PROMOCIJA I EDUKACIJA za unapre enje zdravstvenog i socijalnog statusa `ena - rezultati istra`ivanja - Sarajevo, 2004.
Bilten br. 1 Ure iva~ki kolegij: Jasmina Mujezinovi}, Irena Petrovi}, Nuna Zvizdi}, Stana Mimi} Izdava~: Fondacija lokalne demokratije Sarajevo Za izdava~a: Jasmina Mujezinovi} Supervizorica: Nada Ler-Sofroni} Fotografije: Asim \elilovi} Za sve informacije obratite se Fondaciji lokalne demokratije Sarajevo, Bravad`iluk bb, 71000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina tel/fax: +387 33 236 899, 237 240, e-mail: barsa@bih.net.ba, adl@bih.net.ba.
Uvod Iskustva nakon provedenog anketiranja Prva etapa projekta, terenski rad na prikupljanju podataka je uspje{no okon~an. Odabrane anketarke su u {estomjese~nom periodu izvr{ile anketiranje ciljne grupe `ena u Bosni i Hercegovini prema odabranim regijama. Iskustvo anketarki u radu nevladinog sektora, obezbijedilo je kvalitetan pristup ciljnoj grupi i kvalitetno sprovo enje ankete. Svojom strpljivo{- }u i istrajno{}u otklanjale su po~etna nepovjerenja, uklanjale sumnje pa i ohrabrile i zahvalile onim `enama koje su odbile da budu anketirane. To odbijanje je ponekad zavisilo od sredine gdje se vr{ila anketa, ali ipak broj `ena koje su odbijale anketu nije utjecao na anketiranje. U izvje{tajima anketarki se vidi da su `ene kroz razgovor prelazile svoj prvi prag odbijanja i pristajale na popunu upitnika. Te`ina sprovo enja anketa je zavisila od podru~ja i strahova tog podru- ~ja iz prethodnog vremena. Mnogo je bio lak{i pristup `eni u urbanoj sredini nego u ruralnoj zajednici gdje je nepovjerenje prema ovakvoj aktivnosti prisutno. Evidentna je ~injenica otpora `ena da pri~aju o nasilju generalno, kao i sopstveno do`ivljenog na {to utije~u i tradicionalna uvjerenja da se o tome ne govori. ^esto i zbog toga {to jo{ uvijek imamo visok stepen nepovjerenja na op}e stanje dru{tva u koje se svrstavaju sve dru{tvene aktivnosti pa i ove. Prisutan je i strah od posljedica u~e{}a u anketi zbog toga {ta }e re}i okolina, vlast pa i porodica. U izvje{tajima anketarki sa terena primjetno je da su anketarke lak{e prevazilazile probleme u zavr{nim mjesecima anketiranja zahvaljuju}i iskustvima iz prethodnih mjeseci. [estomjese~ni napor cijele Sigurne mre`e, odnosno Savjetodavnog komiteta kao i obrada od mre`nog administratora sadr`an je u ovom biltenu. Bilten br. 1 3
Urbana podru~ja Anketiranje je obuhvatilo i urbana podru~ja prilikom ~ega je anketirano 3726 `ena. @eljeli bismo da naglasimo, da je uprkos predrasudama, mala razlika izme u znanja i pa`nje koje posve}uju `ene zdravstvenoj za{titi u urbanim sredinama u odnosu na ruralne sredine. Procenat ispitanica u gradu koje posje uju ljekara samo kada ih ne{to zaboli gotovo je identi~an procentima u ruralnim sredinama (npr. Br~ko 78%, Livno 71%). Alarmantan je podatak da na redovne godi{nje preglede odlazi mali broj `ena (Gora`de 4%, Biha} 7%). [to se ti~e izlo`enosti nasilju 65% ispitanica je potvrdilo da su do`ivjeli neke od oblika nasilja. Prema podacima anketiranja, podru~je Gora`da je najugro`enije jer prednja~i od svih op}ina po prisutnosti nasilja u porodici, gdje je ukupno 46% anketiranih izjaviloda je do`ivjelo nasilje od supruga. Na osnovu iskaza ispitanica, nasilje je prisutno i na fakultetima/{kolama gdje je na podru~ju Bijeljine njih 12% do`ivjelo neki od oblika nasilja. Zabrinjavaju}i je podatak da je na podru~ju Mostara 27% ispitanica bilo `rtva nasilja od strane ~lanova u`e porodice (isklju~uju}i mu`a). 4
