IZVJEŠĆE O RADU DOMA ZDRAVLJA KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKE ŽUPANIJE za godinu Ur.broj: /17 Koprivnica, 22. ožujka godine

IZVJEŠĆE O RADU DOMA ZDRAVLJA KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKE ŽUPANIJE za 2016. godinu Ur.broj: 2137-16-0276/17 Koprivnica, 22. ožujka 2017. godine

Sadržaj: 1. UVODNI DIO... 3 2. ORGANIZACIJA... 5 2.1. Opća/obiteljska medicina... 5 2.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Koprivnici... 5 3.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Križevci... 7 3.1.2. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Đurđevac... 9 3.1.3. Problematika organiziranja rada u ordinacijama opće/obiteljske medicine... 11 3.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece... 12 3.3. Zdravstvena zaštita žena... 12 3.3.1. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Križevci... 12 3.3.2. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Đurđevac... 13 3.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)... 13 3.4.1. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Koprivnici... 13 3.4.2. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Križevci... 14 3.4.3. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Đurđevac... 15 3.5. Izvršenje dijagnostičko-terapijskih postupaka prema novom modelu (DTP)... 16 3.6. Medicina rada... 18 3.7. Patronažna zdravstvena zaštita... 18 3.8. Sanitetski prijevoz... 19 3.9. Ljekarnička djelatnost... 19 3.10. Laboratorijska djelatnost... 19 3.11. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita... 20 3.11.1. Fizikalna medicina i rehabilitacija... 20 3.11.2. Radiologija... 21 3.11.3. Oralna kirurgija... 21 3.12. Izvršenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje 1. 1. 31. 12. 2016. godine... 21 3.13. Podaci o administrativnom dijelu rada Doma zdravlja... 22 4. INVESTICIJSKO ODRŽAVANJE I INVESTICIJSKO ULAGANJE... 23 5. JAVNA NABAVA... 23 6. FINANCIJSKO POSLOVANJE... 25 5.1. PRIHODI... 25 5.2. RASHODI... 25 5.3. OBVEZE... 26 5.4. POTRAŽIVANJA... Pogreška! Knjižna oznaka nije definirana. 5.5. FINANCIJSKI REZULTAT... Pogreška! Knjižna oznaka nije definirana. 2

1. UVODNI DIO Dom zdravlja Koprivničko-križevačka županije (u daljnjem tekstu: Dom zdravlja) osnovan je temeljem Zaključka Županijskog poglavarstva Koprivničko-križevačke županije o spajanju Doma zdravlja Koprivnica, Doma zdravlja Križevci i Doma zdravlja Đurđevac u Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije KLASA: 510-03/02-01/16, URBROJ: 2137-11-02-1 od 13. studenog 2002. godine. Temeljem Rješenja Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi od 31. prosinca 2003. godine, Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije započeo je s radom 1. siječnja 2004. godine. Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije provodi primarnu zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz osnovnog zdravstvenog osiguranja te organizira i provodi određene vrste izvanbolničke specijalističkokonzilijarne zdravstvene zaštite te specijalističke dijagnostike (fizikalna medicina, oralna kirurgija i rehabilitacija i radiologija). Dom zdravlja ima Ispostave u Đurđevcu i Križevcima. Ispostave su unutarnje ustrojstvene jedinice Doma zdravlja. Osnovne djelatnosti Doma zdravlja su: - opća/obiteljska medicina, - zdravstvena zaštita predškolske djece, - zdravstvena zaštita žena, - dentalna zdravstvena zaštita, - medicina rada, - patronažna zdravstvena zaštita, - sanitetski prijevoz, - ljekarnička djelatnost, - laboratorijska, radiološka i druga dijagnostika, - specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita: fizikalna medicina i rehabilitacija, oftalmologija, oralna kirurgija. Tijela zdravstvene ustanove su: Upravno vijeće Ravnatelj Stručno vijeće Etičko povjerenstvo Povjerenstvo za lijekove Povjerenstvo za kvalitetu Stručni kolegij Potrebna financijska sredstva za rad Doma zdravlja za provođenje zdravstvene zaštite osiguranih osoba iz obveznog zdravstvenog osiguranja ostvarena su na temelju sklopljenih ugovora i to: 1. Ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. siječnja do 31. prosinca 2014. godine od Dodataka XXV. do Dodatka XXXIX, 3

2. Ugovor o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje od 1. travnja 31. prosinca 2015. godine i Dodatka I. - IV., 3. Ugovor o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2015. godinu i dodatka I. IV., 4. Ugovor o provođenju Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice za razdoblje od 1. siječnja do 31. prosinca 2015. godine i Dodataka I. III., 5. Ugovor o provođenju djelatnosti sanitetskog prijevoza za razdoblje od 1. travnja do 31. prosinca 2015. godine i Dodatka I.-VI. 6. Ugovor o poslovnoj suradnji u provedbi dopunskog zdravstvenog osiguranja broj 266/13, 7. Sporazum o suradnji na osiguravanju i provedbi specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u Križevcima i Đurđevcu. Temeljem Odluke o osnovama za sklapanje Ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja ("Narodne novine" broj 156/13, 11/14, 12/14 - ispravak, 34/14, 54/14, 66/14, 74/14, 106/14, 133/14, 157/14, 25/15, 36/15, 69/15, 79/15, 82/15 - ispravak, 91/15, 91/15 ispravak) na drugačiji način određuju se sredstva za financiranje provođenja primarne zdravstvene zaštite po pojedinom timu. U skladu sa člancima 60. 98. Odluke o ugovaranju Dom zdravlja može ostvariti godišnji iznos sredstava po timu od: - naknade za obračunate troškove ordinacije utvrđene osnovom prosjeka na nivou Republike Hrvatske po pojedinom timu i djelatnosti (hladni pogon), - prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog prema cijenama iz odredbi Odluke o ugovaranja (glavarina), - prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene prema odredbama Odluke o ugovaranju (DTP), - za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (KPI), - za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (QI), - dodatne mogućnosti (preventivni program, skupna praksa, savjetovališta, 5*) koje su posebno određene za svaku djelatnost. 4

