Medicinski glasnik - Prelom 61.indd

Слични документи
Оригинални радови Општа медицина 2009;15(3-4); UDC: (497.11) Прим. мр сц. мед. Нада Вукадиновић, прим. др мед. Биљана Цимбаље

УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ

untitled

Microsoft Word - CroDiab Registar 2008.doc

Microsoft Word - CroDiab Registar 2009.doc

Preporuke poliklinike Kardio Medike ul. Vojvode Mišića br. 58, Niš, Srbija /

CRNOGORSKA SPORTSKA AKADEMIJA, Sport Mont časopis br. 15,16,17. Mirko Šaranović Opšta bolnica B. Orlandić, Bar PROMENE KRVNOG PRITISKA U TOKU TESTA FI

Medicinski glasnik - Prelom 57.indd

PREGLEDI, DIJAGNOSTIKA, TERAPIJA Pregled lekara Specijaliste: OPŠTA MEDICINA Pregled u ordinaciji 2.000, ,00 Kontrolni pregled u ordinaciji ( u

НАСТАВНО-НАУЧНОМ ВЕЋУ ФАКУЛТЕТА МЕДИЦИНСКИХ НАУКА УНИВЕРЗИТЕТА У КРАГУЈЕВЦУ

Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai

УНИВЕРЗИТЕТ У БЕОГРАДУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ НАУЧНОМ ВЕЋУ На седници Научног већа Медицинског факултета, Универзитета у Београду, одржаној дана

ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО СА НЕГОМ ОСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ СТРУКОВНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ДРУГА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2016/2017.

Министарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1

DJEČJI VRTIĆ TROGIR TROGIR Trogir, Klasa: UP/I /19-01/1 Urbroj Na temelju članka 1a, 20. i 35. stavka 1. podstavk

2 IR br 2.indd

Неминовност или избор? Др Бојана Цањар Специјалиста социјалне медицине Завод за јавно здравље Сремска Митровица

NAUČNOM VEĆU MEDICINSKOG FAKULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU Na sednici Naučnog veća Medicinskog fakulteta u Beogradu, održanoj dana godine

Универзитет у Београду - Фармацеутски факултет

CENOVNIK Bolnički dani Bolnički dan u dvokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni nadzor medicinske sestre i lekara, jutarnja i večernja

ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji

DIJAGNOSTIČKE MOGUĆNOSTI URODINAMIKE

Универзитет у Београду Медицински факултет у Београду Записник о полагању испита Предмет: Клиничка и примењена анатомија главе и централног нервног си

Hypertension Sensor Maria Musterfrau DEMO_ML

Nalaz urina – čitanje nalaza urinokulture

Hirurgijа povredа i oboljenjа perifernog nervnog sistemа Bаzičnа rаzmаtrаnjа, standardi, kontroverze i inovаcije godine Hotel Čigotа, Z

Microsoft Word - Sadrzaj i obim preventivnih mjera.doc

RADOVI BIBLID: , 134(2006) 7-8, p UDC: : OSETQIVOST NA INSULIN KOD BOLESNIKA S INCIDENTALOMOM NADBUBREGA Miomira IVO

Microsoft Word - Analiza i prikaz pokazatelja kvaliteta u zdravstvenim ustanovama nisavskog i toplickog okruga u godini.d

180924_Scripta_Ver1.indd

POGLAVLJE 9 MONITORING SRČANE FREKVENCE U DIJAGNOSTICI STANJA TRENIRANOSTI Slušaj svoje srce

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТА ЧЕКАЊА

kvalitet INTERNA xls

Универзитет у Београду Медицински факултет у Београду Испитни рок: октобарски рок СА 2017/18 Записник о полагању испита Датум: -- Датум штампања: 21.0

Moditen (1mg) – Uputa o lijeku

76 PREGLED LITERATURE/REVIEW ABC časopis urgentne medicine, vol. XVI, godina 2016, broj 1 UDK BROJEVI: (497.11) COBISS.SR-ID

УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА Биљана М. Јаковљевић Утицај различитих модалитета физичке активности на крвни притисак и функцију

GSK GlaxoSmithKline

OMEGA MS PHARMACY

Tehnički katalog Regulator protoka sa integrisanim regulacionim ventilom (PN 16, 25, 40*) AFQM, AFQM 6 - ugradnja u potis ili povrat Opis AFQM 6 DN 40

untitled

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Borna Miličić Rizik i prevencija predhipertenzije DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2018.