Ruralna podru~ja Prema dobivenim rezultatima sprovedene ankete, velika pa`nja trebala bi da se posveti zdravstvenoj edukaciji `ena, s ciljem upoznavanja sistema primarne zdravstvene za{tite, kao i o na~inima nastanka i na~inima lije~enja odre enih bolesti. Prema podacima, od ukupnog broja ispitanica (koji iznosi 3470 `ena), najve}i broj posje}uje ljekara, samo kad ih ne{to zaboli (npr. u Gora`du taj postotak iznosi 71%, Livnu 76%). Alarmantan je podatak da na redovne godi{nje preglede, odlazi zabrinjavaju}e malo `enske populacije (Gora`de 1%, Bijeljina 3%). Ako se kao kriterij socijalnog statusa `ena u Bosni i Hercegovini analizira njihova izlo`enost nasilju, rezultati su tako e zabrinjavaju}i. U ruralnim sredinama u kojima je sprovedena anketa, ~ak 57% ispitanica je do`ivjelo neki od oblika nasilja. Shodno rezultatima ankete, nasilje registrujemo kao prisutan oblik odnosa u {kolama, na fakultetima, od strane poslodavaca. (U Livnu je nasilje u {koli/fakultetu do- `ivjelo 12% anketiranih, u Biha}u od strane poslodavca 13%.). Bilten br. 1 5
Metode i faze istra`ivanja Projekt Promocija i edukacija za unapre enje socijalnog i zdravstvenog statusa `ena Obuhvat ankete i uzorak Na{e anketiranje je obuhvatilo teritorij Bosne i Hercegovine (Federaciju i Republiku Srpsku) na ciljanom uzorku od ukupno 7196 `ena i djevojaka sa 50% ruralne `enske populacije i 50% urbane. Spisak op}ina lokalnih zajednica u kojima se sprovodilo anketiranje: Bilten br. 1 7
Metode i faze istra`ivanja Ciljevi istra`ivanja Cilj istra`ivanja, kako je definirano u projektu, bio je da utvrdi postoje- }e stanje socijalnog 1 i zdravstvenog statusa `ena u BiH, te da se na osnovu dobijenih rezultata koncipira adekvatna edukacija na{e ciljane grupe. Sljede}i cilj na{eg projekta je da se urade smjernice za pobolj{anje socijalnog i zdravstvenog statusa `ena koje bi bile upu}ene nadle`nim organima odnosno institucijama, kako bi na osnovu njih bili doneseni odgovaraju}i akti, odnosno izvr{ene izmjene zakona. Faze istra`ivanja formulacija problema, predmeta istra`ivanja i odre ivanje ciljeva; izbor metoda i tehnika za sakupljanje i obradu podataka (anketiranje, pitanja zatvorenog tipa sa vi{e ponu enih odgovora unificirani upitnik); utvr ivanje populacije ili uzorka populacije za ispitivanje (uzorak od 7200, `enska populacija, u omjeru 50% - 50% urbanog ruralnog); prikupljanje anketiranje podataka; obrada podataka po jedinstvenoj metodologiji; zaklju~ak, preporuke za daljnji rad. Hipoteze prema dosada{njim pokazateljima socijalni i zdravstveni status `ena u BiH je na nezadovoljavaju}em nivou; postoji nedovoljno poznavanje djelokruga rada institucija socijalne i zdravstvene za{tite; ograni~ena su znanja o nastancima i prevenciji bolesti; 1 Pod socijalnim statusom su u na{em istra`ivanju obuhva}eni samo neki od njegovih aspekata: izlo`enost nasilju i prepoznavanje ovoga fenomena, dostupnost centara za socijalni rad i znanje o njihovim nadle`nostima. 8
Metode i faze istra`ivanja ne postoji izgra ena svijest `ena i mogu}nost prepoznavanja razli- ~itih oblika nasilja baziranog na spolu (fizi~ko, psihi~ko, seksualno i ekonomsko); ne postoji vidljivost stvarne izlo`enosti `ena i djevojaka nasilju u BiH; ve}ina zlostavljanih `ena i djevojaka ne tra`i adekvatnu pomo}; ve}ina `ena nema redovne navike u vezi sa svojim zdravstvenim potrebama; ustanove ne pru`aju adekvatnu pomo} (centri za socijalni rad, policija i dom zdravlja) `enama izlo`enim nasilju i `enama sa zdravstvenim potrebama; Metode i tehnike istra`ivanja Mi smo se odlu~ili za upitnik kojim se garantira anonimnost ispitanica, a koji sadr`i 18 pitanja zatvorenog tipa sa vi{estrukim izborom. Pitanja su morala biti jednostavno formulirana tako