Bolji zivot._37_FINAL ZA STAMPU.indd

Транскрипт

1 SPORT KAO TERAPIJA ŠEĆERNE BOLESTI Savremeni pristup liječenju šećerne bolesti tipa I i tipa II vježbanje uključuje kao obavezan dio terapijskog tretmana. Uključivanje u sportske aktivnosti i redovno vježbanje pacijentu oboljelom od šećerne bolesti može pomoći na više načina: Kako odabrati vrstu sporta? U odabiru vrste vježbanja ili sportske discipline morate potražiti stručnu pomoć. Prije uključivanja u bilo koji oblik sportskih aktivnosti potreban je detaljan liječnički pregled i isključiv individualni pristup Fizička aktivnost povećava inzulinsku osjetljivosti stanica našeg tijela. Na taj način osoba sa šećernom bolesti može unijeti više glukoze (hrane) sa istom koncentracijom inzulina ili postepeno, uz redovnu kontrolu smanjivati doze inzulina ili antidijabetika. Povećanjem mišićne mase, smanjenjem masne mase kontrolira se optimalna tjelesna masa što je esencijalni preduslov svakog uspješnog terapijskog pristupa ovim pacijentima Povećanjem funkcionalnih sposobnosti organizma, posebno srca i krvnih sudova, smanjuje se rizik od nastanka komplikacija (neuropatije, aterosklerotske bolesti srca i krvnih žila i dr.) Vježbanje ima važan psihološki učinak. Stiče se osjećaj kontrole nad šećernom bolesti što se odražava i na druga područja života. Povećava se samopouzdanje, pozitivno se pristupa svakodnevnim životnim problemima,, smanjuje se stres i napetost Vrlo je važno zapamtiti: Bolja fizička i psihička spremnost bolji odgovor organizma na inzulin i bolja kontrola šećera u krvi. 4

2 BOLJI ŽIVOT svakom pacijentu. Interes pacijenta, ciljevi terapije, tip dijabetesa, upotreba lijekova te prisustvo komplikacija ili pratećih bolesti predstavljaju samo neke od kriterija koji se ozbiljno moraju evaluirati prije uključivanja u redovni sportski program. Samo ozbiljan i kvalitetan pristup od strane stručnog tima i pacijenta dat će željene rezultate. To ne znači da će pacijent obavezno imati ograničenja u odabiru sporta. Najbolji primjer za to su nam vrhunski sportisti koji sa višegodišnjom dijagnozom šećerne bolesti postižu izvanredne rezultate. Kada je američkom plivaču Garry Hall Jr godine dijagnosticirana šećerna bolest svi su mislili da tim završava i njegova sportska karijera. Međutim, pod stručnom kontrolom liječničkog tima i trenera već 2000 godine na Olimpijskim igrama u Sydney osvojio je zlato na 50 m i u štafeti 4x 100 metara. Osoba sa šećernom bolesti u skladu sa prethodno evaluiranim kriterijima može biti uključena u niz sportova koji u sebi uključuju i trening izdržljivosti (aerobni trening) kao što su: brzo hodanje, trčanje, plivanje, nordijsko skijanje kao i trening sa opterećenjem.: dizanje tegova, rad na sportskim spravama i elastičnim trakama i dr. Koliko intenzivan mora biti trening? Da bi postigli željeni rezultat trening mora biti optimalnog intenziteta da izazove adaptacione promjene u organizmu koje će donijeti željene pozitivne efekte. Većini pacijenata se preporučuju umjerena opterećenja kako bi se postigli rezultati, a u isto vrijeme smanjio kardiovaskularni rizik i šansa za nastanak povreda mišića i kostiju. Ukoliko se radi o aerobnom treningu npr. trčanje, vožnja bicikla, nordijsko skijanje i dr. intenzitet treba biti u granicama 60-80% maksimalne frekvencije srčanog rada. Kada vas sportski liječnik ili trener poduči kako da mjerite frekvenciju srčanog rada jednostavnom metodom ćete znati sami na kom intenzitetu obavljate rad. Maksimalna srčana frekvencija se približno izračunava tako od broja 220 odbijete godine starosti. Npr. za osobu staru 50 godina maksimalna srčana frekvencija iznosi 170 udara u minuti. To bi praktično značilo da ta osoba treba trčati ili voziti bicikl brzinom kojom će održavati frekvenciju srčanog rada između udara u minuti (60-80%od maksimalne frekvencije srčanog rada). Iako još jednom naglašavamo potrebu za individualni pristup svakom pacijentu, prosječan energetski utrošak pri ovim aktivnostima trebao bi se kretati između kcal sedmično. Intenzitet treninga sa opterećenjima treba započeti sa malim opterećenjima (npr. težine tegova) a zatim povećavati na oko 60% od maksimalne vrijednosti koja se može podići jednim ponavljanjem. Koliko često trebam vježbati? Aerobni trening je potrebno provoditi 3-5 puta sedmično sa najviše 1-2 dana pauze između konsekutivnih trening sesija. Trening sa opterećenjem kombinovati sa aerobnim treningom, i to najmanje dva puta sedmično, ali nikad dan za danom. 5

3 Koliko treba trajati jedan trening? Vrlo je važno postepeno povećanje dužine trajanja aerobnog treninga. Započeti sa minuta, i postepeno povećavati za oko 5 minuta sedmično. Preporučena dužina trajanja nakon adaptacije je minuta, ovisno o preporukama stručnog tima. Trening opterećenja također započinjati sa manjim opterećenjima (težinama). Kad težinu ili opterećenje osjetite previše laganom postepeno je povećati. Ukoliko je moguće provesti 2-3 seta vježbi, sa 8-12 ponavljanja u jednom setu. Jedan set obuhvata kontrakciju jedne grupe mišića. Kako izbjeći pad koncentracije šećera u krvi tokom vježbanja? Iako je vježbanje neizbježan dio terapijskog tretmana pacijenta sa šećernom bolesti veoma je važno izmjeriti koncentraciju šećera u krvi prije i nakon vježbanja, a radi sprečavanja hipoglikemije (pada šećera u krvi) ili rjeđe stanja hiperglikemije (porasta šećera u krvi). Bitan preduslov za aktivno uključivanje u sportske aktivnosti je da pacijent bude detaljno upoznat sa simptomima ovih promjena koncentracije šećera u krvi kako bi ih znao prepoznati i na vrijeme prekinuti fizičku aktivnost. Da bi ste izbjegli pad šećera u krvi tokom vježbanja potrebno je držati se slijedećih uputa: izmjeriti koncentraciju glukoze u krvi neposredno pred početak vježbanja ukoliko je koncentracija glukoze u krvi manja od 5,5 mmol/l (100 mg/dl), a planirani intenzitet vježbanja će biti nizak i trajanja do 30 minuta, potrebno je pred početak vježbanja konzumirati g šećera (ugljikohidrata). ukoliko je pred vježbanje malog intenziteta izmjerena koncentracija glukoze u krvi iznad 5,5 mmol/l (100 mg/dl) nije potrebno unijeti šećer pred vježbanje. ukoliko je koncentracija glukoze u krvi manja od 5,5 mmol/l (100 mg/dl), a vježbanje će biti umjerenog intenziteta npr. trčanje minuta na 60% maksimalne srčane frekvencije morate konzumirati g šećera. Ukoliko planirate vježbanja umjerenog intenziteta a izmjerena koncentracija glukoze u krvi se kreće od 5,5 mmol/l-10 mmol/l potrebno je uzeti oko 15 g ugljikohidrata. Ukoliko je koncentracija glukoze u krvi veća od 14 mmol/l odgoditi vježbanje dok se ne regulira njena vrijednost Ukoliko uočite znakove pada šećera u krvi treba prekinuti aktivnost i uzeti nadomjesni šećer. Za početak dovoljni su jednostavni šećeri (bombon, sok, dekstroza) nakon čega je potrebno uzeti složeni šećer radi dužeg učinka (energetski gel, obična tjestenina, integralni kruh). Almira Hadzovic-Džuvo MD, PhD Assistant Professor Department of Physiology Faculty of Medicine, University of Sarajevo Cekalusa 90, Sarajevo Bosnia and Herzegovina Tel: Fax: Ovaj članak se može pronaći na 6

4 BOLJI ŽIVOT REVIJA ZA DIJABETIČARE Izdavač: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo u saradnji sa Ministarstvom zdravstva Kantona Sarajevo Štrosmajerova 3, Sarajevo tel: 033/ Za izdavača: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo Glavni i odgovorni urednik: Elma Hodžić Uređivački odbor: doc.dr.sc. Zelija Velija-Ašimi Amina Ahmetašević dr Murisa Ćemalović Lektor: Elma Hodžić Tehnički sekretar: Alma Dervišbegović- Muminagić Grafički dizajn i štampa: JORDAN Studio, Sarajevo Tel Oprema teksta u časopisu redakcijska! Rukopisi i ilustracije se ne vraćaju SADRŽAJ Sport kao terapija šećerne bolesti... 4 Sadržaj... 7 Informacije iz udruženja... 8 Saradnja sa roche diagnostics Infekcije i dijabetes Lijek za dijabetes tipa 2 može smanjiti rizik od tumora.. 16 Primjena metformina u trudnoći sigurna Moj džepni pankreas Slatkiši i dijabetes Kafa i dijabetes Jesenski plodovi Zimnica za dijabetičare Recepti I smijeh je lijek