2. ORGANIZACIJA Dom zdravlja zdravstvenu zaštitu i skrb osiguranih osoba tijekom 2016. godine provodio je putem: - 19 timova opće/obiteljske medicine u: - 2 tim u Koprivnici, 4 tima u ambulantama Novigrad Podravski, Glogovac, Rasinja i Gola, - 5 timova u ispostavi Križevci, 3 u gradu i 2 tima u Donjoj Glogovnici i na Kalniku, - 8 timova u ispostavi Đurđevac, 5 u gradu i 3 tima u Kloštar Podravski, Podravske Sesvete i Ferdinandovac, - 2 tima zdravstvene zaštite žena 1 tima u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima, - 1 tima zdravstvene zaštite predškolske djece - 1 tim u Đurđevcu, - 9 tima dentalne medicine - 1 tim u Gornjoj Rijeci, 3 tima u Križevcima, 3 tima u Koprivnici, 2 tima u Đurđevcu - 23 tima patronažne zdravstvene skrbi od čega su 11 timova u Koprivnici, 7 tima u Križevcima, 5 tima u Đurđevcu - 2 tima u medicinsko-biokemijskom laboratoriju u Križevcima i Đurđevcu, - 10 standardnih timova sanitetskog prijevoza od čega su 3 tima u Đurđevcu, 4 tima u Koprivnici i 3 tima u Križevcima, - 2 tima za radiološku i ultrazvučnu dijagnostiku i to 1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima, - 2 tima za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju i to 1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima. U specijalističku ordinaciju organiziranu u Đurđevcu i Križevcima tijekom 2016. godine dolazili su specijalisti Opće bolnice Dr. Tomislav Bardek kako bi se zdravstvena zaštita približila osiguranim osoba i to internist, psihijatar, urolog, oftamolog, kirurg. Dom zdravlja je za rad bolničkih specijalista besplatno ustupio na korištenje poslovni prostor, medicinsko-tehničku opremu, podmiruje troškove režija, troškove čišćenja. 2.1. Opća/obiteljska medicina Opća/obiteljska medicina, kao temeljni dio primarne zdravstvene zaštite, osigurava kontinuiranu i sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu za pojedince i obitelji. Obilježje opće/obiteljske medicine je dugotrajan osobni odnos između pacijenta i liječnika te pružanje skrbi koja obuhvaća promicanje zdravlja, prevenciju bolesti, liječenje i rehabilitaciju. U 2016. godini u toku su dvije specijalizacije iz opće/obiteljske medicine, jedna specijalizacije iz područja zdravstvene zaštite predškolske djece, jedna specijalizacija iz ginekologije, dvije specijalizacije iz medicine rada i jedna iz oralne kirurgije. Dom zdravlja potiče specijalizaciju, bez obzira na sve poteškoće koje ustanova ima oko organizacije zamjenske za vrijeme trajanja specijalizacije. 2.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Koprivnici U Domu zdravlja na području grada Koprivnice su dva tim te četiri tima u ordinacijama u Novigrad Podravskom, Glogovcu, Rasinji i Goli. 1. Tim opće/obiteljske medicine Ana Posavec-Andrić, dr.med.spec., Koprivnica Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.314 2.289 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.950 1948 5

Ukupni broj izvršenih postupaka 50.213 51.976 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 14.969 15.966 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.136 7.490 Broj uputnica za specijalistički pregled 5.358 6.048 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 277 274 Broj uputnica za ambulantno liječenje 425 457 Broj uputnica za bolničko liječenje 135 132 2. Tim opće/obiteljske medicine Sonja Orban Androtić, dr.med., Koprivnica Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.002 2.006 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.742 1.776 Ukupni broj izvršenih postupaka 49.218 50.118 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 16.181 16.370 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.895 8.921 Broj uputnica za specijalistički pregled 5.147 5.145 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 292 361 Broj uputnica za ambulantno liječenje 423 407 Broj uputnica za bolničko liječenje 181 163 3. Tim opće/obiteljske medicine Ivana Karlovčan Haramustek, dr.med.spec. Novigrad Podravski Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.885 1.752 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.713 1.631 Ukupni broj izvršenih postupaka 65.825 59.853 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 22.544 21.087 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.022 8.298 Broj uputnica za specijalistički pregled 3.495 4.714 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 476 141 Broj uputnica za ambulantno liječenje 233 323 Broj uputnica za bolničko liječenje 124 164 3. Tim opće/obiteljske medicine Saše Hinić, dr.med., Rasinja Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.591 1.533 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.387 1.357 Ukupni broj izvršenih postupaka 55.118 57.087 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 20.402 21.089 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 8.274 9.093 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.777 3.007 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 204 154 Broj uputnica za ambulantno liječenje 188 267 Broj uputnica za bolničko liječenje 114 99 6

5. Tim opće/obiteljske medicine Branimir Mikec,dr.med. u Goli Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.046 2.029 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.778 1.740 Ukupni broj izvršenih postupaka 59.557 62.676 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 19.072 20.089 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 8.632 9.967 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.849 4.538 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 282 251 Broj uputnica za ambulantno liječenje 281 319 Broj uputnica za bolničko liječenje 224 223 6. Tim opće/obiteljske medicine Sanje Horvat, dr.med., Glogovac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.488 1.507 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.503 1.486 Ukupni broj izvršenih postupaka 55.385 57.899 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 18.634 19.214 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 6.110 7.001 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.079 4.482 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 167 126 Broj uputnica za ambulantno liječenje 267 283 Broj uputnica za bolničko liječenje 149 162 Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, porast broja izvršenih postupaka u 2016. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). 3.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Križevci U Domu zdravlja na području grada Križevci su tri tima te dva tima u ordinacijama Donja Glogovnica i Kalnik. U nastavku se daje pregled rada svakog pojedinog tima prateći ukupan broj postupaka, broj izdanih recepata, broj uputnica. 1. Tim opće/obiteljske medicine Helene Jovičić Karre, dr.med.spec., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.000 2.006 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.581 1.612 Ukupni broj izvršenih postupaka 33.412 35.395 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 6.920 7.521 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.564 2.854 Broj uputnica za specijalistički pregled 3.924 4.180 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 139 185 Broj uputnica za ambulantno liječenje 269 305 Broj uputnica za bolničko liječenje 103 89 7

2. Tim opće/obiteljske medicine Ivanka Došlić, dr.med., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.644 1.657 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.523 1.545 Ukupni broj izvršenih postupaka 67.302 67.394 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 22.082 22.340 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.267 8.429 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.412 4.548 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.067 861 Broj uputnica za ambulantno liječenje 570 433 Broj uputnica za bolničko liječenje 154 141 3. Tim opće/obiteljske medicine Miljeko Berc, dr.med., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.313 1.234 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.265 1.064 Ukupni broj izvršenih postupaka 63.600 59.621 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 19.778 18.351 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.769 7.469 Broj uputnica za specijalistički pregled 5.622 5.023 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 232 233 Broj uputnica za ambulantno liječenje 354 313 Broj uputnica za bolničko liječenje 158 113 4. Tim opće/obiteljske medicine Dubravke Marie Puljević, dr.med. Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 770 752 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 681 652 Ukupni broj izvršenih postupaka 27.178 26.896 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 8.6481 8.452 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 3.677 4.073 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.191 2.240 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 236 136 Broj uputnica za ambulantno liječenje 115 146 Broj uputnica za bolničko liječenje 67 55 5. Tim opće/obiteljske medicine Petra Jurešić, dr.med., Kalnik Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 747 730 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 641 642 Ukupni broj izvršenih postupaka 26.492 27.118 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 9.165 9.782 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.967 3.211 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.577 1.749 8

Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 47 53 Broj uputnica za ambulantno liječenje 115 129 Broj uputnica za bolničko liječenje 60 51 Tim opće/obiteljske medicine Marjane Cindrić-Bošnjak,dr.med.spec., Križevci od 17.10.2016. godine je izašao iz sustava Doma zdravlja te je postao koncesionar. Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, porast broja izvršenih postupaka u 2016. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). 3.1.2. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Đurđevac U Domu zdravlja na području grada Đurđevca ima pet timova i tri ordinacije u Kloštar Podravski, Podravskim Sesvetama i Ferdinandovcu. 1. Tim opće/obiteljske medicine Tamara Ćućić, dr.med., Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.605 1.571 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.326 1.287 Ukupni broj izvršenih postupaka 32.116 33.457 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 10.785 11.341 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.360 5.340 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.975 2.998 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 206 86 Broj uputnica za ambulantno liječenje 262 273 Broj uputnica za bolničko liječenje 102 85 2. Tim bez nositelja opće/obiteljske medicine, Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.934 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.615 Ukupni broj izvršenih postupaka 50.508 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 16.488 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 8.702 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.751 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 115 Broj uputnica za ambulantno liječenje 363 Broj uputnica za bolničko liječenje 201 3. Tim opće/obiteljske medicine Andreje Horvatić, dr.med., Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.725 1.672 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.408 1.300 Ukupni broj izvršenih postupaka 38.127 31.145 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 10.485 9.599 9

Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 4.364 4.476 Broj uputnica za specijalistički pregled 3.472 2.895 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 144 57 Broj uputnica za ambulantno liječenje 242 237 Broj uputnica za bolničko liječenje 97 94 4. Tim opće/obiteljske medicine Mugtaba Nabil Abdelhameid Ali, dr.med., Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.601 1.558 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.406 1.357 Ukupni broj izvršenih postupaka 54.836 54.823 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 16.726 19.640 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.116 7.561 Broj uputnica za specijalistički pregled 3.787 3.520 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 85 62 Broj uputnica za ambulantno liječenje 308 301 Broj uputnica za bolničko liječenje 117 124 5. Tim opće/obiteljske medicine Tatjana Parac, dr.med., Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.647 1.611 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.403 1.372 Ukupni broj izvršenih postupaka 56.587 56.516 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 20.033 19.976 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.129 7.835 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.275 4.722 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 112 121 Broj uputnica za ambulantno liječenje 334 335 Broj uputnica za bolničko liječenje 138 113 6. Tim bez nositelja opće/obiteljske medicine, Kloštar Podravski Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.231 1.193 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.087 1.088 Ukupni broj izvršenih postupaka 38.229 40.708 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 13.966 14.413 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.181 5.909 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.219 2.657 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 29 109 Broj uputnica za ambulantno liječenje 142 177 Broj uputnica za bolničko liječenje 157 89 Tim bez nositelja opće/obiteljske medicine Kloštar Podravski ima mali broj pacijenata koji je ispod standarda prema HZZO-u te se za tim dobiva se samo polovicu iznosa hladnog pogona. 10

7. Tim opće/obiteljske medicine Siddig Basha, dr.med., Ferdinandovac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.327 1.304 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.163 1.099 Ukupni broj izvršenih postupaka 42.147 42.089 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 16.017 16.045 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.604 7.681 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.946 2.786 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 101 81 Broj uputnica za ambulantno liječenje 230 261 Broj uputnica za bolničko liječenje 86 100 8. Tim bez nositelja opće/obiteljske medicine u Podravskim Sesvetama Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.447 1.426 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.259 1.363 Ukupni broj izvršenih postupaka 44.402 46.702 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 13.913 13.727 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.819 6.382 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.295 1.654 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 70 101 Broj uputnica za ambulantno liječenje 195 842 Broj uputnica za bolničko liječenje 111 105 Tim opće obiteljske medicine Marko Pavičić, dr.med. Đurđevac je od 1.3.2016. godine izašao iz sustava Doma zdravlja te je postao koncesionar. Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, te pad broja izvršenih postupaka u 2016. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). 3.1.3. Problematika organiziranja rada u ordinacijama opće/obiteljske medicine U 2016. godini posebno je u fokusu problematika organiziranja rada u ordinacijama opće/obiteljske medicine. U Domu zdravlja trenutno su otvorena tri radna mjesta na neodređeno za doktore opće/obiteljske medicine te jedno za specijalistu pedijatrije za koje nema zainteresiranih kandidata. Odlaskom doktora u mirovinu i nakon preuzimanja tih ordinacija, Dom zdravlja treba osigurati kontinuirano zdravstvenu skrb. Posebno je problematično pronaći stalnog doktora opće/obiteljske u ruralnim područjima Ferdinandovac, Podravske Sesvete i Kloštar Podravski. Ukoliko se i javi kandidat za ta područja, obično je to za kratki rok. Mladi doktori opće/obiteljske medicine više su zainteresirani za rad u sekundarnoj zdravstvenoj djelatnosti, a posebno je veliki interes za specijalizacije koje raspisuju bolnice. Trenutno se ne očekuje pomak na bolje, nego samo da će sve više biti problema u organiziranju rada, posebno u ordinacijama smještenim u ruralnim područjima. 11

3.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece Pedijatrija je grana medicine koja se bavi djetetom i njegovom obitelji te je dio integralnog pristupa u cilju unapređenja zdravlja djece, najosjetljivije skupine stanovništva. U Domu zdravlja tu vrlo značajnu, specifičnu, zahtjevnu i osjetljivu zadaću obavlja jedna pedijatrijska ordinacija u Ispostavi Đurđevac dok su ostale ordinacije na području županije u koncesiji. Provode se preventivno-kurativne mjere dojenčadi i predškolske djece, savjetima, pregledima i cijepljenjem. Dom zdravlja trenutno ima na specijalizaciji jednu specijalizanticu iz područja zdravstvene zaštite predškolske djece. Specijalistica koja je u toku 2016. godine završila specijalizaciju nije odlučila ostatiu radnom odnosu u Domu zdravlja. 1. Tim bez nositelja zdravstvene zaštite predškolske djece Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 915 922 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 915 922 Ukupni broj izvršenih postupaka 31.055 25.263 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 4.751 3.294 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 1.267 1.187 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.166 1.400 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 182 110 Broj uputnica za ambulantno liječenje 102 118 Broj uputnica za bolničko liječenje 188 68 Zaključak: Bilježi se manji pregleda i usluga, izdanih recepata i uputnica. 3.3. Zdravstvena zaštita žena Zdravstvenu zaštitu žena obavljaju specijalisti ginekolozi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Preventivnokurativna zaštita na primarnoj razini provodi se od dvanaeste godine do kraja života ženske populacije koja obuhvaća planiranje, vođenje i kontroliranje normalne trudnoće, savjetovanja, pregledi, vođenje kontrolnih pregleda ženske populacije, liječenje u postmenopauzi te provođenje Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka grlića maternice od 25-65 godine života. U toku 2016. godine u toku je jedna specijalizacije iz ginekologije. Timovi zdravstvene zaštite žena i u Đurđevcu i Križevcima imaju mali broj pacijenata koji je ispod standarda prema HZZO-u te se za tim dobiva se samo polovicu iznosa hladnog pogona. 3.3.1. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Križevci Zdravstvenu zaštitu žena u Ispostavi Križevci provodi jedan tim. 1. Tim zdravstvene zaštite žena - Marina Gelo, dr.med.spec.gin., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 4.048 4.417 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 2.057 2.189 12