da ih `ene mogu lako razumjeti, budu}i 50% anketiranih `ivi u ruralnim sredinama, gdje smo pretpostavili da nije visok stepen obrazovanosti i informiranosti. Anketiranje je, razumije se, jednim dijelom zavisilo i od pristupa anketarki, koje su sve ~lanice Savjetodavnog komiteta sigurne mre`e koje posjeduju prethodno iskustvo i znanje iz oblasti anketiranja i pristupa koji motivira i uspostavlja prijatnu atmosferu prilikom komunikacije anketarka respondentkinja. Ovo je posebno va`no s obzirom na ~injenicu da su pitanja zalazila i u privatnu li~nu sferu i u teme o kojima se nerado govori. Anketa je izvr{ena strukturiranim upitnikom na osnovu kojeg je vr{eno intervjuiranje ispitanica na terenu. Anketarke su dolazile u direktan kontakt sa ispitanicom, tako da su mogle da registriraju sve reakcije u vezi sa pitanjima i spremnost `ena da istinito odgovore na pitanja. Na licu mjesta su bile u prilici da objasne sva nejasna pitanja i pojmove u Bilten br. 1 9
Metode i faze istra`ivanja upitniku. Anketiranje nam je tako e obezbjedilo uvid u kompletnu situaciju na terenu: situaciju u lokalnim zajednicama, mjesnim zajednicama, agencijama za statistiku, op}inama itd. Ovo je determiniralo podru~ja gdje bi se trebala provesti edukacija, te ukazalo na nove ~injenice vezane uz socijalni i zdravstveni status `ena. Anketiranje na terenu nije bilo samo prikupljanje podataka i ~injenica, ve} je u sebi imalo i elemente tzv. akcionog istra`ivanja. Ono je podizalo nivo svijesti i znanja anketiranih `ena i djevojaka, ve} samim postavljanjem pitanja i traganjem za odgovorima. Tako er, kontaktima sa lokalnim institucijama senzibilizirali su nadle`ni subjekti u vezi sa problemom socijalnog statusa i nasilja nad `enama, te njihovog zdravstvenog polo`aja. Nivo analize Na osnovu dobijenih podataka iz ankete izra~unate su frekvencije odgovora na pitanja, odnosno ura ena je kvantitativna analiza izra`ena broja~ano i u postocima. Dobijeni podaci pru`aju mogu}nost i za budu}u kvalitativnu analizu. 10
Urbana podru~ja Starosna dob anketiranih Razlike koje nastaju u procentualnim podacima su rezultat neodgovorenih pitanja ili pak mogu}nosti vi{estrukog odgovora. Bilten br. 1 11
Urbana podru~ja Pitanje br. 1 Da li u mjestu u kojem `ivite postoji: 12
Urbana podru~ja Pitanje br. 2 Da li znate koju uslugu mo`ete dobiti u ovim ustanovama? Bilten br. 1 13
Urbana podru~ja Pitanje br. 3 Da li su vam poznati na~ini nastanka i na~ini lije~enja slijede}ih oboljenja? 14
Urbana podru~ja Pitanje br. 4 Kada ti ide{ doktoru? Bilten br. 1 15
Urbana podru~ja Pitanje br. 5 Da li si nekada poha ala neki kurs ili predavanja o zdravstvenoj za{titi `ena i djece? 16
Urbana podru~ja Pitanje br. 6 Ako si poha ala, ko je to organizirao? Procentualni podaci na ovom pitanju su se izvodili prema broju potvrdnih odgovora iz prethodnog pitanja (za svako podru~je pojedina~no) Bilten br. 1 17
Urbana podru~ja - II dio Pitanja se odnose na socijalnu za{titu - Pitanje br. 1 Da li u tvom mjestu postoji centar za socijalni rad / slu`ba socijalne za{tite? 18
Urbana podru~ja - II dio Pitanje br. 2 Da li si im se nekad obra}ala za pomo} ili rje{enje nekog problema? Bilten br. 1 19
Urbana podru~ja - II dio Pitanje br. 3 Da li ti je poznato {ta radi centar za socijalni rad / slu`ba socijalne za{tite? 20
Urbana podru~ja - III dio Pitanja se odnose na prepoznavanje i reagiranje na nasilje - Pitanje br. 1 Zaokru`i koje ti oblike nasilja nad `enom i djecom prepoznaje{: (Tabela 1-3.dio) Bilten br. 1 21
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 2 Da li si ti li~no do`ivjela neke od oblika zlostavljanja u svojoj porodici ili van nje? 22
