Zbirni izvjestaj za DZ za 2018

Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore INFORMACIJA O REALIZACIJI UGOVORA DOMOVA ZDRAVLJA 01.01.-31.12.2018. GODINE Podgorica, april 2019. godine Adresa: Ul. Vaka Đurovića bb 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 404 101; Fax: +382 20 655 315 Web site: www.fzocg.me

Pripremili: - Odsjek za ugovaranje zdravstvene zaštite i plansko-analitičke poslove 2

SADRŽAJ: I UVOD... 4 II REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID... 5 REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID ZA ODRASLE I ID ZA DJECU... 5 REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID GINEKOLOGA... 10 III REALIZACIJA UGOVORENIH USLUGA ZA PERIOD JANUAR-DECEMBAR 2018. GODINE PO ORGANIZACIONIM CJELINAMA DOMOVA ZDRAVLJA... 13 ID ZA ODRASLE... 13 ID PEDIJATAR... 15 ID GINEKOLOG... 18 INDIKATORI... 21 CENTAR ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC... 24 CENTAR ZA RTG I UZ DIJAGNOSTIKU... 25 CENTAR ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU... 26 CENTAR ZA MIKROBIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU... 27 CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE... 28 CENTAR ZA DJECU SA POSEBNIM POTREBAMA... 29 JEDINICA ZA FIZIKALNU TERAPIJU... 30 JEDINICA ZA PATRONAŽU... 31 JEDINICA ZA SANITETSKI PREVOZ... 32 CENTRI ZA PREVENCIJU... 33 SPECIJALISTIČKE AMBULANTE... 34 STACIONAR... 35 IV FAKTURISANA REALIZACIJA... 37 V ZAKLJUČCI:... 38 3

I UVOD Na osnovu odredbi Zakona o zdravstvenom osiguranju, Fond za zdravstveno osiguranje 2016.godine zaključio je petogodišnje ugovore o pružanju zdravstvenih usluga u javnim zdravstvenim ustanovama. Shodno navedenom, ugovori su produženi aneksima ugovora za 2018.godinu. Ugovorima su uređena prava i obaveze između Fonda i domova zdravlja o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou za 2018.godinu. Zdravstvene ustanove su se obavezale da će pružati usluge osiguranim licima Fonda po ugovorenim stavkama, dok se Fond obavezao da će za pružene usluge prenijeti budžetom predviđena sredstva za realizaciju ugovorenih usluga. Na nivou DZ ugovoreno je da se osiguranicima prvenstveno pružaju usluge primarne zdravstvene zaštite preko timova: Izabranih doktora za odrasle, za djecu i žene, Centara za podršku koji čine: o Centar za plućne bolesti, o Centar za dijagnostiku koji obuhvata laboratorijsku, mikrobiološku i radiološku dijagnostika (RTG i ultrazvučnu dijagnostiku), o Centar za mentalno zdravlje, o Centar za djecu sa posebnim potrebama, o Centar za prevenciju: populaciono savjetovalište u okviru kojeg radi savjetovalište za dijabetes, savjetovalište za djecu, savjetovalište za mlade, savjetovalište za reproduktivno zdravlje i higijensko epidemiološka služba. Jedinica za podršku: o patronažu, o fizikalnu terapiju primarnog nivoa, o sanitetski prevoz. U cilju bolje dostupnosti zdravstvene zaštite osiguranim licima Fonda, osim usluga primarne zdravstvene zaštite, u pojedinim domovima zdravlja ugovoreno je pružanje i usluga sekundarne zdravstvene zaštite i to: specijalističko - konsultativne djelatnosti, hemodijalize i stacionarne zdravstvene zaštite. U cilju praćenja kvaliteta rada, domovi zdravlja su dužni da vode evidenciju o realizaciji slijedećih indikatora: 1) broj pruženih preventivnih usluga, 2) broj prvih i ponovnih pregleda pruženih osiguranim licima po organizacionim cjelinama izabranih doktora i njihov međusobni odnos, 3) broj propisanih recepata osiguranim licima, 4) broj naloga za ampuliranu terapiju i vrijednost utrošenih ljekova i medicinskih sredstava, 5) broj uputa za laboratorijske analize i broj traženih analiza, 6) broj uputa na konsultativno-specijalističke preglede kod i van davaoca zdravstvenih usluga, 7) broj uputa za bolničko liječenje, 8) broj uputa na RTG i ultrazvučne preglede, 9) broj kućnih posjeta i procenat kućnih posjeta u odnosu na ukupan broj prvih i ponovnih pregleda, 10) broj ispisanih bolesnika u stacionaru, 11) broj postelja u stacionaru i procenat korišćenja posteljnih kapaciteta. 4

II REGISTRACIJA OSIGURANIH LICA KOD ID Registracija osiguranih lica kod ID za odrasle i ID za djecu Na dan 31.12.2018.godine, ukupan broj osiguranih lica koji su izabrali doktore za djecu i odrasle je 576.455 što u odnosu na ukupan broj stanovnika u Crnoj Gori od 633.354 (prema Programu za 2018.godinu) čini 91,02 registracije. Posmatrano po domovima zdravlja, procenat registracije kod izabranih doktora za djecupedijatra i izabranih doktora za odrasle, može se vidjeti iz sledeće tabele: OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Program ZZ 2018.god Ukupan broj registrovanih lica 31.12.2018.god registracije osiguranci 0-15 godina Broj reg. lica kod ID ZA DJECU- PEDIJATRA 31.12.2018.god registracije 15 i više godina Broj reg. lica kod ID ZA ODRASLE 31.12.2018.god registracije Andrijevica 4.365 3.435 78,69 680 786 115,59 3.685 2.649 71,89 Bar 43.513 41.165 94,60 7.642 9.231 120,79 35.871 31.934 89,02 Berane 32.681 31.233 95,57 5.837 7.715 132,17 26.844 23.518 87,61 Bijelo Polje 44.633 41.774 93,59 8.208 11.635 141,75 36.425 30.139 82,74 Budva 25.705 22.440 87,30 4.628 6.198 133,92 21.077 16.242 77,06 Cetinje 16.152 15.755 97,54 2.245 3.942 175,56 13.907 11.813 84,94 Danilovgrad 15.746 15.604 99,10 2.458 3.670 149,33 13.288 11.934 89,81 Herceg Novi 32.749 26.091 79,67 5.037 5.151 102,27 27.712 20.940 75,56 Kolašin 7.275 6.997 96,18 1.071 2.180 203,64 6.204 4.817 77,64 Kotor 22.290 19.765 88,67 3.712 5.721 154,10 18.578 14.044 75,59 Mojkovac 8.066 6.916 85,74 1.109 1.993 179,67 6.957 4.923 70,76 Nikšić 73.988 54.470 73,62 12.240 8.282 67,66 61.748 46.188 74,80 Plav 11.961 12.247 102,39 2.240 3.147 140,47 9.721 9.100 93,61 Pljevlja 32.056 30.413 94,88 4.003 8.176 204,26 28.053 22.237 79,27 Podgorica 202.823 193.386 95,35 39.257 49.372 125,76 163.566 144.014 88,05 Rožaje 23.888 20.487 85,76 5.436 7.939 146,05 18.452 12.548 68,00 Tivat 15.856 15.381 97,00 2.711 3.016 111,23 13.145 12.365 94,07 Ulcinj 19.606 18.896 96,38 3.372 5.807 172,20 16.234 13.089 80,63 Ukupno 633.354 576.455 91,02 111.887 143.961 128,67 521.467 432.494 82,94 Pravilnikom o PZZ (član 29) omogućeno je da osiguranik do 15 godina života, ostvaruje zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za djecu-pedijatra. Ako nema mogućnost biranja doktora za djecu-pedijatara, osiguranik ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za odrasle, u skladu sa Zakonom. Osiguranik iznad 15 godina života, ostvaruje zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora za odrasle, ali može da bira i izabranog doktora za djecu-pedijatra. Iz prethodne tabele se može vidjeti da su osigurana lica preko 15 godina za svog ljekara izabrala pedijatra, iako su se mogli registrovati kod ID za odrasle, što je evidentno u svim opštinama. Zbog toga je registracija na nivou Crne Gore kod ID pedijatra 128,67, a kod ID za odrasle 82,94. Ukupan broj osiguranih lica kod ID za odrasle koji imaju manje od 15 godina i ukupno osiguranih lica kod ID pedijatra sa više od 15 godina može se vidjeti iz sledeće tabele: 5