2-Milinovic.indd

SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij medicine Anamarija Mehić OPRAVDANOST MJERENJA ARTERIJSKOG KRVNOG TLA

САВЕЗ УДРУЖЕЊА ЗДРАВСТВЕНИХ РАДНИКА СРБИЈЕ XX СТРУЧНА КОНФЕРЕНЦИЈА ЛАБОРАТОРИЈСКИХ ТЕХНОЛОГА И ТЕХНИЧАРА СРБИЈЕ Покровитељ: Министарство здравља Србиј

Sveučilište u Splitu

ОБАВЕШТЕЊЕ О ПОЛАГАЊУ ИСПИТА ЗА СТИЦАЊЕ ПРОФЕСИОНАЛНИХ ЗВАЊА ОВЛАШЋЕНИ РЕВИЗОР И ОВЛАШЋЕНИ ИНТЕРНИ РЕВИЗОР, ПО ПРОГРАМИМА КОМОРЕ У МАЈСКОМ ИСПИТНОМ РО

Microsoft Word - patoloska_fiziologija_i.docx

PONUDA MEDICINSKIH PAKETA MEDICINSKI PAKET " ČIGOTA EXCLUSIVE" - PUN PANSION - ČIGOTA ISHRANA minimalni boravak 10 DANA - LEKARSKI PREGLED OPŠTI + SPE

ПРИЈАВА О СУМЊИ НА ЗЛОСТАВЉАЊЕ ЖЕНА Здравствена организација: Место Лекар/ка (радно место): Сестра (радно место): Документовање насиља Формулар Датум

Microsoft PowerPoint - TRIJA-¦A_PACIJENATA_sevda

Република Србија МИНИСТАРСТВО ПРОСВЕТЕ, НАУКЕ И ТЕХНОЛОШКОГ РАЗВОЈА ЗАВОД ЗА ВРЕДНОВАЊЕ КВАЛИТЕТА ОБРАЗОВАЊА И ВАСПИТАЊА ЗАВРШНИ ИСПИТ У ОСНОВНОМ ОБРА

ISSN X (Online) doi: /sjait d Revijalni članak ISTORIJSKI PREGLED: ZNAČAJ KOMBINACIJE DHBP I FENTANILA TOKOM BALANSIRANE ANESTEZIJ

No Slide Title

Microsoft Word - Molekuli-zadaci.doc

Arterijska hipertenzija Arterial hypertension Pregledni članak Review article Epidemiologija hipertenzije, moždanog udara i infarkta miokarda u Hrvats

Microsoft Word - Medijsko pravo

Slide 1

STRUČNI RAD - PROFESSIONAL ARTICLE DATUM PRIJEMA: DATUM PRIHVATANJA: UDK BROJEVI: :616.1 COBISS.SR-ID PODA

Microsoft Word - GI_novo - materijali za ispit

1 MATEMATIKA 1 (prva zadaća) Vektori i primjene 1. U trokutu ABC točke M i N dijele stranicu AB na tri jednaka dijela. O

SEN - nastava iz predmeta

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ЗА ХИРУРШКЕ ГРАНЕ МЕДИЦИНЕ

Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТА ЧЕКАЊА

Microsoft Word - inicijalni test 2013 za sajt

Nasivin Sensitive (0,5mg) – Uputa o lijeku

Microsoft PowerPoint - DZ Mionica prezentacija

GSK radionica hipertenzije

Microsoft PowerPoint - STABILNOST KONSTRUKCIJA 2_18 [Compatibility Mode]

Pismeni ispit iz MEHANIKE MATERIJALA I - grupa A 1. Kruta poluga AB, oslonjena na oprugu BC i okačena o uže BD, nosi kontinuirano opterećenje, kao što

3. specijalis. konsul. BOLNICE 2012

Departman za biomedicinske nauke Studijski program: Sport i fizičko vaspitanje Predmet: Fiziologija 3+2 Literatura: Radovanović. Fiziologija za studen

