1. НАСТАВНИХ ЈЕДИНИЦА ПРЕДМЕТА УВОД У КЛИНИЧКУ ПРАКСУ Елементи организације здравственог система Упознавање са организацијом Дома здравља. Организација примарне здравствене заштите. Могуће организационе јединице Дома здравља. Начела здравствене заштите. Људска права и вредности у здравственој заштити. Усвојити и научити све мере за одржавање и промовисање здравља појединца и заједнице, превенцију болести, обезбјеђивање дијагностичке, терапеутске и рехабилитационе здравствене заштите која се пружа у медицинским или немедицинским службама на локалном нивоу. усвојити мрежу здравствених установа у Србији. Научити и усвојити основе пружања примарне здравствене заштите под одговорношћу општина. Научити и усвојити основна људска права и вредности у здравственој заштити, као што су права и дужности пацијената. Усвојити основне принципе и постулате остваривања примарне здравствене заштите грађана у дому здравља преко изабраног лекара. усвојити листу потребне опреме за обављање здравствене делатности на примарном нивоу у Дому здравља. ВЕЖБЕ Усвојити и научити основне принципе пружања примарне здравствене заштите под одговорношћу општина Научити и усвојити организацију примарне здравствене заштите на нивоу Дома здравља. Научити и разумети мрежу здравствених установа у Србији. Научити и разумети основна начела и делатности здравствене заштите на примарном, секундарном и терцијерном нивоу. Научити и разумети основна људска права и вредности у здравственој заштити, као што су права на обавештење, на слободни избор, на приватност и поверљивост информација, самоодлучивање и пристанак, на увид у медицинску документацију, тајност података, и дужности пацијената. Научити и усвојити основне дужности пацијената, као и обавезе придржавањау општих аката здравствене установе о условима боравка и понашања у њој. 1
3. 2. Приказ елемената здравствене евиденције Научити основе вођења здравствене евиденције и документације као и чувања истих од неовлашћеног приступа, копирања и злоупотребе, независно од облика у коме су подаци из медицинске документације сачувани (папир, микрофилм, оптички и ласер дискови, магнетни медији и др.), у складу са законом.. Научити и усвојити обрасце за остваривање права из обавезног здравственог осигурања. Медицинска евиденција у Дому здравља. Пријем пацијената. Медицинска документација. Друга документација. Медицинска евиденција. Уношење података у компјутер. ВЕЖБЕ Усвојити и научити основе вођења здравствене евиденције и документације као и чувања истих од неовлашћеног приступа, копирања и злоупотребе, независно од облика у коме су подаци из медицинске документације сачувани (папир, микрофилм, оптички и ласер дискови, магнетни медији и др.), у складу са законом. Научити и усвојити обрасце за остваривање права из обавезног здравственог осигурања(изјава о избору изабраног лекара - Образац ИЛ; Упут за лабораторију - Образац ОЗ-1; Упут доктору специјалисти - Образац ОЗ-2; Упут за стационарно лечење - Образац ОЗ-3; Упут лекарској комисији - Образац ОЗ- 4; Лекарски рецепт - Образац ЛР-1; Налог за давање ињекција - Образац ОЗ-7; Извештај о привременој спречености за рад - Образац ОЗ-8). Комуникација са пацијентима Узимање анамнезе од пацијента. Врсте анамнезе. Научити комуникацију с пацијентом ради добијања релевантних података о његовој болести. Научити вештину активног трагања за што детаљнијим описивањем тегоба. Научити врсте анамнезе(главне тегобе; Садашња болест - Анамнесис морби; Раније болести - Анамнесис витае ; Породична анамнеза - Анамнесис фамиллиае; Социјално-епидемиолошки подаци). ВЕЖБЕ Овладати вештином разговора са пацијентом и узимања анамнестичких података. Овладати вештином узимања свих врста анамнеза(главне тегобе; Садашња болест; Раније болести; Породична анамнеза; Социјално-епидемиолошки подаци). 2
4. Основне дијагностичке процедуре процена функционалног стања болесника Опсервација пацијента и постављање радне дијагнозе. Инспекција, палпација, перкусија и аускултација (слушањем). Мерење и процена функција органа. Допунске методе прегледа. Постављање радне дијагнозе и предлог терапије. И КЛИНИЧКИ Научити обавезне елементе физикалног прегледа лекара опште медицине као што су Инспекција(опажање посматрањем), Палпација (верификација промена пипањем), Перкусија (испитивање бола, тонова и других феномена лаганим ударањем одређених сегмената тела) и Аускултација (слушањем). Научити основе процене функционалног стања болесника. Научити основе процене виталних функција. научити основе евалуације функција локомоторног апарата. ВЕЖБЕ Овладати вештином физикалног прегледа лекара опште медицине као што су Инспекција(опажање посматрањем), Палпација (верификација промена пипањем), Перкусија (испитивање бола, тонова и других феномена лаганим ударањем одређених сегмената тела) и Аускултација (слушањем). Овладати вештином процене функционалног стања болесника (Основна процена стања болесника; Процена виталних функција, као што су мерење телесне температуре, палпирање пулса на каротидним, радијалним и феморалним артеријама (клинички квалитети пулса), мерење фреквенце и квалитета дисања (мисли се пре свега на тегобе пацијента при дисању у миру), мерење артеријског крвног притиска, Снимање ЕКГ-а (електрокардиографија); Евалуација функција локомоторног апарата. Овладати допунским дијагностичким методама( лабораторијска дијагностика, рендгенграфска дијагностика, ултразвучна дијагностика, Овладати вештином постављања радне дијагнозе предлагања терапије. 3