OPŠTINA Broj reg. lica PREKO 15 GOD - kod ID ZA DJECU - PEDIJATRA Broj reg. lica DO 15 GOD - kod ID ZA ODRASLE Andrijevica 0 0 Bar 1.378 173 Berane 2.666 10 Bijelo Polje 3.764 0 Budva 1.688 53 Cetinje 1.683 0 Danilovgrad 1.185 0 Herceg Novi 499 1 Kolašin 1.178 1 Kotor 2.003 0 Mojkovac 1.042 87 Nikšić 740 4 Plav 1.208 356 Pljevlja 4.694 354 Podgorica 9.627 15 Rožaje 2.727 1 Tivat 242 76 Ulcinj 2.563 2 Ukupno 38.887 1.133 Broj osiguranika starijih od 15 godina koji su registrovani kod ID pedijatra je 38.887, što predstavlja 27,01 od ukupnog broja registrovanih kod ID pedijatra, dok je broj osiguranika do 15 godina koji je registrovan kod ID za odrasle znatno manji i iznosi 1.133 ili svega 0,26 od ukupnog broja registrovanih kod ID za odrasle. 6

Sledećom tabelom je dat pregled broja registrovanih osiguranika do i iznad 15 godina starosti, po opštinama na dan 31.12.2018. godine: OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Ukupan broj registrovanih lica 31.12.2018.god registracije osiguranci 0-15 godina Broj reg. lica 31.12.2018.god registracije 15 i više godina Broj reg. lica 15 i više god. 31.12.2018.god registracije Andrijevica 4.365 3.435 78,69 680 786 115,59 3.685 2.649 71,89 Bar 43.513 41.165 94,60 7.642 8.026 105,02 35.871 33.139 92,38 Berane 32.681 31.233 95,57 5.837 5.059 86,67 26.844 26.174 97,50 Bijelo Polje 44.633 41.774 93,59 8.208 7.871 95,89 36.425 33.903 93,08 Budva 25.705 22.440 87,30 4.628 4.563 98,60 21.077 17.877 84,82 Cetinje 16.152 15.755 97,54 2.245 2.259 100,61 13.907 13.496 97,04 Danilovgrad 15.746 15.604 99,10 2.458 2.485 101,11 13.288 13.119 98,73 Herceg Novi 32.749 26.091 79,67 5.037 4.653 92,38 27.712 21.438 77,36 Kolašin 7.275 6.997 96,18 1.071 1.003 93,69 6.204 5.994 96,62 Kotor 22.290 19.765 88,67 3.712 3.718 100,15 18.578 16.047 86,38 Mojkovac 8.066 6.916 85,74 1.109 1.038 93,58 6.957 5.878 84,49 Nikšić 73.988 54.470 73,62 12.240 7.546 61,65 61.748 46.924 75,99 Plav 11.961 12.247 102,39 2.240 2.295 102,44 9.721 9.952 102,38 Pljevlja 32.056 30.413 94,88 4.003 3.836 95,84 28.053 26.577 94,74 Podgorica 202.823 193.386 95,35 39.257 39.760 101,28 163.566 153.626 93,92 Rožaje 23.888 20.487 85,76 5.436 5.213 95,90 18.452 15.274 82,78 Tivat 15.856 15.381 97,00 2.711 2.850 105,11 13.145 12.531 95,33 Ulcinj 19.606 18.896 96,38 3.372 3.246 96,26 16.234 15.650 96,40 Ukupno 633.354 576.455 91,02 111.887 106.207 94,92 521.467 470.248 90,18 Iz tabele vidimo da je prosječan broj registrovanih osiguranika do 15 godina 94,92, a iznad 15 godina života 90,18. U istiom periodu 2017. godine procenat registracije kod izabranih doktora za djecu i izabranih doktora za odrasle je iznosio 93,83 (583.779 registrovanih osiguranika). Procenat smanjenja registracije u odnosu na 2017. godinu iznosi 1,25 odnosno registrovano je manje 7.324 osiguranika. 7

OPŠTINA Broj registrovanih lica 31.12.2017.god Broj registrovanih lica 31.12.2018.god Razlika povećanja Andrijevica 3.292 3.435 143 4,34 Bar 41.055 41.165 110 0,27 Berane 31.502 31.233-269 -0,85 Bijelo Polje 42.081 41.774-307 -0,73 Budva 22.982 22.440-542 -2,36 Cetinje 15.778 15.755-23 -0,15 Danilovgrad 15.621 15.604-17 -0,11 Herceg Novi 28.113 26.091-2.022-7,19 Kolašin 7.041 6.997-44 -0,62 Kotor 20.939 19.765-1.174-5,61 Mojkovac 8.094 6.916-1.178-14,55 Nikšić 56.960 54.470-2.490-4,37 Plav 12.326 12.247-79 -0,64 Pljevlja 30.308 30.413 105 0,35 Podgorica 190.805 193.386 2.581 1,35 Rožaje 22.649 20.487-2.162-9,55 Tivat 15.504 15.381-123 -0,79 Ulcinj 18.729 18.896 167 0,89 Ukupno 583.779 576.455-7.324-1,25 8

OPŠTINA Ukupno osiguranih lica Program ZZ 2018.god BROJ REGISTROVANIH OSIGURANIKA PO IZABRANIM DOKTORIMA ZA DJECU I ODRASLE Ukupan broj ID kod kojih je izvršena registracija Ukupan broj registrovanih lica 31.12.2018.god Prosječan broj registrovanih po ID za odrasle i djecu Broj ID ZA DJECU kod kojih je izvršena registracija Broj reg. lica kod ID ZA DJECU- PEDIJATRA 31.12.2018.god Prosječan broj registrovanih po ID za djecu Broj ID ZA ODRASLE kod kojih je izvršena registracija Broj reg. lica kod ID ZA ODRASLE 31.12.2018.god Prosječan broj registrovanih po ID za odrasle Andrijevica 4.365 3 3.435 1.145 1 786 786 2 2.649 1.325 Bar 43.513 24 41.165 1.715 6 9.231 1.539 18 31.934 1.774 Berane 32.681 18 31.233 1.735 4 7.715 1.929 14 23.518 1.680 Bijelo Polje 44.633 24 41.774 1.741 7 11.635 1.662 17 30.139 1.773 Budva 25.705 13 22.440 1.726 4 6.198 1.550 9 16.242 1.805 Cetinje 16.152 9 15.755 1.751 2 3.942 1.971 7 11.813 1.688 Danilovgrad 15.746 10 15.604 1.560 2 3.670 1.835 8 11.934 1.492 Herceg Novi 32.749 16 26.091 1.631 3 5.151 1.717 13 20.940 1.611 Kolašin 7.275 7 6.997 1.000 2 2.180 1.090 5 4.817 963 Kotor 22.290 11 19.765 1.797 3 5.721 1.907 8 14.044 1.756 Mojkovac 8.066 4 6.916 1.729 1 1.993 1.993 3 4.923 1.641 Nikšić 73.988 36 54.470 1.513 6 8.282 1.380 30 46.188 1.540 Plav 11.961 9 12.247 1.361 2 3.147 1.574 7 9.100 1.300 Pljevlja 32.056 30 30.413 1.014 7 8.176 1.168 23 22.237 967 Podgorica 202.823 110 193.386 1.758 27 49.372 1.829 83 144.014 1.735 Rožaje 23.888 12 20.487 1.707 4 7.939 1.985 8 12.548 1.569 Tivat 15.856 9 15.381 1.709 2 3.016 1.508 7 12.365 1.766 Ulcinj 19.606 12 18.896 1.575 3 5.807 1.936 9 13.089 1.454 Ukupno 633.354 357 576.455 1.615 86 143.961 1.674 271 432.494 1.596 9

