STRUČNI RAD - PROFESSIONAL ARTICLE DATUM PRIJEMA: DATUM PRIHVATANJA: UDK BROJEVI: :616.1 COBISS.SR-ID PODA
|
|
- Almir Kreft
- пре 5 година
- Прикази:
Транскрипт
1 STRUČNI RAD - PROFESSIONAL ARTICLE DATUM PRIJEMA: DATUM PRIHVATANJA: UDK BROJEVI: :616.1 COBISS.SR-ID PODACI O AUTORU: Jelena Pavlović, Lj. Milović, N. Hadživuković, S. Joković Medicinski fakultet Foča, Studijski program zdravstvena nega Visoka medicinska škola strukovnih studija, Ćuprija METABOLIČKI SINDROM KAO FAKTOR RIZIKA ZA NASTANAK KARDIOVASKULARNIH BOLESTI METABOLIC SYNDROME AS A RISK FACTOR FOR DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES SAŽETAK Kardiovaskulrane bolesti su obolenja srca i krvnih sudova, to jest arterija i vena. Ova vrsta obolenja, dovode do poremećaja u snadbevanju krvi svih organa što izaziva pojavu odgovarajućih simptoma i kliničkih znakova. Među najznačajnije faktore rizika koji doprinose nastanku bolesti srca i krvnih sudova spadaju pušenje, fizička neaktivnost i neadekvatna ishrana. Tokom god. od kardiovaskularnih bolesti je umrlo 17,5 miliona ljudi u svetu. Metabolički sindrom se opisuje kao skup faktora za nastanak kardiovaskularnih obolenja u čijoj osnovi leži poremećj metabolizma. Komponente metaboličkog sindroma su insulinska rezistencija, gojaznost, povišen krvni pritisak, rizično ponašanje, fizička neaktivnost, visok nivo triglicerida i snižena koncentracija HDL holesterola. Insulinska rezistencija uz gojaznost čini osnovu metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je povezan sa dvostruko povećanim rizikom od nastanka kardiovaskularnih obolenja. Posebnu pažnju obratiti na rano prepoznavanje, lečenje i sprečavanje nastanka metaboličkog sindroma. Ključne reči: metabolički sindrom, kardiovaskularne bolesti, faktori rizika. ABSTRACT Kardiovasculare disease are diseases of the heart and blood vessles, that is artrerics and veins. This type of disease, leading to disturbances in blood supplying all organs causing corresponding occurence of symptous and clinical signs. Among the most significant risk factors that contribute to the occurrence of heart disease and vascular disease include smoking, physical inactivity is deseribed as a set of factors for cardiovascular disease whose base lies metabolism distribances. Components of the metabolic syndrome, including insulin resistance, obesity, high blood pressure, physical inactivity, high blood triglycerides and reduced HDL cholesterol. Insulin resistence with obesity is the basis of the metabolic syndrome. The metabolic syndrome is associated with an increased risk of a double occurence of cardiovascular diseases. Particular attention to early identification, treatment and prevention of metabolic syndrome. Key words: Metabolic syndrome, cardiovascular disease risk factors. 19
2 Definicija metaboličkog sindroma Metabolički sindrom se opisuje kao skup različitih faktora za nastanak kardiovaskularnih oboljenja, u čijoj osnovi leži poremećaj metabolizma [1]. Insulinska rezistencija koja uz gojaznost čini osnovu metaboličkog sindroma poznata je od davnina. Italijanski patolog i kliničar Giovanni Battista Morgani je god. objavio prikaz bolesnika s promenama koje danas pripisujemo metaboličkom sindromu. O udruživanju nekoliko različitih faktora intenzivnije se upozoravalo nakon prošlog veka, što je poslednjih godina postalo posebno aktuelno [1,2]. Mnogobrojna stručna društva definišu metabolički sindrom različito, s obzirom na njegove najvažnije kliničke manifestacije, etiopatogenezu, kliničke kriterije uključivanja i isključivanja i načine lečenja [3]. Obrazloženje za uvođenje nove definicije metaboličkog sindroma u svetu od strane Internacionalnog Dijabetološkog udruženja (IDF), odnosno Međunarodna definicija za dijabetes, a leži u jasnoj potrebi da se kako u kliničkoj praksi tako i u istraživanjima formuliše nova definicija metaboličkog sindroma. IDF navodi u svom obrazloženju da veruje da metabolički sindrom prouzrokuje dvije globalne epidemije, epidemiju dijabetesa tip 2 i epidemiju kardiovaskularnih bolesti. Gotovo 200 miliona ljudi u svijetu boluje od dijabetesa i 80% od njih će umreti od kardiovaskularnih bolesti, tako da je moralni, medicinski i ekonomski imperativ identifikovati osobe s metaboličkim sindromom rano, kako bi se intervencije usmerile na promenu razvoja dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti [4]. Cilj ovog rada je da se prikaže učestalost metaboličkog sindroma za nastanak kardiovaskularnih bolesti, kao i da se prikažu drugi faktori rizika ovih bolesti. Definicija metabolički sindrom ili sindrom insulinske rezistencije? Postoje najmanje četiri definicije koje su dale važan doprinos u identifikovanju i grupisanju pojedinih kliničkih i laboratorijskih poremećaja ovog sindroma: World Health Organization (WHO) Definition, Diagnosis and Classifications of Diabetes Mellitus and its Complications, European Group for the Study of Insulin Resistence Guidelines (EGIR), the National Cholesterol Education Program i Adult Treatment Panel III Definition and American College of Endocrinology Position Statement on the Insulin Resistence Syundrome [5]. Evidentno je da je u osnovi pomenutih definicija uspostavljena veza između gojaznosti, lipidnog statusa, povišenog krvnog pritiska i vrednosti glukoze u plazmi [6]. Znači, metabolički sindrom je prihvaćen od god. kada je počela da ga koristi Svetska Zdravstvena Organizacija (WHO), pa postoji više definicija metaboličkog sindroma.jedna od priznatih definicija metaboličkog sindroma jeste definicija IDF, a glavni cilj IDF u smislu determinisanja metaboličkog sindroma je dobijanje jasnih kriterijuma lakih za upotrebu u kliničkoj praksi. Grupa IDF ukazuje da je insulinska rezistencija značajna komponenta metaboličkog sindroma, ali njeno određivanje nije neophodno. U skladu sa ovom definicijom, abdominalna gojaznost dobija primarni značaj i izražava se preko obima struka koji je etnički definisan (tabela 1). Pored gojaznosti, za definisanje metaboličkog sindroma potrebno je prisustvo dva od četiri kriterijuma koja uključuju povišene vrijednosti triglicerida, hipertenziju, snižene vrednosti HDL holesterola i vrednost glukoze preko 5,6 mmol/l ili prethodno dijagnostikovan dijabete melitus tip II. Vrlo važna godina u povijesti metaboličkog sindroma je 1947 godina, kada je Vague prvi opisao razliku između androidnog i ginoidnog oblika gojaznosti. Vague je istakao važnost androidne gojaznosti nakupljanje masnog tkiva u području abdomena, u razvoju različitih metaboličkih poremećaja. Naglasio je da je androidni tip gojaznosti povezan s prijevremenim razvojem ateroskleroze i dijabetesa. Zaključio je da androidni tip gojaznosti povećava rizik za razvoj mokraćnih kamenaca [7]. Preporuke WHO nisu formulisane kao definicije metaboličkog sindroma, već kao radna osnova za buduća istraživanja. Za definisanje metaboličkog sindroma, standardima WHO neophodna je, pored