Palijativno zbrinjavanje starijih osoba u bolu Lista činjenica No. 6 Internacionalna Asocijacija za Proučavanje Bola Širom sveta, populacija preko 60

Слични документи
ES01-KA Vodic za ucenje Modul 4: Strategije za osmišljavanje i procenu planova ličnog razvoja 1

PROJEKT UNAPRJEĐENJE PISMENOSTI U ZDRAVSTVENOM UČILIŠTU UP Dijana Didak Zlatica Kozjak Mikid IKT U Z

MAJA TOMIĆ Radni staž: 2009: Docent, Katedra za farmakologiju, Farmaceutski fakultet, Univerzitet u Beogradu 2005: Asistent, Institut za farmakologiju

Upala pluća – koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje

Osnovni kurikulum Medicine bola za evropske medicinske fakultete Interdisciplinarni pristup učenja zasnovan na Nemačkoj uredbi za medicinske licence (

Microsoft PowerPoint - novo sarajevo-cenga

Министарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1

Bol kod kognitivnog oštećenja koje nije vezano za demenciju: Lečenje Lista činjenica No. 11 Internacionalna Asocijacija za Proučavanje Bola Osobe sa i

IZBJEGAVANJE GREŠAKA U DAVANJ TERAPIJE

Microsoft Word - Poziv-Ekspertizna medicina 2017

Pristup bolesniku oboljelom od Parkinsonove bolesti

Curriculum vitae Lični podaci Ime i prezime Državljanstvo Gordana Vuković Mučibabić BiH Datum rođenja Mjesto rođenja Banja Luka Pol Porodi

Б03

PowerPoint Presentation

СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА МЕДИЦИНА И ДРУШТВО ШЕСТА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2017/2018.

Organizacija koja uči Nemanja Davidović

УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ

КЛИНИЧКА ФАРМАЦИЈА 2 ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE ФАРМАЦИЈЕ ЧЕТВРТА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

Slide 1

Microsoft PowerPoint - bergman

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ЗА ХИРУРШКЕ ГРАНЕ МЕДИЦИНЕ

Henoh Šenlajnova Purpura Verzija ŠTA JE HENOH-ŠENLAJNOVA PURPURA? 1.1 Kakva je to bolest

ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET SVEUČILIŠNI DIPLOMSKI STUDIJ SESTRINSTVA Željka Klobučar Važnost sestrinskih intervencija pri liječenju boli

Syllabus ( Nastavni plan ) kolegija na stručnom studiju sestrinstva Opći podaci o predmetu: Kolegij Zdravstvena njega osoba s posebnim potrebama Nosit

UPUTA

Кризне интервенције у посебним ситуацијама: злостављање деце

Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai

QUALITY AUSTRIA CENTER DRAVSKA 11, BEOGRAD /

No Slide Title

DISTRIBUCIONA LISTA

Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković

untitled

Obveze i vrednovanje obaveza studenata

Microsoft Word - Dopuna_elaborat-posebne dopusnice za rad psihologa u palijativnoj skrbi

ПРИЈАВА О СУМЊИ НА ЗЛОСТАВЉАЊЕ ЖЕНА Здравствена организација: Место Лекар/ка (радно место): Сестра (радно место): Документовање насиља Формулар Датум

Europass

Преузето са Редакцијски пречишћен текст На основу члана 51. став 2. Закона о лековима и медицинским средствима (,,Сл

(Microsoft Word - Operativni i strate\232ki ciljevi)

untitled

Prijava plana trajne edukacije za medicinske sestre

Microsoft PowerPoint - IQNet SR-10 prezentacija kratka

Контрола ризика на радном месту – успостављањем система менаџмента у складу са захтевима спецификације ИСО 18001/2007

introducing POWERPOINT 2010

КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА

Microsoft Word - 483E FE-0865C4.doc

Microsoft PowerPoint - DZ Mionica prezentacija

“ZNAM, MOGU, ŽELIM”

Microsoft PowerPoint - KJZ_P_zdribolest_dec2012

Microsoft PowerPoint - Strucni sastanak4 (1)

Na osnovu člana 4. stav 2. i člana 13. stav 1. tačka 2. Pravilnika o uslovima, kriterijumima i merilima za izbor korisnika pomoći u stambenom zbrinjav

KPMG Screen template

-ТЕМЕ ЗА СЕМИНАРСКИ РАД –

CENOVNIK Bolnički dani Bolnički dan u dvokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni nadzor medicinske sestre i lekara, jutarnja i večernja