Registracija osiguranih lica kod ID ginekologa Na dan 31.12.2018. godine, 165.939 osiguranih lica ženskog pola izabralo je doktora ginekologa što čini 60,39 od ukupnog broja osiguranica preko 13 godina. OPŠTINA Ukupno žena - Program ZZ Broj registrovanih osiguranica 31.12.2018.god registracije Andrijevica 1 1.813 0 0,00 Bar 18.958 8.020 42,30 Berane 13.953 8.000 57,34 Bijelo Polje 18.804 8.002 42,55 Budva 11.099 10.693 96,34 Cetinje 7.448 5.640 75,73 Danilovgrad 6.781 4.284 63,18 Herceg Novi 14.692 3.719 25,31 Kolašin 3.132 2.710 86,53 Kotor 10.039 7.262 72,34 Mojkovac 3.452 554 16,05 Nikšić 32.189 22.469 69,80 Plav 5.110 3.890 76,13 Pljevlja 14.528 7.400 50,94 Podgorica 88.054 55.611 63,16 Rožaje 9.612 7.779 80,93 Tivat 6.797 4.057 59,69 Ulcinj 8.307 5.849 70,41 Ukupno 274.770 165.939 60,39 1 U domu zdravlja Andrijevica registarcija je vršena kod jednog ID do aprila mjeseca 2018. godine, kod kojeg je bilo registrovano 1.170 osiguranica ili 64,54 od ukupnog broja osiguranica. Od aprila 2018.g. usluge ginekologa je pružao izabrani doktor iz DZ Berane 10

U odnosu na isti period 2017. godine, broj registrovanih osiguranica kod izabranog doktora za žene je veći za 1.832 osiguranica, odnosno registracija je povećana za 1,12: OPŠTINA Broj registrovanih osiguranica 31.12.2017.god Broj registrovanih osiguranica 31.12.2018.god Razlika povećanja/ smanjenja Andrijevica 1.191 0-1.191-100,00 Bar 7.825 8.020 195 2,49 Berane 7.873 8.000 127 1,61 Bijelo Polje 7.999 8.002 3 0,04 Budva 11.800 10.693-1.107-9,38 Cetinje 5.623 5.640 17 0,30 Danilovgrad 4.282 4.284 2 0,05 Herceg Novi 3.133 3.719 586 18,70 Kolašin 2.776 2.710-66 -2,38 Kotor 7.313 7.262-51 -0,70 Mojkovac 3 554 551 Nikšić 17.777 22.469 4.692 26,39 Plav 3.937 3.890-47 -1,19 Pljevlja 10.780 7.400-3.380-31,35 Podgorica 54.065 55.611 1.546 2,86 Rožaje 7.806 7.779-27 -0,35 Tivat 4.072 4.057-15 -0,37 Ulcinj 5.852 5.849-3 -0,05 Ukupno 164.107 165.939 1.832 1,12 Iz tabele možemo vidjeti da je najviše povećana registracija kod izabranog doktora ginekologa, za posmatrani period, u DZ Nikšić za 26,39 i DZ Podgorica za 2,86. 11

BROJ REGISTROVANIH OSIGURANIKA PO IZABRANOM DOKTORU ZA ŽENE OPŠTINA Ukupno žena - Program ZZ Broj ID ZA ŽENE kod kojih je izvršena registracija Broj registrovanih osiguranica 31.12.2018.god Prosječan broj registrovanih po ID za žene Andrijevica 1.813 0 #DIV/0! Bar 18.958 1 8.020 8.020 Berane 13.953 1 8.000 8.000 Bijelo Polje 18.804 1 8.002 8.002 Budva 11.099 2 10.693 5.347 Cetinje 7.448 1 5.640 5.640 Danilovgrad 6.781 1 4.284 4.284 Herceg Novi 14.692 1 3.719 3.719 Kolašin 3.132 1 2.710 2.710 Kotor 10.039 1 7.262 7.262 Mojkovac 3.452 1 554 554 Nikšić 32.189 3 22.469 7.490 Plav 5.110 2 3.890 1.945 Pljevlja 14.528 3 7.400 2.467 Podgorica 88.054 11 55.611 5.056 Rožaje 9.612 1 7.779 7.779 Tivat 6.797 1 4.057 4.057 Ulcinj 8.307 4 5.849 1.462 Ukupno 274.768 36 165.939 4.609 12

III REALIZACIJA UGOVORENIH USLUGA ZA PERIOD JANUAR- DECEMBAR 2018. GODINE PO ORGANIZACIONIM CJELINAMA DOMOVA ZDRAVLJA ID ZA ODRASLE Shodno Programu za 2018. godinu, broj osiguranika iznad 15 godina je 521.467. Za organizacione jedinice Izabrani doktor za odrasle za period 01.01. 31.12.2018. godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, ugovoreno je 7.682.608,41 koeficijenata, 1.779.524 ukupnih pregleda, odnosno 11.520.630,05 bodova, od čega 171.057 preventivnih pregleda ili 1.306.360,11 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 284, ugovoren je rad 276 izabranih doktora za odrasle, a registracija je izvršena kod 271 izabranog doktora za odrasle. Izabrani doktor za odrasle DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno ostv. pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. pregleda pregleda ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. bodova bodova DZ Andrijevica 59.093,52 58.998,81 99,84 1.283 811 63,21 9.888,25 5.794,57 58,60 12.982 19.753 152,16 128.671,64 113.343,73 88,09 DZ Bar 498.931,44 503.234,00 100,86 11.742 3.962 33,74 89.327,62 28.412,30 31,81 122.747 144.543 117,76 814.890,72 958.075,89 117,57 DZ Berane 460.313,76 452.219,89 98,24 8.537 3.338 39,10 65.090,03 26.298,86 40,40 90.598 98.364 108,57 600.446,48 828.235,03 137,94 DZ Bijelo Polje 595.876,56 581.740,38 97,63 11.584 6.254 53,99 88.468,48 48.603,94 54,94 122.114 213.266 174,65 857.780,23 1.081.540,31 126,09 DZ Budva 253.084,32 246.386,80 97,35 5.488 523 9,53 40.753,28 3.645,61 8,95 69.411 54.093 77,93 386.001,12 490.630,81 127,11 DZ Cetinje 246.800,16 243.868,07 98,81 5.292 1.077 20,35 40.722,20 7.889,51 19,37 49.905 45.681 91,54 300.223,45 433.978,42 144,55 DZ Danilovgrad 206.440,08 226.876,38 109,90 4.556 1.286 28,23 34.997,56 7.717,46 22,05 46.326 42.939 92,69 343.110,86 408.123,45 118,95 DZ Herceg Novi 375.284,64 360.544,32 96,07 9.548 2.318 24,28 72.639,88 17.041,46 23,46 98.451 92.411 93,86 557.553,28 663.136,54 118,94 DZ Kolašin 113.098,40 112.206,03 99,21 2.094 268 12,80 16.040,98 1.706,44 10,64 21.609 19.710 91,21 214.445,83 159.268,53 74,27 DZ Kotor 252.384,00 240.528,36 95,30 6.649 1.093 16,44 50.879,07 8.176,63 16,07 65.534 93.310 142,38 386.001,22 488.097,98 126,45 DZ Mojkovac 130.914,00 110.486,24 84,40 2.408 927 38,50 18.467,44 7.284,93 39,45 24.269 42.927 176,88 171.556,40 253.187,48 147,58 DZ Nikšić 910.457,22 872.125,48 95,79 21.929 5.837 26,62 169.308,67 47.180,55 27,87 215.264 391.619 181,92 1.415.337,07 2.268.102,21 160,25 DZ Plav 194.402,88 197.824,63 101,76 3.183 1.050 32,99 24.497,33 8.091,90 33,03 32.430 45.220 139,44 300.222,95 309.372,70 103,05 DZ Pljevlja 491.494,27 477.170,72 97,09 10.648 2.898 27,22 82.160,72 23.220,46 28,26 102.068 107.899 105,71 772.002,72 779.126,75 100,92 DZ Podgorica 2.185.513,92 2.199.531,04 100,64 51.599 23.891 46,30 392.824,93 147.104,97 37,45 546.367 657.741 120,38 3.243.050,53 4.360.347,94 134,45 DZ Rožaje 270.285,36 268.467,24 99,33 4.751 2.090 43,99 35.541,09 15.237,34 42,87 57.701 94.661 164,05 343.112,24 536.538,19 156,37 DZ Tivat 195.804,72 199.740,80 102,01 4.218 1.089 25,82 32.124,14 6.792,83 21,15 45.520 46.224 101,55 300.222,72 323.196,35 107,65 DZ Ulcinj 242.429,16 238.204,37 98,26 5.548 2.185 39,38 42.628,44 15.246,59 35,77 56.228 81.188 144,39 386.000,59 469.345,59 121,59 U K U P N O 7.682.608,41 7.590.153,56 98,80 171.057 60.897 35,60 1.306.360,11 425.446,35 32,57 1.779.524 2.291.549 128,77 11.520.630,05 14.923.647,90 129,54 Domovi zdravlja su, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga u ovoj organizacionoj cjelini ostvarili na sledeci način: Kod 271 ID za odrasle registrovano je 432.494 osiguranika, što je za period januar-decembar 7.590.153,56 koeficijenata ili 98,80 od ugovorenog. 13