surogata za merenje insulinske rezistencije i vrednost insulinske rezistencije, izražene preko hiperinsulinemijsko euglikemijskog klamp metoda u najnižoj četvrtini krive doza odgovor (postreceptorski defekt). Definicija metaboličkog sindroma EGIR objavljena nakon preporuka WHO, bila je dostupnija za detekciju bolesnika. Kao meru insulinske rezistencije, EGIR definicija predlaže određivanje insulina, čija vrednost treba da bude u gornjoj četvrtini vrednosti insulina kod nedijabetesne grupe bolesnika [8]. Glavni cilj International Diabetes Federation (IDF), u smislu determinisanja metaboličkog sindroma jeste dobijanje jasnih kriterijuma lakih za upotrebu u kljiničkoj praksi. Grupa IDF ukazuje da je insulinska rezistencija značajna komponenta metaboličkog sindroma, ali njeno određivanje nije neophodno. U skladu sa ovom definicijom, abdominalna centralna gojaznost, dobija primarni značaj i izražava se preko obima struka. Pored gojaznosti za definisanje metaboličkog sindroma potrebno je prisustvo dva od četiri ponuđena kriterijuma koja uključuju povišene vrijednosti triglicerida, hipertenziju, snižene vrednosti HDL holesterola i vrednost glukoze preko 5,6 mmol/l ili prethodno dijagnostikovan dijabetes melitus tip II [9]. Tabela 1. IDF kriterijumi za postavljanje dijagnoze metaboličkog sindroma. Abdominalna gojaznost merenje preko obima struka sa vrednostima određenim etničkom pripadnošću, dva od četiri ponuđena kriterijuma Trigliceridi 1,7 mmol/l ili specifični tretman poremećaja HDL holesterol Muškarci 1,03 mmol/l ili specifični tretman poremećaja Krvni pritisak 135/85 mmhg ili korišćenje antihipertenzivne terapije Glukoza 5,6 mmol/l i/ili prethodno dijagnostikovan dijabetes melitus tip II *International Diabetes Federation Klinički značaj metaboličkog sindroma Prema izveštaju American Heart Association, saopštenom posle uvida u podatke Nacionalnog centra za kontrolu bolesti, oko 47 miliona Amerikanaca boluje od metaboličkog sindroma tj. sindroma insulinske rezostencije, što čini oko 25% populacije, od koje većina može da proizvede dovoljno insulina da održi nedijabetesni nivo glukoze. Pojedinci kasnije razvijaju dijabetes melitus tip II, a većina, iako ne ispunjava potrebne kriterijume za dijagnozu dijabetes melitusa, ostaje sa značajno povećanim rizikom za razvoj kardiovaskularnih i drugih bolesti [10]. 20
3 Definicija kardiovaskularnih bolesti Kardiovaskularne bolesti srčane bolesti su klasa oboljenja koje obuhvataju srce ili krvne sudove, tj. arterije i vene. U mnogim razvijenim zemljama stope kardiovaskularnog mortaliteta su opale, ali su porasle zapanjujućom brzinom u zemljama sa niskim i srednjim nivoom prihoda. Procenat smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim oboljenjima je od 4% u razvijenim zemljama do 42% u nerazvijenim zemljama. Više od 17 miliona ljudi je podleglo kardiovaskularnim bolestima tokom 2008.god. Krdiovaskularna oboljenja ograničavaju aktivnost, otežavaju i ugrožavaju život bolesnika i jedan su od najčešćih uzroka smrti savremenog čovjeka [11]. Rasprostranjenost kardiovaskularnih bolesti Kliničko-epidemiološka, naročito prospektivna istraživanja utvrdila su činioce, koji su sa nastankom mnogih kardiovaskularnih oboljenja. U najznačajnije činioce koji doprinose nastanku bolesti srca i krvnih sudova spadaju: pušenje, fizička neaktivnost i neadekvatna ishrana. Bolesti srca i krvnih sudova imaju razmere globalne epidemije. Tokom 2005.godine od kardiovaskularnih bolesti umrlo je 17,5 miliona ljudi u svijetu. Od toga je u Evropi umrlo usled reumatskih bolesti ljudi, od primarne i sekundarne hipertenzije ljudi, ishemijske bolesti srca , cerebrovaskularnih bolesti i inflamatornih bolesti oko ljudi [12]. U Republici Srpskoj kao i u ostatku Evrope, prisutan je biološki model mortaliteta povezan sa starošću stanovnika. Mortalitet se kretao u intervalu od 7,9% (1996) do 9,2% 2010 godine. Najveći broj smrtnih slučajeva u Republici Srpskoj bio je 2007.god Izraženo u relativnim pokazateljima, stope su se kretale od 7,9% do 9,8%, a aktuelna stopa mortaliteta za 2010.godinu je 9,4%. Republika Srpska sa stopom smrtnosti od 9,4% (2010), ulazi u okvire evropskog prosjeka, a prema podacima Ujedinjienih nacija za 2010.godinu, poslije Albanije ima najnižu stopu mortaliteta u jugoistočnoj Evropi. Prema istraživanju kolega iz Amerike, na osnovu najsvježijih podataka, utvrđeno je da 40% odraslog stanovništva koristeći IDF kriterijum, ima metabolički sindrom, a 34,5% ukoliko se koristi kriterijum NCEP-a. Prema istraživanju knjiga iz Norbeške prevalencija metaboličkog sindroma na osnovu IDF kriterija je bila 29,6% [13]. Prevalencija metaboličkog sindroma Zbog rizika u postojećim definicijama, teško je doći do prave prevalencije metaboličkog sindroma u svijetu. Utvrđene su razlike ispitanika u okviru gradskih populacija različitog pola, koji su bili istih godina 25 i više. Npr. prevalencija metaboličkog sindroma kod muškaraca u Indiji je 8%, u Americi 24%, dok kod žena u Francuskoj metabolički sindrom je prisutan kod 7%, a u Iranu do 43% populacije [14]. Uglavnom, podataka o učestalosti metaboličkog sindroma je malo i nedostaju za mnoge zemlje uključujući i našu. Najobuhvatniji podaci su za SAD, gdje se procenjuje da je prevalencija metaboličkog sindroma u celoj populaciji starijoj od 20 godina do 29 godina je 7%, kod osoba starijih od 40 godina jeste 40%, a kod osoba preko 60 godina je 43,5% [15]. Rezlutati Botnia studije pokazali su povezanost metaboličkog sindroma i kardiovaskularnih bolesti. Kod bolesnika sa metaboličkim sindromom, u poređenju sa onima bez njega, bili su veći i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti (12% prema 2,2%) i ukupni mortalitet (18% prema 4,6%). Mehanizam nastanka metaboličkog sindroma je tema mnogih debata, ali najveći broj istraživanja se slaže da jednu od najbitnijih uloga ima gojaznost, a pogotovo abdominalna gojaznost koja uzrokuje čitav niz procesa koji dovode do metaboličkih komplikacija. Prospektivne studije su pokazale da je stopa fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja znatno povišena kod osoba s metaboličkim sindromom [1,8]. Prema Gorter-u i saradnicima [15] u studiji ispitivanja učestalost metaboličkog sindroma u različitim aterosklerotskim oblastima, učestalost metaboličkog sindroma se kretala u rasponu od 41% kod bolesnika s koronarnom bolešću srca do 58% kod bolesnika sa perifernom arterijskom bolešću. U istoj studiji učestalost metaboličkog sindroma kod osoba sa cerebrovaskularnom bolešću je bila 43%. Slične rezultate dobili su i drugi autori koji dovode u vezu pojavu moždanog udara sa prisustvom metaboličkog sindroma [9,16]. Komponente metaboličkog sindroma U osnovne komponente metaboličkog sindroma ubrajaju se insulinska rezistencija, gojaznost, povišen krvni pritisak, fizička neaktivnost, trigliceridi, HDL holesterol. Insulinska rezistencija Insulinska rezistencija je jedan od glavnih