5 INFORMACIJE IZ UDRUŽENJA LJETNE AKTIVNOSTI U UDKS-u Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo, u mjesecu julu organizovalo je edukativno predavanje za svoje članove ali i sve ostale zainteresovane građane Kantona Sarajevo, u sali općine Novi grad, na temu Dijabetes i ljeto sa posebnim osvrtom na Ramazan.Tom prilikom uvažena Prim.dr. Azra Kabil - Medić svim prisutnima je dala preporuke kako da se dijabetičari nose sa ljetnim, izuzetno velikim vrućinama i šećerom te savjete šta da se jede od povrća, voća i na koji način da se jela obrađuju.također, svi prisutni imali su priliku da dobiju i odgovore na pitanja vezana za ljetne viroze,ljetne infekcije, čuvanje i transport inzulina na ljetnom odmoru, kao i o trošenju kalorijaprilikom rada u bašti, plivanja. Ovom prilikom još jednom se zahvaljujemo uvaženoj doktorici Kabil - Medić na još jednom uspješnom edukativnom predavanju, veliko hvala i farmaceutskoj kući Roche diagnostics, Predstavništvo u BiH, koji su bili sponzori ovog ljetnog predavanja. Moramo napomenuti da su nakon predavanja uslijedile i slijedeće aktivnosti UDKS-a u saradnji sa pomenutom farmaceutskom kućom Roche diagnostics je obezbijedila trake za besplatno mjerenje šećera u krvi svim članovima i ostalim zainteresovanim građanima u mjesecu julu, tri dana za redom u apoteci Lupriv preko puta doma zdravlja Vrazova, u terminu od 11,00 do 13,00 sati. Cilj ovih akcija je bila prevashodno pomoć članovima, kao i usluga građanima da brzo, besplatno i jednostavno provjerestanje glukoze u krvi,te mogućnost da urade dnevne ili sedmične profile glukoze. 8

6 BOLJI ŽIVOT OKTOBAR U UDKS-u Sa početkom jeseni, nastupile su i nove aktivnosti u našem Udruženju. U saradnji sa farmaceutskom kućom Berlin - Chemie AG Menarini, Predstavništvo u BiH,koji je generalni sponzor svih jesenjih aktivnosti, naše Udruženje je organizovalo četiri edukativna predavanja tokom mjeseca oktobra,koje su održale uvažene doktorice Azra Bureković i naša doktorica Ranka Kovač, inače Generalni sekretar našeg Udruženja ali i inicijator ideje da se ova predavanja održe na temu:dijabetes, jesen i polineuropatija,a po programu rada za tekuću godinu: Spriječavanje posljedica dijabetesa u Kantonu Sarajevo, te rano otkrivanje i adekvatno zbrinjavanje dijabetičkog stopala kao posljedice od šećerne bolesti, sa pregledom stopala svim prisutnim, sa monofilamentom i zvučnom viljuškom. Iz farmaceutske kuće Berlin- Chemie su se pobrinuli da svaki od prisutnihčlanova dobije dnevnike samokontrole, jabuke i izvorsku vodu kao simbol zdravlja i primjer zdrave ishrane dijabetičara. Obzirom da svaki dan zbog ovih aktivnosti dobijamo pohvale i želje za daljnjim nastavkom ovih predavanja i aktivnosti možemo slobodno reći da smo prvi u BiH, koji svojim članovima kroz predavanja u Udruženju pružamo pomoć ovakve vrste, koja je od izuzetno velike važnosti. Svakako moramo napomenuti da je odziv članova više od očekivanog te da su kolege iz drugih farmaceutskih kuća bile zainteresovaneda poslušaju predavanja ove vrste. Ovom prilikom spomenut ćemo dr. Saliha Valjevca, predstavnika farmaceutske kompanije Novo Nordisk, predstavništvo u BiH koji je jedan cijeli radni dan proveo u našem Udruženjusa ciljem da upozna problematiku i vidi svakodnevnicu našeg Udruženja,na čemu mu se ovom prilikom zahvaljujemo na izdvojenom vremenu. Veliko hvala dugujemo još jednom farmaceutskoj kući Berlin Chemie i dr. Kenanu Kekiću i svim saradnicimaiz ove kuće, koji su učestvovali u projektu Spriječavanja posljedica dijabetesa u Kantonu Sarajevo, te rano otkrivanje i adekvatno zbrinjavanje dijabetičkog stopala kao posljedice od šećerne bolesti. Na predavanju koje su nam pripremile dr. Bureković, Azra i dr. Kovač, Ranka svi prisutni su imali priliku da obave pregled stopala sa monofilamentom i zvučnom viljuškom. Obzirom da je došla jesen i da su pijace pune voća i povća, doktorice su pacijentima-članovima našeg Udruženja objasnile kako da se raznovrsno, a zdravo hrane, uz održavanje glikemije u normalnim vrijednostima.u skladu sa temom svi prisutni imali su priliku da se upoznaju sa lijekom Berlithion, njegovim učinkom i kada je vrijeme da se počne uzimati uz osnovnu terapiju. 9

7 GODIŠNJI PREGLED STOPALA SVIM ČLANOVIMA Važno je istaći iz naše misije, djelovanja to da smo uveli svom članstvu obavezan godišnji pregled stopala,u saradnji sa našim istaknutim ljekarima-dijabetolozima iz Kliničko univerzitetskog centra Sarajevo, kao i Opšte bolnice Prim.dr Abdulah Nakaš. Cilj je spriječavanje dijabetičkog stopala i smanjenje invalidnosti u Kantonu Sarajevo,te pomoć dijabetičarima edukativnim predavanjima, kako bi bili informisani o dijabetesukao bolesti, i kakve posljedice dijabetes donosi ukoliko nema adekvatnog liječenja i tretiranja bolesti. UDKS u saradnji sa farmaceutskom kućom Sanofi Aventis, koja je sponzor aktivnosti privodi kraju kreiranje web-stranice našeg UDKS, te od ovog 14. Novembra naš časopis Bolji život moći će se čitati i u elektronskoj formi pored print verzije.ovom prilikom zahvaljujemo se našim čitaocima i članovima na lijepim željamai pohvalama koje svakodnevno stižu. U saradnji sa farmaceutskom kućom Berlin - Chemie, naše UDKS 14. Novembra održat će promociju Riječnika dijabetesa, povodom Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti.pozivamo sve članove i ostale zainteresovane građane u Kantonu Sarajevoda se pridruže ovogodišnjoj šetnji od sebilja do sale općine Stari grad Sarajevo, kako će započeti obilježavanje 14. Novembra, a nakon toga svi prisutni će imati priliku da izmjere glukozu u krvi,poslušaju edukativna predavanja i dobiju svoj primjerak riječnika dijabetesa. 10

8 BOLJI ŽIVOT 11

9 HIPOGLIKEMIJA Hipoglikemija se definira kao nivo glukoze u krvi ispod 3 mmol/l. Dijagnoza hipoglikemije se temelji na tri ključna obilježja (Whipple-ova trijada): simptomi hipoglikemije, nizak nivo glukoze u krvi, prestanak simptoma nakon što je nivo glukoze u krvi porastao do referentnih vrijednosti. Organizam reguliše nivo glukoze u krvi posredstvom djelovanja različitih hormona: inzulin (snižava nivo glukoze u krvi) te glukagon, hormon rasta, kortizol i adrenalin (povećavaju nivo glukoze u krvi). UZROCI HIPOGLIKEMIJE Hipoglikemija se najčešće javlja kod dijabetičara zbog: Slučajnog (ili namjernog) predoziranja inzulinom ili oralnim hipoglikemicima (preparati sulfonilureje). Preskakanja obroka ili smanjenog apetita. Prekomjerne fizičke aktivnosti bez promjene doze inzulina. U nedostatku dijagnosticiranog dijabetesa, pri sustvo prave i dokumentirane hipoglikemije mora biti sve obuhvatno evaluirano od strane endokrinologa. Uzroci mogu biti: Propušten obrok. Reaktivna hipoglikemija kao rezultat sporog otpuštanja inzulina na konapsorpcije obroka; javlja se 4-6 sati nakon jela. Uzimanje tuđih lijekova za dijabetes (slučajno ili namjerno). Terapija: beta-blokatorima, sulfametoksazolom, trimetoprimom i ostalim lijekovima koji kao nuspojavu izazivaju hipoglikemiju. Konzumacija alkohola. Teška infekcija. Adrenalna insuficijencija. Nedostatak hormona rasta - osobito kod dojenčadi i male djece. Zatajenje bubrega. (Zatajenje bubrega uzrokuje hipoglikemiju na tri odvojena načina. Bubrezi pomažu u procesu glukoneogeneze te je ona smanjena u bubrežnoj insuficijenciji. Također, inzulin cirkuliše duže vrijeme u krvi i prestaje se izlučivati kada je funkcija bubrega oštećena. Treći važan razlog jest da zatajenje bubrega smanjuje apetit i posljedično unos hrane). Zatajenje jetre. U zatajenju jetre smanjena je sposobnost jetre za stvaranje nove glukoze i posljedično otpuštanje u krv. Urođeni, genetski defekti u regulaciji otpuštanja inzulina (kongenitalni hiperinzulinizam). Urođena stanja povezana s povećanim otpuštanjem inzulina (dijete rođeno od majke koja ima dijabetes, porođajne traume, smanjen dotok kisika tokom poroda, Beckwith- Wiedemann sindrom). Inzulinom. Ostali tumori poput hepatoma, mezotelioma, ifibrosarkoma, koji mogu lučiti inzulinu - slične faktore. Hipoglikemija se također može javiti kod pacijenata s bilo kojim karcinomom, zbog smanjenog apetita, mučnine ili hemoterapije koja uzrokuje promjenu okusa hrane. 12