Ukupni broj izvršenih postupaka 42.225 39.728 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 1.199 961 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.295 2.030 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.408 4.050 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 32 16 Broj uputnica za ambulantno liječenje 286 282 Broj uputnica za bolničko liječenje 373 331 Zaključak: U timu uočen je blagi porast osiguranih osoba po timu, smanjenej broja izvršenih postupaka u 2016. godini te smanjenje propisanih lijekova na recept i manje izdanih uputnica zbog novog načina izdavanja uputnica. 3.3.2. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Đurđevac Zdravstvena zaštita žena u Ispostavi Đurđevac provodi jedan tim. 1. Tim zdravstvene zaštite žena Franka Čolak Zadravec,dr.med.spec.gin. Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 4.238 3.923 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.650 1.293 Ukupni broj izvršenih postupaka 21.187 16.410 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 1.514 821 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.346 2.264 Broj uputnica za specijalistički pregled 5.120 2.292 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 21 39 Broj uputnica za ambulantno liječenje 244 108 Broj uputnica za bolničko liječenje 340 164 Tim zdravstvene zaštite žena Nenada Muršića,dr.med.spec.gin. je od 1.11.2016. godine izašao iz sustava Doma zdravlja te je postao koncesionar. Zaključak: U timu uočen je blagi pad osiguranih osoba, a u skladu s tim i smanjenje svih pokazatelja te manje izdanih uputnica zbog novog načina izdavanja uputnica. 3.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) Dom zdravlja ima dobro razvijenu i popunjenu mreža u županiji koja se sastoji od devet timova. Nedostatak što više nema ordinacija koje isključivo vode brigu o preventivi predškolske i školske djece, sve je polivalentna zdravstvena zaštita. Ordinacije u Doma zdravlja imaju taj zadatak, te ih se kontrolira preko mjesečnih izvješća. 3.4.1. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Koprivnici Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada provode tri tima. 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Mirte Jakić-Bošnjak, dr.med.dent. 13

Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.910 1.867 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 751 700 Ukupni broj posjeta 2.431 2.008 Broj sistematskih pregleda 485 539 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.404 1.149 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 357 220 Broj izvršenih protetskih radova 80 82 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 2.012 1.695 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Violete Novoselec, dr.med.dent. Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.934 1.894 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 599 654 Ukupni broj posjeta 2.269 2.322 Broj sistematskih pregleda 189 911 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.597 999 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 324 400 Broj izvršenih protetskih radova 73 78 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 2.120 1.893 3. Tim dentalne zdravstvene zaštite Ivane Jukić-Bardek, dr.med.dent. Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.673 2.932 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 922 1.050 Ukupni broj posjeta 2.591 2620 Broj sistematskih pregleda 1.136 1195 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.196 1052 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 348 276 Broj izvršenih protetskih radova 126 110 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.849 1.967 Zaključak: Broja pacijenata je na prosječno na razini 2015. godine, a povezano s tim broj posjeta, sistematskih pregleda nema prevelikih odstupanja. 3.4.2. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Križevci Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada Križevci provode tri tima te jedan tim u Gornjoj Rijeci. 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Jelene Princip, dr.med.dent., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.940 3.002 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.247 1.361 Ukupni broj posjeta 4.079 4321 Broj sistematskih pregleda 464 432 14

Broj izvršenih plombiranja zuba 2.291 2302 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 199 297 Broj izvršenih protetskih radova 106 106 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 3.449 3.523 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Ane Buljan, dr.med.dent., Križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.339 2.336 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 935 954 Ukupni broj posjeta 2.563 2608 Broj sistematskih pregleda 329 435 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.945 1941 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 345 341 Broj izvršenih protetskih radova 105 110 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 2.687 2.777 3. Tim dentalne zdravstvene zaštite Dijane Berend, dr.med.dent.,križevci Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.353 2.331 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 887 992 Ukupni broj posjeta 2.885 3203 Broj sistematskih pregleda 189 257 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.823 1893 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 520 350 Broj izvršenih protetskih radova 111 118 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 3.071 2.943 4. Tim dentalne zdravstvene zaštite Suzana Teklić, dr.med.dent., Gornja Rijeka Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.628 1.585 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 482 472 Ukupni broj posjeta 1.766 1.769 Broj sistematskih pregleda 530 404 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.063 1.078 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 325 264 Broj izvršenih protetskih radova 26 31 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.517 1.479 Zaključak: Broja pacijenata je na prosječno na razini 2015. godine, a povezano s tim broj posjeta, sistematskih pregleda nema prevelikih odstupanja. 3.4.3. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Đurđevac Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada Đurđevca provode dva tima. 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Jelene Perica, dr.med.dent., Đurđevac 15

Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.339 2.263 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.029 1.040 Ukupni broj posjeta 3.723 3.235 Broj sistematskih pregleda 530 428 Broj izvršenih plombiranja zuba 2.164 1767 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 753 645 Broj izvršenih protetskih radova 72 90 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 3.133 2.717 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Nikolina Kuzmić Šelimber, dr.med.dent., Đurđevac Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.297 2.212 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 745 733 Ukupni broj posjeta 2.626 2275 Broj sistematskih pregleda 619 731 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.446 980 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 521 530 Broj izvršenih protetskih radova 86 92 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 2.333 2.017 Zaključak: Uočava se smanjenje broja pacijenata, a povezano s tim i manji broj posjeta, sistematskih pregleda, plombiranja zuba. 3.5. Izvršenje dijagnostičko-terapijskih postupaka prema novom modelu (DTP) U nastavku se daje pregled ostvarenja DTP-a svake pojedine ordinacije u Domu zdravlja. S obzirom na zaključeni Ugovor o provođenju zdravstvene zaštite, novčanim sredstvima koja određuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje i činjenice da Dom zdravlja ima veliki broj timova s malim brojem osiguranih osoba koje su daleko ispod standarda (dio opće medicine i zdravstvena zaštita žena) timovi primarne zaštite obaviješteni su o obvezi provođenja dijagnostičko-terapijskih postupaka u puno većem obujmu nego ranije. Za svaku ordinaciju u Domu zdravlja županije utvrđen je limit maksimalnih sredstava koje Zavod može priznati. Za provođenje dijagnostičko-terapijskih postupka Zavod ne daje mogućnost da se na račun manjeg izvršenja jedne ordinacije, prizna prekoračenje limita u provođenju dijagnostičko-terapijskih postupka drugo ordinacije. 16