uzroka metaboličkog sindroma. Nastaje kada jetra, skeletni mišići i adipozno tkivo postanu manje osetljivi ili rezistetni na insulin. Kako usled rezistencije ne dolazi do pravilne apsorpcije glukoze ona ostaje u krvotoku i predstavlja triger za sve veću produkciju insulina. Jednom, kada pankreas više ne produkuje potrebne količine insulina, razviće se dijabetes melitus tip II. Znači, prije nastanka manifestnog oboljenja doći će do čitavog niza oštećenja, koja će usloviti povećanje triglicerida i dovesti do mikrovaskularnih komplikacija [17]. Gojaznost Gojaznost je nova svetska epidemija, podjednako zastupljena bez obzira na životno doba.mnoge studije su pokazale da je najpouzdanija metoda za procenu metaboličkog sindroma i kardiovaskularnog rizika regionalna distribucija adipoznog tkivaobim struka. Svetska zdravstvena organizacija predlaže dva ranga merenja za evropsku populaciju: 1. Obim struka preko 94cm kod osoba muškog pola, odnosno preko 80cm kod osoba ženskog pola predstavlja gornju granicu preko koje ne bi trebalo dodavati težinu 2. Obim struka preko 102cm kod muškaraca, odnosno 88cm kod žena predstavlja granicu koja zahteva hitnu redukciju telesne težine. Komitet eksperta Svetske zdravstvene organizacije je dao sledeću klasifikaciju uhranjenosti na osnovu BMI (kg/m 2 ) [18]. Normalna uhranjenost (18,5 24,9) Prekomjerna uhranjenost (25,0 29,9) 21
4 Gojaznost I stepena (30,0 34,8) Gojaznost II stepena (35,0 39,9) Gojaznost III stepena ( 40) Povišen krvni pritisak Krvni pritisak predstavlja faktor rizika za nastanak koronarne bolesti srca, srčane insuficijencije, demencije, perifernih vaskularnih oboljenja, bubrežne insuficijencije i to kako kod žena tako i kod muškaraca. Podaci dobijeni nakon Framingamske studije Framingham Heart Study, ukazuju da su vrijednosti pritiska u intervalu /85 89 mm Hg udružene sa dvostruko većim rizikom za nastanak kardiovaskularnih oboljenja od vrijednosti 120/80 mmhg [18]. Fizička neaktivnost Na osnovu literaturnih podataka o uticaju fizičke aktivnosti za nastanak masovnih nezaraznih oboljenja uočavaju se da najsigurniji dokazi idu u prilog najveće koristi u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti. Neaktivni ljudi imaju dva puta veći rizik za razvoj bolesti srca od aktivnih ljudi. Fizička aktivnost ima direktni zaštitni uticaj na razvoj vaskularnih oštećenja I indirektni uticaj kroz dejstvo na druge faktore rizika npr. snižavanje LDL holesterola i triglicerida, povećanje HDL holesterola u plazmi, smanjenje prekomerne telesne mase i snižavanje vrednosti krvnog pritiska [19]. Visok nivo triglicerida izuzetno je značajan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Sa razvojem insulinske rezistencije smanjuje se delovanje insulina i nastaje hipertrigliceridemija. Snižena koncentracija HDL holesterola povezana je sa razvojem ateroskleroze tako i sa nepovoljnim ishodom bolesti [19]. Dislipidemije, koje se odlikuju povećanim nivoom triglicerida i smanjenim nivoom HDL frakcije holesterola su najčešće povezane sa abdominalnom gojaznošću. Svako definisanje dislipidemije jeste nezavistan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih oboljenja, pored značajne uloge povišenog ukupnog holesterola i LDL holesterola a direktno reflektuje narušen metabolički status koji traži korekciju [19]. Na osnovu mnogih studija, potvrđeno je da funkciju endotela procenjuje protok i posredovanje vazodilatacije u korelaciji sa kardiovaskularnim faktorima rizika, uključujući starost, BMI, krvni pritisak, ukupan nivo holesterola, triglicerida, HDL holesterola, LDL holesterola, glukoza.ovi rezultati su u skladu sa rezultatima predhodnih studija demonstrirali korelaciju između kumulativnih faktora rizika i oštećene vazodilatacije [20]. Na osnovu mnogobrojnih istraživanja, dokazano je da takođe, da je sa pojavom metaboličkog sindroma prisutna i hipertenzija (>95%), a najviše (>85%) takođe povišeni i trigliceridi, kao i nizak nivo HDL holesterola. Muškarci sa metaboličkim sindromom imali su 76% veći rizik od kardiovaskularnih bolesti od muškaraca bez metaboličkog sindroma. Takođe, u mnogim analizama, uključujući varijabilne komponente metaboličkog sindroma, rizik povezan za kategorizaciju metaboličkog sindroma, nije evidentan, ali BMI, trigliceridi i glukoza ostaju nezavisni prediktori. Znači, metabolički sindrom se smatra kao jedan od faktora rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti. Prema mnogim autorima, BMI je ocenjen kao determinanta metaboličkog sindroma [21]. Pošto je metabolički sindrom postao vodeći uzrok kardiovaskularnih bolesti, ispitivanju faktora rizika je posvećena velika pažnja. Mnoge studije ukazuju da nedostatak uticaja na metabolizam glukoze može da utiče na poboljšavanje metabolizma glukoze bez pratećeg gubitka težine [19]. Brojne studije su pokazale da je prevalenca metaboličkog sindroma u rasponu od 1% kod osoba bez dijabetes melitusa tip II i 78% sa dijabetes melitusom tip II. Povezanost metaboličkog sindroma i kardiovaskularnog rizika je prisutna, što znači da je metabolički sindrom povezan sa povećanim rizikom za kardiovaskularne bolesti. Procena za kardiovaskularni rizik jeste izuzetno veća kod žena nego kod muškaraca. Pacijenti sa metaboličkim sindromom su u većoj opasnosti od kardiovaskularnih ishoda u odnosu na sve druge moguće uzroke mortaliteta. Ranije definicije od strane SZO [5], kao i Evropske grupe za proučavanje insulinske rezistencije, naglašavaju nezavisnu ulogu insulinske rezistencije kao osnovnu komponentu metaboličkog sindroma. Otpornost na insulin napreduje ka hiperinsulinemijom i hiperglikemijom. Dokazano je da je centralna gojaznost izraženija kod žena u postmenopauzi nego kod muškaraca i na taj način može biti povezana sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Prema rezultatima većeg broja studija, profil holesterola je različit kod žena u odnosu na muškarce. HDL holesterol smanjuje postmenopauze i LDL holesterol povećava ih. LDL čestice postaju gušće, a dokazano je takođe da povišeni trigliceridi imaju vezu sa pojavom koronarnih arterijskih bolesti, više kod žena nego kod muškaraca. U istraživanjima je dokazano da je povećanje triglicerida ( 18mg/dl) povezano sa nastankom kardiovaskularnih bolesti kod žena (76%), a kod muškaraca 32% [22]. Nakon brojnih sprovedenih studija, prijavljeno je značajno povećanje broja gojazne djece i adolescenata u poslednjih nekoliko decenija, a to povećanje je povezano sa povećanim rizikom od hipertenzije, rano aterosklerotične lezije, odraslih gojaznih i smrtnosti kod maldih [23]. Rađene su mnogobrojne studije koje su ispitivale faktore rizika za kardiovaskularne bolesti u detinjstvu. Nema koncenzusa oko definicije i dijagnoze metaboličkog sindroma kod odraslih i dece, metabolički sindrom je povezan sa 1,5 puta većom smrtnošću, dok ima oko 2,5 puta veći rizik od kardiovaskularnog mortaliteta. Rađene su mnogobrojne studije koje su ispitivale faktore rizika za kardiovaskularne bolesti u detinjstvu. Iako nije jasno da li je gojaznost nezavistan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti detinjstva, studije pokazuju jasnu vezu između gojaznosti i povećane smrtnosti. Značaj gojaznosti kao faktora rizika za kardiovaskularne bolesti je sve više evidentna. Gojaznost zaslužuje posebnu pažnju, jer su obična bitna dva faktora dijabetes i arterijska hipertenzija. Prospektivne studije pokazuju da se gojaznost pojavljuje kao najvažniji faktor rizika za metabolički sindrom i početak insulinske rezistencije, a otpornost na insulin je vodeći hemodinamski uzrok metaboličkih poremećaja metaboličkog sindroma. 22