10 BOLJI ŽIVOT SIMPTOMI HIPOGLIKEMIJE Adrenalin je jedan od glavnih hormona koji se oslobađa tokom hipoglikemije i uzrokuje većinu ranih simptoma: drhtanje, lupanjesrca, tjeskoba, znojenje, glad i razdražljivost. Kasniji simptomi (kada se smanji dostupna glukoza za moždane ćelije): poteškoće u razmišljanju, poremećaji vida, kao što su dvoslike i zamagljen vid zbunjenost, glavobolja, konvulzije, koma, u konačnici smrtni ishod. Važno je shvatiti da u slučaju hroničnih ili ponavljanih hipoglikemija, simptomi su blaži ili čak potpuno odsutni. Za potvrdu dijagnoze je neophodan nalaz niske glukoze u krvi, uz dodatno ispitivanje da se utvrdi uzrok. Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru: Kako prepoznati hipoglikemiju? Kako tretirati hipoglikemiju koja se javi vama, članu porodice ili kolegi na poslu? Šta je izazvalo moju hipoglikemiju i kako da je izbjegnem? Kome se obratiti u slučaju nužde? Trebam li prilagoditi svoj plan liječenja, trebam li napraviti promjene u mojoj prehrani i planu vježbanja? Ukoliko niste dijabetičar, obavezno pitajte svog ljekara: Koji je najvjerovatniji uzrok moje hipoglikemije? Šta još može uzrokovati moje simptome? Koje nalaze treba mu raditi? Koje su moguće komplikacije hipoglikemije? Kako se hipoglikemija tretira? Kakve korake, uključujući promjenu načina života, mogu poduzeti da bi poboljšao svoje stanje? Trebam li endokrinološku obradu? TERAPIJA Ako osjetite simptome hipoglikemije, uzmite grama brzodjelujućeg šećera. To je otprilike 4-6 kockica šećera ili 200 ml soka od naranče. Ako je do vašeg sljedećeg obroka više od sat vremena, pojedite i sendvič ili keks. Ako se ne budete osjećali bolje u idućih minuta provjerite GUK. Ako je idalje nizak, uzmite još brzodjelujućeg šećera da glukoza u krvi ne padne tako nisko da više ne možete sami sebi pomoći. Glukoza u krvi može vam pasti tako nisko da ćete biti već smeteni da pomognete sebi. Zato je važno da naučite članove porodice i prijatelje kako da vam pomognu. Recite im to! Trebaju vas natjerati da pojedete kockice šećera, popijete nekakav sok ili uzmete bilo koji oblik brzodjelujućeg šećera ako ste još pri svijesti. Ako vam glukoza u krvi padne tako nisko da izgubite svijest, porodica i prijatelji trebaju odmah nazvati Hitnu pomoć (124). Ekipa Hitne pomoći će vam dati glukozu intravenski i uputiti vas u bolnicu ukoliko ne dođe do poboljšanja stanja. Zapamtite: Posavjetujte se s ljekarom ako se simptomi hipoglikemije ponavljaju. Prevenirajte hipoglikemiju kroz pravilnu prehranu, redovne obroke, pravilnu upotrebu lijekova. Nemojte izbjegavati fizičku aktivnost zbog potencijalnog rizika od hipoglikemije. Prednosti vježbanja daleko prevazilaze mali rizik od teške hipoglikemije. Izbjegavajte pretjerano konzumiranje alkohola. Ako nemate dijabetes, ali imate ponavljajuće epizode hipoglikemije, jedite česte male obroke tokom dana. To je privremena mjera kako bi se spriječio pad glukoze u krvi. Međutim, ovaj pristup nije preporučljiv kao dugoročna strategija. Potražite mišljenje endokrinologa o mogućem uzroku vaše hipoglikemije. Dr Mr. sc. Amina Go dinjak Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, KCU Sarajevo 13

11 INFEKCIJE I DIJABETES Infekcije su od posebnog interesa za dijabetičare. Osobe s dijabetesom su više osjetljive na razvoju infekcija jer visoka razina šećera u krvi može oslabiti imunološki sastav. Dijabetes je bolest koja nikada ne dolazi sama. U toku njenog razvoja javljaju se razne komplikacije i poremećaji. Kod osoba sa dijabetesom infekcije ne predstavljaju smrtnu opasnost ali njihov oporavak traje sporije nego kod osoba koje ne boluju od dijabetesa. Koje su vrste infekcija koje će dijabetičari najvjerojatnije dobiti? INFEKCIJE STOPALA Dijabetička neuropatija (oštećenje živaca) uzrokuje probleme s osjećajem, osobito u nogama. Taj nedostatak osjećaja ponekad znači da ozljede stopala mogu proći nezapaženo. Neliječene ozljede mogu dovesti do infekcije. Neke vrste neuropatija također mogu dovesti do suhe, oštećene kože, koja je polazna tačka za infekcije u tijelu. Ozbiljne infekcije stopala mogu rezultirati ostemijelitisom, amputacijama pa čak i smrću. Osobe s dijabetesom su posebno sklone infekcijama stopala, gljivičnim infekcijama, infekcijama mokraćnih puteva i infekcijama na kojima je došlo do hirurškog zahvata. Nerijetko dijabetičari putem igle za ubrizgavanje inzulina mogu se zaraziti štetnim bakterijama kao što su Staphylococcus aureus. Vrlo česta infekcija kod dijabetičara jeste gljivična infekcija bakterijom Candida albicans. Ova gljivica se javlja u ustima, nosu i sluznici i drugim dijelovima organizma. Ova infekcija može prouzrokovati niz probelma kod dijabetičara. 14

12 BOLJI ŽIVOT Rana dijagnoza i brzo liječenje infekcija su važni. Osobe s dijabetesom trebaju biti oprezne i obratiti pažnju na bilo kakve promjene u svojim tijelima koje bi mogle signalizirati infekciju. Neki primjeri tjelesnih promjena kod dijabetičara trebaju biti upozorenje na infekcije a to su: porast tjelesne temperature ili promjene u šećera u krvi, zatim smrdljiv vaginalni iscjedak, bol kod mokrenja, krvava ili smrdljiva mokraća, otežano ili bolno gutanje, promjene u crijevima, toplina ili crvenilo na bilo koji rez ili ranicu. Vodite računa o svom zdravlju i higijeni, ako primjetie bilo koji znak upozorenja na infekcije odmah se javite svom ljekaru!!! Zašto su infekcije rizične za ljude s dijabetesom? Osobe sa dijebaetesom teže se nose sa infekcijama od osoba koje nemaju dijabetes jer je imunološki sistem kod dijabetičara slabiji. Istraživanja su pokazala da dijabetičari (čak i onim koji imaju minimalno povišene razine šećera u krvi) imaju lošije ishode infekcija. To ne mora značiti da je infekcija smrtonosna po dijabetičare ali svakako dijabetičari imaju dužu hospitalizaciju i vrijeme oporavka od istih. Šta se može učiniti kako bi se izbjeglo infekcije? Jedna od najvažnijih stvari koje osoba s dijabetesom može učiniti kako bi se izbjegla infekcija jeste da posveti posebnu pažljivu njezi stopala. Osim što bi trebalo da nosi cipele i čarape kako bi se izbjeglo manje udaraca i ogrebotina, svakodnevno bi trebalo voditi računa o tome da li na nogama ima žuljeva, posjekotina, ogrebotina i drugih kožnih problema koji dovode do infekcije. Infekcije koje se pojave na stopalima mogu izazvati velike probleme kod dijabetičara. Dobra higijena mokraćnog sistema, posebno za žene, može smanjiti mogućnost razvoja infekcije urinarnog trakta. To uključuje pravilnu WC higijenu, redovito pražnjenje mjehura i dovoljan unos tekućine. 15

13 LIJEK ZA DIJABETES TIPA 2 može smanjiti rizik od tumora Radi se o lijeku za dijabetes tipa 2, čija je cijena vrlo niska i koji koriste milioni ljudi u svijetu Kao novi lijek protiv raka dojke, debelog crijeva i prostate mogle bi se koristiti jeftine tablete za snižavanje šećera u krvi odobrene još godine. Riječ je o metforminu, najkorištenijem lijeku za dijabetes tipa 2, koji koriste milijuni ljudi u svijetu i čija je cijena vrlo niska oko 5 KM. U Bosni i Hercegovini se metformin nalazi na Listi osnovnih lijekova Fonda za zdravstvenu zaštitu, a prema posljednjem izvještaju Agencije za lijekove, zauzima 13. mjesto na ljestvici najkorištenijih lijekova. Ovaj je lijek trenutno predmet čak 50-ak studija o zloćudnim bolestima na globalnoj razini, a istraživanja su počela nakon što su naučnici utvrdili kako 16

14 BOLJI ŽIVOT može spriječiti razvoj tumora kod miševa oboljelih od dijabetesa, te kako kod osoba koje su uzimale jednu tabletu metformina dnevno postoji manja vjerojatnoća za razvoj tumora nego kod onih koji su koristili druge lijekove za dijabetes. Istraživači se nadaju da će studije pokazati da je metformin siguran i učinkovit u liječenju raka, jer bi u tom slučaju, zbog niske cijene, bio dostupan svima. Navode i kako je moguće da se, osim u liječenju raka dojke, debelog crijeva i prostate, koristi i u terapiji tumora gušterače i jajnika. Dosadašnji rezultati istraživanja su vrlo obećavajući, s obzirom na to da su pokazali kako pojava raka kod dijabetičara na metforminu, ovisno o dozi koju su uzimali, može biti i do 50 posto manja nego kod ostalih dijabetičara. Metformin je sintetički oblik spoja pronađenog u francuskom jorgovanu, koji se koristio kao biljni lijek za često mokrenje još u srednjem vijeku. Kao lijek za snižavanje razine šećera u krvi registriran je godine, ali zatim je desetljećima, bio nepravedno zapostavljen jer je svrstan u skupinu lijekova s ozbiljnim nuspojavama. Tokom devedesetih godinaprošlog stoljeća vratio se na velika vrata, i to nakon što je potvrđeno da je lijek, ako se ne daje onima koji imaju kontraindikacije, vrlo siguran, s rijetkim komplikacijama i nuspojavama. Pri tome pod kontraindikacije ubrajamo teža zatajenja bubrega i jetre, teže plućne bolesti i srčanu dekompenzaciju. Najozbiljnija komplikacija uzimanja tog lijeka, jeste mliječna acidoza, kada tijelo proizvodi mliječnu kiselinu brže nego što je razbija, što može dovesti do zatajenja bubrega. No, ta je komplikacija, vrlo rijetka i može se u potpunosti izbjeći ako se, kao što je navedeno, lijek ne daje osobama kod kojih je njegova primjena kontraindicirana. Što se tiče uobičajenih nuspojava, 20-ak posto pacijenata ima gastrointestinalne nuspojave, koje su u pravilu blage, a kod manjeg broja njih mogu se pojaviti i proljev i osjećaj težine u želucu. Korisnost ovog lijeka je više stotina puta veća nego njegova štetnost i apsolutno se preporuča svakoj osobi s dijabetesom tipa 2, osim, naravno, spomenutoj skupini teških bolesnika. Velika statistička analiza dosadašnjih sedam relevantnih studija o metforminu, pokazala je da dnevno uzimanje tog lijeka za 38 posto smanjuje relativni rizik od zloćudne bolesti kod osoba s dijabetesom tipa 2, u usporedbi s onima koji nisu bili na terapiji metforminom. Tih sedam studija ukupno je obuhvatilo čak dijabetičara, a istraživači navode da je antikancerogenost ovog lijeka posebice primijećena kod raka dojke i debelog crijeva, koji se i češće javljaju kod osoba s dijabetesom tipa 2. Također, u jednoj od više studija u MD Anderson Cancer Centeru u Houstonu pokazano je kako su pacijenti koji su uzimali metformin imali 60 posto manji rizik od razvoja raka gušterače, s tim da lijek nije imao efekta kod bolesnika kod kojih je rak metastazirao. PRIMJENA METFORMINA U TRUDNOĆI SIGURNA Trudnice normalne težine ili s blagom pretilošću, kod kojih se tijekom kasne trudnoće dijagnosticira gestacijski dijabetes, mogu se liječiti metforminom prije nego inzulinom, objavili su finski istraživači u znanstvenom časopisu BJOG British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 17