PONS Med Č / PONS Med J 2015, Volumen / Volume 12, Sveska / Issue 1, 1-48 COBISS.SR/ID UDK 61, ISSN OSNOVAN / ESTABLISHED IN 2004

9. : , ( )

Microsoft Word - 8intersekcijski

RASPORED PREDAVANJA-IV godina-letnji semestar-školska 2018/2019. godina Inženjerstvo ugljenohidratne hrane D a n Vreme Sala MENADŽMENT INDUSTRIJSKE PR

ANOMALIJE SRČANIH ZALISTAKA

Sos.indd

Tanyz kapsule (0,4mg) – Uputa o lijeku

Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča dobre kliničke prakse Odbor za lipide Endokrinološke sekcije Srpskog lekarskog društva U

1 PA1 Poštovani korisniče, Aneroidni aparat za merenje krvnog pritiska O ovom uputstvu Ovo uputstvo predstavlja način upotrebe aneroidnog aparata za m

10_Perdavanja_OPE [Compatibility Mode]

Универзитет у Београду Факултет политичких наука КОНАЧНА РАНГ ЛИСТА за упис у четврту годину студирања (школска 2016/2017. година) Основне академске с

Pages from 5527 lite guick guide from PDF - prevod_IO_FC - Serbian.doc

ВЕЋУ МЕНТОРА

Z-15-68

Универзитет у Београду Учитељски факултет Списак испитних пријава студената у испитном року Испитни рок: јун М 2018/19 Статут: МВ Образовање

Microsoft PowerPoint - ISTUE 2014_Marija.pptx

PowerPoint Presentation

Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР

Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković

Универзитет у Београду Факултет политичких наука КОНАЧНА РАНГ ЛИСТА за упис у трећу годину студирања (школска 2016/2017. година) Основне академске сту

Р Е З У Л Т А Т И И С П И Т А Висока пословна школа струковних студија у Блацу (назив високошколске установе) (седиште) Назив студијског програма: Мен

Slide 1

HRVATSKO KATOLIČKO SVEUČILIŠTE Raspored nastave PREDDIPLOMSKI STUDIJ SESTRINSTVA 2. GODINA - IZVANREDNI AKADEMSKA GODINA / LJETNI SEMESTAR

Универзитет у Београду Медицински факултет у Београду Записник о полагању испита Предмет: Написати, објавити, презентовати и вредновати научно Група:

Microsoft PowerPoint - Sladja 2 [Compatibility Mode]

No Slide Title

ПАТОЛОШКА ФИЗИОЛОГИЈА OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ПРВА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

Транскрипт:

42 MEDICINSKI GLASNIK / str. 42-47 Miloš Stojanović 1, Miloš Žarković 1,Jasmina Ćirić 1, Biljana Nedeljković Beleslin 1, Mirjana Stojković 1, Slavica Savić 1,Marija Miletić 1,Tanja Nišić 1 MONITORING KRVNOG PRITISKA KOD OSOBE SA FEOHROMOCITOMOM Prikaz Slučaja Bolesnica K.B. od 2005. godine ima skokove krvnog pritiska sa pojavom straha, mrežaste senke pred očima, bledilom lica i vrtoglavicama. Monitoring krvnog pritiska nalazi povišene vrednosti sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska tokom dana i noći, skokove krvnog pritiska za vreme sna, ortostatsku hipotenziju, veće vrednosti sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska tokom noći u odnosu na vrednosti tokom dana. CT nalazi ekspanzivnu promenu desne nadbubrežne žlezde dijametra 3.8 x 2.5cm, jasno ograničenu od okoline, koja se intezivno prebojava nakon i.v. datog kontrasta. Funkcionalno testiranje nadbubrega u našem Institutu (p.b:66058/06) je ukazalo na Pheochromocytom. Objektivni nalaz osim varikoziteta leve potkolenice je bio u granici normale. TT 59.5 kg, TV 158 cm, OS=74cm, OK=93cm, BMI 23.8 kg/m 2. EKG: sin. ritam, 88/min, normogram, bez promena ST segmenta i T talasa. Nakon preoperativne pripreme Dibenzyran-om i Propranolol-om bolesnica je operisana 20.03.2006. godine, kada je načinjena desna adrenalektomija a definitivan PH nalaz: Pheochromocytoma. Genetskim testiranjem nađena je retka mutacija u VHL-u. Svi nalazi tokom postoperativnog funkcionalnog testiranja u našem Institutu (p.b. 68388/07) su bili u granici normale. Monitoring krvnog pritiska postoperativno nalazi normalne vrednosti sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska tokom dana i tokom noći. Kontrolni CT abdomena u septembru 2008. godine nalazi kalcifikate u kapsuli jetre a ostali nalaz je bio uredan. U oktobru 2008. godine odstranjene su tri promene sa grlića materice. PH: Cervicitis chornica, non specifica, ovulae Nabothi. Otac je imao hipertenziju i CVI. 1 Miloš Stojanović, Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KCS.