5 Procenjuje se da jedan milion Američkih adolescenata već zadovoljava sve kriterijume za metabolički sindrom sa prevalencom od 4% između godina starosti. Pored toga, metabolički sindrom je prisutan u 30-50% gojazne dece. Potreba za merenjem nivoa hipertenzije i da se identifikuju pojedinci sa hipertenzijom je obavezno. Prevalenca hipertenzije kod dece je vrlo promenljiva (13-25%). Procenjuje se da je prevalencija hipertenzije kod dece i adolescenata 4%, a potrebe za tom kontrolom se smatra imperativom od 3 godine. Nekoliko studija je takođe pokazalo da je prisustvo gojaznosti u pozitivnoj korelaciji sa pojavom hipertenije kod dece, a ova kombinacija povećava rizik od razvoja hipertenzije u odraslom dobu [24]. ZAKLJUČAK Intenzivna istraživanja mehanizama koji učestvuju u nastanku i razvoju kardiovaskularnih bolesti, podstakla su mnogobrojna istraživanja, kao i istraživanja niza drugih faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Prevalenca metaboličkog sindroma je sve veća a posebnu pažnju treba usmjeriti ka lečenju, odnosno otklanjanju osnovnog uzroka ovog problema, zatim kontrolu telesne težine, povećanje telesne aktivnosti kao i lečenje svih drugih faktora rizika pored promene životnog stila. Kardiovaskularna i ukupna smrtnost je povišena kod osoba sa metaboličkim sindromom. Zbog toga, posebnu pažnju treba usmeriti ka ranom prepoznavanju, lečenju i sprečavanju nastanka metaboličkog sindroma. LITERATURA REFERENCE 1. 1.Exucative Summary of The Report of The National Cholesterol Education Program ( NCEP) Expert Panel on Detection Evaluation And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults.Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285: Grundy SM. Does a diagnosis of metabolic syndrome have valvue in clinical practice? Am J Clin Nutr 2006; 83: World Health Organiyation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO Consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva Switzerland: World Health Organization, Available at: htpp://who. Int/hq/1999/WHO?_NCD_NCS_99.2.pdf. Accessed December 12, International Diabetes Federation. The IDF Concesus worldwide definition of the metabolic syndrome, Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of Tne National Cholesterol Education Program ( NCEP). Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285(19): Ugrešić N. A guide for pharmacotherapy. Beograd: Agencija ya lekove i medicinska sredstav Srbije; (Serbian). 7. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities. A factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout and uric calculous disease Am J Clin Nutr 1956; 4: Cameron AJ, Shaw JE, Zimet PZ. The metabolic szndrome: prevalence in worldwide populations Endocrinol Metab Clin North Am 2004; 33(2): Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome_a new world_wide definition. A Consensus Statement from The International Diabetes Federation Diabet Med 2006; 23(5): Ford ES, Ciles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287(3): Maton Anthea (1993). Human Biology and Health. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall. ISBN WHF, Cardiovascular Health, Global facts & map. Dostupno na: hearth federation. Org/cardiovascularhealth/ 13. Hildrum B, et al. Ag/specific prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation and the National Cholesterol Education Program: The Norwegian HUNT2 study: BMC Public Health 2007, 7: Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years observations on male British doctors. BMJ 2004; 328 (7455): McKeigue PM. Ethnic variation in insulin resistance and risk of type 2 diabetes. In: Reaven GM, Laws A, editors. Insulin Resistance: The Metabolic Syndrome X. Oxford: Blackssell Publishing; 1999.p Goop L, Forsblom C, Lehtovitra M, Tuomi T, Karanko S, Nissen M, et al. Metabolic consequences of a family history of NIDDM (The Botnia study): evidence for sex-specific parenteral effects. Diabetes, 1996; 45(11): wwwidf. org/metabolic_syndrome, website of the International Diabetes Federation. 18. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic: Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO, 1998, page Willich SN, Lewis M, et al: Physical exertion as a trigerof acute myocardial infarction. JAMA 1998; 260: Benjanin EJ, Larson MG, Keyes M, et al. Clinical correlates and heritability of flowmediated dilation in the community: the Framingham Heart Study: Circulation 2004; 109: Buther J, Rodondi N, Zhu Y. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease in older adults. J Am Coll Cardiol. 2006; Williams CL, Hayman LL, Daniels SR, et al. Cardiovascular heakth in childhood: a statement for health professionals from the Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young (AHOY) of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Hearth Association. Circulation. 2002;106: Coronelli CLS, Moura EC. Hipercolesterolemia em escolares e seus fatores de risco. Rev Saude Publica. 2003;37: Hildrum B, et al. Ag/specific prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation and the National Cholesterol Education Program: The Norwegian HUNT2 study: BMC Public Health 2007, 7:
Оригинални радови Општа медицина 2009;15(3-4); UDC: (497.11) Прим. мр сц. мед. Нада Вукадиновић, прим. др мед. Биљана Цимбаље
Оригинални радови Општа медицина 2009;15(3-4); 156-162 UDC: 616-008.9-036-02 (497.11) Прим. мр сц. мед. Нада Вукадиновић, прим. др мед. Биљана Цимбаљевић, др мед. Србијанка Петровић Дом здравља Крушевац
ВишеGSK radionica hipertenzije
Uloga liječnika obiteljske medicine u liječenju šećerne bolesti Ivica Cvetković Samobor, Gajeva 37 www.ordic.hr 9/24/2011 ŠEĆERNA BOLEST Termin šećerna bolest označava metabolički poremećaj multiple etiologije
ВишеANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji
ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA 2007. GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji Sremskog okruga živi 335204 stanovnika. U ukupnom
ВишеMicrosoft Word - CroDiab Registar 2008.doc
HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO Zagreb, Rockefellerova 7. - SVEUČILIŠNA KLINIKA VUK VRHOVAC Dugi dol 4a, Zagreb IZVJEŠĆE ZA 2008. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab National Diabetes