Opća/obiteljska medicina Ostvarenje DTP usluga u PZZ za 2016. godinu I-2016 II-2016 III-2016 IV-2016 V-2016 VI-2016 VII-2016 VIII-2016 IX-2016 X-2016 XI-2016 XII-2016 Odobreni limit Ostvareno Ukupno Neostvareni priznato HZZO limit Storno greške PREKO LIMITA Marko Pavičić, Đurđevac 10.715,22 13.454,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 24.010,52 24.170,02 24.010,52 0,00 159,50 0,00 Tim bez nositelja, Kloštar Podravski 9.457,77 10.725,38 10.677,92 9.474,04 9.276,35 9.473,22 9.436,31 6.524,73 7.703,06 7.443,12 7.348,28 4.392,59 112.975,61 101.932,77 100.167,89 12.807,72 298,48 1.466,40 Mirjana Cindrić-Bošnjak, Križevci 15.473,28 15.511,14 15.485,64 15.481,00 15.468,70 15.434,20 15.459,60 15.481,46 15.399,34 15.409,54 0,00 0,00 147.094,02 154.603,90 147.093,18 0,84 105,04 7.405,68 Siddig Basha, Ferdinandovac 4.313,23 4.478,50 8.182,45 11.780,27 7.675,97 6.391,52 8.338,31 6.570,59 8.857,66 11.737,61 17.188,62 5.702,48 126.740,82 101.217,21 100.554,73 26.186,09 662,48 0,00 Tamara Ćućić, Đurđevac 11.314,77 12.228,40 11.909,56 12.276,17 12.251,14 12.371,50 12.272,00 18.973,76 21.629,74 13.992,92 13.995,28 25.104,68 140.720,19 178.319,92 140.720,19 0,00 15,08 37.584,65 Tim bez nositelja Podravske Sesvete 11.582,14 12.204,98 11.249,38 11.898,36 12.152,84 11.891,26 12.257,56 11.308,38 11.290,16 11.357,16 11.203,08 13.022,76 134.541,05 141.418,06 134.541,05 0,00 5.172,44 1.704,57 Petra Jurešić, Kalnik 6.189,67 6.161,81 6.006,23 6.083,95 6.059,04 6.037,68 5.782,78 14.316,47 5.947,92 5.958,27 5.913,22 7.052,03 71.683,35 81.509,07 71.683,35 0,00 652,36 9.173,36 Ana Posavec Andrić, Koprivnica 13.136,20 17.112,70 12.271,64 18.023,52 15.156,21 9.789,52 13.424,45 13.592,24 13.669,78 12.237,00 12.345,43 10.342,80 181.528,52 161.101,49 161.011,01 20.517,51 90,48 0,00 Saša Hinić, Rasinja 12.531,24 12.495,09 12.447,66 12.554,72 12.391,39 12.220,60 9.333,22 11.814,62 10.890,60 10.476,71 8.720,58 9.550,53 147.639,28 135.426,96 135.171,64 12.467,64 255,32 0,00 Maria Dubravka Puljević, Donja Glogovnica 6.213,04 6.267,64 6.252,56 6.262,44 6.218,68 6.252,12 6.206,36 6.316,52 6.164,24 6.087,72 6.055,92 7.286,92 74.315,37 75.584,16 74.315,37 0,00 60,32 1.208,47 Ivanka Došlić, Križevci 13.713,90 13.756,91 13.863,06 13.829,67 13.924,81 13.822,62 13.841,59 13.836,22 13.882,73 13.884,98 13.640,36 16.360,86 165.442,98 168.357,71 165.442,98 0,00 30,16 2.884,57 Helena Jovičić-Karre, Križevci 11.262,02 11.275,49 11.308,45 11.338,02 11.359,06 11.347,96 11.396,32 11.404,26 11.421,82 11.290,84 11.280,54 13.296,50 135.964,74 137.981,28 135.964,74 0,00 74,88 1.941,66 Andreja Horvatić, Đurđevac 10.623,46 10.700,56 9.411,32 11.411,04 11.924,40 6.574,95 5.462,57 6.528,36 10.489,14 8.546,28 6.966,96 14.240,36 132.692,12 112.879,40 112.743,68 19.948,44 135,72 0,00 Branimir Mikec, Gola 13.208,30 14.914,01 13.963,18 14.096,54 13.577,49 13.311,13 11.778,04 4.759,05 5.462,12 7.619,53 10.919,37 11.027,93 168.325,14 134.636,69 134.492,13 33.833,01 144,56 0,00 Sanja Horvat, Glogovac 11.641,76 12.146,76 11.784,04 11.773,56 11.831,36 11.903,66 11.997,02 11.884,76 11.939,44 11.928,44 12.024,56 13.752,96 141.904,56 144.608,32 141.904,56 0,00 963,64 1.740,12 Ivana Karlovčan Haramustek, Novigrad Podravski 15.073,13 13.253,84 14.709,92 14.451,80 14.642,44 14.737,84 14.508,56 14.375,56 14.303,22 14.241,76 14.259,00 16.972,54 172.467,25 175.529,61 172.467,25 0,00 289,64 2.772,72 Mugtaba Nabil Abdelhameid Ali, Đurđevac 12.914,85 12.882,10 12.817,19 12.757,24 12.781,51 13.688,31 13.837,41 12.675,52 13.890,34 14.044,78 13.602,96 15.095,26 152.962,66 160.987,47 152.962,66 0,00 181,55 7.843,26 Tatjana Parac, Đurđevac 11.079,18 14.676,44 12.177,98 16.381,04 12.216,57 11.746,29 16.216,62 14.598,15 14.176,96 13.999,96 13.537,53 16.163,31 163.900,74 166.970,03 163.900,74 0,00 9,88 3.059,41 Miljenko Berc, Križevci 11.389,74 38.515,16 24.820,72 11.238,04 11.290,32 11.260,16 11.301,60 10.957,52 10.988,12 10.929,36 10.860,88 12.996,36 132.354,50 176.547,98 132.354,50 0,00 125,32 44.068,16 Sonja Orban Androtić, Koprivnica 13.258,46 13.333,00 13.337,54 13.342,48 13.341,04 13.328,66 13.021,70 13.701,70 12.864,58 13.708,38 13.302,77 13.252,60 159.751,98 159.792,91 159.730,85 21,13 62,06 0,00 Tim bez nositelja, Đurđevac 12.420,67 14.437,87 13.872,56 13.574,42 13.561,17 13.525,81 13.571,49 11.335,35 9.146,33 5.572,40 7.136,32 6.438,96 162.162,48 134.593,35 134.452,95 27.709,53 115,44 24,96 Zdravstvena zaštita predškolske djece 0,00 Tim bez nositelja,đurđevac 11.106,32 12.217,36 11081,14 9009,84 12041,12 12859,57 11739,37 10979,23 10983,24 10959,62 10913,02 13007,87 131.770,34 136.897,70 131.770,34 0,00 0,00 5.127,36 Zdravstvena zaštita žena 0,00 0,00 Marina Gelo, Križevci 8.233,68 8.400,83 8.616,16 8.762,61 8.596,47 8.823,68 8.753,17 8.692,32 8.879,88 8.867,98 9.021,54 10.725,17 104.031,09 106.373,49 104.031,09 0,00 441,50 1.900,90 Nenad Muršić, Đurđevac 8.772,30 8.966,73 9.106,15 9.404,09 9.214,41 9.304,09 9.392,67 9.394,86 9.491,67 9.579,05 0,00 0,00 92.379,71 92.626,02 92.378,83 0,88 247,19 Franka Čolak Zadravec, Đurđevac 9.366,00 9.317,51 8.295,39 8.506,90 8.211,38 8.114,39 8.120,32 8.003,82 8.002,34 7.885,92 7.860,58 9.442,14 97.419,92 101.126,69 97.419,92 0,00 3.706,77 Dentalna zdravstvena zaštita 0,00 0,00 Mirta Jakić Bošnjak, Koprivnica 12.384,96 12.154,65 12.504,48 12.767,96 13.203,59 13.491,26 12.050,40 10.649,32 12.660,96 15.409,06 15.063,06 13.705,86 147.897,37 156.045,56 147.897,37 0,00 3.423,20 4.724,99 Jelena Princip,Križevci 14.084,08 14.126,81 14.192,59 14.457,99 14.455,59 14.153,81 14.090,32 14.241,36 14.266,38 14.319,02 14.295,73 16.993,51 169.909,68 173.677,19 169.909,68 0,00 500,39 3.267,12 Suzana Teklić, Kalnik 9.192,02 12.152,08 12.134,10 10.662,02 10.678,12 10.646,72 10.653,66 10.679,16 10.658,60 10.424,17 10.413,96 12.419,01 127.104,84 130.713,62 127.104,84 0,00 3.608,78 Ana Buljan,Križevci 13.927,63 14.022,86 14.077,12 14.088,33 14.048,51 14.012,87 13.942,10 14.862,48 13.035,57 13.992,20 14.910,14 17.816,67 167.788,14 172.736,48 167.788,14 0,00 4.948,34 Dijana Berend,Križevci 14.072,52 14.100,92 13.086,61 15.113,33 16.131,66 14.031,59 14.065,19 13.036,10 15.137,90 15.691,69 14.004,80 16.214,74 168.783,44 174.687,05 168.783,44 0,00 540,56 5.363,05 Violeta Novoselec, Koprivnica 11.511,40 11.637,90 11.586,09 11.544,84 11.505,06 11.828,23 11.817,23 11.461,56 12.426,40 13.534,52 13.475,69 14.796,93 142.558,54 147.125,85 142.558,54 0,00 610,12 3.957,19 Ivana Jukić Bardek,Koprivnica 13.674,05 15.173,03 15.125,41 15.366,58 15.295,27 14.601,83 14.351,04 14.210,46 14.191,91 14.158,43 14.167,70 17.563,15 169.909,68 177.878,86 169.909,68 0,00 4.592,96 3.376,22 Jelena Perica, Đurđevac 14.192,43 14.246,98 14.158,59 14.162,35 13.078,66 15.642,12 15.501,58 13.855,74 12.890,01 15.968,13 14.952,18 15.116,71 168.080,83 173.765,48 168.080,83 0,00 203,84 5.480,81 Nikolina Kuzmić Šelimber, Đurđevac 13.725,17 13.690,51 13.702,48 13.647,66 13.633,35 13.751,14 13.552,42 13.484,81 13.421,15 12.252,05 14.352,80 17.241,73 162.100,25 166.455,27 162.100,25 0,00 487,30 3.867,72 Ukupno 4.698.911,71 4.738.277,57 4.545.418,92 153.492,79 20.651,41 172.207,24 17