SPECIJALNA BOLNICA ZA REHABILITACIJU JUNAKOVIĆ PROMOTIVNI PAKETI

UPUTA

MASCC PRIRUČNIK ZA EDUKACIJU PACIJENATA KOJI PRIMAJU ORALNE ANTINEOPLASTIČNE LEKOVE

Microsoft PowerPoint - benefits_of_standards PREVOD (2)

DISTRIBUCIONA LISTA

Microsoft Word - Pozivno_pismo_KVB_2014.doc

UPUTA O LIJEKU Plivit C 50 mg tablete askorbatna kiselina Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate ovu uputu. Uputu sačuv

Calixta (15mg) – Uputa o lijeku

Uputa o lijeku – Diosmin Hasco-Lek 1000 mg filmom obložena tableta

Plivit C tablete (500 mg) – Uputa o lijeku

EUROPSKE REFERENTNE MREŽE POMOĆ PACIJENTIMA S RIJETKIM ILI KOMPLEKSNIM BOLESTIMA S NISKIM STUPNJEM RAŠIRENOSTI Share. Care. Cure. zdravlje

EUROPSKE REFERENTNE MREŽE POMOĆ PACIJENTIMA S RIJETKIM ILI KOMPLEKSNIM BOLESTIMA S NISKIM STUPNJEM RAŠIRENOSTI Share. Care. Cure. zdravlje

kvalitet INTERNA xls

OIM P.indd

Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут ЗАДОВОЉСТВО корисника/запослених Весна Кораћ Институт за јавно здравље Србије

Microsoft Word - Zdravstvena njega u zajednici.doc

Katolički školski centar Sv. Josip Sarajevo Srednja medicinska škola ISPITNI KATALOG ZA ZAVRŠNI ISPIT IZ INTERNE MEDICINE U ŠKOLSKOJ / GOD

KLINIČKI CENTAR VOJVODINE Novi Sad, Hajduk Velјkova 1, Vojvodina, Srbija Telefonska centrala: /

poseban program 2017

Moditen (1mg) – Uputa o lijeku

03 Dragan Stanojevic EUROSTUDENT 2017

Microsoft Word doc

GLAUCOMA (Glaukom)

ETIČKI KODEKS MEDICINSKIH SESTARA I TEHNIČARA Poštovanje potreba i vrijednosti čovjeka Sestra vjeruje u slobodu i održavanje života, poštujući lične p

Uputa o lijeku: Informacija za korisnika Lekadol forte 1000 mg filmom obložene tablete paracetamol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete

PowerPoint-Präsentation

Klinički pristup liječenju boli / A Clinical Approach to the Treatment of Pain 93 Liječenje maligne boli Therapy of Cancer Pain RENATA DOBRILA-DINTINJ

HONDLOVA 2/9, ZAGREB OSOBNE SMJERNICE ZA REGULACIJU GLIKEMIJE ZA BOLESNIKE NA INTENZIVIRANOM LIJE»ENJU INZULINOM ime prezime 9

Оригинални радови Општа медицина 2009;15(3-4); UDC: (497.11) Прим. мр сц. мед. Нада Вукадиновић, прим. др мед. Биљана Цимбаље

Универзитет у Београду Фармацеутски факултет ЦЕНТАР ЗА НАУЧНО-ИСТРАЖИВАЧКИ РАД СТУДЕНАТА На основу члана 6. Правилника о раду, Центар за научно-истраж

Praksa studenata u seoskim ambulantama Prof.dr.sc. Rudika Gmajnić Spec.obiteljske med. Ljubljana, Katedra obiteljske medicine Medicinskog fakult

SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1.NAZIV LIJEKA Coldrex Mentol Aktiv prašak za oralnu otopinu 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Jedna vrećica sa 6

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТА ЧЕКАЊА

Praćenje kvaliteta zdravstvene zaštite u Republici Srbiji Nada Kosić Bibić 1, Snežana Pinter 1 1 Zavod za javno zdravlje Subotica Sažetak: Opredeljenj

Sunčanica – simptomi, liječenje, sunčanica kod djece

На основу члана 241. Закона о банкама Републике Српске ( Службени гласник Републике Српске број 4/17), члана 5. став 1. тачка б, члана 20. став 2. тач

Microsoft Word - 8intersekcijski

GSK radionica hipertenzije

На основу члана 55. и члана 221. став 1. тачка 1) Закона о здравственом осигурању ( Службени гласник РС, бр. 107/05, 109/05 - исправка, 30/10 - др.зак

