су саставни де измене и дпуне Упутства 03 брј: /14-3 д гдине,03 брј : /14-4 д гдине, 03 брј /14-5 д гдине и 03 брј: /14-6 д гдине. -В00304-В0-Дан пратилац за 4 сигурана лица у укупнм изнсу ,67 динара у супртнсти са чланм 11. тачка 8) Правилника садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за 2014.гдину (Сл.гл.РС бр.124/12, 3/2014). б) неисправна наплате партиципације за 2 сигурана лица у изнсу 550,24 динара у супртнсти са Правилникм садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за 2014.гдину (Сл.гл.РС бр.124/12, 3/2014) в) неисправн фактурисање лека Е^га!уз шифра са псебним режимм издавања-за 2 сигурана лица у укупнм изнсу 3437,49 динара у периду д гдине без евиденције у медицинскј дкументацији. 4. Кнтрлм спствених прихда д прдаје дбара и услуга у 2014.г у пштј блници Петрвац на Млави није утврђена неснвана наплата здравствених услуга сигураним лицима. На снву свега наведенг надзрници сигурања дају следећи: ПРЕДЛГ МЕРА 1. Да пшта блница Петрвац на Млави у складу са чланм 59.ст 1.и 3. Закна буџетскм систему ( Службени гласник РС, бр. 54/2009, 73/2010, 101/2010, 101/2011, 93/2012, 62/2013, 63/2013-испр. и 108/13,142/2014, 68/2015 и 103/15 -др.закн) изврши пвраћај средстава Републичкм фнду за здравствен сигурање, у укупнм изнсу д ,04 динара и да дказ извршенм пвраћају средстава дстави Сектру за кнтрлу у Дирекцији Републичкг фнда, Јвана Маринвића 2, Беград. Пвраћај средстава се врши из средстава кја нису средства бавезнг здравственг сигурања, уплатм на пдрачун буџетских средстава Дирекције Републичкг фнда брј: , са сврхм уплате Брј записника", са пзивм на брј задужења п мделу 97, ПИБ здравствене устанве , збг: -неисправнг фактурисања услуга у периду д гдине, у укупнм изнсу д ,31динара; -неисправне наплате партиципације, у укупнм изнсу д 550,24 динара и -неисправнг фактурисања лека Ечга1уб шифра (КПП 074) са псебним режимм издавања, у укупнм изнсу д 3.437,49 динара. 2. пшта блница Петрвац на Млави је у бавези да се приликм фактурисања здравствених услуга на терет средстава бавезнг здравственг сигурања придржава важећег Упутства за фактурисање здравствених услуга, леква и медицинских средстава и да за пружене услуге здравствене заштите фактуре састави на снву исправних, вердстјних.тачних.прверених и неспрних чињеница и пдатака. 3. пшта блница Петрвац на Млави је у бавези да наплату партиципације сигураним лицима врши у складу са Правилникм садржају и биму права на здравствену заштиту 8

9 из бавезнг здравственг сигурања и партиципацији за 2016.гдину (Сл.гл.РС бр.12/16) 4. лшта блница Петрвац на Млави је у бавези да се придржава члана 11. тачка 8) Правилника садржају и биму права на здравствену заштиту из бавезнг здравственг сигурања и партицилацији за гдину (Сл.гл.РС бр.12/16) приликм пријема пратица сигуранг лица на блничк лечење. 5. Да пшта блница Петрвац на Млави сигуранм лицу, кје не мже да буде примљен на заказани преглед у рку из члана 66. Правилника начину и пступку стваривања права из бавезнг здравственг сигурања ( Службени гласник РС \ брј 10/2010, 18/2010-испр, 46/2010,52/2010-испр, 80/2010, 60/2011-длука УС и 1/2013) на лекарскм упуту упише и печатм вери датум заказанг прегледа или да му изда писану птврду, ка и да вди евиденцију издатим птврдама из става 1. члана 68. наведенг Правилника. ПУКА ПРАВНМ Ј1ЕКУ: На вај Записник мже се пднети пригвр Сектру за кнтрлу Републичкг фнда за здравствен сигурање Беград, Јвана Маринвића 2, Беград, у рку д 8 (сам) дана д дана пријема записника. Записник се дставља: 1.Директру РФЗ 2.Директру пште блнице Петрвац на Млави 3.Архиви 9

