LEČENJE TUBERKULOZE
|
|
|
- Олга Ђукић
- пре 5 година
- Прикази:
Транскрипт
1 LEČENJE TUBERKULOZE Doc. dr Olga Horvat mart, godine
2 Tuberkuloza (TB) (jektika, sušica) je zarazna bolest, jedna od najstarijih bolesti u svetu (na skeletima ljudi koje potiču 5000 god. p.n.e., na kostima faraona 3500 g. p.n.e. ). Na prelazu XVIII-XIX vek u Londonu godišnje je umiralo i do 1000 osoba/ stanovnika Pod izrazitim je uticajem socio-ekonomskih faktora (faktori koji doprinose TB: siromaštvo, beskućništvo, pothranjenost, nehigijenski uslovi života hronične bolesti, bolesti zavisnosti, hron. imunosupresivne terapije). uzrokovana je Mycobacterium tuberculosis otkrio je Robert Koch godine
3 Waksman godine streptomicin Lehman godine paraaminosalicilna kiselina Kucher godine - pirazinamid Robitzek i Selikoff izoniazid (sintetisan 1912) godine etambutol 1969 godine rifampicin povoljan trend smanjivanja tuberkuloze!
4 Početkom 80-tih godina dolazi do porasta incidence TB u svetu usled eksplozivnog širenja HIV virusa ( human immunodeficiency virusa) na Aziju, Južnu Ameriku i Afriku Grafikon 1. Incidenca tuberkuloze u svetu po godinama
5 TUBERKULOZA Grafikon 2. Rasprostavljenost tuberkuloze u svetu
6 TB je postala vodeći uzrok smrti među obolelim od HIVa, dok je infekcija sa HIV-om najveći riziko faktor za latentnu TB infekciju koja može da se preobrazi u aktivnu formu. Sredinom devedesetih godina prošlog veka pojavljuje se rezistencija na veći broj antituberkulotika prve linije i nastanak novog vida tuberkuloze - multirezistentna tuberkuloza Multidrug resistent tuberculosis (MDR- TB) u zemljama bivšeg komunističkog bloka. Procenjuje se da je u 2009.g., 3,3% svih novih slučajeva TB je MDR-TB.
7 Godine pojavio se novi termin kod tuberkuloze koji glasi: ekstremno/ekstenzivno rezistenta TB (XDR TB)-rezistencija na antituberkulotike druge linije XDR TB pojavila se na prostoru bivših sovjetskih republika a koji su se već borili sa prisutnom MDR TB XDR-TB je potvrđen u 58 zemalja sveta godine
8 Prema poslednjim dostupnim podacima (2009.) globalna incidenca je pala za 1 % u odnosu na prethodnu godinu. U svim regionima je trend smanjivanja, čak i u Africi koji je dugi niz godina imao konstantan rast podstaknut epidemijom HIV-a i nepovoljnim socijalnim i ekonomskim prilikama.
9 na stanovnika Grafikon 1. Kretanje tuberkuloze u Srbiji od (na stanovnika) Miroslav Ilić. Karakteristike tuberkuloze u Vojvodini na prelazu dva veka (XX - XXI) sa trendom kretanja do godine. Doktorska teza godina.
10 LEČENJE TUBERKULOZE XVIII vek sanatorijumi, higijesko-dijeteski režim života, sunčeva svetlost, toplota Krajem XIX veka i početkom XX veka primenjuju se različite kolapso-terapijske metode lečenja (pneumotoraks) kao i resekciono-hirurški zahvati. Otkrićem streptomicina (Waksman, 1944.) počinje nova era u lečenju tuberkuloze. Od g. počinje da se primenjuju intermitentni režimi (2-3 puta nedeljno se primenjuje lek umesto svaki dan). Uvođenjem kratkotrajnih režima g. - dolazi do nove prekretnice u terapiji tuberkuloze jer se lečenje svodi na šestomesečni tretman bez smanjenja terapijskog učinka
11 M. tuberculosis je sporo rastuća aerobna bakterija - deobni ciklus duži sati spor metabolizam Lipidi (mikolična kiselina ) čine najveći deo ćelijskog zida, koji je neprodoran za mnoge lekove. U nepovoljnim uslovima raste intermitnento ili ostaje spavajuća" na duže razdoblje (miruje). Postoji visok stepen spontane mutacije uz nastanak rezistencije na antituberkulotike: u 1:10 6 deoba dolazi do genetskih mutacija koje dovode do rezistencije na 1 antituberkulotik Ove osobine ih čini relativno rezistentnim na antituberkulotike, zato je je potrebno produženo kombinovano lečenje Dijagnoza TB: zlatni standard za postavljanje dijagnoze je izolacija Mycobacterium tuberculosis u bolesničkom materijalu (najčešće ispljuvku)
12 Kultivisanja mikobakterije je oko 4-8 nedelja DEFINITIVNA DG. U Srbiji, Nacionalna referentna laboratorija radi testove visoke osetljivosti i specifičnosti (komercijalni kitovi za identifikaciju kulture mikobakterija). Rezultati za dva dana. Lečenje TB se započinje nakon bakteriološke potvrde bolesti, u skladu sa preporukama : - SZO - Ministarstva zdravlja Republike Srbije : Stručno-metodološko uputstvo za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze u Republici Srbiji Osnovni ciljevi lečenja su: 1. brza eradikacija bakterija, 2. sprečavanje stvaranja rezistencije, 3. sprečavanje stvaranja recidiva.