1 NOVO U MNG CENTRU!!! OVLADAJTE TEHNOLOGIJOM IZRADE JAVA EE APLIKACIJA KORIŠ C ENJEM ORACLE ADF-A O - Otkrijte brzinu razvoja aplikacija sa ADF-om -

Makroekonomija

Microsoft Word - Pravilnik o upisu lica sa invaliditetom

Министарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1

Транскрипт:

Palijativno zbrinjavanje starijih osoba u bolu Lista činjenica No. 6 Internacionalna Asocijacija za Proučavanje Bola Širom sveta, populacija preko 60 godina će se udvostručiti oko 2050 [11]. Kako lljudi žive duže, povećava se broj onih koji će živeti sa i umreti zbog multimorbiditeta, krhkosti i hroničnih zdravstvenih stanja kao što su renalna ili kardijalna slabost. Uz to, starije osobe mogu preživljavati značajne psihološke stresore kao što su tugovanje i gubitak nezavisnosti. Šta je palijativno zbrinjavanje? Palijativno zbrinjavanje ima cilj da održi ili poboljša kvalitet života i smanji patnju, kroz ranu identifikaciju, detaljnu procenu i tretman simptoma [4]. U starijih osoba ovo: Kombinuje gerijatrijsku medicinu i palijativno zbrinjavanje fokusirajući se na sveobuhvatnoj proceni da se integrišu socijalni, spiritualnifakktori i faktotri životne sredine. Zahteva razumevanje multimorbiditeta, bezbednu preskripciju i multidisciplinarni pristup. Prioritizuje dobru komunikaciju razmatrajući autonomiju, uključenost onih koji odlučuju i postojanje etičkih dilema. Rad sa starijiom osobama i njihovim porodicama (kuća, dogotrajna nega, hospisi i bolnice) I za vreme tranzicija [7].

Procena bola Kako stari ljudi doživljavaju i izveštavaju bol posredstvom brojnih socijalnih i psiholoških faktora, uključujući stoicizam, koji može dovesti do nedovoljne procene bola [2]. Zlatni standard ostaje samoprocena [3]. Pitanja oko bola uključuju tri ključne dimenzije: 1) senzorna, 2) afektivna i 3) impakt [8]. Demencija i kognitivno oštećenje Izveštavanje bola može biti izazov za starije osobe sa kognitivnim oštećenjem sekundarno zbog demencije i drugih neurodegenerativnih bolesti, šloga, kulturalnih ili jezičkih faktora. Mnoge osobe sa demencijom mogu referisati bol pouzdano [12]. Direktna opservacija ili validirane opservacione skale bola prepoznaju kako bol ili diskomfor mogu dovesti do bihejvioralnih promena [9]. Vodič Američkog Gerijatrijskog Društva [3] uključuje široki opseg indikatora: Domen Primer 1 Facijalna ekspresija Mrštenje 2 Verbalizacije i vokalizacije Ječanje, stenjanje 3 Telesni pokreti Pošteda pojedinih delova tela, koraka 4 Promene u interpersonalnim interakcijama Povlačenje, agresija 5 Promene u načinima aktivnosti ili rutine Apetit, aktivnosti dnevnog života, spavanje 6 Promene mentalnog statusa Delirijum, plakanje Većina opservacionih alatki za bol sadrže pitanja iz ovih domena. Često upotrebljavane alatke za bol su Abbey Pain Scale [1], Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) [10], Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC) [5]. Principi zbrinjavanja Nefarmakolaško zbrinjavanje kao što su vežbe, pomoćna oprema, oprema za relaksaciju [2], topikalni

preparati, uključujući NSAIL za lokalizovani mišićnoskeletni bol [2], mogu biti efektivni i prvi izbor. Farmakološki tretman bola u starijih osoba predstavlja izazov. Polifarmacija je česta, a promene metabolizma i ekskrecije povećavaju rizik od interakcija i neželjenih efekata. Preporuke koje su date [2] (AGS 2009) treba da smanje rizik od neželjenih činjenica: Preskripcija upotrebom SZO analgetičke lestvice (http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/). Početi sa malom dozom i povećavati polako do postizanja odgovora. Upotrebiti najmanje invazivan put davanja Paracetamol/ acetaminofen Nesterodni antiinaflamatorni lekovi, napr. naproxen, ibuprofen Kodein Morfin, oksikodon, fentanil Indikacija Muskuloskeletni bol I osteoartritis Muskuloskeletni bol i osteoartritis kada paracetamol nije efektivan Slab opioid za umerenu jačinu bola Jaki opioidi za kancerski i nekancerski bol Beleške Efektivni i bezbedni analgetik Visoki rizik od neželjenih efekata. GI krvarenje, kardiovaskularni neželjeni efekti (povećan rizik od arterijske hipertenzije, popuštanje srca) i pogoršanje hronične bolesti bubrega. Sedacija, halucinacije, delirijum, mučnina, povraćanje, konstipacija, urinarna retencija, padovi, frakture. Fentanil ili buprenorfin flasteri iako dostupni, ne mogu biti upotrebljeni u opioid naïve pacijenata Amitriptilin Neuropatski bol Posturalna hipotenzija, kardijalne aritmije, urinarna retencija, glaukom i pogoršanje kognitivnog funkcionisanja Pregabalin, gabapentin Neuropatski bol Anksiolitički i sedativni efekat Zaključak Pristup palijativnog zbrinjavanja osigurava zbrinjavanje simptoma, a ciljevi tretmana se regularno