5. Елементи здравствене заштите жена систематско праћење и контрола здравственог стања жене у вези са трудноћом Праћење трудноће. Контролни прегледи трудница и саветовање о хигијенскодијететском режиму. Научити основне принципе и елементе здравствене заштите жена и Здравствене заштите жена у вези са трудноћом, порођајем и материнством. Нау;ити како се спроводи Систематско праћење здравственог стања труднице и развоја плода, преглед и лечење у свим здравственим установама и у стану, превенција, откривање болести и лечење болести уста и зуба са протетиком; добијање лекова према медицинским индикацијама. Научити како се у домовима здравља, у службама за здравствену заштиту жена спроводи систематско праћење и контрола здравственог стања жене у вези са трудноћом, која подразумева: први лекарски преглед трудне жене у првом триместру; контролне лекарске прегледе четири пута у току трудноће (изузев код високо ризиних трудноћа, где се ови прегледи обављају према индикацијама); ултразвучне прегледе трудне жене четири пута у току трудноће (укључујући и један између 7. и 8. недеље гестације (НГ)); лабораторијску контролу крвне слике, гликемије, урина и одређивање крвне групе, Рх фактора код сваке трудне жене и генетска и друга испитивања у зависности од индикација и анамнезе; здравствено васпитни рад на развијању здравих стилова живота и припреми трудне жене за порођај, као и на развијању подршке од стране будућег оца детета и осталих чланова породице. Смештај и порођај у здравственој установи односно стручна помоћ у стану. Систематско праћење здравственог стања годину дана после порођаја односно у току неге одојчета, преглед и лечење у здравственој установи и у стану. ВЕЖБЕ овладати начинима спровођења систематског праћења и контроле здравственог стања жене у вези са трудноћом у службама за здравствену заштиту жена, која подразумева: први лекарски преглед трудне жене у првом триместру; контролне лекарске прегледе четири пута у току трудноће (изузев код високо ризиних трудноћа, где се ови прегледи обављају према индикацијама); ултразвучне прегледе трудне жене четири пута у току трудноће (укључујући и један између 7. и 8. недеље гестације (НГ)); лабораторијску контролу крвне слике, гликемије, урина и одређивање крвне групе, Рх фактора код сваке трудне жене и генетска и друга испитивања у зависности од индикација и 4
7. 6. анамнезе; здравствено васпитни рад на развијању здравих стилова живота и припреми трудне жене за порођај, као и на развијању подршке од стране будућег оца детета и осталих Овладати начинима спровођења основних садржаја здравственоваспитног рада у саветовалишту за труднице и придржавања хигијенско-дијететског режима у трудноћи (лична хигијена, правилна исхрана, одговарајућа одећа, обућа, значај кретања); Здравствена заштита одојчади Научити основне принципе здравствене заштите одојчади кроз: откривање болести и систематско праћење психофизичког развоја и здравственог стања. Праћење психомоторног развоја Праћење развоја одојчади. Календар вакцинација. Елементи контролних прегледа ВЕЖБЕ Овладати вештином спровођења здравствене заштите одојчади кроз: откривање болести и систематско праћење психофизичког развоја и здравственог стања; преглед и лечење у свим здравственим установама и стану болесника; смештај и исхрана мајке дојиље за време болничког лечења оболелог одојчета; добијање лекова и ортопедских справа и помагала, према медицинским индикацијама. Здравствена заштита деце и омладине Праћење развоја школске деце. Систематски прегледи. Научити основне принципе здравствене заштите деце и омладине. Научити основне принципе здравствене заштите школске деце кроз откривање болести и систематско праћење психофизичког развоја и здравственог стања; Научити основне принципе здравствене заштите школске деце кроз откривање болести и периодични систематски прегледи; ВЕЖБЕ Овладати вештином спровођења здравствене заштите предшколске деце: Овладати вештином откривања болести и и апровођења периодичних систематских прегледа; прегледима и лечењем у здравственим установама; превенцијом, откривањем болести и лечењем болести уста и зуба са протетиком; добијањем лекова и ортопедских справа и помагала, према медицинским индикацијама. 5