13 Antutuberkulotici (AT) se dele u dve grupe: 1. AT prve linije su (per os uglavnom): Izonijazid Etambutol Rifampicin Pirazinamid Streptomicin (injekcioni oblik)
14 2. AT druge linije su: Cikloserin Etionamid Protionamid Kapreomicin Kanamicin Amikacin Linezolid Paraaminosalicilna kiselina Ofloksacin Levofloksacin
15 Zvanična podela AT: Oralni antituberkulotici prve linije Izonijazid, Rifampicin, Pirazinamid, Etambutol Injekcioni AT Streptomicin, Kanamicin, Amikacin, Kapreomicin Fluorohinoloni - Ofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin Antituberkulotici druge linije Etionamid/Protionamid, Paraaminosalicilna kiselina, Cikloserin, Linezolid
16 Lečenje se odvija u 2 faze: 1. Tokom prve, inicijalne faze, postižu se smirivanje tegoba, obeskličavanje i znatna rezolucija promena. 2. Druga, produžna faza lečenja, služi da se stabilizuje proces i spreči pogoršanje bolesti.
17 Terapijski režim za lečenje tuberkuloze u Srbiji Inicijalno lečenje (2 meseca) Produženo lečenje Lekovi Ritam davanja lekova Lekovi Ritam davanja lekova Izonijazid Rifampicin Etambutol Pirazinamid SVAKODNEVNO 4 meseca Izonijazid Rifampicin ili SVAKODNEVNO 6 meseci Izonijazid Etambutol Intermitentni režim: 2 ili 3 puta nedeljno, doze AT povećati do 1/3 od standardnih. To je efektivan način lečenja TB ali SZO ga ne odobrava, jer ako pacijent AT uzima npr. 2 puta nedeljno, u slučaju preskakanja jedne doze, lečenje je neefikasno.
18 Pacijent je izlečen kada je: Bolesnik sa negativnim razmazom sputuma u poslednjem mesecu lečenja i najmanje jedanput pre toga.
19 IZONIJAZID MD: Prva linija AT baktericidno na mikobakterije u fazi deobe, bakteriostatski u fazi mirovanja (spavanja) inhibiše kiseonik zavisne puteve sinteze mikolične kiseline sprečava sintezu ćelijskog zida FK: C max = 1-2h nakon per os primene dobro se raspoređuje u svim kompartmanima konc. likvor = 1/5 konc. plazmi metaboliše se acetilacijom, izlučuje se bubrezima - acetilizonijazid aktivnost N - acetiltransferaze je genetski određena spori (t 0.5 = 3 sata) i brzi acetilatori (t 0.5 = 90 min)!