3.6. Medicina rada Medicina rada je grana medicinske djelatnosti koja se prvenstveno bavi preventivnim pregledima. Njena djelatnost uključuje i dijagnostiku profesionalnih bolesti, te bolesti vezanih uz rad (nastajanje bolesti kao posljedice štetnosti pojedinog radnog mjesta), ocjenu radne sposobnosti (privremenu ili trajnu) oboljelih od tih bolesti kao i ocjenu radnih sposobnosti onih djelatnika kojima je radna sposobnost izmijenjena, ali održana. U toku 2016. godine Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije u toku su dvije specijalizacije. Trenutno ordinacije medicine rada nisu u funkciji. 3.7. Patronažna zdravstvena zaštita Patronažna zdravstvena zaštita je djelatnost za koju se nema pravo koncesije. U Domu zdravlja ugovorno je 23 više medicinske sestre. U djelokrugu rada su preventivne zdravstvene mjere u zdravstvenoj zaštiti stanovnika. Preventivne mjere odnosile su se na posjete trudnicama, babinjačama, novorođenčadi, dojenčadi, maloj i školskoj djeci, kronično bolesnom djetetu kao i rizično ugroženom djetetu, kroničnim bolesnicima starijim od 65 godina te osobama s invaliditetom, distribuciju tiskovnog zdravstvenoodgojnog materijala, rad u malim grupama, predavanja u lokalnim zajednicama, djelovanje putem lokalnih medija. Uz navedene primarne preventivne postupke, patronažne sestre su provodile i sekundarnu i tercijarnu prevenciju kroz rad s kroničnim bolesnicima, provodile su edukaciju svakog bolesnika kao i njegove obitelji, a u svrhu samozbrinjavanja. Kod bolesnika koji su zahtijevali provođenje određenih postupaka zdravstvene njege, patronažna sestra utvrđivala je potrebu i izradila plan zdravstvene njege bolesnika prema kojem se propisuju i izvršavaju postupci njege Patronažnu zdravstvenu skrb u Koprivnici provodi 11 timova koji po timu imaju 5.176 stanovnika, u Križevcima 7 timova koji po timu imaju 4.869 stanovnika, a u Đurđevcu 5 timova koji po timu imaju 4.910 stanovnika. U toku 2016. godine uočava se povećanje posjeta svim kategorijama na području Koprivničko-križevačke županije. Koprivnica Križevci Đurđevac Broj posjeta 2015 2016 2015 2016 2015 2016 trudnice 167 181 486 561 155 178 rodilji i babinjači 1.176 1.517 805 773 580 597 ostalim ženama 649 526 105 318 87 305 novorođenčetu 1.652 1.703 986 963 741 758 dojenčetu 581 825 278 763 383 390 malom djetetu 146 172 89 135 52 55 ostaloj djeci 181 234 127 75 20 22 zbog socijalnih prilika 364 489 30 303 5 21 zbog higijenskih prilika 34 28 22 256 12 26 kroničnom bolesniku 6.731 6.941 4.940 3.618 2.799 3.552 ostalima 1.852 1.709 1.307 1.606 1.325 1.471 18