10 >Т-( /"-\ ин > (/> НрЧ 1 нн 5*-^ а в З С <*> ^ ^ д. сга з < (Г ^ Р с» ^ с П. м Р м- & V з? I» ' & & а & & ~ а Џг Џ' р Г1 ^ 1^ ег с СТ 3 N Р %г ^ 1 % 3. 1 С1 р\ \ р\ Ч *._ ^ р\ 40 ф- 1 ггм ф Ј М < Ј К) Ј м 40 Ј г>) М > > > [рр Ж«.Уј -1^ ј~ј 1л 00 м ч 1--1 > * р ( 40 ЧјЈ ;' ј: >. ' -г.' -. ' ЛЖ '. --л Г Ш : 00 р к> ч -~4 КЈ '>1 р "г 40 [ч> 40 V 1 Ј -р^ -Р^ "4 Ш Џ 1 Упут спец.ппгге хирургиј е,евидентиран је снв слбађања д партиципације.услуга Ц)08961 је 2х фактурисана у изнсу д п 80,29 д т укупн 80,29 ш 00 к> 40 н 1

11 К> 1 04 \ с 3 * з ' ' % 2 К а а 3 & 74 сл (_><[ 1 -* 0\ В <л т р *)> «> ч 1 2Г д- & 5 И 0» ц-чз 5: Ц ^ В В сг Р 1 1 " К1 р\ ^ 8* В > 8- а* 2 г» = е #? 1 5 е з <*> > г (-< 0 \ Ј2.^ ' С е б б-8 Ј5 < ^ ^ - с* рз < ~ 3 р\ ч -1^ Г ^ Ћ' * 1 ^ $ 11 : г г ' -! ' / ; 7; 1' ' { ' V. * : /.' Јг.!. 5<1' ш <У1 (> Ј ^ ш (л [ > > > > [/ЖТрГ" ј :.. > < )--1 Н-1 к < 1» \!.. Р $ ЈЈГ $ : ; ]: 1Ј ;..' ' ' ' Г Ж : к. -' ' ' У-Л 1: : : ' чјј. ' 0 V' ' '.;:!;; :'.»' > $ ''"'.' 319,3 00 Н 4 Фактурисана услуга Е002626није у складу са Правилникм 00 <Л к> '-Ј у \ ЧјЈ и> ^ и> 00 р00 У* Ј 319,3 Упут спец.интерне медицине,евидент иран је снв слбађања д партиципације > >' '! ^ 1 ; -: 'М1 Ш :- $ ; Г ' '«в I " I I :,, :.Ј2.< ]: ''<&} ^4' ГГ '..-;' >Џ:. :;! Г-Г-џ..:'"':1!/:; :... е.. : ; Ј - 1 ^ ^ * I *.*' ( В-Ј *.'ј:*ј^ј

12

13

14

15

16

17

18 0 ч 1 8 рз Г1 * ^1 40 ^ Јп тз «-+ & -I З5 З' вп> г-^.3- н-к I Р Г 00 ^ а- 2 сг с: г*ф 2. з рг <л г (_Л н ^.. 3 3, с Р) ^ </) 3 т? > I 3 г4 > г ш. * Г '- -Ј -^л ' ј1 <-л -Ј ч ~ 1Л 0 01! 1г и> <јј Ј сж 00 1-Л --Ј СЛ -~Ј % 1Л 00 у х 'ЦЈ Ј ј-јј :5( V'')1. ј : б;?: Л'..: \ 1У1 ' с у \ Х>Ј и> с5 а!а Д 9. 04» & к х 2 >.2 е' > ш Ш?7 Тј* ; 1; Ч' ^ Ч 1*'тЧ