20 IZONIJAZID ND: 1.Nervni sistem periferna neuropatija spori acetilatori (kod malnutri- cije, hroničnog alkoholizma ili šećerne bolesti gde postoji opasnost od neuropatije, uz izonijazid treba svakodnevno dodati 10 mg piridoksina-b 6 ) nadražaj CNS nesanica, nemir, konvulzije! 2. Jetra na početku Th izonijazidom, prolazno povećanje jetrenih enzima hepatotoksičnost kod pacijenata > 35 god. (toksični metabolit)
21 IZONIJAZID ND: kod sporih acetilatora - produkcija antinuklearnih antitela- sindrom sličan lupusu Kod osoba sa deficitom G-6-PDH - hemolizna anemija inhibitor mikrozomalnih enzima jetre CYP2C19 i CYP3A4 (interakcije: oralni antikoagulansi, benzodiazepini, neuroleptici, narkotici,oralni kontraceptivi, antikonvulzivi)
22 IZONIJAZID KI: epilepsija, psihoze, neuritisi teška oboljenja jetre i bubrega alergije
23 ETAMBUTOL MD: Bakteriostatik!!! inhibiše sintezu arabinogalaktana - sastavni deo ćelijskog zida MT FK: C max = 4h nakon per os primene Kod meningitisa konc. u likvoru iznose 25 50% u odnosu na konc. u plazmi uglavnom se izlučuje bubrezima nepromenjen
24 ETAMBUTOL Th primena: Efikasan AT, ali se prema etambutolu vrlo brzo razvija rezistencija UVEK u kominaciji sa drugim AT ND: Kod 2-3% pacijenta - reverzibilna retrobulbarna neuropatija: nemogućnost razlikovanja crvene i zelene boje, suženje vidnog polja, skotomi KONTROLA VIDA svake 4 nedelje tokom Th!
25 RIFAMPICIN MD: baktericidno delovanje inhibiše DNK zavisnu RNK polimerazu i tako sprečava sintezu RNK osetljivih bakterija deluje na MT, viruse, G+, G- FK: C max = 2h nakon per os primene, hrana resorpciju Kod TB meningitisa konc. u likvoru iznose 50% u odnosu na konc. u plazmi MTB se deacetilacijom - aktivni metaboliti -podležu EHR izlučuje se najvećim delom putem žuči
26 RIFAMPICIN vrlo brzo razvija se rezistencija UVEK u kominaciji sa drugim AT ND: hepatotoksičnost, hemolitička anemija, trombocitopenija bolovi u zglobovima i mišićima, groznica narandžasto prebojavanje suza, urina i znoja jednostavan i jeftin test bolesnikove saradnje Induktor CYP 3A4, 2C9 i 2C19
27 PIRAZINAMID MD: a) prolek pirazinoičnu kiselinu, koja snižavajući ph inhibiše aktivnost enzima koji su ključni za održavanje vitalnih funkcija mikobakterija. b) inhibiše sintezu masnih kiselina u mikobakterijama FK: dobro se raspoređuje u svim kompartmanima, prodire u CNS MTB se u jetri izlučuje se putem urina kao neaktivni metaboliti
28 PIRAZINAMID UVEK u kominaciji sa drugim AT, tokom inicijalne faze ND: oštećenje jetre, kontrola transaminaza mesečno! inhibiše izlučivanje urata oprez kod gihta slabost, bolovi u mišićima mučnina i povraćanje STREPTOMICIN
29 Druga linija AT ETIONAMID i PROTIONAMID - sintetski derivati izonikotinske kiseline MD: srodni izoniazidu FK: per os, brzo se resorbuju, dobro se raspoređuju u kompartmanima ND: GIT tegobe, hepatitis, ginekomastija, artralgije depresija, nemir, pospanost, parestezije vit B 6, konvulzije,
30 CIKLOSERIN MD: strukturni analog D-alaninu, dobijen iz Streptomyces orchidaceus aktivna samo D konfiguracija (D-cikloserin) zbog strukturne sličnosti sa D-alaninom, ugrađuje se umesto njega u peptidoglikan i na taj način se remeti permeabilitet ćelijskog zida mikobakterije Cikloserin inhibira enzime alanin racemazu i D-alanin ligazu, koji učestvuju u sintezi mureina koji ulazi u sastav peptidogliganska ćelijskog zida MT. Primenjuje se per os ND:psihotične reakcije!
31 Cikloserin inhibira enzime alanin racemazu i D-alanin ligazu, koji učestvuju u sintezi mureina koji ulazi u sastav peptidogliganska ćelijskog zida MT. H O - H 3 N H N O H D-cikloserin H H 3 N H 3 C O D-alanin O - COOH 1 COOH H 2 N C H H C NH 2 H 2 N H O O 2 HN H C C C C CH 3 Alanin D-alanin CH 3 CH 3 CH 3 racemaza ligaza L-alanin D-alanin OH Peptidoglikan ćelijski zid
32 PARA-AMINOSALICILNA KISELINA slična je PABA i sulfonamidima Sprečava sintezu folne kisline bakteriostatik daje se retko, samo u slučajevima rezist. na izoniazid i Streptomicin Daje se per os u velikim dozama teška ND od strane GIT-a, poremećaj funkcije štitne žlezde
33 TIOCETAZON bakteriostatik daje se retko, samo u slučajevima rezist. na izoniazid ne sme se davati HIV pozitivnim osobama
34 OBJASNITE PACIJENTU DA JE VEOMA VAŽNO DA UZIMA LEKOVE PRAVILNO I DOVOLJNO DUGO! SZO sada nacionalnim programina preporučuje DOTS strategiju ("Directly Observed Treatment, Shortcourse"). DOTS znači Direktno Opservirana Terapija kratkog (Short) trajanja. Svaka doza leka koja je primenjena u toku tretmana nadgledana je od strane zdravstvenih radnika, drugih edukovanih radnika ili edukovanih volontera.