3.8. Sanitetski prijevoz Djelatnost sanitetskog prijevoza podrazumijeva prijevoz bolesnika u svrhu pružanja zdravstvenih usluga vozilom za sanitetski prijevoz s propisanom medicinsko-tehničkom opremom za siguran prijevoz bolesnika. Od 1. siječnja 2013. - 31. prosinca 2016. godine djelatnost sanitetskog prijevoza djeluje samostalno u okviru Doma zdravlja. Od 1. siječnja 2017. godine sanitetski prijevoz je izdvojen iz Doma zdravlja, te je postao dio Zavoda za hitnu medicinu Koprivničko-križevačke županije. Temeljem mreže sanitetskog prijevoza Dom zdravlja ima pravo organizirati 10 timova sanitetskog prijevoza, na sve tri lokacije (kadrovski normativ 1 tima 1 medicinska sestra i 2 vozača te 2 vozila). Temeljem sklopljenog ugovora s HZZO u Koprivnici su 4 tima, u Ispostavi Križevci i Đurđevcu po 3 tima. Radi se o hladnom, ne hitnom prijevozu pacijenata, prijevozu osoba na hemodijalizu u 2-3 smjene dnevno, prijevoz u bolničke zdravstvene ustanove ili na kućnu njegu, te premještaji pacijenata između zdravstvenih ustanova. Pravilnik o uvjetima, organizaciji i načinu obavljanja djelatnosti sanitetskog prijevoza ( Narodne novine broj 53/11 i 77/12) izričito govori da u djelatnosti sanitetskog prijevoza ne smiju se obavljati poslovi iz djelatnosti hitne medicine. Iznimno, u slučaju katastrofe ili veće nesreće timovi i vozila sanitetskog prijevoza stavljaju se u funkciju izvanbolničke hitne medicinske službe. Pregled broja sanitetskog prijevoza u 2016. godini: Lokacija Broj timova Broj osiguranih Broj prijevoza Broj prijevoza u osoba u 2015. godini 2016. godini Koprivnica 4 56.318 9.307 8.990 Križevci 3 33.412 4.455 4.661 Đurđevac 3 24.044 5.250 4.910 Ukupno 10 113.774 19.012 18.561 U toku 2016. godine kontinuirano se radilo na što boljoj organizaciji sanitetskog prijevoza kako bi se racionalizirali troškovi. Broj prijevoza pacijenata neznatno je smanjen u odnosu na 2015. godinu. 3.9. Ljekarnička djelatnost Ljekarnička djelatnost trenutno se ne obavlja u sustavu Doma zdravlja jer je ljekarna u zakupu poslovnog prostora u Ispostavi Đurđevac. 3.10. Laboratorijska djelatnost Medicinsko-biokemijska djelatnost jest jedna od zdravstvenih dijagnostičkih djelatnosti koje analiziraju biološki materijal sa svrhom ranog otkrivanja bolesti, prepoznavanja rizičnih čimbenika bolesti, postavljanja dijagnoze, praćenja tijeka liječenja i ishoda bolesti koristeći biokemijske, fizikalne, analitičke tehnike te informacijsku tehnologiju. Laboratorijska dijagnostika u Domu zdravlja provodi se putem dva medicinsko-biokemijskih laboratorija ustrojena u obje Ispostave zbog dislociranosti od Opće bolnice Koprivnica, a zbog osiguranja dostupnosti zdravstvene zaštite. U Medicinsko biokemijskom laboratoriju bilježi se porast usluga (unatoč propisima HZZO-a, pojedini liječnici opće medicine ne vade krv u ambulantama, što nije dobro za pacijente iz udaljenih mjesta, odnosno terenskih ambulanti). 19

Pregled rada Medicinsko-biokemijskog laboratorija u Ispostavi Križevci i Đurđevac Križevci Đurđevac Naziv pretrage 2015 2016 2015 2016 Broj osiguranih osoba za koje su izvršeni postupci 32.706 33.868 18.492 17.691 Ukupni broj postupaka 233.479 252.001 120.594 125.099 - kapilarna krv 1.200 1.280 1.705 804 - venska krv 21.173 22.431 11.589 10.654 - S-urea 7.609 8.463 3.687 4.279 - S- urat 7.299 7.967 3.764 4.205 - S-kreatinin 11.679 12.594 6.515 6.995 - S-bilirubin 6.417 7.514 4.513 4.412 - S-kolesterol 8.277 8.861 4.099 4.566 - SP,K glukoza 11.914 12.711 6.428 4.421 - KKS 20.738 21.325 11.861 10.700 - SE 6.993 6.892 4.137 4.893 - S-AST 10.520 11.566 5.684 6.383 - S-ALT 10.506 11.545 5.676 6.378 - S-GGT 9.491 10.586 5.012 5.666 3.11. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita Specijalističko-konzilijarna djelatnost u odnosu na zdravstvenu djelatnost na primarnoj razini obuhvaća složenije mjere i postupke u pogledu prevencije, dijagnosticiranja te liječenja bolesti i ozljeda, provođenja ambulantne rehabilitacije. Ustrojena je u ispostavama Đurđevac i Križevci. 3.11.1. Fizikalna medicina i rehabilitacija Fizikalna medicina i rehabilitacija ustrojena je u Ispostavama Đurđevac i Križevci, provodi je specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije uz fizikalne terapeute i više fizikalne terapeute. U toku 2015. godine, nakon odlaska nositelja tima u Križevcim, rad je organiziran na način da 1 specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije radi 2 dana u Đurđevcu i 3 dana u Križevcima što znatno otežava organizaciju rada. Pregled rada tima fizikalne medicine i rehabilitacije u Ispostavi Križevci i Đurđevac Križevci Đurđevac Naziv pretrage 2015 2016 2015 2016 Broj pregleda u specijalističkoj ordinaciji 3.122 3.037 3.012 2.172 Ukupni broj izvršenih usluga 42.263 24.818 39.022 14.122 - Fizikalna terapija - individualana 9.454 6.971 5.130 6.326 - Fizikalna terapija mala grupa 6.094 11.054 5.413 3.262 - Fizikalna terapija velika grupa 452 0 0 0 - Fizikalan terapija - bez kinezitera 551 0 996 0 Zaključak: U tablici su prikazani DTP postupci u razdoblju od 1. travnja do 31. prosinca 2015. godine zbog novih usluga. Ukupan broj izvršenih usluga u 2016. godini je manji zbog novih postupaka. 20