MONITORING KRVNOG PRITISKA KOD OSOBE SA FEOHROMOCITOMOM 43 Diskusija Kod osoba sa normalnim krvnim pritiskom i većine osoba sa primarnom hipertenzijom očuvan je dnevni ritam krvnog pritiska. Mnoge studije nalaze izmenjen ritam krvnog pritiska kod osoba sa autonomnom disfunkcijom, dijabetesom, Shy-Drager sindromom, Cushing sindromom, aldosteronismom, feohromocitomom. Povećan krvni pritisak se javlja u 80 90 % osoba sa feohromocitomom (1). Povećane vrednosti kateholamina utiču na dnevne i noćne vrednosti krvnog pritiska, povećavaju varijablnost krvnog pritiska a 10-20% osoba imaju ortostatsku hipotenziju (2). Adrenalin stimulacijom beta receptora dovodi do povećanja sistolnog krvnog pritiska i tahikardije. Noradrenalin stimulacijom alfa receptora dovodi do vazokonstrikcije i povećanja dijastolnog krvnog pritiska (3). Littler je kontinuiranim intravenskim merenjem krvnog pritiska kod tri osobe sa feohromocitomom našao izmenjen dnevni ritam krvnog pritiska(4). Kod prve osobe napadi tahikardije su bili praćeni niskim krvnim pritiskom a kod druge osobe napadi straha su bili praćeni visokim krvnim pritiskom. Mali je broj objavljenih osoba sa feohromocitomom kod kojih je urađen monitoring krvnog pritiska. Veći broj objavljenih studija nalazi izostanak nižih vrednosti krvnog pritiska tokom noći u odnosu na dnevne (5-9). Manji broj studija kontraverzno nalazi niže vrednosti krvnog pritiska tokom noći u odnosu na dnevne (10-11). Zelenika u prvoj studiji nalazi u više od polovine osoba sa feohromocitomom povišene vrednosti krvnog pritiska tokom noći u odnosu na dnevne vrednosti krvnog pritiska a u drugoj studiji osobe sa feohromocitomom i hipertenzijom su pokazale manji pad krvnog pritiska tokom noći u odnosu na dnevene vrednosti u odnosu na normotenzivne osobe sa feohromocitomom (12-13). U drugoj studiji osobe sa primarnim aldosteronizom su imale više očuvan diunarni ritam krvnog pritiska u odnosu na osobe sa feohromocitomom. Povećana varijabilnost krvnog pritiska je marker za povećani kardiovaskularni rizik (14). Varijabilnost krvnog pritiska izražena standardnom devijacijom kod osoba sa feohromocitomom je bila značajno viša u odnosu na osobe sa primanrom hipertenzijom (15). Takođe je nađen manji pad krvnog pritiska kod osoba sa feohromocitomom u odnosu na osobe sa primarnom hipertenzijom. Posle operativnog lečenja osoba sa feohromocitomom dnevni ritam i varijablnost krvnog pritiska su bile slične osobama sa primarnom hipertenzijom. Na morbiditet i mortalitet osoba sa feohromocitomom utiče i povećana varijabilnost krvnog pritiska pored hipertenzije, aritmije i poremećene glikoregulacije.