19

20

21 г 1-л > в Г К) ^ с СЂ N 8 СЂ 23- < 8 В. Пј 1 1 Р ; ј Ј - в $ ; ^ 4 1 ј. У : Г -1^ к> ' Р. СР сг а л.' л1 РЈ Р ~Чр 00 Т р I г г «а. Ц Т) < ^» Ј-* Т и?н -1з Г Р2 д-. Р 3 з V» Р с Е 2- & Е. В а рч 4^ ' ' 'ћ...*? -* '1 *...* Ј ' Ј ^ - -. :! г; 1-1 Ч ' ' г"" -ј' [ ' ',у :1 /> :..л>;. : '. л -«вл'.' ч&чл ; ;.-;.::!:» * 4^ 1 1 -Ј С-Л м 4^ Р м -4» -''Џу..-}',!; / ' 1, ј! \ Ј ; I I > > К ,73 р ' 00 и> V 2 1л Ј Ј Ј-Л и> Упут специјалисте пште хирургије,евиде нтиран је снв слбађања д партиципације 1- ' - -.!; ~... М1". / ;_ Ј-!; ] ^јвг.- I',. ву.?^јј -.. :%*>,. '., 1: ј С5 I :. Ф - г ^ 1,- %'3к ' ' 1 &. Ч 5. : '.!ј! : :*ЈС' Дч ' ;. ;г4»^ <Вј;,. ' * : ; '; ^.-вјг,,: >! ј^ : ' '!. 5 ' : :... :..!,. - I #4 :!: ;: : л5:: :... <1 *:: : 1 аг :. * ' Г '* 5..,:Цј Г ^ *- =,,: *; Ш '^..ај М ј 18јЈунјР?уу^??хл V га & ш аа укупн 399,59 > ^ > > >» 1 > < 00 Ј и> Ј -Ј КЈл,, 00 'Кј ч и> 4^ '<У1 ( "( 40.Услуга 1Л08961је 2х фактурисана у изнсу д п 80,29 Шп ч р В '!

22

23

24

25 сд и р тз п К П 5 И ^ Б ^ д 3 > б д. ^ сл сг» 3» ' н К ^ 3 л р и *-ђ сг р\ Ј к> Е т и р р>. 4 N п> Ч и 3 ч иј 1 ^ гг с: 3 N т Р р г ^ < Гг* Р ;Жж» 3. СР р <^ Јч 4^ -1^ 1Л с 1Л 0 '1*ј Ј 1 ' 'Ј Ј у< "Ј 1>Ј Ј5 Д тг 0) пз к Јч п>д 2 2 'С Н Д!=Г д н М Р -

26 к>

27

28

29

30

31 4^ V сл 7? 3' п> & р Сл 7?' Р и> \ > 3 В % &»' 00 ч * 4^. 4^ К. 3 и- Сгч 3 н-* - п '.?Г 1 * 5' СТ> е. 3 * 1 а В>. тз з» _. > г > СЛ43 > </>< 0> 40 п> <Л П> N Р ш / Г'.^13* '" : А'Л ' \ Ж -< 1Л ( Ж Лј?? & ' -^!!5Г 1! V**: р р ;!!- II Г V.,, 7' Ј-'"'% " -I св>* ' "I Г -.-7 :Ј К.:-^.. ::1 ['.; ' ' --1! 4^ 1Л 4^ и> 4^ (Л 4^ I I I - и> ( 40 к> 40 к> ( Џ ' \Р>. 5ј ' '$> Ц Ј 4^ -Ј Ј 4^ > '<"Л '' г':>.- ' и> 40 ' 10-0 кз < _> 4^ =1 V'! 1.$ ^! Ф =3 : : (ј Ј 4^ 40 Ј ~Ј К> - 00 <х> к> г с 4^ 4 8 Ж^ј Ш & љ