15 a druga skupina trudnica metforminom. Trudnice su započele s terapijom u 30. sedmici trudnoće. Parametri ishoda obuhvaćali su pojavnost neonatalne makrosomije - large-for-gestational-age (LGA) djece, te neonatalni morbiditet. Ranija istraživanja su pokazale da upotreba metformina u liječenju gestacijskog dijabetesa nije bila povezana s perinatalnim komplikacijama, te su je trudnice prihvaćale radije nego inzulinsku terapiju, navode znanstvenici iz Oulu University Hospital, u Finskoj. Cilji naše studije bio je istražiti učinkovitost metformina u sprječavanju nastanka fetalne makrosomije, kao i utjecaj metformina na neonatlni morbiditet, navode autori. Istraživanje je obuhvatilo 100 trudnica s gestacijskim dijabetesom koji je dijagnostciran u prosjeku u 23. sedmici trudnoće, a vrijednosti glukoze nisu se normalizirale uprkos preporučenoj dijetalnoj prehrani. Trudnice su slučajnim odabirom razvrstane u dvije skupine, od kojih je jedna liječena inzulinom U 8,5% poroda trudnica koje su liječene inzulinom i u 10,0% trudnica liječenih metforminom rođena su LGA djeca, novorođenčad prekomjerne težine. Učestalost neonatalne hiperbilirubinemije je iznosila 36,0% u prvoj skupini djece (majke liječene inzulinom) i 27,7% u drugoj skupini (majke liječene metforminom). Potreba zbrinjavanja novorođenčeta u intenzivnoj njezi se javljala u 22,0% kod djece iz prve skupine i u 14,9% djece iz druge skupine. Kod 15 od 47 trudnica (31.9%) koje su liječene metforminom nije bilo moguće postići normoglikemiju, te su ove trudnice trebale dodatnu terapiju inzulinom, navode autori. Ove trudnice su imale veći BMI, višu razinu glukoze natašte, te je potreba za farmakoterapijskom intervencijom postojala ranije u odnosu na trudnice kod kojih je s metforminom postignuta normoglikemija. Na osnovu ovih rezultata zaključili smo da je upotreba metformina sigurna tokom trudnoće i da može predstavljati učinkovitu alternativu primjeni inzulina u liječenju gestacijskog dijabetesa melitusa, posebno u slučajevima blagog gestacijskog dijabetesa, zaključuju finski znanstvenici. 18

16 BOLJI ŽIVOT Piše: Lejla Hodžić KNJIGA POTREBNA SVAKOM SAVJESNOM inzulinskom dijabetičaru Stela Prgomelja Moj džepni pankreas - život sa insulinskom pumpom Ono što me je navelo da napišem ovu knjigu je činjenica da mi je insulinska pumpa spasila život i omogućila kvalitet kakav ranije nisam mogla ni da zamislim riječi su kojima se autorica obraća budućim čitaocima ove istinski vrijedne i korisne knjige, koja, pak, nije namijenjena samo korisnicima inzulinske pumpe nego i dijabetičarima na intenziviranoj inzulinskoj terapiji. Iako nisam ni u jednoj od ovih kategorija (pripadam skupini dijabetičara koji su na konvencionalnoj inzulinskoj terapiji) slobodno mogu reći da mi je ova knjiga itekako pomogla da steknem nova saznanja o dijabetesu, inzulinu, a posebno o hrani i o svim komponentama terapije koje moraju biti usklađene da bi naš ŠUK bio dobro kontrolisan, da bi naše vrijednosti šećera uvijek bile u granicama dopuštenog kako bi, samim tim, imali uslove za normalan život bez ikakvih komplikacija. Knjiga, kako je već rečeno, jeste prvenstveno namijenjena budućim korisnicima inzulinske pumpe, mladim dijabetičarima tip I, i u svom obraćanju čitaocima autorica ističe neke prednosti života sa pumpom: sprečavanje i zaustavljanje komplikacija (što je, nakon godina dijabetičarskog staža i sama iskusila), te odlične vrijednosti HbA1C, koji se u njenom slučaju već godinama kreće između 6 i 6,5 %. Prva tri poglavlja knjige, zapravo, i jesu namijenjena toj ciljnoj skupini: I Uvod, II Početne pripreme i III Određivanje doza. U njima će budući korisnici pumpe saznat sve pojedinosti prilagođavanja novom načinu života sa pumpom. Tu su sadržane sve tehničke pojedinosti o načinu održavanja i čuvanja pumpe, o određenim životnim situacijama u kojima se korisnik pumpe može naći, data su, dakle, vrlo precizna i detaljna uputstva rada sa pumpom. Međutim, već u prvom poglavlju susrećemo se sa nekim univerzalnim pravilima za sve inzulinovisne dijabetičare: Jedite raznovrsnu hranu; Smanjite masnoće i proteine na razumnu mjeru; 19

17 Održavajte balans između ugljenih hidrata, inzulina i fizičke aktivnosti; Tu su, također, navedene osnovne funkcije inzulina: mora pokriti osnovnu potrebu organizma za inzulinom; omogućiti organizmu: da koristi glukozu iz jetre za vrijeme kada nema obroka; da kontroliše protok masti u organizmu; da balansira lučenje određenih hormona iz krvi; da omogući prenos određenih amino-kiselina u ćelije itd. mora pokriti ugljene hidrate iz obroka; mora vratiti povremeno visoke glikemije na normalan nivo. Čitajući ovo uvidjela sam koliko sam, zapravo, do sada imala površnu sliku o funkciji inzulina u našem organizmu. Vjerovatno, kao i većina čitalaca ovog teksta. U drugom poglavlju susrećemo se sa pojmovima bitnim za sve dijabetičare. To su npr. šećerne jedinice, ugljeni hidrati, glikemijski indeks. Autorica ističe da je za sve nas (inzulinovisne dijabetičare) veoma važno da znamo kako pravilno dozirati inzulin a samim tim je potrebno poznavanje šećernih jedinica i brojanje ugljenih hidrata. Treće poglavlje ( Određivanje doza ) pomalo je matematičko poglavlje sa formulama, kao što je npr. formula za izračunavanje količine UH za dnevne potrebe, odnosno dnevni unos kalorija. Ponovo se susrećemo sa nekim novim terminima kao što je index inzulinske osjetljivosti (važan kod određivanja korektivnih doza za korisnike inzulinske pumpe), ili TDD (totalna dnevna doza inzulina dobija se kada saberemo sve jedinice inzulina koje u toku 24 sata unosimo u organizam). U četvrtom poglavlju, nazvanom Specijalna stanja date su precizne upute za slučajeve hipoglikemija (posebno noćnih), hiperglikemija i ketoacidoza. Autorica nam svojim savjetima pomaže da prepoznamo i zaustavimo noćne hipoglikemije, ali i da korektivnim dozama zaustavimo hiperglikemije i ketoacidoze. Osim pomenutih stanja tu je i fizička aktivnost kao važna komponenta samokontrole i zdravog života dijabetičara, kojoj je, pak, potrebno prilagoditi i unos inzulina kao i dnevni unos kalorija kako bi nivo šećera u krvi bio u optimanlnim granicama: Normalan nivo glikemije za vreme i nakon fizičke aktivnosti pokazuje da je postignut idealan balans između doze insulina, unosa ugljenih hidrata i iskorišćenja glukoze i masti kao izvor energije. Posebno je značajno peto po redu poglavlje - Ugljeni hidrati, u kojem nam autorica objašnjava zašto i kako da brojimo ugljenje hidrate. Ono što je, recimo, zanimljivo, a vjerovatno mnogi nisu znali je da bez šećera ne znači i bez ugljenih hidrata, i da će vam kašika brašna podići šećer isto koliko i kašika šećera. Stoga: Uporedite količinu ugljenih hidrata jednog i drugog proizvoda (misli se na proizvod sa šećerom i bez šećera ) i kupite onaj koji ima manje ugljenih hidrata. U ovom poglavlju pronaći ćete precizne tabele sa ugljeno-hidrantnim faktorom koji vam daje informacije koliki je procenat UH u odnosu na težinu te namirnice, za jedan dio namirnica koje koristimo u svakodnevnoj ishrani. Posljednje poglavlje u knjizi je Dodatak lista namirnica gdje se nalaze tabele namirnica sa vrijednostima UH, kalorija, bjelančevina i masti što može olakšati računanje dnevne doze inzulina pred obrok. Treba napomenuti da tu nisu ubrojane samo tradicionalne namirnice iz svakodnevne ishrane, domaće kuhinje ili restoranske ponude, već da je uključena i internacionalna kuhinja, pa čak i hrana za bebe. Matematičke operacije, posebno za nas literarne tipove izgledaju pomalo zamršene i komplikovane, no, zapravo ih i nije teško savladati. Štaviše, mnogo je lakše naučiti ove formule nego se mučiti sa komplikacijama koje bi mogle uslijediti ukoliko ih se ne budemo pridržavali. Stoga veliku zahvalnost iskazujem Steli Prgomelji što je moja iskustva o dijabetesu obogatila spoznajama koje sam stekla nakon čitanja ove knjige. Svesrdno preporučujem da i vi pročitate ovu vrijednu knjigu. Ako je ne možete priuštiti u štampanom izdanju naći ćete je u online formi na sajtu 20