Registracija kod ID za odrasle je smanjena u odnosu na broj osiguranika za koje je ugovoreno pružanje usluga za 1,77, odnosno registrovano je manje 7.782 osiguranika. Ostvareno je 60.897 preventivnih pregleda ili 35,60 od ugovorenog obima, odnosno 425.446,35 bodova za preventivne preglede ili 32,57 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno pruženim pregledima je 2,66. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanom osiguraniku iznad 15 godina je 0,14. Programom za 2018. godinu predviđeno je 0,32 pregleda po osiguraniku iznad 15 godina 2. Pruženo je 2.230.652 pregleda zbog liječenja ili 38,68 iznad ugovorenog obima. Broj pregleda zbog liječenja po registrovanom osiguraniku kod ID za odrasle je 5,16. Programom za 2018. godinu predviđeno je da se pruži 2,99 ovih pregleda 3. Ukupno ostvareni broj pregleda kod ID za odrasle je 2.291.549, što je za 28,77 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za odrasle je 4.096.292. Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar 2018. godine je 14.923.647,90 ili 29,54 veći od ugovorenog. U 18 domova zdravlja, za period januar-decembar 2018. godine, usluge je pružalo 311 doktora 4 u organizacionoj cjelini ID za odrasle. Efektivno 5 je radilo 297,26 ID za odrasle (sistematizovano 284, registracija izvršena kod 271 ID a ugovoren je rad 276 izabranih doktora za odrasle). Ukupan broj posjeta u ovoj organizacionoj jedinici je 3.054.711, pa je stopa posjete za ukupan broj registrovanih osiguranika kod ID za odrasle 7,06 6. Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 44,68. 2 Posmatrano na broj osiguranika dat Programom za 2018. godinu, broj ostvarenih preventivnih pregleda po osiguraniku je 0,12. 3 Za broj osiguranika dat Programom za 2018. godinu, broj ostvarenih pregleda zbog liječenja 4,28. 4 Osim doktora koji imaju registrovane osiguranike, usluge su pružali i doktori koji nemaju registrovane osiguranike - specijalizanti, ljekari koji rade u drugim organizacionim jedinicama, a u pojedinim slučajevima i ljekari iz opštih bolnica. 5 Broj ID koji je efektivno radio je dobijen iz odnosa ukupno ostvarenih radnih dana u organizacionoj cjelini sa 230 efektivnih radnih dana u godini (poglavlje 2.11. Metodologija izračunavanja efektivnih radnih sati Metodologija određivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ) 5 Posmatrano na broj osiguranika koji je dat Programom za 2018. godinu, stopa posjete kod ID za odrasle je 5,86. 14

DOMOVI ZDRAVLJA -2018. godina Broj ID za odrasle (koji je efektivno radio u 2018.g)* 297,26 Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda po Programu ZZ 521.467 ukupno registrovani 432.494 3.054.711 za broj stanovnika po Programu ZZ 5,86 ukupno registrovani 7,06 44,68 60.897 2.230.652 2.291.549 preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ registrovani preko 15 god za broj stanovnika po Programu ZZ 2,66 0,12 0,14 4,28 ukupno registrovani 5,16 Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ 4,39 ukupno registrovani 5,30 ID PEDIJATAR Shodno Programu za 2018. godinu, broj osiguranika do 15 godina je 111.887. Za organizacione jedinice Izabrani doktor za djecu za period 01.01. 31.12.2018.godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, ugovoreno je 2.419.577,84 koeficijenata, 479.860 ukupnih pregleda, odnosno 4.033.003,99 bodova, od čega je ugovoreno da se pruži 105.789 preventivnih pregleda ili 970.097,08 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 92, ugovoren je rad 85 izabrana doktora za djecu-pedijatara, a registracija je izvršena kod 86 izabranih doktora za djecu-pedijatara. 15

Izabrani doktor za djecu-pedijatar DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoren Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoren Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno ostv. ostv. o pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. o pregleda pregleda ostv. bodova bodova DZ Andrijevica 18.553,92 17.084,44 92,08 641 373 58,19 5.866,35 3.435,82 58,57 2.961 2.294 77,47 47.582,20 19.272,21 40,50 DZ Bar 151.724,64 148.921,96 98,15 7.373 3.610 48,96 67.645,25 34.017,43 50,29 34.102 31.668 92,86 237.814,85 230.007,36 96,72 DZ Berane 141.177,60 138.756,78 98,29 5.131 4.003 78,02 47.017,38 36.765,05 78,19 24.648 32.655 132,49 237.815,33 257.382,25 108,23 DZ Bijelo Polje 215.301,84 206.615,28 95,97 7.387 5.439 73,63 67.647,84 49.937,79 73,82 34.231 62.206 181,72 332.941,59 394.753,90 118,57 DZ Budva 96.459,12 96.814,34 100,37 4.906 2.670 54,42 44.953,15 24.873,99 55,33 21.414 35.794 167,15 142.688,87 242.061,70 169,64 DZ Cetinje 73.070,16 71.057,97 97,25 2.309 1.190 51,54 21.242,44 11.172,15 52,59 10.022 14.722 146,90 95.125,79 124.008,34 130,36 DZ Danilovgrad 57.237,96 63.378,01 110,73 2.638 1.800 68,23 24.076,64 16.831,67 69,91 11.776 9.829 83,47 95.112,49 102.482,06 107,75 DZ Herceg Novi 88.056,00 81.958,90 93,08 4.785 4.757 99,41 43.874,60 43.514,96 99,18 21.812 29.346 134,54 190.241,81 210.264,65 110,52 DZ Kolašin 42.685,92 42.236,74 98,95 1.005 744 74,03 9.178,59 6.672,21 72,69 4.586 9.850 214,78 95.126,44 84.316,57 88,64 DZ Kotor 85.029,12 85.399,44 100,44 3.763 1.930 51,29 34.607,58 18.159,60 52,47 16.803 24.656 146,74 142.689,32 148.024,01 103,74 DZ Mojkovac 37.302,48 37.688,52 101,03 1.061 775 73,04 9.702,88 6.941,94 71,55 4.842 9.969 205,89 47.563,14 66.344,21 139,49 DZ Nikšić 156.237,90 151.056,85 96,68 10.070 7.914 78,59 92.134,81 72.438,97 78,62 42.850 36.093 84,23 285.376,55 246.748,39 86,46 DZ Plav 60.584,88 62.488,47 103,14 2.216 1.311 59,16 20.283,40 12.097,52 59,64 9.870 14.620 148,13 95.125,45 101.916,59 107,14 DZ Pljevlja 143.544,98 136.352,65 94,99 3.456 1.706 49,36 31.552,49 15.956,25 50,57 16.548 23.355 141,13 285.378,64 173.506,71 60,80 DZ Podgorica 767.931,60 772.949,22 100,65 37.777 26.124 69,15 346.933,83 93.800,92 27,04 172.249 192.568 111,80 1.274.355,48 1.472.342,53 115,54 DZ Rožaje 140.272,44 141.597,24 100,94 4.891 3.418 69,88 44.832,53 31.833,69 71,01 22.957 29.848 130,02 190.251,18 207.212,62 108,92 DZ Tivat 51.217,92 53.233,12 103,93 3.183 1.890 59,38 29.246,65 17.314,52 59,20 13.238 13.514 102,08 95.125,85 90.194,55 94,82 DZ Ulcinj 93.189,36 91.054,06 97,71 3.197 2.478 77,51 29.300,67 22.723,92 77,55 14.951 19.875 132,93 142.689,01 163.564,20 114,63 U K U P N O 2.419.577,84 2.398.643,99 99,13 105.789 72.132 68,18 970.097,08 518.488,40 53,45 479.860 592.862 123,55 4.033.003,99 4.334.402,85 107,47 Domovi zdravlja su, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga u organizacionoj cjelini Izabrani doktor za djecu-pedijatar ostvarili na sledeci način: Kod 86 ID za djecu registrovano je 143.961 osiguranika, što je za period januardecembar 2.398.643,99 koeficijenata ili 99,13 od ugovorenog. Registracija kod ID za djecu je povećana u odnosu na broj osiguranika za koje je ugovoreno pružanje usluga za 0,32, odnosno registrovano je više 458 osiguranika. Ostvareno je 72.132 preventivnih pregleda što je 68,18 od ugovorenog obima, odnosno 518.488,40 bodova za preventivne preglede ili 53,45 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno pruženim pregledima je 12,17. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanom osiguraniku do 15 godina života je 0,68. Programom za 2018. godinu predviđeno je 0,91 pregleda po osiguraniku 7. Pruženo je 520.730 pregleda zbog liječenja ili 39,21 iznad ugovorenog obima. Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku, posmatran na ukupan broj 7 Broj ostvarenih preventivnih pregleda po osiguraniku za broj osiguranika koji je dat Programom za 2018. godinu je 0,64. 16