35 Shodno preporukama Svetske zdravstvene organizacije, cilj je da se u našoj zemlji kada se za to steknu uslovi, pređe na primenu preparata sa stalnim kombinacijama doza lekova (engleski: fixed-dose combination, FDC). (npr. izoniazid 150mg + rifampicin 300mg) Prednosti FDC su: jednostavnije uzimanje zbog manjeg broja tableta, poboljšanje saradnje bolesnika (adherenca), sprečavanje mogućnosti da izostavljanje nekog leka pospeši pojavu rezistencije.
36 Fluorografisanje pluća
37 Fluorografisanje pluća
38 U izlaganju korišćeni su najnoviji podaci o kretanju i lečenju tuberkuloze u Srbiji dobijeni ljubaznošću Dr sc. med. Miroslava Ilića, spec. interne medicine i pneumoftiziologije Miroslav Ilić. Karakteristike tuberkuloze u Vojvodini na prelazu dva veka (XX - XXI) sa trendom kretanja do godine. Doktorska teza godina.
39 HVALA NA PAŽNJI.
Milijarna tuberkuloza – etiologija, prenošenje, simptomi, dijagnoza i liječenje
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Milijarna tuberkuloza - etiologija, prenošenje, simptomi, dijagnoza i liječenje Milijarna tuberkuloza (sušica)
Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković
Monitoring rada zdravstvenih službi u zatvorima Centar za ljudska prava Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković Cilj projekta Unapređenje kvaliteta života i medicinske zaštite osuđenika u skladu
UPUTA O LIJEKU Plivit C 50 mg tablete askorbatna kiselina Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate ovu uputu. Uputu sačuv
UPUTA O LIJEKU Plivit C 50 mg tablete askorbatna kiselina Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate ovu uputu. Uputu sačuvajte jer ćete je vjerojatno željeti ponovno čitati.
Upala pluća – koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Upala pluća - koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje Upala pluća jedan je od vodećih uzroka oboljenja
UPUTA O LIJEKU SINGULAIR mini 4 mg tablete za žvakanje montelukast Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego što Vaše dijete počne uzimati lijek. Sa
UPUTA O LIJEKU SINGULAIR mini 4 mg tablete za žvakanje montelukast Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego što Vaše dijete počne uzimati lijek. Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete ju trebati ponovno pročitati.
Plivit C tablete (500 mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Plivit C tablete (500 mg) - Uputa o lijeku Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate
UPUTA O LIJEKU Grippostad C kapsule (paracetamolum, acidum ascorbicum, coffeinum, chlorphenaminum) Molimo Vas da pažljivo pročitate sljedeću uputu, bu
UPUTA O LIJEKU Grippostad C kapsule (paracetamolum, acidum ascorbicum, coffeinum, chlorphenaminum) Molimo Vas da pažljivo pročitate sljedeću uputu, budući da sadrži važne informacije o primjeni ovog lijeka.
Calixta (15mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Calixta (15mg) - Uputa o lijeku Skoči na: Opis Sastav 1. Za što se koriste Calixta tablete 2. Doziranje Calixta
Slide 1
Анка Жилић, виша мед. сестра Малигне неоплазме представљају поремећај у расту ћелија, при чему долази до неконтролисаног раста ћелија неопластичног ткива, на штету домаћина. У настанку малигне ћелије разликују
IZBJEGAVANJE GREŠAKA U DAVANJ TERAPIJE
KONTINUIRANA EDUKACIJA IZBJEGAVANJE GREŠAKA U DAVANJU TERAPIJE Amra Hrustanović, med. teh. ODJELJENJE ZA URGENTNU MEDICINU Mentor Dr Lejla Balić Prašević Lijekovi su dio našeg života od rođenja pa sve
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika FIBRALGIN C 330 mg mg šumeće tablete paracetamol, askorbatna kiselina Pažljivo pročitajte cijelu uputu
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika FIBRALGIN C 330 mg + 200 mg šumeće tablete paracetamol, askorbatna kiselina Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama
Uputa o lijeku: Informacija za korisnika Lekadol forte 1000 mg filmom obložene tablete paracetamol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete
Uputa o lijeku: Informacija za korisnika Lekadol forte 1000 mg filmom obložene tablete paracetamol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke.