ВишеMicrosoft Word - CroDiab Registar 2009.doc
HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO Zagreb, Rockefellerova 7. - SVEUČILIŠNA KLINIKA VUK VRHOVAC Dugi dol 4a, Zagreb IZVJEŠĆE ZA 2009. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab National Diabetes
ВишеNalaz urina – čitanje nalaza urinokulture
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Nalaz urina - čitanje nalaza urinokulture Urinokultura ili biokemijska analiza mokraće jedna je od osnovnih
ВишеZAVOD ZA JAVNO ZDRAVLJE ul. Stari šor 47, Sremska Mitrovica web: Tel:022/ Tel/Faks
ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA 2009.GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji Sremskog okruga živi 335204 stanovnika. U ukupnom broju
ВишеPriredila: dr Nora Lazar Šarnjai
Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai Šećerna bolest je trajno stanje, a poremećaji u metabolizmu ugljenih hidrata, masti i belančevina udruženi su sa oštećenjem i disfunkcijom brojnih organa i sistema, posebno
ВишеMedicinski glasnik - Prelom 57.indd
KOLIČINA MASNOG TKIVA, INDEKS TELESNE MASE I KOLIČINA VODE... 15 Snežana Marinković 1 KOLIČINA MASNOG TKIVA, INDEKS TELESNE MASE I KOLIČINA VODE KOD NOVOOTKRIVENE I EUTIREOIDNE HIPOTIREOZE Uvod: Telesna
ВишеАКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА MERS-CоV Од када је први пут идентификован у Саудијској Арабији у септембру године, блискоисточни респираторни
АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА MERS-CоV Од када је први пут идентификован у Саудијској Арабији у септембру 2012. године, блискоисточни респираторни синдром (MERS-CoV) је до сада регистрован у 26 земаља:
ВишеActa medica Medianae (2000) 6 (21-25) PRETHODNA SAOPŠTENJA MORBIDITET OD AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA U POPULACIJI ROMA GRADA NIŠA Marko LAZOVIĆ, Svetlan
Acta medica Medianae (2000) 6 (21-25) PRETHODNA SAOPŠTENJA MORBIDITET OD AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA U POPULACIJI ROMA GRADA NIŠA i Milomir RANĐELOVIĆ Klinika za kardiovaskularne holesti Kliničkog centra
ВишеSlide 1
Анка Жилић, виша мед. сестра Малигне неоплазме представљају поремећај у расту ћелија, при чему долази до неконтролисаног раста ћелија неопластичног ткива, на штету домаћина. У настанку малигне ћелије разликују
ВишеУНИВЕРЗИТЕТ У БЕОГРАДУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ НАУЧНОМ ВЕЋУ На седници Научног већа Медицинског факултета, Универзитета у Београду, одржаној дана
УНИВЕРЗИТЕТ У БЕОГРАДУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ НАУЧНОМ ВЕЋУ На седници Научног већа Медицинског факултета, Универзитета у Београду, одржаној дана 28.04.2016. године, број 5940/4 именована је комисија за оцену
ВишеОдлуком Наставно-научног вијећа Медицинског факултета у Фочи, Универзитета у Источном Сарајеву, број од године, именована је Комис
Одлуком Наставно-научног вијећа Медицинског факултета у Фочи, Универзитета у Источном Сарајеву, број 01-3-190 од 04.07.2019 године, именована је Комисија за оцjeну и одбрану урађене докторске дисертације
Вишеuntitled
ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА РАДА СТАЦИОНАРНИХ ЗДРАВСТВЕНИХ УСТАНОВА У БЕОГРАДУ ЗА ПЕРИОД..-3... ГОДИНЕ -КАРДИОХИРУРГИЈА- Кардиохирургија је медицинска дисциплина у оквиру које се обављају високоспецијализоване
ВишеUpala pluća – koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Upala pluća - koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje Upala pluća jedan je od vodećih uzroka oboljenja
ВишеMicrosoft Word - Pozivno_pismo_KVB_2014.doc
Evropski centar za mir i razvoj Terazije 41 11000 Beograd, Serbia ECPD Headquarters European Center for Peace and Development Centre Européen pour la Paix et le Développement Centro Europeo para la Paz
ВишеБ03
Б03. СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА И ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ Предмет се налази у трећем семестру. Недељно има 2 часа предавања. Предмет носи 3 ЕСПБ бодова. Циљ предмета: Проучавање међусобног утицаја човека, његовог
ВишеНаставно-научном већу Факултета медицинских наука Универзитета у Крагујевцу (Свака рубрика мора бити попуњена) (Ако нема података, рубрика остаје праз
Наставно-научном већу Факултета медицинских наука (Свака рубрика мора бити попуњена) (Ако нема података, рубрика остаје празна али назначена) I ПОДАЦИ О КОНКУРСУ, КОМИСИЈИ И КАНДИДАТИМА 1. Одлука о расписивању
ВишеIgor Lukić 1, Nevena Ranković 2, Dr Dragica Ranković 3 PROCENA RIZIKA ZA NASTANAK DIJABETESA TIP 2 USLOVLJENA NAVIKAMA U ISHRANI KOD ADOLESCENATA Saže
Igor Lukić 1, Nevena Ranković 2, Dr Dragica Ranković 3 PROCENA RIZIKA ZA NASTANAK DIJABETESA TIP 2 USLOVLJENA NAVIKAMA U ISHRANI KOD ADOLESCENATA Sažetak: U ovom radu biće prikazani rezultati istraživanja
ВишеPreporuke poliklinike Kardio Medike ul. Vojvode Mišića br. 58, Niš, Srbija /
ul. Vojvode Mišića br. 58, Niš, Srbija www.kardiomedika.com e-mail: poliklinikakardiomedika@gmail.com 018 / 425 72 13 064 / 860 91 41 063 / 805 54 56 Vodič za dijagnostikovanje i regulaciju krvnog pritiska
ВишеNAUČNOM VEĆU MEDICINSKOG FAKULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU Na sednici Naučnog veća Medicinskog fakulteta u Beogradu, održanoj dana godine
NAUČNOM VEĆU MEDICINSKOG FAKULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU Na sednici Naučnog veća Medicinskog fakulteta u Beogradu, održanoj dana 28.04. 2016. godine, broj 4940/4 imenovana je komisija za ocenu završene
ВишеRepublička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča dobre kliničke prakse Odbor za lipide Endokrinološke sekcije Srpskog lekarskog društva U
Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča dobre kliničke prakse Odbor za lipide Endokrinološke sekcije Srpskog lekarskog društva Udruženje za aterosklerozu Srbije Nacionalni vodič dobre
ВишеKatolički školski centar Sv. Josip Sarajevo Srednja medicinska škola ISPITNI KATALOG ZA ZAVRŠNI ISPIT IZ INTERNE MEDICINE U ŠKOLSKOJ / GOD
Katolički školski centar Sv. Josip Sarajevo Srednja medicinska škola ISPITNI KATALOG ZA ZAVRŠNI ISPIT IZ INTERNE MEDICINE U ŠKOLSKOJ 2017. / 2018. GODINI Predmetno povjerenstvo za Internu medicinu: Dr.
ВишеUREDBA O OBIMI I SARŽAJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STANOVNIŠTVA I OSNOVNA ODREDBA ("Sl. glasnik RS", br. 43/93) Član 1 Ovom uredbom utvrďuju se obim, sadrţa
UREDBA O OBIMI I SARŽAJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STANOVNIŠTVA I OSNOVNA ODREDBA ("Sl. glasnik RS", br. 43/93) Član 1 Ovom uredbom utvrďuju se obim, sadrţaj i način sprovoďenja zdravstvene zaštite grupacija
ВишеMed Čas (Krag) / Med J (Krag) 2013; 47(4): ORIGINALNI NAUČNI RAD doi: /mckg COBISS. SR - ID UDK ;
ORIGINALNI NAUČNI RAD ТРОШКОВИ ЛЕЧЕЊА СРЧАНЕ ИНСУФИЦИЈЕНЦИЈЕ И УТИЦАЈ ФАКТОРА РИЗИКА Анђела Здравковић Дом здравља, Свилајнaц THE COSTS OF HEART FAILURE TREATMENT AND THE INFLUENCE OF RISK FACTORS Andjela
ВишеЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ Ул. Стари шор 47, Сремска Митровица web: Тел:022/ Тел/Факс:
ЗАДОВОЉСТВО КОРИСНИКА РАДОМ СЛУЖБИ У КОЈИМА РАДЕ ИЗАБРАНИ ЛЕКАРИ Истраживање је спроведено анонимним анкетирањем корисника у Служби за здравствену заштиту одраслих, Служби за здравствену заштиту деце и
ВишеMicrosoft PowerPoint - bergman
Prof.dr.sc.Biserka Bergman Marković Prof.dr.sc. Milica Katić Davorka Vrdoljak,dr.med. Ksenija Kranjčević,dr.med. Suzana Maltar Delija,dr.med. Valerija Bralić Lang,dr.med. Marija Klarić,dr.med. Data analysis:
ВишеPrevencija moždanog udara
Primarna prevencija moždanog udara Uvod Moždani udar je vodeći uzrok mortaliteta i invalidnosti širom svijeta. Od moždanog udara godišnje umire oko 5.5 milijuna osoba, što čini 10% ukupnog mortaliteta
ВишеГЛОБАЛНА СТУДИЈА О ПРЕВАРАМА (2016)
ГЛОБАЛНА СТУДИЈА О ПРЕВАРАМА (2018) Дијана Дуроњић REPORT TO THE NATIONS ON OCCUPATIONAL FRAUD AND ABUSE Објављује га Удружење професионалних форезичара (Association of Certified Fraud Examiners- ACFE)
ВишеES01-KA Vodic za ucenje Modul 4: Strategije za osmišljavanje i procenu planova ličnog razvoja 1
2016-1-ES01-KA204-025061 Vodic za ucenje Modul 4: Strategije za osmišljavanje i procenu planova ličnog razvoja 1 1. UVOD Ovaj modul ima za cilj da obezbedi strategije za osmišljavanje i procenu ličnog
ВишеНАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМ
НАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМ ПРЕВЕНЦИЈЕ, ЛЕЧЕЊА И КОНТРОЛЕ KАРДИОВАСКУЛАРНИХ БОЛЕСТИ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ ДО 2020. ГОДИНЕ Увод Кардиоваскуларнe болести (КВБ), болести система крвотока, срца и крвних судова, представљају
ВишеMicrosoft Word - Korigovan izvjestaj o ocjeni uslova kandidata i podobnosti teme mr Sefkija Balic.doc
Образац-2 УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ ФАКУЛТЕТ: ИЗВЈЕШТАЈ о оцјени подобности теме и кандидата за израду докторске тезе ПОДАЦИ О КОМИСИЈИ 1. Dr sc. Duško Vulić, vanredni profesor, uža naučna oblast Interna
ВишеPowerPoint Presentation
УНАПРЕЂЕЊЕ ФИНАНСИРАЊА УСТАНОВА ПРИМАРНЕ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ ПРИКАЗ НОВЕ КАПИТАЦИОНЕ ФОРМУЛЕ др Мирјана Милошевић др Александра Спасојевић Живковић Драшко Лазовић Министарство здравља Републике Србије
ВишеMicrosoft Word - POZIV KVB 2019
Evropski centar za mir i razvoj Terazije 41 11000 Beograd, Serbia ECPD Headquarters European Center for Peace and Development Centre Européen pour la Paix et le Développement Centro Europeo para la Paz
Више-ТЕМЕ ЗА СЕМИНАРСКИ РАД –
-ТЕМЕ ЗА СЕМИНАРСКИ РАД 1. Историјски развој комуникације 2. Значај развоја говора за комуникацију 3. Значај развоја писма за комуникацију 4. Значај адекватне комуникације у медицини 5. Асертивност у комуникацији
ВишеМинистарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1
ство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1. Друштвa доктора медицине Републике Српске, Подружница доктора
ВишеУНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ
УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА НАСТАВНО-НАУЧНОМ ВЕЋУ ОДЛУКА ВЕЋА ЗА МЕДИЦИНСКЕ НАУКЕ УНИВЕРЗИТЕТА У КРАГУЈЕВЦУ О ФОРМИРАЊУ КОМИСИЈЕ ЗА ОЦЕНУ ЗАВРШЕНЕ ДОКТОРСКЕ ДИСЕРТАЦИЈЕ На седници
ВишеEbola, LEKTORISANO azurirano za sajt
ЕБОЛА АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА Епидемија ебола вирусног обољења у Западној Африци је и даље у току, са потврђеним случајевима оболевања у хуманој популацији у Гвинеји, Либерији, Сијера Леонеу,
ВишеПАТОЛОШКА ФИЗИОЛОГИЈА OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ПРВА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.
ПАТОЛОШКА ФИЗИОЛОГИЈА OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ПРВА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019. Предмет: ПАТОЛОШКА ФИЗИОЛОГИЈА Предмет се вреднује са 5 ЕСПБ. Недељно има 4 часа активне наставе (3 часа предавања,
ВишеAvokado – čarobno voće
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Avokado - čarobno voće Avokado je tropsko voće koje raste u Srednjoj Americi i Meksiku. Naziv avokado potječe
ВишеDevInfo профил
Природно кретање становништва 1961 2. Профил јул 216. 1961. 2. становника 1613 2949, број 649 181, број 62 63 Природни, број 47-44 одојчад, број 46, на 1 становника 13 6, на 1 становника 12 22 Природни,
ВишеCentar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković
Monitoring rada zdravstvenih službi u zatvorima Centar za ljudska prava Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković Cilj projekta Unapređenje kvaliteta života i medicinske zaštite osuđenika u skladu
ВишеEбола актуелна епидемиолошка ситуација Епидемија ебола вирусног обољења у Западној Африци је и даље у току, са потврђеним случајевима оболевања у хуманој популацији у Гвинеји, Либерији, Сијера Леонеу,
ВишеАдреса: Maršala Tita 9a/I Телефон: (033) Факс: (033) Е-маил: Wеб: Датум и вријеме слања
Адреса: Maršala Tita 9a/I Телефон: (033) 251-590 Факс: (033) 251-595 Е-маил: ejn@javnenabavke.gov.ba Wеб: https://www.ejn.gov.ba Датум и вријеме слања обавјештења на објаву:15.10.2018. u 13:46 ОБАВЈЕШТЕЊЕ
ВишеMicrosoft Word - Sadrzaj i obim preventivnih mjera.doc
П р и л о г број 1. Популационе групе Новорођенче (први мјесец) Дојенче -навршен 1. мјесец живота Дојенче -навршена 2. мјесеца живота С А Д Р Ж А Ј И О Б И М П Р Е В Е Н Т И В Н И Х М Ј Е Р А Врста Садржина
ВишеDoktorat D.L April KRAJ.
УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА КРАГУЈЕВАЦ Докторска дисертација Драган Ловић Анализа фактора ризика за настанак хипертрофије леве коморе код пацијената са артеријском хипертензијом
ВишеZbirni izvjestaj za DZ za 2018
Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore INFORMACIJA O REALIZACIJI UGOVORA DOMOVA ZDRAVLJA 01.01.-31.12.2018. GODINE Podgorica, april 2019. godine Adresa: Ul. Vaka Đurovića bb 81000 Podgorica, Crna Gora
ВишеОригинални радови Општа медицина 2013;19(1-2):9-18 UDC Славица Цонић Дом здравља Др Симо Милошевић, Београд, Србија Кључне речи:
Оригинални радови UDC 616.379-008.64-07-06 Дом здравља Др Симо Милошевић, Београд, Србија Кључне речи: масна јетра, метаболички синдром, дијабетес Активности ензима јетре код дијабетичара тип 2 и недијабетичара
ВишеSPORT I ZDRAVLJE
PREGLEDNI RAD Nenad Nikolić, 1 Pandurević Milan 1 1 Student master studija, Fakultet fizičkog vaspitanja i sporta, Univerzitet u Istočnom Sarajevu. UDK: 796: 613.25-053.6 DOI: 10.7251/SIZ0217050N UTICAJ
ВишеSlađana Pavić 1, Aleksandra Andrić 2, Marija Antić 1, Milica Jovanović 3, Aleksa Novković 4, Aleksandra Pavić 4 Etiologija, epidemiološki i klinički p
Slađana avić 1, Aleksandra Andrić 2, Marija Antić 1, Milica Jovanović 3, Aleksa Novković 4, Aleksandra avić 4 Etiologija, epidemiološki i klinički parametri infekcija urinarnog trakta kod bolesnika sa
Више84-Vilko.indd
Vilko Petrić Originalni znanstveni rad TJELESNA I ZDRAVSTVENA KULTURA U FUNKCIJI RAZVOJA HRVATSKOG DRUŠTVA: ANALIZA TIJEKA RAZVOJA ANTROPOLOŠKIH OBILJEŽJA 1. UVOD Tjelesna i zdravstvena kultura obvezan
ВишеОдељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 27/28. ГОДИНЕ Недељни извештај
ВишеŠTA SU UROĐENI POREMEĆAJI METABOLIZMA BJELANČEVINA? Bjelančevine (proteini) su stalni sastojci naših prirodnih životnih namirnica. Tokom procesa varen
ŠTA SU UROĐENI POREMEĆAJI METABOLIZMA BJELANČEVINA? Bjelančevine (proteini) su stalni sastojci naših prirodnih životnih namirnica. Tokom procesa varenja, one se razgrađuju na svoje sastavne dijelove (aminokiseline)
Више71-Segedi.indd
22. ljetna škola kineziologa republike hrvatske Ivan Segedi Davor Rožac Hrvoje Sertić Damir Labaš Prethodno znanstveno priopćenje MOTIVACIJA ZA BAVLJENJEM BUKYO RYU JU-JITSOM I STAV PREMA TOJ VJEŠTINI
ВишеHrvatski časopis za javno zdravstvo Vol 12, Broj 46, 7. travnja FINDRISC upitnik za procjenu rizika od razvoja šećerne bolesti tipa 2 MAJA VALEN
FINDRISC upitnik za procjenu rizika od razvoja šećerne bolesti tipa 2 MAJA VALENTIĆ 1, TAMARA POLJIČANIN 1 1 Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Služba za medicinsku informatiku i biostatistiku Sažetak
ВишеIgre na sreću i patološko kockanje
Igre na sreću i patološko kockanje Osnovni nalazi 2016. godina U izveštaju su prikazani osnovni rezultati istraživanja prisustva patološkog kockanja kod učenika III i IV razreda srednje škole na opštini
ВишеСМЕРНИЦЕ ЗА ФАКТУРИСАЊЕ Водич за Домове Здравља Београд,
СМЕРНИЦЕ ЗА ФАКТУРИСАЊЕ Водич за Домове Здравља Београд, 2019 1 САДРЖАЈ страна I. Ажурирање регисра изабраних лекара 3 II. Ажурирање апликације уговорених радника 3 III. Смернице за правилно извештавање
ВишеКонтрола ризика на радном месту – успостављањем система менаџмента у складу са захтевима спецификације ИСО 18001/2007
Profesor: dr Biljana Gemović Rizik je termin usko povezan sa svim poslovnim i proizvodnim aktivnostima i njegovo postojanje kao takvo mora biti prepoznato i prihvaćeno. Standard OHSAS 18001:2007 rizik
ВишеМедицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР
Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕРМИНИМА ОДРЖАВАЊА ТЕОРИЈСКЕ И ПРАКТИЧНЕ НАСТАВЕ ИЗ ПАТОЛОШКЕ
ВишеMicrosoft PowerPoint - Sladja 2 [Compatibility Mode]
PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA OSNOVNE METODE RADA MEDICINSKE SESTRE U PZZ Proces zdravstvene nege, timski metod, dispanzerski, epidemiološki, socijalno-medicinski, statističko-informacioni i zdravstveno
ВишеOMEGA MS PHARMACY
PRIJEMNI ISPIT ZDRAVSTVENA NEGA - Generacija: 2018/19-17.07.2018. god. Napomene: 1. Tačno rešenje obeležava se zaokruživanjem slova ispred ponuđenih odgovora hemijskom olovkom. 2. Zadatak neće biti priznat
ВишеArterijska hipertenzija Arterial hypertension Pregledni članak Review article Epidemiologija hipertenzije, moždanog udara i infarkta miokarda u Hrvats
Arterial hypertension Pregledni članak Review article Epidemiologija hipertenzije, moždanog udara i infarkta miokarda u Hrvatskoj Vlasta Hrabak-Žerjavić 1, Verica Kralj¹, Živka Dika², Bojan Jelaković²
ВишеCRNA GORA ZAVOD ZA STATISTIKU S A O P Š T E NJ E 255 Broj Podgorica, 30. septembar godine Prilikom korišćenja ovih podataka navesti izvor Procje
CRNA GORA ZAVOD ZA STATISTIKU S A O P Š T E NJ E 255 Broj, 30. septembar 2014. godine Prilikom korišćenja ovih podataka navesti izvor Procjene stanovništva i demografski indikatori, 2013. godina Sredinom
ВишеPRAVILNIK O MERILIMA ZA UTVRĐIVANJE REDA PRVENSTVA ZA DODELU STAMBENE PODRŠKE ("Sl. glasnik RS", br. 75/2017) I OSNOVNE ODREDBE Predmet uređivanja Čla
PRAVILNIK O MERILIMA ZA UTVRĐIVANJE REDA PRVENSTVA ZA DODELU STAMBENE PODRŠKE ("Sl. glasnik RS", br. 75/2017) I OSNOVNE ODREDBE Predmet uređivanja Član 1 Ovim pravilnikom bliže se propisuju merila za utvrđivanje
ВишеMedicus_2018_01 (5)
Debljina i komorbiditeti / Obesity and Comorbidities 33 Dijabetes i debljina začarani krug Diabetes and Obesity a Vicious Circle SANJA KLOBUČAR MAJANOVIĆ Klinika za internu medicinu, Medicinski fakultet
ВишеИновације у настави, XXIX, 2016/1, стр UDC Рад примљен: Рад прихваћен: Зоран Б. Пајић 1 Универзитет у
Иновације у настави, XXIX, 2016/1, стр. 105 114 UDC 613.25-057.874 Рад примљен: 29. 5. 2015. Рад прихваћен: 2. 2. 2016. Зоран Б. Пајић 1 Универзитет у Београду, Факултет спорта и физичког васпитања Оригинални
ВишеИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈА ЗА ДОКТОРА МЕДИЦИНЕ Школска 2007/2008
УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА АКАДЕМСКЕ ДОКТОРСКЕ СТУДИЈЕ - МЕДИЦИНСКЕ НАУКЕ ИП6: ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА Школске 2017/2018 и 2018/19 (II, III, IV семестар) ИП6 : ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА
ВишеSmernice za iskazivanje obima medicinskih lab
СМЕРНИЦЕ ЗА ИСКАЗИВАЊЕ ОБИМА АКРЕДИТАЦИЈЕ МЕДИЦИНСКИХ ЛАБОРАТОРИЈА Овај документ је важећи и без потписа особа које су преиспитале и одобриле документ. Издање/Измена: 2/2 Датум: 01.02.2019. Страна: 1/7
ВишеИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈА ЗА ДОКТОРА МЕДИЦИНЕ Школска 2007/2008
УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА АКАДЕМСКЕ ДОКТОРСКЕ СТУДИЈЕ - МЕДИЦИНСКЕ НАУКЕ ИП6: ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА Школске 2018/2019 и 2019/2020 (II, III, IV семестар) ИП6 : ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА
ВишеPraćenje kvaliteta zdravstvene zaštite u Republici Srbiji Nada Kosić Bibić 1, Snežana Pinter 1 1 Zavod za javno zdravlje Subotica Sažetak: Opredeljenj
Praćenje kvaliteta zdravstvene zaštite u Republici Srbiji Nada Kosić Bibić 1, Snežana Pinter 1 1 Zavod za javno zdravlje Subotica Sažetak: Opredeljenje za organizovani, sistemski pristup stalnom unapređenju
Вишеuntitled
ЛЕТАЛИТЕТ У БОЛНИЦАМА У БЕОГРАДУ* (ниво установе) Табела 1 ИСПИСАНИХ БОЛЕСНИКА УМРЛИХ У ТОКУ ПРВИХ 48 САТИ ОД ПРИЈЕМА У БОЛНИЦУ УКУПАН УМРЛИХ СТОПА ЛЕТАЛИТЕТА УМРЛИХ У ТОКУ ПРВИХ 48 САТИ ОД ПРИЈЕМА У БОЛНИЦУ
ВишеMicrosoft Word dd-7e35.docx
NAUČNOM VEĆU MEDICINSKG FAKULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU Na sednici Naučnog veća Medicinskog fakulteta u Beogradu, održanoj dana 15. 03. 2018. godine, broj 5940/NV, imenovana je komisija za ocenu završene
ВишеЕ. тест ПРАВИЛНА ИСХРАНА 1. Када настаје стабилна телесна маса? а. када је енергетски унос једнак енергетској потрошњи б. када је енергетска потрошња
Е. тест ПРАВИЛНА ИСХРАНА 1. Када настаје стабилна телесна маса? а. када је енергетски унос једнак енергетској потрошњи б. када је енергетска потрошња веће од енергетског уноса ц. када је енергетски унос
ВишеHONDLOVA 2/9, ZAGREB OSOBNE SMJERNICE ZA REGULACIJU GLIKEMIJE ZA BOLESNIKE NA INTENZIVIRANOM LIJE»ENJU INZULINOM ime prezime 9
HONDLOVA 2/9, ZAGREB OSOBNE SMJERNICE ZA REGULACIJU GLIKEMIJE ZA BOLESNIKE NA INTENZIVIRANOM LIJE»ENJU INZULINOM ime prezime 9 Uvod Samokontrola je jedan od osnovnih Ëimbenika u praêenju i lijeëenju šeêerne
ВишеКЛИНИЧКА ФАРМАЦИЈА 2 ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE ФАРМАЦИЈЕ ЧЕТВРТА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.