registrovanih osiguranika kod ID za djecu je 4,65. Programom za 2018. godinu predviđeno je da se pruži 3,27 pregleda zbog liječena po osiguraniku 8. Ukupno ostvareni broj pregleda za ID za djecu je 592.862 što je za 23,55 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za djecu je 1.001.514. Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar 2018. godine je 4.334.402,85 što je za 7,47 više od ugovorenog obima. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori za period januar-decembar 2018. godine usluge je pružalo 96 izabranih doktora za djecu. Efektivno je radilo 91,11 ID za djecu-pedijatra (sistematizovano 92, a ugovoren je rad 85 izabrana doktora za djecu-pedijatara). Ukupan broj ostvarenih posjeta je 743.428, pa je stopa posjete kod izabranih doktora za djecu-pedijatara, posmatrano na ukupan broj registrovanih osiguranika kod ID za djecu, je 5,16 9. Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 35,48. 8 Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku, posmatran na broj osiguranika koji je dat Programom za 2018. godinu je 4,65. 9 Za broj osiguranika koji je dat Programom za 2018. godinu, stopa posjete kod ID za djecu je 6,64. 17

DOMOVI ZDRAVLJA -2018. godina Broj ID za djecu (koji je efektivno radio u 2018.g) 91,11 po Programu ZZ 111.887 Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda ukupno registrovani 143.961 registrovani do 15 god 106.207 743.428 za broj stanovnika po Programu ZZ 6,64 ukupno registrovani 5,16 35,48 72.132 520.730 592.862 preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ registrovani do 15 god za broj stanovnika po Programu ZZ 12,17 0,64 0,68 4,65 ukupno registrovani 3,62 Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj stanovnika po Programu ZZ 5,30 ukupno registrovani 4,12 ID GINEKOLOG Shodno Programu za 2018. godinu, broj osiguranica preko 13 godina starosti je 274.770. Za organizacionu jedinicu Izabrani doktor ginekolog za period 01.01. 31.12.2018. godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja ugovoreno je 691.059,00 koeficijenata, 163.636 ukupnih pregleda, odnosno 1.342.211,63 bodova, od čega je ugovoreno da se pruži 98.653 preventivnih pregleda ili 703.931,40 bodova. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori je sistematizovano 40, ugovoren je rad 34 izabrana doktora za žene, a registracija je izvršena kod 36 izabrana doktora za žene. 18

Izabrani doktor ginekolog DOM ZDRAVLJA KOEFICIJENTI PREVENTIVA UKUPNO Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno Ugovoreno Ostvareno pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. pregleda pregleda ostv. bodova bodova ostv. DZ Andrijevica 4.364,40 2.139,60 49,02 973 127 13,05 7.425,90 954,60 12,86 1.726 229 13,27 16.444,56 4.515,05 27,46 DZ Bar 32.078,40 32.512,85 101,35 2.500 2.485 99,40 19.284,40 19.323,25 100,20 5.900 8.536 144,68 41.178,89 77.574,87 188,39 DZ Berane 30.682,80 30.854,30 100,56 1.872 3.369 179,97 14.685,30 25.914,80 176,47 4.718 5.958 126,28 41.179,10 107.222,63 260,38 DZ Bijelo Polje 35.013,60 35.965,65 102,72 2.208 4.292 194,38 17.341,90 34.341,55 198,03 4.408 10.065 228,33 41.179,65 101.966,79 247,61 DZ Budva 51.364,20 47.146,75 91,79 7.473 4.494 60,14 57.362,95 34.548,75 60,23 10.173 11.429 112,35 82.357,25 112.636,53 136,77 DZ Cetinje 24.005,40 23.944,85 99,75 1.374 1.190 86,61 10.742,95 9.207,45 85,71 4.666 4.423 94,79 41.179,19 38.670,97 93,91 DZ Danilovgrad 16.546,80 16.558,25 100,07 2.417 1.498 61,98 16.546,80 11.222,10 67,82 2.867 1.812 63,20 29.082,55 20.693,83 71,16 DZ Herceg Novi 13.569,60 14.794,40 109,03 8.025 3.314 41,30 61.216,50 25.800,10 42,15 11.784 6.930 58,81 82.358,30 66.624,34 80,90 DZ Kolašin 10.817,40 10.606,10 98,05 1.605 590 36,76 12.222,95 4.562,10 37,32 2.934 2.361 80,47 41.179,32 18.770,65 45,58 DZ Kotor 29.719,20 29.322,40 98,66 3.799 1.048 27,59 29.648,10 8.103,00 27,33 6.043 3.641 60,25 41.179,40 31.401,18 76,25 DZ Mojkovac 0,00 2.113,30 0,00 1.805 483 26,76 13.749,20 3.877,60 28,20 3.292 1.905 57,87 41.179,23 13.929,05 33,83 DZ Nikšić 72.235,20 88.894,95 123,06 9.003 3.010 33,43 6.000,00 23.199,00 386,65 15.003 15.424 102,81 123.536,64 185.815,14 150,41 DZ Plav 16.012,20 15.801,15 98,68 3.201 1.511 47,20 24.540,25 12.398,70 50,52 5.508 2.971 53,94 41.178,85 25.435,23 61,77 DZ Pljevlja 39.820,20 28.081,85 70,52 6.527 2.975 45,58 49.463,45 22.262,90 45,01 12.600 9.559 75,87 82.358,30 85.052,67 103,27 DZ Podgorica 240.041,40 241.440,40 100,58 33.875 40.211 118,70 271.256,25 319.593,05 117,82 51.375 88.823 172,89 452.513,75 1.041.304,40 230,12 DZ Rožaje 34.209,60 33.880,15 99,04 3.355 3.121 93,03 25.853,75 23.779,90 91,98 5.565 7.862 141,28 41.179,49 79.916,70 194,07 DZ Tivat 16.440,60 15.996,85 97,30 3.925 722 18,39 30.454,70 5.838,60 19,17 6.520 2.156 33,07 41.179,15 22.848,60 55,49 DZ Ulcinj 24.138,00 24.001,45 99,43 4.716 2.136 45,29 36.136,05 16.402,10 45,39 8.554 7.064 82,58 61.768,01 76.956,77 124,59 U K U P N O 691.059,00 694.055,25 100,43 98.653 76.576 77,62 703.931,40 601.329,55 85,42 163.636 191.148 116,81 1.342.211,63 2.111.335,40 157,30 Domovi zdravlja su u organizacionoj cjelini ID ginekolog, za posmatrani period, ugovoreni obim koeficijenata i usluga ostvarili na sledeci način: Kod 36 ID za žene registrovano je 165.939 osiguranica, što je za period januardecembar 694.055,25 koeficijenata ili 0,43 više od ugovorenog. Registracija kod ID za žene je povećana u odnosu na broj osiguranica za koje je ugovoreno pružanje usluga za 1,12, odnosno registrovano je više 1.832 osiguranica. Ostvareno je 76.576 preventivnih pregleda, što je 77,62 od ugovorenog obima. Posmatrano u bodovima, ostvareno je 601.329,55 bodova za preventivne preglede ili 85,42 od ugovorenog. Učešće preventivnih pregleda u ukupno ostvarenim pregledima je 40,06. Broj ostvarenih preventivnih pregleda po registrovanoj osiguranici je 0,46. Programom za 2018. godinu predviđeno je 0,58 ovih pregleda po osiguranici. 10 Pruženo je 114.572,00 pregleda zbog liječenja ili 76,31 više od ugovorenog obima. Ostvareni broj pregleda zbog liječenja po osiguranici, za ukupan broj registrovanih osiguranica kod ID ginekologa 0,69. Programom za 2018. godinu predviđeno je da se pruži 0,46 ovih pregleda po osiguranici. 11 Ukupno ostvareni broj pregleda za ID za žene je 191.148, što je za 16,81 više od ugovorenog obima. 10 Za broj osiguranica dat Programom za 2018. godinu, ostvareno je 0,28 preventivnih pregleda po jednoj odsiguranici. 11 Ostvareni broj pregleda zbog liječenja po osiguranici, za broj osiguranica dat Programom za 2018. godinu je 0,42. 19