44 MEDICINSKI GLASNIK / str. 42-47 Monitoring krvnog pritiska pre operacije feohromocitoma Blood pressure graph BP [mmhg] Pulse [bpm] 210 210 M EDM 150 150 100 100 50 50 30 14:00 18:00 22:00 02:00 06:00 10:00 14:00 30 25.03.09 Time [hour]

MONITORING KRVNOG PRITISKA KOD OSOBE SA FEOHROMOCITOMOM 45 Monitoring krvnog pritiska posle operacije feohromocitoma Blood pressure graph BP [mmhg] Pulse [bpm] 160 160 MM EM M M M 100 100 50 50 20 20 09:00 13:00 17:00 21:00 01:00 05:00 09:00 04.04.09 Time [hour]

46 MEDICINSKI GLASNIK / str. 42-47 Literatura 1. KAPLAN, N.M. 2002. Pheochromocytoma (with a preface about incidental adrenal masses). In Kaplan s Clinical Hypertension. N.M. Kaplan, Ed.: 434 454. Lipincott Williams & Wilkins. Philadelpia. 2. STREETEN,D.H.P.&G.H.ANDERSON, JR. 1996. Mechanisms of orthostatic hypotension and tachycardia in patients with pheochromocytoma. Am. J. Hypertens. 9: 760 769. 3. ITO, Y., Y. FUJIMOTO & T. OBARA 1992. The role of epinephrine, norepinephrine, and dopamine in blood pressure disturbances in patients with pheochromocytoma. World J. Surg. 16: 759 764. 4. LITTLER, W.A. & A.J. HONOUR. 1974. Direct arterial pressure, heart rate, and electrocardiogram in unrestricted patients before and removal of pheaochromocytoma. Q. J. Med. 63: 441 449. 5. DABROWSKA, B., T. FELTYNOWSKI, B. WOCIAL, et al. 1990. Effect of removal of pheochromcytoma on diurnal variability of blood pressure, heart rhythm and excretion of catecholamines. J. Hum. Hypertens. 4: 397 399. 6. PADFIELD, P.L., S.G. JYOTHINAGARAM, I.M. MCGINLEY & D.M. WATSON. 1991. Reversal of the relationship between heart rate and blood pressure in pheochromocytoma: a non-invasive diagnostic approach? J. Hum. Hypertens. 5: 501 504. 7. SPIEKER, C., M. BARENBROCK, K.H. RAHN & W. ZIDEK. 1993. Circadian blood pressure variations in endocrine disorders. Blood Press. 2: 35 39. 8. MIDDEKE, M. & J. SCHRADER. 1994. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary and secondary hypertension. Br. Med. J. 308: 630 632. 9. MEISEL, S.R., V.MOR-AVI, T. ROSENTHAL&S. AKSELROD. 1994. Spectral analysis of the systolic blood pressure signal in secondary hypertension: a method for the identification of pheochromocytoma. J. Hypertens. 12: 269 275. 10. VAN EPS, R.G.S., A.H. VAN DEN MEIRACKER, F. BOOMSMA, et al. 1994. Diurnal variation of blood pressure in patients with catecholamine-producing tumors. Am. J. Hypertens. 7: 492 497. 11. IMAI, Y., K. ABE, Y. MIURA, et al. 1988. Hypertensive episodes and circadian fluctuations of blood pressure in patients with pheochromocytoma: studies by long-term blood pressure monitoring based on a volume-oscillometric method. J.Hypertens. 6: 9 15. 12. ZELINKA, T., B. ˇSTRAUCH, L. PECEN & J. WIDIMSK Y JR. 2004. Diurnal blood pressure variation in pheochromocytoma, primary aldosteronism and Cushing s syndrome. J. Hum. Hypertens. 18: 107 111. 13. ZELINKA,T., J.WIDIMSK Y&J.WEISSEROV A. 2001. Diminished circadian blood pressure rhythm in patients with asymptomatic normotensive pheochromocytoma. Physiol. Res. 50: 631 634.

MONITORING KRVNOG PRITISKA KOD OSOBE SA FEOHROMOCITOMOM 47 14. KIKUYA, M., T. HOZAWA, T. OHKUBO, et al. 2000. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities. The Ohasama study. Hypertension 36: 901 906. 15. ZELINKA, T., B. ˇSTRAUCH, O. PETR AK, et al. 2005. Increased blood pressure variability in pheochromocytoma compared to essential hypertension patients. J. Hypertens. 23: 2033 2039.