18 BOLJI ŽIVOT SLATKIŠI za dijabetičare hrane (unosu energije odnosno kalorija), a dopuštene su gotovo sve namirnice. Dakle, prva je mjera zaštite od šećerne bolesti tipa 2 primjerena prehrana kojom će se postići i održati preporučena tjelesna težina. UKRATKO O NASTANKU DIJABETESA Šećerna bolest ili dijabetes je hronična bolest koja se najčešće javlja u razvijenim zemljama, zbog brojnih utjecaja od kojih su najznačajniji pretilost i nedovoljna tjelesna aktivnost. Dijabetes je bolest koja u organizmu ometa mehanizme koji kontrolišu razinu šećera u krvi. To znači da većina namirnica koju konzumiramo pretvara se procesom probave u glukozu, to jest jednostavan šećer koji je najvažniji izvor tjelesne energije. Glukoza iz crijeva prelazi u krv i njome dolazi do raznih stanica koje je iskorištavaju za proizvodnju energije i za rast. No da bi stanice mogle iskoristiti glukozu, potreban je hormon inzulin. U nekim oblicima šećerne bolesti žlijezda gušterača ne proizvodi dovoljnu količinu inzulina, dok u drugim oblicima bolesti stanice ne reagiraju na inzulin. U oba slučaja se suvišna glukoza nakuplja u krvi (hiperglikemija) i dijelom izlučuje mokraćom, a stanice ostaju bez najvažnijeg izvora energije - glukoze. PREHRANA DIJABETIČARA Prehrana je izuzetno važna za sprečavanje nastanka šećerne bolesti i za držanje razine šećera u krvi pod kontrolom. Važno je voditi računa o količini 21

19 Bolesnicima se preporučuje raznovrsna i uravnotežena prehrana, dakle prehrana kakva se preporučuje svim osobama koje žele sačuvati zdravlje. U takvoj bi prehrani 50-60% ukupnog unosa kalorija trebali činiti ugljikohidrati (kruh, tjestenina, riža), 15-20% bjelančevine, a 20-25% masnoće. Osobe koje boluju od dijabetesa se moraju pridržavati određenih pravila u svojoj prehrani. Trebaju češće konzumirati manje obroke tokom dana, vagati sve namirnice, posebno glavne namirnice svakog obroka, smanjiti količinu životinjskih masnoća, izbjegavati unos alkohola, uključiti veću količinu integralnih žitarica i povrća i izbjegavati obični, konzumni šećer. ČOKOLADE U 8 različitih i fantastičnih okusa (čokolada punjena jagodom i jogurtom, nougat punjena mliječna čokolada, čokolada s konjakom, cappucino čokolada...). Napravljene su od kvalitetnih sirovina, zaslađene voćnim šećerom - fruktozom za čiju razgradnju nije potreban inzulin što ih čini idealnim čokoladama i za dijabetičare. SLATKIŠI ZA DIJABETIČARE S obzirom na stroge režime prehrane kojih se dijabetičari moraju pridržavati, većini dijabetičara najteže pada odricanje od šećera i slatkiša. Međutim, tvrtka SchneeKoppe ima široku paletu proizvoda, odnosno slatkiša, koji su namijenjeni i za prehranu dijabetičara. KEKSI Napravljeni su od vrhunskih sastojaka i vrhunske recepture, zaslađeni voćnim šećerom - fruktozom ili umjetnim zaslađivačima pa su namijenjeni i za dijabetičare i za osobe koje vode računa o tjelesnoj težini. Schneekoppe keksi i slatkiši ujedno nose oznaku i niskog glikemijskog indeksa (GI indeks). GI indeks predstavlja mjeru za porast šećera u krvi nakon obroka. Poznavanje GI indeksa namirnice vrlo je bitno za dijabetičare kod slaganja plana prehrane, osobama koje su rizičnoj skupini za razvoj dijabetesa tipa 2, koronarnih bolesti te kod adipoznih osoba. SLATKIŠI KOJI ĆE ZAMIJENITI MED I NOUGAT KREMA OD LJEŠNJAKA Namaz s okusom meda i krema od lješnjaka. Kombinacija šećera (sorbitol i fruktoza) idealan je izvor energije, a istovremeno korišten u okviru dijabetičkog plana ne dovodi do podizanja glukoze u krvi. Vrlo je bitno znati da ista količina ugljikohidrata u različitim namirnicama različito diže razinu glukoze u krvi pa tako za namirnice koje imaju visoki GI, kažemo da brzo dižu razinu šećera u krvi. Namirnice s niskim GI indeksom polagano dižu razinu šećera u krvi, što znači da je manja opasnost od naglog korištenja raspoloživog inzulina pa i manja mogućnost dolaska do hipoglikemijskog stanja. GI indeks namirnice je bitan i za zdrave osobe, pa možemo zaključiti da je prehrana namirnicama i proizvodima niskog GI znači zdravo se hraniti. 22

20 BOLJI ŽIVOT ZABRANJENO VOĆE? NE, AKO NAPRAVITE PRAVI IZBOR Toplo vrijeme donosi obilje raskošnog voća. Ali akoimate dijabetes, pitate se kako ove prirodne poslastice mogu da se uklope u vaš plan prehrane. Ključ je pridržavati se ograničenja porcija i izbjegavati voćne sokove, konzervirano i suho voće. Zadovoljite svoje porive sladokusca i držite svoj šećer u krvi pod kontrolom sa sljedećim svježim ili zamrznutim voćkama. BOBIČASTO (ŠUMSKO) VOĆE Bilo da volite borovnice, jagode ili maline, imate zeleno svjetlo. Bobičasto voće je superhrana zadijabetičare, jer je prepuno antioksidansa, vitamina i vlakana. Tri četvrtine šoljice svježih borovnica ima 62 kalorija i 16 grama ugljikohidrata. Probajte i šumsko voće sa običnim nemasnim jogurtom vaš idealan desert ili doručak. TREŠNJE Trešnje imaju nizak glikemijski indeks i mogu se sigurno uključiti u vaš plan dijabetičke ishrane.desetak trešanja ima 59 kalorija i 14 grama ugljikohidrata. Nedavne studije su utvrdile da trešnje sadrže više anti-upalnih faktora od bilo kojeg drugog voća. Trešnje su također prepune antioksidansa, što može pomoći u borbi protiv srčanih bolesti, raka i drugih bolesti. Trešnje se mogu kupiti svježe, konzervirane, smrznute ili sušene. No, budući da konzervirano i suho voće sadrži dodani šećer, provjerite natpise na pakovanjima. BRESKVE Mirisne i sočne breskve su prava poslastica za toplo vrijeme i mogu biti uključene u dijetalni režim ishrane za dijabetičare. Breskve sadrže vitamine A i C, kalij i vlakna. Breskve su ukusne same ili u kombinaciji kada želite prezalogajiti. Napravite smoot- 23

21 hie: pomiješajte breskve s mlaćenicom (ima nizak procenat masti) ubacite kockicu leda i malo cimeta ili đumbira. KAJSIJE Slatke kajsije su glavna poslastica u raskošnom tanjiru ljetnog voća i prekrasan dodatak vašem dijetalnom planu prehrane. Jedna kajsija ima samo 17 kalorija i 4 grama ugljikohidrata. Četiri svježe kajsije čine jednu porciju i zadovoljavaju više od 70% dnevne potrebe za A vitaminom. Ovi voćni dragulji su također dobar izvor vlakana. Pomiješajte kockice kajsije sa toplim ili hladnim mlijekom i žitaricama. JABUKE LOŠE VOĆE ZA DIJABETIČARE Voće s velikim količinama šećera (glukoze i saharoze) ima visok glikemijski indeks i treba samo da se jede u malim količinama jer može izazvati brz i visok skok glukoze u krvi. Većina dijabetičara, još uvijek može uživati u malim količinama ovog voća. Voće sa visokim glikemijskim indeksom: banane, dinje, hurme, grožđe, lubenica, ananas i naranče. Jabuka dnevno uistinu može zadržati lijekara daleko od vas. Ubacite jednu u tašnu ili torbu ako ste u pokretu - mala jabuka je odličan izbor, sa samo 54 kalorije i 14 grama ugljikohidrata. Jabuke su također prepune vlakana i dobar izvor vitamina C. Negulite svoje jabuke, kora je puna antioksidansa. GREJP Grejp je još jedan plod koji može biti koristan za dijabetičare. Grejp može potaknuti mršanje te pomaže u smanjenju inzulinske rezistencije. Grejp može također doprijnijeti kontroli lučenja inzulina kada se konzumira za vrijeme obroka. KRUŠKE Kruške su fantastično voće i mudar dodatak vašem planu prehrane. One su dobar izvor kalija i vlakana. Za razliku od većine voća, one dobiju na okusu nakon što su ubrane. Čuvajte kruške na sobnoj temperaturi dok sazriju (tada ih možete pohraniti u frižider). Savjet više: Iskrižajte krušku i dodajte u salatu od špinata. KIVI Kivi je dobar izvor kalija, vlakana i vitamina C. Jedan veliki kivi ima oko 56 kalorija i 13 grama ugljikohidrata, tako da je pametan dodatak vašoj dijabetičnoj prehrani. Kivi je dostupan tokom cijele godine i trajat će u frižideru do tri sedmice. Hurme posebno treba jesti umjereno, jer one imaju izuzetno visok sadržaj šećera (55 g u pola šoljehurmi). Hurme će proizvesti značajan glikemijski odgovor, čak i u malim količinama. Voćni sokovi su lišeni vlaknastih dijelova ploda i stoga imaju vrlo malo vlakana i visok procenat šećera. Mnogi proizvođači voćnih sokova dodaju dodatni šećer svojim voćnim sokovima do te mjere da neki voćni sokovi imaju veće koncentracije šećera od gaziranih pića. Suho i kozervirano voće također ima visoke koncentracije šećera i treba se izbjegavati u potpunosti. Dr Mr. sc Amina Godinjak Klini ka za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, KCU Sarajevo 24