DIO I B
Sažetak opisa svojstava lijeka 1. NAZIV LIJEKA Plivit C 50 mg tablete 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Jedna Plivit C 50 mg tableta sadrži 50 mg askorbatne kiseline. Za cjeloviti popis pomoćnih tvari
XANAX (alprazolam) tablete – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr XANAX (alprazolam) tablete - Uputa o lijeku Tablete s postupnim otpuštanjem. Sastav Xanax TM tablete 0,25
Одељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 27/28. ГОДИНЕ Недељни извештај
Patient Information Leaflet
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika LUPOCET FLU FORTE šumeće tablete paracetamol, askorbatna kiselina, klorfenamin Croatia Page 1 of 6 Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj
Lorsilan (1mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Lorsilan (1mg) - Uputa o lijeku LORSILAN 1 mg tablete, LORSILAN 2,5 mg tablete lorazepam Prije upotrebe lijeka
Ebola, LEKTORISANO azurirano za sajt
ЕБОЛА АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА Епидемија ебола вирусног обољења у Западној Африци је и даље у току, са потврђеним случајевима оболевања у хуманој популацији у Гвинеји, Либерији, Сијера Леонеу,
Patient Information Leaflet
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika LUPOCET FLU FORTE šumeće tablete paracetamol, askorbatna kiselina, klorfenamin Croatia Page 1 of 6 Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj
Nalaz urina – čitanje nalaza urinokulture
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Nalaz urina - čitanje nalaza urinokulture Urinokultura ili biokemijska analiza mokraće jedna je od osnovnih
Анестезиологија са реаниматологијом OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2015/2016.
Анестезиологија са реаниматологијом OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2015/2016. редмет: Анестезиологија са реаниматологијом редмет се вреднује са 5 ЕСБ. Укупно има 60 часова активне
Virusi
Najniži stupanj organizacije živih sistema Metabolički inertni van žive ćelije Acelularni organizmi - obligatni intracelularni paraziti (koriste raspoložive enzime i strukture žive ćelije) Veličina: 20-300
АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА MERS-CоV Од када је први пут идентификован у Саудијској Арабији у септембру године, блискоисточни респираторни
АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА MERS-CоV Од када је први пут идентификован у Саудијској Арабији у септембру 2012. године, блискоисточни респираторни синдром (MERS-CoV) је до сада регистрован у 26 земаља:
Microsoft Word - Sadrzaj i obim preventivnih mjera.doc
П р и л о г број 1. Популационе групе Новорођенче (први мјесец) Дојенче -навршен 1. мјесец живота Дојенче -навршена 2. мјесеца живота С А Д Р Ж А Ј И О Б И М П Р Е В Е Н Т И В Н И Х М Ј Е Р А Врста Садржина
Преузето са На основу члана 39. Закона о заштити становништва од заразних болести ( Службени гласник РС, број 1
Преузето са www.pravno-informacioni-sistem.rs 3690 На основу члана 39. Закона о заштити становништва од заразних болести ( Службени гласник РС, број 15/16), Министар здравља доноси ПРАВИЛНИК о имунизацији
Juvenilni Dermatomiozitis Verzija DIJAGNOZA I TERAPIJA 2.1 Je li bolest drugačija u djec
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/hr/intro Juvenilni Dermatomiozitis Verzija 2016 2. DIJAGNOZA I TERAPIJA 2.1 Je li bolest drugačija u djece u odnosu na odrasle? Dermatomiozitis u odraslih može
Одељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 7/8. ГОДИНЕ Недељни извештај
Uputa o lijeku Neviran 200 mg tablete nevirapin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke.