9. 8. Здравствено васпитни рад Здравствено - васпитне активности Организација и функционисање патронажне службе. здравствено васпитни рад у Дому здравља. Научити основне принципе и методологију Здравствено васпитног рада у здравственој установи и заједници и реализацију кроз специфичне здравствено васпитне програме са стандардизованим здравствено васпитним садржајима. Научити основне Здравствено - васпитне активности, прилагођене приоритетним здравствено - васпитним потребама појединим популационих групација ВЕЖБЕ Овладати вештином коришћења у клиничкој пракси на болесницима Здравствено васпитног рада у здравственој установи и заједници и реализацију кроз специфичне здравствено васпитне програме са стандардизованим здравствено васпитним садржајима. Научити основне Здравствено - васпитне активности, прилагођене приоритетним здравствено - васпитним потребама појединим популационих групацијапрактична примена ФИМ и QИФ теста. АСИА скале. Усвојити организацију и функционисање патронажне службе. здравствено васпитни рад у Дому здравља. Организација хитних медицинских служби Кардиопулмонална реанимација Научити организацију хитне медицинске помоћи. Научити основне задатке и делатности хитне медицинске помоћи код акутно оболелих и повређених - на лицу места, у току транспорта и у здравственој установи. Научити основе прве медицинске помоћи код оболелих и повређених. Научити савремене смернице кардиопулмоналне реанимације. Научити прву помоћ код присуства страног тела у дисајним путевима. Организација и функционисање хитне медицинске помоћи. Основе прве помоћи. ВЕЖБЕ Усвојити шему организације и функционисања хитне медицинске помоћи. Овладати вештином пружања прве помоћи код акутно оболелих и повређених - на лицу места, у току транспорта и у здравственој установи. Овладати техникама и савременим смерницима кардиопулмоналне реанимације. Овладати техникама пружања прве помоћи код присуства страног тела у дисајним путевима. 6
12. 11. НЕ ДЕ ЉА 10. Утврђивање смрти Поступак са умрлом особом Поступак утврђивања смрти. Вероватни, несигурни и сигурни знаци смрти. Научити утврђивање смрти на основу прегледа умрлог лица. Научити несигурне знаке смрти и сигурне знаке смрти. Научити ране и касне сигурне знаке смрти. Научити поступак са умрлом особом. Научити попуњавање обрасца потврде о смрти. ВЕЖБЕ Овладати вештином утврђивања смрти на основу прегледа умрлог лица. Овладати вештином препознавања несигурних и сигурних знакова смрти. Овладати вештином препознавања раних и касних сигурних знакова смрти. Усвојити и овладати неопходним поступцима након смрти особе. Овладати попуњавањем образаца потврде о смрти. Организација превијалишта Збрињавање мањих отворених повреда; обрада ране, превијање. Научити основне принципе збрињавања отворених повреда, рана и превијање. Научити организациону структуру превијалишта. ВЕЖБЕ Усвојити основне принципе антисептичног збрињавања отворених повреда, збрињавање рана и технике превијања. Лабораторијске анализе у примарној здравственој заштити Научити основне принципе и методологију коришћења и тумачења резултата лабораторијских анализа у примарној здравственој заштити. Научити начине узимања узорака за лабораториске анализе крви, урина, фецеса, брисева за засејавање и других садржаја. Тумачење лабораторијских налаза 7
15. 14. 13. НЕДЕЉ А Врсте анализа,нормалне вредности најзначајнијих параметара, индикације за израду анализа. ВЕЖБЕ Усвојити све лабораторисјке анализе које се врше у примарној здравственој заштити. Овладати техникама узимања крви, урина, фецеса, брисева за лабораторисјке анализе. Овладати тумачењем најзначајнијих патолошких лабораторисјких налаза. Рекапитулација знања Студенти проводе по једно поподне у амбулантама Дома здравља и помажу здравственом особљу у збрињавању пацијената Рекапитулација знања по тематским јединицама. ВЕЖБЕ Овладати основним техникама узимања анамнезе, клиничког прегледа пацијената, вођења неопходне евиденције, узимања лабораторисјких анализа, прописивањем лекова у амбулантама Дома здравља кроз помагање здравственом особљу. Рекапитулација знања Студенти проводе по једно поподне у амбулантама Дома здравља и помажу здравственом особљу у збрињавању пацијената Рекапитулација знања по тематским јединицама. ВЕЖБЕ Овладати основним техникама узимања анамнезе, клиничког прегледа пацијената, вођења неопходне евиденције, узимања лабораторисјких анализа, прописивањем лекова у амбулантама Дома здравља кроз помагање здравственом особљу. Рекапитулација знања Студенти проводе по једно поподне у амбулантама Дома здравља и помажу здравственом особљу у збрињавању пацијената Рекапитулација знања по тематским јединицама. и КЛИНИЧКИ ВЕЖБЕ Овладати основним техникама узимања анамнезе, клиничког прегледа пацијената, вођења неопходне евиденције, узимања лабораторисјких анализа, прописивањем лекова у амбулантама Дома здравља кроз помагање здравственом особљу. 8
9