22 BOLJI ŽIVOT KAFA i dijabetes Kafa je topli napitak od mljevenih prženih zrna kafe, omiljen i rasprostranjen u cijelom svijetu. Pravi se od posebnih sitnih zrna smeđe boje, koji rastu na posebnoj istoimenoj stabljici biljke u ekvatorijanim, toplijim dijelovima svijeta (Kolumbija, Brazil). Možemo razlikovati dvije osnovne vrste zrna, koji se razlikuju po različitim kriterijima (veličina zrna, količina arome, cijena): ARABIKA - TRADICIONALNA KAFA Robusta - s većom količinom kofeina u sjemenkama. Uzgaja se u klimatskim područjima, gdje arabika dobro ne uspjeva, a koristi se i kao jeftinija zamjena za arabiku. Kafa se u potpunosti obično ne pravi od 100% robuste, zbog gorkasto-kiselkastog okusa robuste, nego se miješa sa određenom količinom arabike i tako, kao mješavina, prelazi dug put od Latinske Amerike do šoljica ljubitelja kafe u cijelome svijetu. KAFA KAO LIJEK Do sada je uradjeno gotovo dvjesta hiljada studija na temu uticaja kafe na zdravlje čovjeka. Tako su na primjer, istrazivači sa Hauarda došli do otkrića, da se kod ljudi koji dnevno piju jednu do tri šoljice kafe za 12% smanjuje rizik od dijabetesa. Najmanje šest studija utvrdilo je da ljudi koji redovno konzumiraju kafu imaju 80% manju mogućnost da dobiju Perkinsonovu bolest. 25

23 Dijabetes tipa II je najčešći tip dijabetesa. U onih, koji ga imaju, tijelo nema dovoljno inzulina koji je od presudne važnosti da se glukoza razgradi i dođe do stanica kojima služi kao izvor energije. Naučnici vjeruju da ekstrakti kafe - kofein, kofeinska kiselina i klorogena kiselina, smanjuju rizik od nastanka dijabetesa. Naime, ti spojevi štite stanice gušterače. Ta tri spoja blokiraju razvijanje toksičnog proteina, naučnicima poznat kao hiapp, koji je povezan s povećanim rizikom od nastanka dijabetesa, Alzheimerove bolesti i bolesti gušterače. Naučnici tvrde da kafa bez kofeina može imati još bolji učinak kod sprječavanja nastanka dijabetesa, naročito kod ljudi koji već pate od dijabetesa tipa II. Mnogim medicinskim istraživanjima došlo se do sljedecih zaključaka: Da su ljudi koji redovno konzumiraju kafu kod sebe smanjili za 25% rizik da obole od kancera debelog crijeva, za 80% rizik da obole od ciroze jetre i skoro 50% da dobiju kamen u žuči. Zatim da kafa pomaže pri kontroli astme, zaustavljanju glavobolje. Prvenstveno kafa podiže raspoloženje. Sa svim ovim je u vezi kofein, kojeg u kafi ima više nego u čaju i čokoladi. Kafa je puna antioksidanata, uključujući i grupu zvanu kvinini koji su se u eksperimentima pokazali kao uzrok pojačane osjetljivosti na insulin, što je značajno kod liječenja dijabetesa. Italijanski istraživači su u kafi otkrili i prisustvo komponente trigonelin koja osim što kafi daje miris i ukus ima antibakterijsko i antiathezivno dejstvo, što spriječava pojavu karijesa. Soc od kafe razbija celulit: ako njime namazete tijelo i uvijete ga u foliju, vaš celulit ce nestati. U kafi bez kofeina, kofeinska i klorogena kiselina dolaze u još većem postotku, dok je razina kofiena uvelike smanjena, dodao je dr. sc. Huang. Dijabetes tipa II je često povezan s pretilošću, što znači da ga se može kontrolisati tjelovježbom i zdravom prehranom. Postoje mnoge mjere kako bi se smanjio rizik od nastanka dijabetesa tipa II, svakodnevna šetnja od 30 minuta će svakako pomoći, a nekoliko šoljica kafe dnevno sigurno neće odmoći. Kafa je vrsta psihoaktivne droge. Osim nje tu su još čaj, nikotin i amfetamini. One privremeno povećavaju aktivnost i podižu raspoloženje. Veće količine i duže uzimanje ostavlja tjelesne i psihičke štetne posljedice. Zato, pijte malo, pijte umjereno. I pazite da vaša prva šoljica kafu bude nakon doručka! Da li kafa smanjuje rizik od dijabetesa? Naučnici su dokazali da ispijanje kafe može smanjiti rizik od nastanka dijabetesa. Međutim nisu znali tačan razlog sve dok ga kineski naučnici nisu konačno pronašli. Otkrili smo tri glavna spoja u kafi koji objašnjavaju razlog manjeg rizika od nastanka dijabetesa, istraživač dr. sc. Kun Huang. 26

24 BOLJI ŽIVOT JESENSKA košara Od hiljadu proljetnih cvjetova sazrijeva jedva jedan do ploda u jeseni, a od hiljadu ljubavnih zagrljaja jedva i jedan do srdačnog prijateljstva koje umiruje. Johann Heinrich Pestalozzi Jesen je prekrasno godišnje doba prepuno darova prirode. To je godišnje doba u kojem nas priroda zasipa brojnim ukusnim plodovima. Veliki je užitak otići u prirodu i uz šetnju sakupljati razne šumske plodove. U ovom broju upoznat ćemo vas ukratko sa nekim specifičnim jesenskim plodovima. ŠIPAK Šipak, cynorhhodon, plod svih biljaka iz botaničkog roda Rosa. U narodu se često poistovjećuje s biljkom - pasjom ružom, koju se još naziva i divlji šipak, divlja ruža, pasja drača, srbiguzica, šipurina, šipurak, šepurika. Plod divlje ruže, šipak je narančasto-crveni kad sazrije i jednostavno se uoči u ružinu grmlju. Ovaj je plod jedan od najboljih izvora C vitamina. Nakon što se osuši, šipak je odličan za pripremanje čaja, a možete ga naći u brojnim voćnim mješavinama čaja koje možete pronaći u prodaji. Šipak ima vrlo velike 27

25 količine vitamina C ( mg za 100 g) najviše nakon crnog ribizla, a posebno je važno što se kuhanjem ne gubi, no količina vitamina C ne ostaje dugo stalna, već se nakon jedne godine u plodovima, pekmezu ili likeru smanji na samo jednu četvrtinu od prvotne vrijednosti. Osim vitamina C sadrži i vitamine A, D i E, masne kiseline i antioksidant flavonoid. Pripisuju mu se mnoga medicinska svojstva, od otklanjanja malaksalosti, umora, anemije (slabokrvnosti), kao i antiupalna svojstva pri upalama unutarnjih organa. Plod divljeg šipka sadrži značajan postotak voćnog šećera - 22%, bjelančevina 3,6% i masti 0,7%. Zatim sadrži vitamine B1, B2, naicin i karotene (provitamin A), vitamin E. Vrlo je značajan i sadržaj mineralnih tvari, naročito kalija. Odlikuje se i bogatim sadržajem željeza, magnezija, fosfora i sumpora, zatim sadrži flavonide, tanin, voćne kiseline i pektine 25%. Sjeme šipka sadrži tragove vitamina C, dekstrin, vanilin, voćne kiseline i oko 9% ulja. U ulju dobivenom iz klice nalazi se 47 mg alfa i beta tokoferola (vitamina E) na 100 grama. GLOG Glog je biljka koja načešće ima oblik grmova osrednje veličine ili pak manjeg drveća. Većinom relativno velik broj cvjetova ove biljke nalazi se na vrhovima grančica. Za ovu biljku karakteristično je i trnje koje ju cijelu pokriva. Što se listova tiče, oni su sa gornje strane tamnozeleni, a sa donje svijetlozeleni, te imaju kratku peteljku. Plodove gloga možemo naći na stablima koja su nas u svibnju očaravala cvijetovima. Plodovi se beru bez peteljke, pa se suše najprije u hladu da upola uvenu, a iza toga se dosuše u toploj peći. Glog je poznat kao odlično sredstvo za srce, pri čemu je koristan za čitav niz tegoba vezanih uz srce i krvotok. Kod starijih ljudi jača srce, njeguje ga i stimulira. Odlično je sredstvo za ublažavanje posljedica degenerativnih pojava na srčanom mišići, slabije prokrvljenosti, udaranja srca te preniskog ili previsokog krvnog tlaka (u oba slučaja normalizira tlak u određenoj mjeri). Također ga se često preporuča nakon srčanog infarkta pošto povećava prokrvljenost koronarnih žila te pospješuje povećanu aktivnost i bolju prehranu stanica srčanog mišića. LJEŠNJAK Jesen je idealna za prikupljanje orašastih plodove. Izvrsno je kod njih da se lako spremaju i mogu se koristiti u mnogim jelima. Jedan od njih je lješnjak. Lat. Corylus avellana, engl. hazel nuts, filberts. Lješnjak je na latinskom i engleskom jeziku dobio ime po korijenima riječi koje u prijevodu znače kapica, kaciga. To su izrazi koji vjerodostojno oslikavaju izgled tog ploda u prirodnom obliku, na stablu, oklopljenog svojom kapicom. Dugo je vremena poznat i korišten je ne samo za hranu, već i u različitim ritualima i slavljima. Tako je često predstavljao simbol plodnosti i koristio se pri svadbenim svečanostima. 28