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 3 Zlostavljanje nad tobom bilo je od: Bilten br. 1 23
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 4 Da li si se nekom obra}ala za pomo}? 24
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 5 Ako nisi tra`ila pomo}, za{to to nisi uradila? Procentualni podaci su izra~unati na osnovu negativnog broja odgovora za svako podru~je iz prethodnog pitanja. Bilten br. 1 25
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 6 Ako jesi, kome si se obratila? Procentualni podaci za slijede}a tri pitanja su izra~unati pore enjem sa brojem pozitivnih odgovora za svako podru~je, koji su dobiveni odgovaranjem na pitanje br. 4. 26
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 7 Da li su ti, po tvom mi{ljenju, pomogli? Bilten br. 1 27
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 8 Da li si zadovoljna pru`enom pomo}i? 28
Urbana podru~ja - III dio Pitanje br. 9 Sa ~ijom uslugom ste bili najzadovoljniji? Svi procentualni podaci su u odnosu na broj potvrdnih odgovora gdje ispitanice potvr uju da su zadovoljne sa pru`enom pomo}i (pitanje br. 8) Bilten br. 1 29
Ruralna podru~ja Starosna dob anketiranih Razlike koje nastaju u procentualnim podacima su rezultat neodgovorenih pitanja ili pak mogu}nosti vi{estrukog odgovora. 30
Ruralna podru~ja Pitanje br. 1 Da li u mjestu u kojem `ivite postoji: Bilten br. 1 31
Ruralna podru~ja Pitanje br. 2 Da li znate koju uslugu mo`ete dobiti u ovim ustanovama? 32
Ruralna podru~ja Pitanje br. 3 Da li su vam poznati na~ini nastanka i na~ini lije~enja slijede}ih oboljenja? Bilten br. 1 33
Ruralna podru~ja Pitanje br. 4 Kada ti ide{ doktoru? 34
Ruralna podru~ja Pitanje br. 5 Da li si nekada poha ala neki kurs ili predavanja o zdravstvenoj za{titi `ena i djece? Bilten br. 1 35
Ruralna podru~ja Pitanje br. 6 Ako si poha ala, ko je to organizirao? Procentualni podaci na ovom pitanju su izvo eni prema broju potvrdnih odgovora iz prethodnog pitanja (za svako podru~je pojedina~no) 36
Ruralna podru~ja - II dio Pitanja se odnose na socijalnu za{titu - Pitanje br. 1 Da li u tvom mjestu postoji centar za socijalni rad / slu`ba socijalne za{tite? Bilten br. 1 37
Ruralna podru~ja - II dio Pitanje br. 2 Da li si im se nekad obra}ala za pomo} ili rje{enje nekog problema? 38
Ruralna podru~ja - II dio Pitanje br. 3 Da li ti je poznato {ta radi centar za socijalni rad / slu`ba socijalne za{tite? Bilten br. 1 39
Ruralna podru~ja - III dio Pitanja se odnose na prepoznavanje i reagiranje na nasilje Pitanje br. 1 Zaokru`i koje ti oblike nasilja nad `enom i djecom prepoznaje{: 40
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 2 Da li si ti li~no do`ivjela neke od oblika zlostavljanja u svojoj porodici ili van nje? Bilten br. 1 41
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 3 Zlostavljanje nad tobom bilo je od: 42
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 4 Da li si se nekom obra}ala za pomo}? Bilten br. 1 43
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 5 Ako nisi tra`ila pomo}, za{to to nisi uradila? Procentualni podaci su izra~unati na osnovu negativnog broja odgovora za svako podru~je iz prethodnog pitanja. 44
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 6 Ako jesi, kome si se obratila? Procentualni podaci za slijede}a tri pitanja su izra~unati pore enjem sa brojem pozitivnih odgovora za svako podru~je, koji su dobiveni odgovaranjem na pitanje br. 4. Bilten br. 1 45
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 7 Da li su ti, po tvom mi{ljenju, pomogli? 46