32 и> (/

33 43 ч 10 чз сге а. N & е> >а 1-1 *д - <г> а н 2.&. < 2 з Ј 0> ' I а- & ви> 43 (Л 3 ^ < а ст. ^ 43 К 2- а г? < ( (јј К» к> 1>Ј г Ј N1 Ј N Ј N 1>Ј 4^ ч К ) С р 0 \ г 00 4^ д 5д К д Р2 н «и> Јг1 4 3 и и к и н 1 ^ <*Ј ЧЈ 4 3 РЈ Н В» ч Ч и л' и П & ГУЧ."Р 3 л, * ^ ш ч; Ј Е ^1 ^

34 ј. ^ т 1Ч.КИ-Г. 3- : -5 л, г : > ј, ј р Ц Ј Т ^ 1 ј [ <!ч и 1 ^ 1 р РГ 00М г 9 ><»- ра Ј гтж -ет I'!ј^у '>'?-: [ ' : ' п а г - : и> 4^ ГГС-г1 1 1јј:$ Г4'ЈГ-1 " <-а к> > > 2 3 2, N ј 4^ ; ' т -тт* & : I I I ;^г Лч I «: :' =» : ^'л! Ц \1!( #!"( П Ш:ч' ::' "г :! ':. '#:- /! Г 'К ' -. Г. *»3 ' 1. -*:! # 1 I- /;!? ' [ЈЈЈ-илк^и&З. укупн Фаетурисана Ј услуга супртн Упутству за фактурисање У 2014.ГДИНИ, с бзирм да У медицинскј дкументациј и нема пдатака да је пружена и нема пдатака да је пружена

35

36

37

38 Г:Г> 1 к к м «N5 0 4^1 4^ 4». п Џ ^ Ж с Џ Љ!> % , СХ) 2 : -Ј К) 8 з з5!_. 'ТЗ *ТЗ ^ ^ е л ««р ЕР Јз к к 1;>':5Г!-л :'4 Г. ' / "< :' }' Ц ;-^ г ј Ј V - : ,: гг.г ч Г: * ' 1 I : : ^, ' : 'М :Ц.г5[' : } К' N18 П упуту изабранг лекара Р а м З' 3 ^ ^ В.'? К) ^ ^ <-^: N18 П упуту изабранг лекара Р а т \ а >2 С' 10у </> <3\ 'с а , ,83 ' ' ' г- ај1'.? Т, ^,, вк: Л. 4 *» 1 ;;' : ч^ј' ' ' - ' ' '* ::' г >"'*$ :.'- ; ;' : *'; : ' ' ' "' ",'.;.' "?-;.,. -.ј ч.. : ч: 2,00 а «к «р «3 ј Б &»* \ - т I М;:,.Л з Р Т^,:. 4 1 Г 1-,,: *ж,јг.;5-1шч! 1:б; ј. ; ^ЈЗ^-ч! Ш З Ј укупн 3.437,49 укупн 2.291,66ј Пгрешн фактурисан лек,није евидентиран У медицинскј дкументаци ји, 2.291,66 укупн 1.145,83 Пгрешн фактурисан лек.није евидентиран 1.145,83 У медицинскј дкументаци ји»

39 бипсија жучне кесе или жучних путева 2880,00 Фактур исана услуга супртн 0 Упутств у за фактури сање у 2014.г дини,с бзирм дау медици нскј дкуме нтацији нема пдатак адаје ј пружен ј а ] 10 с р пација ј п Б дану (7х50ди н)већ уз услуге и п 50 дин!

40

41 прцена васкуларн г статуса 3.220,00 бзирм дау медици нскј дкуме нтацији нема пдатак а даје пружен а Фактур исана услуга супртн 0 Упутств у за фактури сање у 2014-г дини,с бзирм дау медици нскј дкуме нтацији нема пдатак а даје пружен а 3.220,00

42 4^ 10 4^- 4^ Е=1 К ЕЗ а И ра -8 ^ * >1 ^ Табела спрења стадинар-дељење пулмлгије и ТБЦ м а 43 а п су» ^ к >5 кз м 0 'тз 3 >Јј а & 4^ (ј а 5^ б д В 1 Ј 3 ^» Н I КК 10 \ 4^ К) к> X ел V; а ж и> г >» 1^\