26 BOLJI ŽIVOT Iako je stablo lješnjaka rašireno diljem sjeverne Europe, u komercijalne svrhe ga proizvode samo 4 zemlje, i to u sasvim drugim krajevima svijeta. U prvom redu to je Turska sa oko 75% svjetske proizvodnje, slijede Italija, Španjolska i Sjeverna Amerika. načina koji će naše deserte, uglavnom učiniti ukusnijima i dražima, a njegova je aroma naročito prepoznatljiva ukoliko ga lagano prepečemo. Lješnjak sadrži u svom sastavu značajne količine esencijalnih masnih kiselina, ali uz njih i potrebne vitamine i minerale koji spriječavaju njihovu oksidaciju. To su vitamin E kojim je taj plod veoma bogat i vitamin A (što je dosta rijetko među orašastim plodovima). Ti su vitamini poznati kao antioksidansi, što znači da imaju svojstvo sprječavanja stvaranja slobodnih radikala, odnosno oksidacije, a samim time i razvoj raka. Lješnjak je značajan izvor i nekih vitamina iz B skupine, naročito vitamina B5 i B6. Od minerala spomenut ćemo selen, koji je također poznati antioksidans, te mangan i cink. Što se tiče bjelančevina njihov sastav je takav da lješnjake treba koristiti u kombinaciji sa drugim orašastim plodovima, žitaricama ili mahunarkama kako bi se zadovoljile potrebe za svim aminokiselinama. Osim toga, fitosterol iz ovog ploda, koji se zove sitosterol, snižava kolestreol u krvi. Taj se ukusan plod može koristiti na mnogo KESTEN Kestenov plod je crvenkasto-smeđe boje i glatke površine. Raste unutar bodljikave košuljice koja se raspukne u jesen kada plod sazrije. Kesten je namirnica svojstvena mirisa i blagog slatkastog s visokim udjelom škroba. Kesten je voće sa velikom kaloričnom vrijednošću, veoma slično žitaricama, osobito suhi kesten. Sadrži dosta vitamina A, B i C, kalija, bakra, mangana, fosfora, sumpora i natrija. Treba ga koristiti kod anemije, fizičke i intelektualne iscrpljenosti, kao energetsku podršku kod rasta, a osobito se preporuča kod rekonvalescenata i osoba koje imaju proširene vene ili hemoroide. Kesten ima antiseptična i antianemična svojstva i spada u energetski visokovrijedno voće, kao regenerator minerala, a djeluje i osvježavajuće na organizam. Može se jesti svjež, pečen, kuhan, pržen, kuhan kao pire, a može se koristiti i kao brašno za spravljanje raznih slastica. Treba ga koristiti samo kada je sasvim zreo, dobro kuhan ili pečen. Ako ga jedete, onda kesten treba biti jedino jelo i izbjegavajte kombinacije sa drugom hranom kako bi se lakše probavio. 29

27 VRIJEME JE za zimnicu Stigla je jesen i sa sobom donijela svoje zadatke. Jedan od njih je svakako spremanje zimnice. U ovom broju otkrivamo vam šta staviti u tegle za dijabetičare. Koje su to salate koje nam neće podići šećer. Kako i na koji način ih spremiti. Vaše je samo da zavrnete rukave, prepustite se receptima i volji. Sretno! MARMELADA Breskve izmiksati u blenderu, ne previše sitno da se ne bi pretvorile u tečnu kašicu, već samo da nema krupnih komada. Preručiti u šerpu i dodati im sok i fruktozu, prema marmeladi koju želite i kuhati uz mešanje na oko 10 minuta. Ako ne koristite kašasti sok od jagode sa dodatkom jabuke, onda dodajte i malo jabukovog soka ili limuna iz razloga što voće koje nema dovoljno pektina, poput jagoda, trešanja, dinje ili kivija teže se zgrušava, pa mu je potrebno dodati sok od jabuka, limuna ili ribizli. U međuvremenu dok se marmelada kuha rastvoriti 2 kesice želatina dr.oetker, sa 8 kašika hladne vode i ostavite da nabubri. Marmeladu skloniti sa vatre umiješati želatin i promiješati da se sjedini. Vruće sipati u tegle, zatvoriti ih i okrenuti na poklopac, dok se ne prohlade radi boljeg vakumiranja. Čuvati na hladnom i tamnom mestu. Sastojci: 750 g očišćenih nektarina 2 kesice želatina prva varijacija: 300 ml soka od jabuka (cijeđenog ili bez dodatog šećera) 1 kašika fruktoze 30

28 BOLJI ŽIVOT druga varijacija: 300 ml soka od narandže sa pulpom bez dodatog šećera 2 kašike fruktoze treća varijacija: 300 ml gustog soka od jagoda bez dodatog šećera 1 kašika fruktoze DŽEM OD ŠLJIVA Operite zrele šljive, izvadite im koštice i poredajte zavisno od količine šljiva u odgovarajući sud (tepsiju, pleh, šerpu...) koja može stati u vašu rernu. Uključite rernu na 250 stepeni i pecite oko 20 min. zatim smanjite na 150 stepeni. Malo odškrinite rernu kako bi izlazila para. Nastavite da pečete dok ne počne da se zgušnjava, ali nemojte predugo jer će se džem prilikom hlađenja dodatno zgusnuti. Vruć džem sipajte u dobro oprane i u rerni zagrijane tegle, zatvorite ih original poklopcem i uvijte u ćebe da se postepeno hlade. Drugi način je da otvorene tegle stavite u vruću rernu, isključite je i tako ostavite dok se ne uhvati korica, pa ih tek tada zatvorite i smjestite sa ostalom zimnicom. Sastojci: količina šljiva po želji SOK OD PARADAJZA Paradajz kao lijek do sada je pokazao najbolje rezultate u vidu soka od paradajza. Ljekovita svojstva ovog napitka ogledaju se u tome da: reguliše metabolizam, jača otpornost organizma, izbacuje suvišnu tečnost iz organizma, snižava krvni pritisak (ukoliko se ne posoli), popravlja krvnu sliku (djeluje protiv malokrvnosti), reguliše varenje, pozitivno djeluje na bolesti jetre, pankreasa i protiv reume. Sok od paradajza treba koristiti kod premora jer okrepljuje i čisti organizam a ujedno tijelo oslobađa od neprijatnih mirisa. Takođe je dobar prirodni lijek protiv prevremenog starenja, kašlja, plućnih bolesti i bolesti mokraćnih organa. Naučna istraživanja pokazuju da sok od paradajza umanjuje sljepljivanje trombocita (spriječava trombozu), pogotovo kod osoba sa dijabetesom tip 2. Kako je poznato da dijabetičari imaju povećan rizik od nastanka tromba a ova pojava je najčešći uzročnik infarkta srca i mozga, preporučuje im se upotreba soka od paradajza, samo što pri tom treba i umanjiti unos natrijuma. Srčani bolesnici bi iz istog razloga trebali upotrebljavati sok od paradajza kao i zbog visokog sadržaja kalijuma. Osim toga ovaj napitak smanjuje loš holesterol i ujedno umanjuje opasnost od njegovog taloženja na krvnim sudovima. Podstiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca i pravilan rad pankreasa pa je koristan osobama koje pate od anemije i opet dijabetičarima. Reguliše rad jetre i zuči a u vrelim ljetnim danima ublažava žeđ i okrepljuje organizam. Kada se sok od paradajza upotrebljava kao lijek potrebno je dnevno piti najmanje 2 dl sviježe pripremljenog napitka. Ako je liječenje anemije u pitanju ili nagli gubitak krvi, potrebno je povećati dnevnu dozu soka. Pored soka, paradajz pripremljen kao salata, čorba ili drugačiji vid dodatku jelima imat će pozitivan učinak na organizam. Izuzetak je zeleni paradajz, koji nije dobar za upotrebu i treba ga izbjegavati. 31

29 RECEPTI SA PILEĆIM MESOM P iletina je u svijetu vrlo popularna namirnica zahvaljujući izvrsnom okusu, nutritivnoj vrijednosti i pripremi na bezbroj načina. Kao meso, piletina predstavlja primarni izvor proteina u svijetu, a odlična je zamjena za crveno meso tijekom cijele godine. Posebno kod osoba sa dijabetesom tip II ova namirnica može se koristiti kao zamjena za crveno meso. U ovom broju donosimo vam neke od recepata sa piletinom. Pizza s piletinom Priprema Pomiješajte brašno, kvasac i sol. Ulijte vodu i med. Miješajte dok smjesa postane glatka i bez grudvica. Dodajte pšeničnog brašna i miješajte dok smjesa ne postane glatka. Tijesto izvadite i mijesite na pobrašnjenoj površini dok ne postane glatko i rastezljivo, oko 3 do 5 minuta. Tijesto zamotajte u foliju i ostavite da odstoji 15 minuta prije korištenja. Zagrijte pećnicu na 230 C. Pomiješajte kuhanu piletinu, umak za pizzu i luk. Tijesto pažljivo razvaljajte u oblik pizze i prenesite na papir za pečenje. Premažite ga maslinovim uljem, rasporedite piletinu te pospite origanom i bosiljkom. Poslažite gljive i mozzarella sir te pospite parmezanom. Stavite u pećnicu i pecite oko 15 minuta. Tijesto 1 kašičice origana 1/2 kašičice bosiljka 250g kuhanih i nasjeckanih pilećih prsa 1/2 šoljice umaka za pizzu 2 kašičice nasjeckanog luka 3 svježe, tanko nasjeckane gljive 1 kašičica svježe naribanog parmezana 1/4 šoljice nasjeckanog mozzarella sira Nadjev 3/4 šoljice brašna 2.5 kašičice kvasca 1/4 kašičice soli 1/2 šoljice hladne vode 2 kašičice meda 1/2 šoljice cjelovitog pšeničnog brašna 32