КЛИНИЧКА ФАРМАЦИЈА 2 ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE ФАРМАЦИЈЕ ЧЕТРТА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019. Предмет: КЛИНИЧКА ФАРМАЦИЈА 2 Предмет се вреднује са 6 ЕСПБ. Недељно има 5 часа активне наставе (2
ВишеЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ Ул. Стари шор 47, Сремска Митровица web: Тел:022/ Тел/Факс:
АНАЛИЗА ЗАДОВОЉСТВА ЗАПОСЛЕНИХ У ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА СРЕМСКОГ ОКРУГА 2013-2017. ГОДИНЕ Испитивање задовољства запослених у здравственим установама спроводи се од 2006. године по методолошком упутству
ВишеАдреса: Maršala Tita 9a/I Телефон: (033) Факс: (033) Е-маил: Wеб: Датум и вријеме слања
Адреса: Maršala Tita 9a/I Телефон: (033) 251-590 Факс: (033) 251-595 Е-маил: ejn@javnenabavke.gov.ba Wеб: https://www.ejn.gov.ba Датум и вријеме слања обавјештења на објаву:18.5.2016. u 11:42 ОБАВЈЕШТЕЊЕ
ВишеОдељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 7/8. ГОДИНЕ Недељни извештај
Више______________________ sudu u ___________________
На основу члана 14. став 1. Закона о безбедности и здрављу на раду (даље: Закон), Школски одбор наседници одржаној дана 30.03.2018. години доноси ПРАВИЛНИК О БЕЗБЕДНОСТИ И ЗДРАВЉУ НА РАДУ ТЕХНИЧКЕ ШКОЛЕ
ВишеBROSURA nn
Preventivni program Za zdravlje. Danas. Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva Izdavač: Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske Autori: Povjerenstvo za organizaciju, stručno praćenje
ВишеАнестезиологија са реаниматологијом OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2015/2016.
Анестезиологија са реаниматологијом OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2015/2016. редмет: Анестезиологија са реаниматологијом редмет се вреднује са 5 ЕСБ. Укупно има 60 часова активне
ВишеМедицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР
Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕРМИНИМА ОДРЖАВАЊА ТЕОРИЈСКЕ И ПРАКТИЧНЕ НАСТАВЕ ИЗ ПАТОЛОШКЕ
Више505
505. На основу члана 11 став 3 Закона о заштити ваздуха ( Службени лист ЦГ", број 25/10), Влада Црне Горе на сједници од 8.јула 2010. године, донијела је УРЕДБУ О УСПОСТАВЉАЊУ МРЕЖЕ МЈЕРНИХ МЈЕСТА ЗА ПРАЋЕЊЕ
ВишеMicrosoft PowerPoint - KJZ_P_zdribolest_dec2012
Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, duševnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti (Svjetska zdravstvena organizacija, 1948.) Doc. dr. sc. Ozren Polašek Katedra za javno
ВишеCRNA GORA / MONTENEGRO
CRNA GORA UPRAVA ZA STATISTIKU S A O P Š T E NJ E 55 Broj Podgorica, 01. april 2019. godine Prilikom korišćenja ovih podataka navesti izvor Anketa o radnoj snazi 2018. godina U ovom saopštenju objavljuju
ВишеЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ Ул. Стари шор 47, Сремска Митровица web: Тел:022/ Тел/Факс:
ИСПИТИВАЊЕ ЗАДОВОЉСТВА КОРИСНИКА ЗДРАВСТВЕНОМ ЗАШТИТОМ У ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА СРЕМСКОГ ОКРУГА 2011-2015. ГОДИНЕ У циљу унапређења квалитета рада здравствених установа спроводи се испитивање задовољства
ВишеDIJAGNOSTIČKE MOGUĆNOSTI URODINAMIKE
URODINAMSKA ISPITIVANJA Dr Ranko Herin Uvod Urodinamika dinamika urina, promenljiv tok urina Urodinamska ispitivanja analizom mokrenja do dijagnoze pritisak u bešici protok urina pritisak u uretri radioskopija
ВишеMicrosoft PowerPoint - Strucni sastanak4 (1)
Udruženje ljekara/liječnika porodične/obiteljske medicine Federacije Bosne i Hercegovine Association of Family Physicians of Federation of Bosnia and Herzegovina PODRUŽNICA ZA KANTON SARAJEVO 4. stručni
ВишеМинистарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1
ство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1. захтјеву Јавне здравствене установе Дом здравља Приједор,
ВишеGrupa građana, roditelja oboljele djece i oboljelih od dijabetesa Libre BiH uz podršku udruženja dijabetičara iz cijele BiH Inicija
Grupa građana, roditelja oboljele djece i oboljelih od dijabetesa Libre BiH uz podršku udruženja dijabetičara iz cijele BiH Inicijativa: Za život s manje boli za osobe oboljele od dijabetesa PREDMET: Zahtjev
ВишеВЕЋУ МЕНТОРА
НАСТАВНО-НАУЧНОМ ВЕЋУ ФАКУЛТЕТА МЕДИЦИНСКИХ НАУКА УНИВЕРЗИТЕТА У КРАГУЈЕВЦУ Комисија за припрему извештаја у саставу: 1. проф. др Марина Петровић, ванредни професор за ужу научну област Интерна медицина
ВишеПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТА ЧЕКАЊА
ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТА ЧЕКАЊА Листе се воде за следеће медицинске интервенције и процедуре: 1. Преглед методом компјутеризоване томографије (ЦТ дијагностика ендокранијума и кичменог стуба) 2.
ВишеАНАЛИЗА ЗДРАВСТВЕНОГ СТАЊА МАЧВАНСКОГ ОКРУГА ГОДИНЕ Мачвански округ (површине км² ) заузима северозападни део Региoна Шумадије и Западне С
АНАЛИЗА ЗДРАВСТВЕНОГ СТАЊА МАЧВАНСКОГ ОКРУГА 2017. ГОДИНЕ Мачвански округ (површине 3.268 км² ) заузима северозападни део Региoна Шумадије и Западне Србије. Према подацима Процене а становника за 2017.
ВишеPONS Med Č / PONS Med J 2015, Volumen / Volume 12, Sveska / Issue 1, 1-48 COBISS.SR/ID UDK 61, ISSN OSNOVAN / ESTABLISHED IN 2004
PONS Med Č / PONS Med J 2015, Volumen / Volume 12, Sveska / Issue 1, 1-48 COBISS.SR/ID 115713804 UDK 61, ISSN 1820-2411 OSNOVAN / ESTABLISHED IN 2004 ORIGINALNI RAD / ORIGINAL ARTICLE Gojaznost kod školske
ВишеPowerPoint-Präsentation
3 Predavanje 3 Mart 2017. FAKULTET ZAŠTITE NA RADU U NIŠU Predavanje 3. 1 Prof. dr Milan Đ. Blagojević 3 Faze razvoja požara, razvoj u zatvorenom prostoru Mart 2017. FAKULTET ZAŠTITE NA RADU U NIŠU Predavanje
ВишеŽivotna osiguranja u vrijeme recesije teret ili nužnost - Zaključci - Okrugli stol Životna osiguranja u vrijeme recesije teret ili nužnost Zagreb, 13.
Životna osiguranja u vrijeme recesije teret ili nužnost - Zaključci - Okrugli stol Životna osiguranja u vrijeme recesije teret ili nužnost Zagreb, 13. svibnja 2009. Jasno je vidljiva nedovoljna svijest
ВишеОдељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 7/8. ГОДИНЕ Недељни извештај
Више