Microsoft PowerPoint - Dopunsko zdravstveno osiguranje - Solaris pptx

Величина: px

Почињати приказ од странице:

Download "Microsoft PowerPoint - Dopunsko zdravstveno osiguranje - Solaris pptx"

Eva Lapajne
пре 6 година
Прикази:

1 DZO PRIJENOS RIZIKA S OSIGURANIKA NA OSIGURATELJA Morana Krušarovski, dipl.iur.

2 OSIGURANJE Prijenos rizika s osiguranika na osiguratelja Smanjenje financijskih gubitaka

3 OBVEZNA I DOBROVOLJNA OSIGURANJA Obvezno zdravstveno osiguranje provodi HZZO Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi HZZO/osiguratelji

4 DOBROVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Dopunsko (razlika do pune cijene zz) Dodatno (viši standard) Privatno (osobe koje nemaju obvezno zdravstveno osiguranje u RH)

DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Participacija

Temeljni model za smanjivanje nepotrebnog

zdravstveno osiguranje Na in za smanjenje

5 DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Participacija (Sudjelovanje) Prisutna u gotovo svim zemljama EU Temeljni model za smanjivanje nepotrebnog korištenje usluga javnog zdravstva Dopunsko zdravstveno osiguranje Na in za smanjenje negativnog utjecaja participacije (socijalni aspekt) U RH od godine (od liberalizirano) Osiguranik može birati: Snositi rizik samostalno Dobrovoljno disperzirati rizik kroz policu

6 Opseg zdravstvene zaštite zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO 20% pune cijene zdravstvene zaštite iznos cijene zdravstvene zaštite utvr en od postotka prora unske osnovice (0.30%, 0.75%, 1.50%, 3.01%, 30.07%, 15.03%) najviši iznos po ra unu ,00 kn

7 Zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO-a cjelokupna zdravstvena zaštita djece do navršene 18. godine života, 2. preventivnu i specifi nu zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, preventivna zdravstvena zaštita žena, zdravstvena zaštitu žena u vezi s pra enjem trudno e i poroda, zdravstvena zaštita u vezi s medicinski potpomognutom oplodnjom,

8 Zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO-a preventivna zdravstvena zaštita osoba starijih od 65 godina života, preventivna zdravstvena zaštita osoba s invaliditetom iz registra osoba s invaliditetom utvr enog posebnim propisom, cjelokupna zdravstvena zaštita u vezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom odre eno provo enje mjera za spre avanje njihova širenja,

9 Zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO-a obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu, cjelokupno lije enje kroni nih psihijatrijskih bolesti, cjelokupno lije enje zlo udnih bolesti, cjelokupno lije enje koje je posljedica priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti,

10 Zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO-a hemodijaliza i peritonejska dijaliza, zdravstvena zaštita u vezi s uzimanjem i presa ivanjem dijelova ljudskoga tijela u svrhu lije enja, izvanbolni ka hitna medicinska pomo u djelatnosti hitne medicine koja uklju uje hitni prijevoz (kopnenim, vodenim i zra nim putem), ku ne posjete i ku no lije enje,

11 Zdravstvena zaštita u cijelosti na teret HZZO-a patronažnu zdravstvenu zaštitu, sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika, sukladno pravilniku ministra nadležnog za zdravlje, lijekove s osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept, zdravstvenu njegu u ku i osigurane osobe, laboratorijsku dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zaštite,

12 što pokriva DZO razliku do pune cijene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

13 što pokriva DZO Zdravstvena zaštita Prora unska osnovica Iznos specijalisti ko-konzilijarna zdravstvena zaštitu, uklju ivo i dnevna bolnica i kirurški zahvati u dnevnoj bolnici, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije specijalisti ka dijagnostika koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite ortopedska i druga pomagala odre ena op im aktom HZZO-a specijalisti ko-konzilijarna zdravstvena zaštita u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji i fizikalna medicina i rehabilitacija u ku i 0,75% prora unske osnovice 25,00 kuna 1,50% prora unske osnovice 50,00 kuna 1,50% prora unske osnovice 50,00 kuna 0,75% prora unske osnovice po danu 25,00 kuna po danu bolni ka zdravstvena zaštita 3,01% prora unske osnovice po danu 100,00 kuna po danu stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba od 18 do 65 godina starosti stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba starijih od 65 godina 30,07% prora unske osnovice 1.000,00 kuna 15,03% prora unske osnovice 500,00 kuna najviši iznos sudjelovanja u troškovima 60,13% prora unske osnovice 2.000,00 kuna.

14 prora unska osnovica za g ,00 kn

15 Trenutno HZZO Lider u DZO-u Ostali osiguratelji 0,12 milijuna osiguranika 0,26 mlrd kn premije Ø = 55,5 godina Ø = 43,7 godina HZZO DZO ne stvara barijere za osiguranje starijih, bolesnih i socijalno ugroženih osoba Jednakost prilika za sve gra anke i gra ane Zdravstvena usluga mora biti dostupna svima pod jednakim uvjetima na teritoriju cijele države

16 Analiza stanja Komercijalni osiguratelji Sektor DZO osiguravaju manje rizi ne osobe (niža premija ) Osigurava i najrizi nije osobe Jednakost prilika svima

17 Zašti en javni interes (Solidarnost) O uvanje vrijedne državne imovine Financijska stabilnost zdravstva O uvanje dostupnosti DZO modela Unaprje enje sustava participacija (novi proizvodi) Ravnopravna tržišna utakmica Popularizacija DZO (rast tržišta)

mehanizama rezultira: racionalnim ponašanjem DZO društva (poslovna efikasnost,

18 Uravnoteženje Upu uje na racionalnost DZO negospodarska djelatnost Komercijalni osiguratelji Onemogu ava diskriminaciju Negospodarska djelatnost uz uporabu tržišnih mehanizama rezultira: racionalnim ponašanjem DZO društva (poslovna efikasnost, konkurentnost, inovacije) društveno odgovornim poslovanjem komercijalnih osiguratelja (prihvat svih skupina osiguratelja)

19 Umjesto zaklju ka prostora za poboljšanje dzo-a ima, zna ajna uloga HZZO-a (korektiv) cilj je poja ati svijest gra anki i gra ana o nužnosti preuzimanja brige o svome zdravlju, potrebno je edukativno i preventivno djelovati, u budu e treba razmisliti i o tome ho e li se u premiju ugraditi i bihevioralni rizici.

Слични документи

Sluzbeni glasnik Grada Poreca br

Sluzbeni glasnik Grada Poreca br 18. Na temelju lanka 34. stavak 1. to ka 1. Zakona o komunalnom gospodarstvu ("Narodne novine" broj 36/95, 70/97, 128/99, 57/00, 129/00, 59/01, 26/03, 82/04, 110/04 i 178/04) te lanka 40. Statuta Grada