Ukupan broj ostvarenih usluga kod ID za žene je 447.814. Ukupno ostvareni broj bodova za period januar-decembar 2018. godine je 2.111.335,40 što je 57,30 iznad ugovorenog obima. U 18 domova zdravlja u Crnoj Gori, za period 01.01.-31.12.2018. godine, usluge su pružalo 40 izabrana doktora za žene. Efektivno je radilo 33,93 ID ginekologa (sistematizovano 40, a ugovoren je rad 34 izabrana doktora za žene). Ukupan broj posjeta kod ID za žene je 193.582, pa je stopa posjete za ukupan broj registrovanih osiguranica 1,17. 12 Prosječan broj posjeta u toku dana po izabranom doktoru je 24,81. DOMOVI ZDRAVLJA -2018. godina Broj ID za žene (koji je efektivno radio u 2018.g) 33,93 Broj osiguranika Broj posjeta Stopa posjete Prosječan broj posjeta dnevno po ID Broj preventivnih pregleda Broj pregleda zbog liječenja Ukupan broj pregleda po Programu ZZ 274.770 ukupno registrovani 165.939 193.582 za broj stanovnika po Programu ZZ 0,70 ukupno registrovani 1,17 24,81 76.576 114.572 191.148 preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda Broj preventivnih pregleda po osiguraniku za broj žena po Programu ZZ 40,06 0,28 ukupno registrovani 0,46 Broj pregleda zbog liječenja po osiguraniku Ukupan broj pregleda po osiguraniku za broj žena po Programu ZZ 0,42 ukupno registrovani 0,69 za broj žena po Programu ZZ 0,70 ukupno registrovani 1,15 12 Stopa posjete kod izabranih doktora za žene je 0,70 (za broj osiguranica dat Programom za 2018. godinu). 20

INDIKATORI Pored obaveze evidentiranja zdravstvenih usluga koje se pružaju, članom 19 osnovnog Ugovora o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou između Fonda i domova zdravlja, neophodno je evidentirati i set indikatora koji su ustanovljeni kao značajni pokazatelji efikasnosti i racionalnosti pri pružanju zdravstvenih usluga. Uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar 2018. godine i za isti period 2017. godine kod ID za odrasle prikazuje sledeća tabela: INDIKATORI ID ZA ODRASLE BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA ID ZA ODRASLE 01.01-31.12.2017. god ID ZA ODRASLE 01.01-31.12.2018. god RAZLIKA povećanja/ smanjenja 3.587 3.793 206 6 84.059 82.539-1.520-2 BROJ PRVIH PREGLEDA 995.966 1.056.068 60.102 6 BROJ PONOVNIH PREGLEDA 1.045.007 1.171.184 126.177 12 ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 1,05 1,11 0 6 BROJ PROPISANIH RECEPATA 4.932.544 5.561.396 628.852 13 BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z. 323.325 341.568 18.243 6 BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) 575.430 621.945 46.515 8 BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA 249.525 172.640-76.885-31 874.853 1.007.035 132.182 15 BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE 44.877 50.342 5.465 12 BROJ KUĆNIH POSJETA 19.464 18.248-1.216-6 PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 0,95 0,82 0-14 Upoređujući set indikatora kod ID za odrasle za period 01.01-31.12.2018. godine, sa podacima iz istog perioda 2017. godine, možemo vidjeti da je najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 31 i broja pruženih preventivnih usluga osiguranicima preko 18 godina za 2. Odnos prvih i ponovnih pregleda kod ID za odrasle na nivou svih 18 domova zdravlja je 1:1,11, dok je Programom za 2018. godinu predviđen odnos od 1:2. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za januar-decembar 2018. godine i za isti period 2017. godine kod ID za djecu-pedijatra: 21

INDIKATORI ID ZA DJECU 01.01-31.12.2017. god ID ZA DJECU 01.01-31.12.2018. god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA 186.931 189.156 2.225 1 1.902 1.820-82 -4 BROJ PRVIH PREGLEDA 339.503 351.673 12.170 4 BROJ PONOVNIH PREGLEDA 126.508 128.188 1.680 1 ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 0,37 0,36 0-2 BROJ PROPISANIH RECEPATA 340.995 367.815 26.820 8 BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z. 31.518 28.813-2.705-9 BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) 96.045 100.193 4.148 4 BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA 22.587 16.826-5.761-26 123.885 143.159 19.274 16 BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE 12.296 12.658 362 3 BROJ KUĆNIH POSJETA 484 505 21 4 PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 0,10 0,11 0 1 Upoređujući set indikatora kod ID za djecu za period 01.01-31.12.2018. godine, sa podacima iz istog perioda 2017. godine, možemo vidjeti da je najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 26 i broja naloga za ampuliranu terapiju za 9. Odnos prvih i ponovnih pregleda kod ID za djecu na nivou svih 18 domova zdravlja je 1:0,36. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar 2018. godine i isti period 2017. godine kod ID za odrasle i ID za djecu: INDIKATORI BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA DO 18 GODINA BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA OSIGURANICIMA PREKO 18 GODINA ID ZA ODRASLE I PEDIJATAR 01.01-31.12.2017. god ID ZA ODRASLE I PEDIJATAR 01.01-31.12.2018. god RAZLIKA povećanja/ smanjenja 190.518 192.949 2.431 1 85.961 84.359-1.602-2 BROJ PRVIH PREGLEDA 1.335.469 1.407.741 72.272 5 BROJ PONOVNIH PREGLEDA 1.171.515 1.299.372 127.857 11 ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 1,42 1,47 0 4 BROJ PROPISANIH RECEPATA 5.273.539 5.929.211 655.672 12 BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z. 354.843 370.381 15.538 4 BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) 671.475 722.138 50.663 8 BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA 272.112 189.466-82.646-30 998.738 1.150.194 151.456 15 BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE 57.173 63.000 5.827 10 BROJ KUĆNIH POSJETA 19.948 18.753-1.195-6 PROCENAT KUĆNIH POSJETA U ODNOSU NA UKUPAN BROJ PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA 1,06 0,92 0-13 22