3.11.2. Radiologija Radiologija je organizirana u Ispostavama Đurđevac i Križevci. Nakon odlaska nositelja tima u Đurđevcu, otežana je organizacija službe, pa je zatraženo posebno odobrenje za rad liječnika specijalista Opće bolnice Tomislava Bardeka kako bi se neometano nastavila zdravstvena zašita pacijenata na području Đurđevca, a od 1.3.2016. godine zaposlen je i liječnik specijalist u ispostavi Đurđevac. Provodi se RTG i UZV dijagnostika u punom opsegu. Dodatno se rade preventivni Nacionalni programi za rano otkrivanje raka dojke. U 2016. godni nabavljen je sustava za razmjenu radioloških podataka između ispostava Križevci i Đurđevac u vrijednosti 235.000,00 kuna. Pregled rada radiologije u Ispostavi Križevci i Đurđevac Križevci Đurđevac Naziv pretrage 2015 2016 2015 2016 Broj postupaka snimanja 24.489 19.391 14.437 8.895 Snimanje kostiju u dvije projekcije 7.027 7.595 3.432 2.701 Snimanje zubi obična intraoralna snimka sa očitanjem 3.529 3.982 1.171 1786 Snimanje prsnih organa u dva smjera 3.554 2194 905 1043 Mamografija 533 665 703 545 UVZ dojke 1.088 704 679 549 U 2016. godini dolazi do smanjenja ukupnog broja postupaka snimanja prvenstveno zbog novog načina evidentiranja broja postupaka, odnosno uvođenje dijagnostičko-terapijskih postupaka u djelatnost radiologije. U tablici su prikazani samo najznačajniji postupci koji je moguće obaviti. 3.11.3. Oralna kirurgija Oralna kirurgija specijalistička je djelatnost dentalne medicine, a najčešći oralno kirurški zahvati su vađenje umnjaka, komplicirana vađenja impaktiranih i retiniranih očnjaka ili umnjaka, resekcije korijena zuba te vađenje zaostalih i slomljenih korijena zuba. Oralna kirurgija obuhvaća i rekonstrukciju estetskih i funkcionalnih poremećaja usne šupljine s preprotetskim i preimplantološkim zahvatima. Osim spomenutih zahvata, oralna kirurgija pomaže još i u ortodontskoj terapiji, implantologiji te ispravlja velike nepravilnosti i defekte lica i čeljusti. U toku 2016. godine Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije ordinacija oralne kirurgije nije u funkciji jer je u tijeku specijalizacija iz oralne kirurgije. 3.12. Izvršenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje 1. 1. 31. 12. 2016. godine Važno je napomenuti da Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (dalje u tekstu: Zavod) i Dom zdravlja temeljem sklopljenog Ugovora o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje od 1. travnja 31. prosinca 2015. godine i Dodatka I. IV. utvrđeni su maksimalni iznos novčanih sredstava do kojeg Dom zdravlja može Zavodu ispostaviti račune za provođenje specijalističkokonzilijarne zdravstvene zaštite. Istim ugovorom je utvrđena obveza Doma zdravlja da tijekom cijele godine osigura kontinuiranost i dostupnost zdravstvene zaštite. Promjena koji se dogodila kod novog ugovaranja u 2015. godini je da Zavod može priznati više izvršenja za pojedini postupak, a na račun 21

manjeg izvršenja drugog postupka, ali ne više u odnosu na ugovoreni broj postupaka za sve ugovorene djelatnosti vodeći računa da se ne prijeđe utvrđeni ukupno ugovoreni maksimalni iznos novčanih sredstava. Ovakvo financijsko ograničenje uvelike otežava rad posebno timova fizikalne medicine i rehabilitacije jer moraju stvarati liste čekanja, stvara se nezadovoljstvo kod pacijenata te u konačnici potrebno je otpisati više obavljene usluge nego što je odobreni limit, jer HZZO veće ostvarenje iznad ugovorenog limita ne plaća. Od travnja 2015. godine uvedeni su dijagnostičko-terapijski postupci za djelatnosti fizikalne medicine i radiologije. Zapisnikom o konačnom usklađenju zaprimljenih i priznatih računa za specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje 1. 1. 31. 12. 2016. godine utvrđeno je: Redni broj Opis 1. Zaprimljeni i priznati računi za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju za razdoblje od 1.1. 31.12.2016. godinu 2.449.444,81 2. Zaprimljeni i priznati računi za radiologiju i UZV za razdoblje od 1.1. 31.12.2016. godinu 1.588.755,62 3. Ugovoreni maksimalni iznos novčanih sredstava za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju za razdoblje od 1.1. 31.12.2016. godinu 1.715.971,20 4. Ugovoreni maksimalni iznos novčanih sredstava za radiologiju i UZV za razdoblje od 1.1. 31.12.2016. godinu 1.747.297,86 5. Sveukupno zaprimljeni i priznati računi (točka 1. + točka 2.) 4.038.200,43 6. Sveukupno ugovoreno (točka 3. + točka 4.) 3.463.269,06 7. Prekoračenje ukupno ugovorenog limita u iznosu 574.931,37 Konačnim obračunom utvrđeno je da Ustanova u razdoblju 1.1. 31.12. 2016. godine iskazuje više od ugovorenog iznosa te je Zavod vratio račune za više fakturirani iznos iskazan u točki 7. u iznosu od 574.931,37 kuna. 3.13. Podaci o administrativnom dijelu rada Doma zdravlja U tijeku 2016. godine održavani su stručni sastanci (sjednice Stručnog vijeća) na kojima se raspravljalo o stručnoj i organizacijskoj problematici u Domu zdravlja kao i o mogućnostima poboljšanja pružanja usluga osiguranim osobama, potreba nabavke dijagnostičke opreme, medicinske i potrošne robe, potrebnom broju specijalizacija, problemima vezanim uz organizaciju rada u ordinacijama opće/obiteljske medicine. Svim zaposlenicima je omogućeno prisustvovanje stručnim seminarima, kongresima, simpozijima i savjetovanjima radi trajne stručne edukacije i naobrazbe. Upravno vijeće sastajalo se po potrebi uglavnom jednom mjesečno te su sve važnije odluke i zaključci donijeti uz suglasnost Upravnog vijeća. Tijekom 2016. godine održano je 11 sjednica Upravnog vijeća Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije. Iznos Broj zdravstvenih djelatnika na dan 31.12.2016. Liječnici Stomatolozi ZDRAVSTVENI DJELATNICI Ostali djelatnici VSS VŠS SSS NSS 138 29 12 2 33 60 - ADMINISTRATIVNI I TEHNIČKI DJELATNICI Visoka sprema Viša sprema Srednja sprema Niža sprema Administrativni Tehnički Administrativni Tehnički Administrativni Tehnički Administrativni Tehnički 4 - - - 9 25-21 22