Ruralna podru~ja - III dio Pitanje br. 8 Da li si zadovoljna pru`enom pomo}i? Bilten br. 1 47
Ruralna podru~ja Pitanje br. 9 Sa ~ijom uslugom ste bili najzadovoljniji? Svi procentualni podaci su u odnosu na broj potvrdnih odgovora gdje ispitanice potvr uju da su zadovoljne pru`enom pomo}i (pitanje br.8) 48
Zaklju~ci i preporuke Na po~etku anketiranja krenuli smo od hipoteze da {iroj `enskoj populaciji, posebno u ruralnim podru~jima, nisu dostupne zdravstvene i socijalne ustanove. Jedan od ciljeva anketiranja, tako e, bio je da se prikupe podaci koliko postoje}e ustanove (ne)zadovoljavaju njihove potrebe, kolika su znanja ciljane populacije o nastanku i lije~enju odre enih bolesti te poznavanju pojma nasilja, kao i prepoznavanju njegovih pojavnih oblika. Nakon zavr{enog anketiranja, iz odgovora ispitanica i izvje{taja anketarki sa terena mo`emo izvesti slijede}e zaklju~ke: veliki broj ispitanica ne vidi razliku izme u doma zdravlja i ambulante (posebno u ruralnim podru~jima); veliki procenat `ena ne zna ta~no kakve usluge pru`aju odre ene zdravstvene ustanove; nema adekvatnog znanja o nastanku i lije~enju velikog broja bolesti; ve}ina anketiranih nije nikada poha ala nikakvo predavanje o zdravstvenoj za{titi; u najve}em dijelu ruralnih podru~ja ne postoje centri za socijalni rad, tako se `enama, ako su `rtve nasilja, uskra}uje osnovno ljudsko pravo za{tite od nasilja; ve}ini `ena nisu poznate sve usluge koje pru`a centar za socijalni rad; sve `ene prepoznaju fizi~ko nasilje, malo manji broj psihi~ko, dok ekonomsko rijetko koja prepoznaje; veliki broj `ena prepoznaje seksualno nasilje, me utim prema iskazima anketara, `ene koje su u braku ne znaju kako je mogu}e da ih mu` seksualno zlostavlja; u ruralnim kao i u urbanim podru~jima, `ene mnogo manje tra`e pomo} od institucija (NVO, centri za socijalni rad, policija i dom zdravlja), prete`no zbog straha (konsekvence), kao i zbog neznanja kome treba da se obrate; Bilten br. 1 49
Zaklju~ci i preporuke naj~e{}e se `rtve obra}aju za pomo} policiji i centrima za socijalni rad, me utim, po njihovom mi{ljenju, oni im ne pru`aju zadovoljavaju}u pomo} (najnezadovoljnije su stanovnice ruralnih podru~ja). Neka zna~ajna zapa`anja nakon zavr{ene ankete Prema izvje{tajima anketarki, u ruralnim sredinama vlada velika nezainteresiranost `ena za ankete, zbog neznanja na koji na~in im anketa mo`e pomo}i, zbog straha da }e se na ovaj na~in saznati ~injenice iz njihovog privatnog `ivota, kao i zbog nemogu}nosti ~itanja ankete (nepismenost). U jednom mjese~nom izvje{taju koje smo dobili od udru`enja @ene sa Une, saznali smo zastra{uju}u ~injenicu da na podru~ju Bu`ima (Unsko-sanski kanton) ima oko 63% nepismenih `ena. Jedan od generalnih problema koji se pojavio na terenu jesu pote{ko}e dobijanja podataka iz Zavoda za statistiku (neki zavodi nisu bili spremni na saradnju, veliki broj zavoda ne posjeduje podatke, ne postoje rodne statistike). Preporuke Istra`ivanje nam je pokazalo u kom smjeru dru{tveno djelovanje treba da se kre}e u budu}nosti, odnosno koje su neophodne i konkretne akcije koje treba preduzeti da bi se pobolj{ao zdravstveni i socijalni status `ena u Bosni i Hercegovini. Drugi dio projekta je baziran na ciljanoj edukaciji `ena u podru~jima (ruralna-urbana) u kojima su rezultati anketiranja pokazali najnegativnije rezultate. Za ustroj sistema koji }e garantirati ostvarenje osnovnih prava svojih gra ana, dr`ava ima potrebu za uvidom u realnu situaciju na terenu koje }e rezultirati konkretnim prijedlozima za promjene i dono{enje novih zakona, procedura i drugih mehanizama za za{titu svojih gra ana, naro~ito `ena. 50