43 Г-Ј 22.04, С34.9В029 П упуту изабранг лекара 1» примена лека за респиратрни систем пмћу небулизатра 68,64 медицинс ких средстава у г укупн Фактури сана услуга се пдразум евау склпу фактурис анг Б дана на снву Упутства за фактурис ање здравстве них услуга,ле ква п медицинс ких средстава 10 и> сл Чл к л 1/1

44

45

46 Табела спрења педијатрија

47 [ к> ".» Ја) ' Гј 'Џ / ; * **Ј Џ : '-' л' м.... _ - ' у?п-'.- *'Ј1 V1 I Г ХГ,' --- "* ' 1 Ћ 1 - 'Г?Ј,. >.:ј К.50.9 Ј18.0 К50.9 Ј20.9. '. <] >. ' 1! ";ј ;... 1 Р и«* ,00 р 1410 Да и х ^ ' %> ДЈ ':! >.. к- 4 4»; :'!! '1. Ј :.&: ' ':М:;: - '- ј ; г.с?/. ',::ј! ;:! 1 I! ' 1- : 1.116,77 772,7 772,7 772,7 772,7! ' : " ; : ' :Ш1. : 1 : А ' ' "! ј. ј- '.'»ј и!; ; к, :.5ј Фактурисан Б дан 0,00 пратилац без цене П Ж Фактурисан Б дан 0,00 пратилац без цене П Ж укупн Фактурисан Б дан 0,00 пратилац без цене ПЈ1К укупн 0,00 Фактурисан Б дан пратилац без цене ПЈ1К укупн Фактурисан Б дан 0,00 пратилац без цене ПЈ1К : к- ' ; ; ј..«?, 1 : «1 га :: ' ,, 1Ј.. Ј 4 ч , , , ,80 772,7 772, , ,77!ч Љ. ' ' јг ^гс*»чл-* "1

48 укупн 3.434,87

49 с ч ( г д Н вз МСЈ р ^ в ^ к рз к 8 43 и у Јз м ТЗ КД<лДКр«ДН С>\ и> р ш л * *В Јч п> и> н ДЗ с н д 5 <Е. С1> 3 Ш Р Ш(I ' Г-5Л ГЋ И»тЧ ^ ^ Ј г г С1 С\ (јј 1

50

51 <ј Ј (ј Ј Ч Јт* 3 Р (II Д 5? «К 33 Р ^ а ј м 0 ~ 2 р * Ј \ к тз ч ^ П> 1309, ларинг скпија 5260, ,00 Ч Ј 1212 даје пружена 1 Јукупн Фактурис ана услуга супртн Упутству за фактурис аље у 2014.гди ни,с бзирм дау медицинс кј дкумент ацији нема пдатака даје пружена Фактурис 5.260,0«5.120,2-

52 00 ппгги физикал ни преглед ана услуга супртн Упутству за фактурис ање у 2014.гди ни,с бзирм дау медицинс кј дкумент ацији нема пдатака даје пружена Прцена васкула рнг система 3220,00 Фактурис ана услуга супртн Упутству за факгурис ањеу 2014-гди ни,с бзирм дау медицинс кј 3.220,0'

53 Ј б б Р ч В тј (јј..н- и Л! р 4 Д ^ ЈЦ р Ф 00 т *-* р ' 1Л &Ј ^ >3 к , Прцена васкула рнг система , ,0 0 дкумент ацији нема пдатака даје пружена укупн Фактурис ана услуга супртн Упутству за фактурис ање у 2014.ГДИ ни,с бзирм дау медицинс кј дкумент ацији р ,0 0

54

55 Прцена васкула рнг система ,0 0 укупн ацији нема пдатака даје пружена Фактурис ана услуга супртн Упутству за фактурис ање у 2014.ГДИ ни,с бзирм дау медицинс кј дкумент ацији нема пдатака даје пружена укупн , ,0 '