procenjuju. Razmatra se plafonski efekat zbrinjavanja sa osobom ili porodicom i razvija se eskalacioni plan tretmana podržavajući dobro zbrinjavanje bola i razmatrajući odluke za prekid intervencija koje izazivaju bol. To može smanjiti rizike kod osoba koje su podvrgnute stresovima pri kraju života, naročito u bolnicama [6]. U palijativnom zbrinjavanju, podržava se koncept totalnog bola imajući u vidu psihološki distres, koji može uticati na percepciju bola i patnju. LITERATURA [1] Abbey J, Piller N, De BA, Esterman A, Parker D, Giles L, Lowcay B. The Abbey pain scale: a 1-minute numerical indicator for people with end-stage dementia. IntJPalliatNurs 2004;10(1):6-13. [2] Abdulla A, Bone M, Adams N, Elliott AM, Jones D, Knaggs R, Martin D, Sampson EL, Schofield P. Evidence-based clinical practice guidelines on management of pain in older people. Age Ageing 2013;42(2):151-153. [3] American Geriatrics Society. The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 2002;50(6 Suppl):S205-224. [4] Davies E, Higginson IJ. Better palliative care for older people, 2004. [5] Fuchs-Lacelle S, Hadjistavropoulos T. Development and preliminary validation of the pain assessment checklist for seniors with limited ability to communicate (PACSLAC). Pain ManagNurs 2004;5(1):37-49. [6] Obolensky L, Clark T, Matthew G, Mercer M. A patient and relative centred evaluation of treatment escalation plans: a replacement for the do-not-resuscitate process. J Med Ethics 2010;36(9):518-520. [7] Pautex S, Curiale V, Pfisterer M, Rexach L, Ribbe M, Van Den Noortgate N. A common definition of geriatric palliative medicine. J Am Geriatr Soc 2010;58(4):790-791. [8] Royal College of Physicians, British Geriatrics Society, British Pain Society. The assessment of pain in older people: national guidelines. Concise guidance to good practice series, Vol. 8, 2007. [9] Scherder E, Herr K, Pickering G, Gibson S, Benedetti F, Lautenbacher S. Pain in dementia. Pain 2009;145(3):276-278. [10] Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. JAmMedDirAssoc 2003;4(1):9-15. [11] World Health Organisation. Global Health Observatory (GHO) data; mortality and global health estimates, Vol. 2017, 2017. [12] Zwakhalen SM, Hamers JP, Berger MP. The psychometric quality and clinical usefulness of three pain assessment tools for elderly people with dementia. Pain 2006;126(1-3):210-220. AUTORI Elizabeth L Sampson, PhD Marie Curie Palliative Care Research Department, University College London London, United Kingdom Sophie Pautex, MD Division of Palliative Medicine University Hospital Geneva, Geneva University Geneva, Switzerland PREVOD Miroslava Pjevic

O Internationalnoj Asocijaciji za Proučavanje Bola (IASP) IASP je vodeći profesionalni forum za nauku, praksu i edukaciju na polju bola. Učlanjenje je otvoreno za sve profesionaslce uključene u istraživanje, dijagnozu ili tretman bola. IASP ima više od 7.000 članova iz 133 zemlje, 90 nacionalnih ogranaka i 20 specijalnih interesnih grupa. Kao deo Globalne Godine Protiv Bola u Najvulnerabilnijih, IASP nudi seriju Činjeničkih Lista koje pokrivajufact specifične teme povezane sa bolom u vulnerabilnih populacija. Ovi dokumenti prevedeni na brojne jezike su dostupni i mogu se slobodno preuzeti. Posetite www.iasppain.org/globalyear za više informacija.