Kod uporednog pregleda indikatora kod ID za odrasle i djecu, najveće smanjenje bilježimo kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 30, broja prvih pregleda za 5, broja kućnih posjeta za 6 i broja preventivnih usluga osiguranicima do 18.g. za 2. Povećanje bilježimo kod broja uputa na specijalističko konsultativne preglede u DZ i van njega za 15, broja propisanih recepata za 12 i broja ponovnih pregleda za 11. Sledeća tabela daje uporedni prikaz ostvarenja indikatora za period januar-decembar 2018. godine i isti period 2017. godine kod ID ginekologa: INDIKATORI ID GINEKOLOG 01.01-31.12.2017. god ID GINEKOLOG 01.01-31.12.2018. god RAZLIKA povećanja/ smanjenja BROJ PRUŽENIH PREVENTIVNIH USLUGA 76.548 76.530-18 0 BROJ PRVIH PREGLEDA 51.721 57.334 5.613 11 BROJ PONOVNIH PREGLEDA 44.412 57.065 12.653 28 ODNOS PRVIH I PONOVNIH PREGLEDA (BROJ PONOVNIH NA 1 PRVI PREGLED) 0,86 1,00 0 16 BROJ PROPISANIH RECEPATA 57.706 56.967-739 -1 BROJ NALOGA ZA AMPULIRANU TERAPIJU U D.Z. 7.254 8.463 1.209 17 BROJ UPUTA ZA LABORATORIJU (BIOHEMIJSKU) 39.054 46.438 7.384 19 BROJ UPUTA NA RTG DIJAGNOSTIKU (U D.Z. I VAN NJEGA) BROJ UPUTA NA SPECIJALISTIČKO- KONSULTATIVNE PREGLEDE U DZ I VAN NJEGA 2.122 1.992-130 -6 34.996 35.875 879 3 BROJ UPUTA NA STACIONARNO LIJEČENJE 6.358 7.192 834 13 Upoređujući set indikatora kod ID za žene za period 01.01-31.12.2018. godine, sa podacima iz istog perioda 2017. godine, možemo vidjeti da je u ovim organizacionim jedinicama najveće smanjenje zabilježeno kod broja uputa na RTG dijagnostiku za 6. Evidentno je da je broj propisanih recepata kod ID za žene smanjen za 1 ili 739 recepata. Prosječan broj propisanih recepata po registrovanom osiguraniku je 10,38 recepata, dok su Programom zdravstvene zaštite za 2018. godinu, potrebe za ljekovima i medicinskim sredstvima procijenjene na oko 6 recepata po stanovniku. 23

CENTAR ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC Za Centar za plućne bolesti za period 01.01.-31.12.2018. godine ugovoreno je 694.004,40 bodova, shodno Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar 2018. godine: Centar za plućne bolesti i TBC DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica 838 914 109,07 5.549,70 4.978,90 89,71 DZ Bar 7.468 3.215 43,05 47.081,40 19.473,10 41,36 DZ Berane 7.660 10.186 132,98 50.664,00 63.063,20 124,47 DZ Bijelo Polje 10.179 10.865 106,74 50.663,60 60.012,20 118,45 DZ Cetinje 7.722 7.650 99,07 29.684,85 29.009,95 97,73 DZ Herceg Novi 10.029 4.848 48,34 50.662,25 25.058,45 49,46 DZ Kotor 3.754 4.227 112,60 21.299,00 24.499,20 115,03 DZ Mojkovac 2.476 1.430 57,75 13.151,45 6.856,90 52,14 DZ Nikšić 14.794 13.964 94,39 101.328,20 91.405,00 90,21 DZ Plav 4.304 6.777 157,46 19.943,85 18.314,65 91,83 DZ Pljevlja 9.086 3.973 43,73 50.664,90 28.453,60 56,16 DZ Podgorica 16.870 7.376 43,72 101.317,00 46.304,55 45,70 DZ Rožaje 7.385 2.113 28,61 50.662,65 15.177,90 29,96 DZ Tivat 14.572 2.722 18,68 50.663,90 15.158,80 29,92 DZ Ulcinj 9.499 2.987 31,45 50.667,65 22.411,40 44,23 U K U P N O 126.636 83.247 65,74 694.004,40 470.177,80 67,75 Ukupan broj ostvarenih usluga je 83.247 ili 65,74 od ugovorenog. Ugovoreni obim usluga, izražen u bodovima, u ovom centru je ostvaren sa 67,25. 24

CENTAR ZA RTG I UZ DIJAGNOSTIKU U Centru za RTG i UZ dijagnostiku, za period 01.01.-31.12.2018. godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ugovoreno je 802.038,24 bodova. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar 2018. godine: Centar za RTG i UZ dijagnostiku DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica 1.236 1.844 149,19 7.352,08 11.854,31 161,24 DZ Budva 12.978 17.136 132,04 62.692,44 77.382,18 123,43 DZ Danilovgrad 14.675 14.925 101,70 62.686,90 63.600,81 101,46 DZ Herceg Novi 12.592 14.289 113,48 62.693,30 62.203,14 99,22 DZ Kolašin 6.283 4.371 69,57 25.326,50 16.979,13 67,04 DZ Mojkovac 13.646 6.731 49,33 62.693,70 20.605,23 32,87 DZ Plav 3.562 6.732 188,99 17.397,44 29.110,63 167,33 DZ Podgorica 62.662 94.489 150,79 313.115,40 476.639,18 152,22 DZ Rožaje 15.421 14.548 94,34 62.693,44 56.143,71 89,55 DZ Tivat 11.113 9.057 81,50 62.693,67 52.062,21 83,04 DZ Ulcinj 17.879 14.053 78,60 62.693,37 44.081,78 70,31 U K U P N O 172.047 198.175 115,19 802.038,24 910.662,31 113,54 Ukupan ugovoreni obim usluga, izražen u bodovima, u Centru za RTG i UZ dijagnostiku je ostvaren za 13,54 više od ugovorenog. Ukupan broj ostvarenih usluga je 198.175 ili 15,19 više od ugovorenog. Usluge RTG i UZ dijagnostike po uputu izabranih doktora iz 7 domova zdravlja (Bar, Berane, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Nikšić i Pljevlja), shodno regionalizaciji, realizovani su u opštim bolnicama kojima gravitiraju navedeni domovi zdravlja. 25

CENTAR ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU Za period 01.01-31.12.2018. godine, ugovoreno je 1.694.530 usluga u Centrima za laboratorijsku dijagnostiku. DOM ZDRAVLJA Centar za laboratorijsku dijagnostiku Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Andrijevica 26.854 16.422 61,15 DZ Budva 149.619 156.051 104,30 DZ Danilovgrad 145.530 140.483 96,53 DZ Herceg Novi 152.970 183.378 119,88 DZ Kolašin 95.030 80.935 85,17 DZ Mojkovac 90.250 67.504 74,80 DZ Plav 54.800 43.284 78,99 DZ Podgorica 656.065 1.417.449 216,05 DZ Rožaje 145.324 168.093 115,67 DZ Tivat 71.545 73.166 102,27 DZ Ulcinj 106.543 115.999 108,88 U K U P N O 1.694.530 2.462.764 145,34 Iz tabele se vidi da je ostvarenje 45,34 iznad plana, odnosno da je pruženo 2.462.764 usluga. Pored toga, po nalogu izabranih doktora iz 7 domova zdravlja (Bar, Berane, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Nikšić i Pljevlja), shodno regionalizaciji, realizovani su nalozi za laboratorijske pretrage u opštim bolnicama koje se nalaze u istim opštinama gdje i domovi zdravlja. Ukupan broj pruženih laboratorijskih usluga primarnog nivoa zdravstvene zaštite u 7 opštih bolnica, po nalogu izabranih doktora je 1.193.068. Dakle, ukupan broj urađenih laboratorijskih usluga primarnog nivoa zdravstvene zaštite 3.655.832. Ako posmatramo ukupan broj izdatih uputa za laboratorijsku dijagnostiku kod ID (768.576) i broj pruženih usluga u laboratorijskim centrima domova zdravlja i opštih bolnica (2.435.399), možemo zaključiti da je, pod predpostavkom da su svi izdati nalozi i realizovani, u prosjeku odrađeno 3 usluge laboratorijske dijagnostike primarnog nivoa po jednom uputu. Pored toga u domovima zdravlja pruženo je i 84.115 laboratorijske usluge sekundranog nivoa zdravstvene zaštite od čega je u DZ Podgorica pruženo 59.594, DZ Danilovgrad 6.403, DZ Budva 6.310 itd. 26