30 BOLJI ŽIVOT Pileći fajitas Pecite 3 do 4 minute.u međuvremenu, zamotajte tortilje u foliju i stavite ispod lima za pečenje u pećnicu. Tanko narežite piletinu. Ispunite svaku tortilju piletinom, lukom, zelenom salatom i kriškama paradajza. Dodajte umak od jogurta i zamotane tortilje poslužite odmah. Priprema Prethodno zagrijte pećnicu. Stavite pileća prsa u plitku posudu i pospite sokom od limete, solju i paprom. Neka se marinira na sobnoj temperaturi 10 minuta. Pomiješajte jogurt, kiselo vrhnje, peršin, jalapeno papriku i kumin u maloj zdjeli. Posolite i stavite na stranu. Stavite piletinu i luk na lagano nauljen lim za pečenje i pecite 3 do 4 minute na 180º. Okrenite piletinu i pospite s malo luka. Priprema Piletinu kuhajte u lagano posoljenoj vodi 10 do 12 minuta. Juhu prokuhajte i dodajte mrkvu, celer, đumbir i češnjak. Kuhajte na srednje jakoj vatri dok povrće ne omekša, oko 20 minuta. Dodajte tjesteninu i piletinu. Kuhajte 8 do 10 minuta. Umiješajte kopar i sok od limuna. Potrebno Pileća juha s rezancima 225g pilećih prsa bez kostiju 2 kašičica soka od limete sol i papar 2 kašičice niskomasnog jogurta 2 kašičice kiselog vrhnja s manje masnoće 1 kašičice nasjeckanog svježeg peršina 1 kašičica mljevene jalapeno paprike 1 / 8 čajna kašičica mljevenog kumina 1 tanko narezana glavica luka 4 tortilje od cjelovitog pšeničnog brašna 1 šoljica isjeckane salate 1 narezan paradajz Potrebno 10 šoljica pileće juhe 3 srednje mrkve izrezane na kockice 1 veliki celer izrezan na kockice 3 kašičice đumbira u prahu 6 nasjeckanih češanja češnjaka 3 šoljice rezanaca 4 šoljice kuhanih sjeckanih pilećih prsa 3 kašičice nasjeckanog svježeg kopra 1 kašičica soka od limuna 33

31 SMIJEH JE LIJEK O smijehu Smij se jer te osmijeh čini otpornijim na bolesti. Za njega kažu da je najbolji lijek i najbolje sredstvo protiv problema u životu. Besplatan je, dostupan svima, uvijek i svugdje. Smijeh je vještina koja se da uvježbati, a služi za ostvarenje zdravlja, dobrih međuljudskih odnosa, blagostanja, ljepote itd. Smijeh je umijeće. Smijeh je najmoćnija navika na svijetu. Smijeh je lijek. Smijeh je sredstvo protiv nedaća. Smijeh je običaj, praksa, vježba. Smijeh je ispušni ili sigurnosni ventil naše duše Smijeh je stvar odluke. Jedan od najpoznatijih američkih komičara, Groucho Marx je rekao: Klaun je poput aspirina, samo što je duplo brži. Kaže se da je dan u kojem se nismo nasmijali promašeni dan. I to je istina jer su osmjesi i smijeh najbolje sredstvo za liječenje, oporavak, prevenciju, postignuća, privlačenje suprotnog spola i prijatelja, za prosperitet, uljepšavanje... za uspjeh u bilo čemu. Što se više smiješ to ćeš manje obolijevati. Smijanje izlučuje hormone koji nas čuvaju od štetnih nametnika u organizmu. Smijanje jača naš imunitet/odbrambeni sistem tijela, pa kad nas napadnu vanjski štetni utjecaji kao što su virusi, bakterije, klimatske nepogode i slično otporniji smo na njih i možemo se uspješno prirodno obraniti. Moraš ismijati svaku svoju bolest, jer tvoj oporavak ovisi o tome. 34

32 BOLJI ŽIVOT Smijanje je instantni prekidač za stres. Kad se smijemo naše tijelo oslobađa hormone za dobro osjećanje, dok je izlučivanje hormona stresa, kortizola, smanjeno. Smijeh unosi više kisika u organizam, poboljšava cirkulaciju, smanjuje krvni tlak, odlična je vježba za srce, jača imunološki i probavni sistem. Nekoliko istraživanja pokazalo je da gledanje samo 30 ili 60 minuta video komedija je dovoljno da poveća razine imunoglobulina A u slini i krvi. Imunoglobulin A je dio imunološkog sistema koji služi da nas štiti od bakteriološke infekcije i problema gornjeg dišnog sastava, poput prehlade i gripe. Smijeh također po većava razinu tvari koja se na engleskom zove Complement 3, koja pomaže antitijelima proći kroz oštećene ili inficirane stanice, kako bi ih uništili. Smijeh ublažava bronhitis i astmu - poboljšava kapacitet pluća i razinu kisika u krvi. Smijeh je unutarnji jogging - stimulira unutarnje organe pojačavajući dotok krvi i povećavajući njihovu učinkovitost. To je naročito dobro za pravilnu pokretljivost utrobe/ crijeva. Deset minuta pravog trbušnog smijanja ima anestetički učinak. Dobar smijeh opušta napete mišiće i povećava lučenje endorfina u mozgu, što su dva tjelesna prirodna otklanjivača boli. Norman Cousins je privukao pažnju medicinske zajednice na moć humora za smanjivanje boli u svojoj knjizi Anatomija bolesti. Njega je bolest kičme dovela u stanje gotovo konstantne boli. Ali je ubrzo otkrio, dok god bi gledao humoristične filmove pri čemu bi se glasno smijao (belly laughter) njegova bol bi skroz popustila. U svojoj posljednjoj knjizi, Head First: The Biology of Hope, istaknuo je da 10 minuta trbušnog smijanja bi mu donijela dva sata bezbolnog spavanja. Više stotina studija su dokumentirale da humor ima moć umanjiti bol kod velikog broja pacijenata. dijafragma, trbušni, međurebarni, pomoćni dišni, mišići lica, a povremeno i mišići ruku, nogu i leđa. Smijeh stimulira srce i cirkulaciju krvi te je ekvivalent bilo koje druge standardne aerobne tjelovježbe. Jeste li znali, smijući se od srca 100 puta dnevno daje iste rezultate kao 20 minuta kardio vježbi! Jedna minuta smijanja je jednaka 10 minuta na spravi za veslanje ili 15 minuta na sobnom biciklu. Smijanje vježba trbušne mišiće i pomaže u poboljšanju tonusa mišića. Smijeh potiče i rast jer djeluje na lučenje hormona rasta, pa je dobro djecu što više nasmijavati i pustiti da se izludiraju od smijeha. Namirnicama hranimo svoje tijelo, a smijehom hranimo svoju dušu - samo ona duša koja je uhranjena može potpuno upravljati svojim životom. Zna se da su većina bolesti psihosomatske. Smijanjem utječemo ne samo na fiziološke nego i na psihosomatske promjene koje sprjećavaju bolesti i doprinose ozdravljenju. Nasmijanost nas čini ljepšima. Osim što smijeh čini lice ljepšim od ozbiljnog ili namrštenog, smijeh je i sredstvo protiv starenja, njeguje kožu i daje joj sjaj. Smijeh je ukras lica - Talidari Smijeh je moj omiljen sport. - Talidari Ne voliš vježbati ni trenirati? Nema problema. Smij se umjesto toga. Tokom smijanja su aktivne brojne mišićne skupine: 35

33 Smijeh zateže mišiće na licu - prirodni face-lift. Jeste li kad vidjeli nasmijano lice koje nije bilo lijepo? Smij se, smij! To ti dobro stoji. Nasmiješi se - to povećava vrijednost tvome licu. Ono što čini (o)smijeh toliko popularnim i željenim je njegova moć da spaja ljude. Osim toga, smijeh je ono što nas razdvaja od životinja i drugih živih bića, koja se ne mogu smijati. To je ono što nas čini nadmoćnijima, između ostalog. Smijanje pokazuje ljudskost. To je značajka rezervirana samo za čovječanstvo. Oni koji se ne smiju dovoljno ne iskorištavaju svoj puni potencijal kao ljudi. Otuđenost - koja je sve više prisutna u životu modernog čovjeka, uz pomoć smijeha i osmijeha nestaje, pa makar samo na kratko. Smijeh je univerzalni jezik koji nas sve povezuje, i odstranjuje lažni osjećaj odvojenosti i različitosti. Svađe - smijeh premošćuje svaki jaz među ljudima, a posvađane zbližuje. Sredstvo je smanjivanja napetosti među ljudima. Smijeh sam po sebi neće riješiti tvoje probleme niti minimizirati njihov značaj, ali će svakako promi jeniti tebe - način na koji se odnosiš prema problematičnim okolnostima, tako da se s njima možeš nositi iz realnije, pozitivnije perspektive. Kad se smiješ, pokazuješ svoju humanost Smijeh je najkraći put između dvoje ljudi - Sigmund Freud, utemeljitelj psihoanalize, također je prepoznao oslobađajući učinak koji ima humor kad je znanstveno dokazao da smijeh oslobađa od agresije, stvara osjećaj ugode, dobre volje, vedrine, optimističnosti i zdravog raspoloženja. Osim što osnažuje naše vrline i vještine, osmijeh ima moć da otkloni probleme kao što su: Usamljenost - apsolutno je istinita ona smij se i cijeli svijet će se smijati s tobom. Smijeh povezuje ljude i omogućava drugima da nam priđu. S osmijehom na licu privlačimo druge. Osmijehom se probija led. Osmijeh je poput širom otvorenih vrata koja pozivaju druge da uđu. Nitko nije tako bogat ili slavan da bi se mogao odreći smijeha; niti toliko siromašan da ga ne bi mogao dati Edward Reiler Victor Borge Zato osmijeh na lice i budite sretni i učinite druge vašim osmijehom sretnima!!! 36