CENTAR ZA MIKROBIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU U Centru za mikrobiološku dijagnostiku za period januar-decembar 2018.g. ugovoreno je 1.075.642,88 bodova. Sledeća tabela prikazuje ostvarenje plana usluga, izraženih u bodovima, za period 01.01-31.12. 2018.godine: Centar za mikrobiološku dijagnostiku DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar 60.417 53.418 88,42 150.713,68 77.880,01 51,67 DZ Berane 28.187 28.596 101,45 75.356,71 46.583,55 61,82 DZ Bijelo Polje 71.219 76.429 107,32 150.713,81 121.433,13 80,57 DZ Budva 30.837 30.742 99,69 75.356,71 76.537,11 101,57 DZ Cetinje 32.390 32.082 99,05 75.356,71 58.099,73 77,10 DZ Herceg Novi 29.268 24.000 82,00 75.356,19 63.302,72 84,00 DZ Kolašin 24.361 0 0,00 12.663,17 0,00 0,00 DZ Kotor 36.611 49.946 136,42 75.356,84 74.456,98 98,81 DZ Mojkovac 24.352 1.879 7,72 12.663,04 977,60 7,72 DZ Nikšić 110.705 105.091 94,93 226.070,13 222.375,53 98,37 DZ Plav 400 388 97,00 182,00 180,70 99,29 DZ Pljevlja 31.393 37.831 120,51 75.356,84 75.094,63 99,65 DZ Tivat 24.068 15.153 62,96 12.662,78 7.862,79 62,09 DZ Ulcinj 24.206 25.722 106,26 57.834,27 61.368,84 106,11 U K U P N O 528.414 481.277 91,08 1.075.642,88 886.153,32 82,38 Ukupan broj ostvarenih usluga je 481.277 ili 91,08 od ugovorenog. Broj usluga izražen u bodovima, koji je pružen u Centru za mikrobiološku dijagnostiku ostvaren je sa 82,38 od ugovorenog obima. 27

CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE Za Centar za mentalno zdravlje za period 01.01.-31.12.2018. godine ugovoreno je 1.316.951,78 bodova, shodno Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou. Sledećom tabelom prikazan je odnos ostvarenih i ugovorenih usluga i bodova za period januar-decembar 2018. godine: Centar za mentalno zdravlje DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar 8.968 18.231 203,29 101.765,35 236.468,48 232,37 DZ Berane 7.087 30.578 431,47 101.765,41 318.389,75 312,87 DZ Bijelo Polje 7.589 11.123 146,57 101.765,30 121.061,10 118,96 DZ Budva 3.866 5.115 132,31 50.877,45 62.946,00 123,72 DZ Cetinje 3.477 3.437 98,85 43.699,50 39.973,05 91,47 DZ Danilovgrad 2.705 2.835 104,81 30.693,00 31.254,60 101,83 DZ Herceg Novi 3.304 4.463 135,08 43.699,11 55.202,55 126,32 DZ Kotor 7.941 5.475 68,95 101.765,55 69.280,03 68,08 DZ Mojkovac 3.435 4.875 141,92 43.699,50 63.571,95 145,48 DZ Nikšić 12.106 17.608 145,45 152.648,34 226.312,14 148,26 DZ Plav 5.134 3.926 76,47 43.696,77 37.180,65 85,09 DZ Pljevlja 7.730 5.342 69,11 101.769,95 78.871,65 77,50 DZ Podgorica 22.642 20.013 88,39 304.524,95 241.831,39 79,41 DZ Rožaje 3.705 5.434 146,67 43.699,50 64.168,65 146,84 DZ Ulcinj 3.356 3.204 95,47 50.882,10 50.400,85 99,05 U K U P N O 103.045 141.659 137,47 1.316.951,78 1.696.912,84 128,85 Ukupan broj ostvarenih usluga u Centru za mentalno zdravlje je 141.659 ili 37,47 više od ugovorenog. Ukupan broj usluga, izražen u bodovima je 28,85 iznad ugovorenog obima. 28

CENTAR ZA DJECU SA POSEBNIM POTREBAMA U Centru za djecu sa posebnim potrebama u periodu 01.01.-31.12.2018. godine, plan ugovorenih usluga izraženih u bodovima je ostvaren za 8,23 više od ugovorenog, odnosno ukupno je ugovoreno za ovaj period 457.244,75, a ostvareno je 494.893,55 bodova. Centar za djecu sa posebnim potrebama DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar 4.434 5.282 119,12 61.658,20 69.355,45 112,48 DZ Berane 4.244 6.591 155,30 61.659,10 72.523,80 117,62 DZ Bijelo Polje 4.494 7.891 175,59 61.658,75 82.814,75 134,31 DZ Herceg Novi 4.752 4.129 86,89 61.698,80 47.574,15 77,11 DZ Nikšić 4.487 9.021 201,05 61.654,25 98.457,90 159,69 DZ Pljevlja 2.699 595 22,05 43.670,90 7.332,60 16,79 DZ Podgorica 4.611 9.530 206,68 61.551,75 106.477,15 172,99 DZ Rožaje 2.953 866 29,33 43.693,00 10.357,75 23,71 U K U P N O 32.674 43.905 134,37 457.244,75 494.893,55 108,23 Ukupan broj ostvarenih usluga je 43.905 ili 34,37 više od ugovorenog broja. 29

JEDINICA ZA FIZIKALNU TERAPIJU U Jedinici za fizikalnu terapiju u periodu 01.01.-31.12.2018. godine, Ugovorima o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ugovoreno je 815.736,98 bodova za ove usluge. Ukupan broj usluga i bodova, koji je pružen u Jedinici za fizikalnu terapiju je prikazan je sledećom tabelom: Jedinica za fizikalnu terapiju DOM ZDRAVLJA USLUGE BODOVI Ugovoreno Ostvareno ostv. Ugovoreno Ostvareno ostv. DZ Bar 17.372 12.521 72,08 57.516,10 40.644,88 70,67 DZ Berane 25.089 22.938 91,43 43.137,00 69.673,99 161,52 DZ Bijelo Polje 23.513 22.509 95,73 71.895,02 67.792,03 94,29 DZ Budva 9.684 38.482 397,38 28.758,00 116.644,07 405,61 DZ Cetinje 8.419 35.383 420,28 28.758,57 104.809,79 364,45 DZ Danilovgrad 10.030 29.966 298,76 28.748,50 87.723,19 305,14 DZ Herceg Novi 15.884 54.262 341,61 45.135,00 156.663,82 347,10 DZ Kolašin 9.683 10.552 108,97 28.758,75 31.366,05 109,07 DZ Kotor 3.839 17.020 443,34 11.379,00 51.879,51 455,92 DZ Mojkovac 9.685 12.543 129,51 28.758,25 37.437,72 130,18 DZ Nikšić 33.099 1.390 4,20 115.032,00 7.192,03 6,25 DZ Plav 12.520 3.617 28,89 26.033,60 10.314,70 39,62 DZ Pljevlja 10.582 16.459 155,54 28.758,81 47.351,68 164,65 DZ Podgorica 58.655 95.401 162,65 172.415,00 270.250,62 156,74 DZ Rožaje 17.410 27.157 155,99 43.137,00 67.187,70 155,75 DZ Tivat 15.836 36.037 227,56 43.137,23 107.588,18 249,41 DZ Ulcinj 5.536 15.107 272,89 14.379,15 40.966,06 284,90 U K U P N O 286.836 451.344 157,35 815.736,98 1.315.486,02 161,26 Iz tabele možemo vidjeti da je ostvareno 1.315.486,02 bodova, što znači da je plan premašen za 61,26. Ukupan broj ostvarenih usluga je 451.344 ili 57,35 više od ugovorenog. 30