Uputa o lijeku Neviran 200 mg tablete nevirapin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. - Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno
UPUTA
Uputa o lijeku: Podaci za korisnika MOKSONIDIN BELUPO 0,2 mg filmom obložene tablete MOKSONIDIN BELUPO 0,4 mg filmom obložene tablete moksonidin Croatia Page 1 of 6 Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije
GSK GlaxoSmithKline
UPUTA O LIJEKU Lanicor 0.25 mg tablete Digoksin Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate ovu uputu. Uputu sačuvajte jer će te ju vjerojatno željeti ponovno čitati. U ovoj su
OMEGA MS PHARMACY
Napomene: PRIJEMNI ISPIT ZDRAVSTVENA NEGA - Generacija: 2017/18-20.06.2017. god. 1. Tačno rešenje obeležava se zaokruživanjem slova ispred ponuđenih odgovora hemijskom olovkom. 2. Zadatak neće biti priznat
Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai
Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai Šećerna bolest je trajno stanje, a poremećaji u metabolizmu ugljenih hidrata, masti i belančevina udruženi su sa oštećenjem i disfunkcijom brojnih organa i sistema, posebno
Недеља
1. НАСТАВНИХ ЈЕДИНИЦА ПРЕДМЕТА НОВЕ МЕТОДЕ ПРИМЕНЕ ЛЕКОВА 1 Начини примене лекова Анализа свих начина примене лекова Написати кратак есеј о једном изабраном начину примене лекова Стицање основних знања
PARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Prijedlog upute o lijeku Novo mesto Slovenija Prije uzimanja lijeka pažljivo pročitajte uputu o lijeku. Čuvajte ovu uputu o lijeku jer vam može ponovo zatrebati. Ako imate dodatna pitanja, obratite se
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Sveučilišni diplomski studij medicinsko laboratorijske dijagnostike Marija
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Sveučilišni diplomski studij medicinsko laboratorijske dijagnostike Marija Zelić IMUNODIJAGNOSTIKA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
ŠTA SU UROĐENI POREMEĆAJI METABOLIZMA BJELANČEVINA? Bjelančevine (proteini) su stalni sastojci naših prirodnih životnih namirnica. Tokom procesa varen
ŠTA SU UROĐENI POREMEĆAJI METABOLIZMA BJELANČEVINA? Bjelančevine (proteini) su stalni sastojci naših prirodnih životnih namirnica. Tokom procesa varenja, one se razgrađuju na svoje sastavne dijelove (aminokiseline)
Eбола актуелна епидемиолошка ситуација Епидемија ебола вирусног обољења у Западној Африци је и даље у току, са потврђеним случајевима оболевања у хуманој популацији у Гвинеји, Либерији, Сијера Леонеу,
Б03
Б03. СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА И ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ Предмет се налази у трећем семестру. Недељно има 2 часа предавања. Предмет носи 3 ЕСПБ бодова. Циљ предмета: Проучавање међусобног утицаја човека, његовог
Uputa o lijeku – Diosmin Hasco-Lek 1000 mg filmom obložena tableta
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Uputa o lijeku - Diosmin Hasco-Lek 1000 mg filmom obložena tableta Uputa o lijeku: Informacije za korisnika
Одељење за превенцију и контролу заразних болести
Одељење за епидемиолошки надзор Центар за превенцију и контролу болести Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут НАДЗОР НАД ГРИПОМ У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ У СЕЗОНИ 7/8. ГОДИНЕ Недељни извештај
Microsoft Word doc
На основу члана 142. став 3. Закона о здравственој заштити ("Службени гласник РС ", број 107/05), Министар здравља доноси П Р А В И Л Н И К О УСЛОВИМА И НАЧИНУ УНУТРАШЊЕ ОРГАНИЗАЦИЈЕ ЗДРАВСТВEНИХ УСТАНОВА
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV GOTOVOG LIJEKA Paracetamol PharmaS 500 mg tablete 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Jedna tableta sadrži
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV GOTOVOG LIJEKA Paracetamol PharmaS 500 mg tablete 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Jedna tableta sadrži 500 mg paracetamola. Za popis pomoćnih tvari vidjeti
UPUTA O LIJEKU Zelboraf 240 mg filmom obložene tablete vemurafenib Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži V
UPUTA O LIJEKU Zelboraf 240 mg filmom obložene tablete vemurafenib Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete
SASTAV: 1 tableta s gastrorezistentnom ovojnicom sadržava 22,6 mg pantoprazol-natrij seskvi-hid-ra-ta, što odgovara 20 mg pantoprazola
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika Pentasa 500 mg tablete s produljenim oslobađanjem mesalazin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke.
UPUTA O LIJEKU Zymbaktar 250 mg filmom obložene tablete Zymbaktar 500 mg filmom obložene tablete klaritromicin Molimo Vas da pažljivo pročitate sljede
UPUTA O LIJEKU Zymbaktar 250 mg filmom obložene tablete Zymbaktar 500 mg filmom obložene tablete klaritromicin Molimo Vas da pažljivo pročitate sljedeću uputu, budući da sadržava važne informacije o primjeni
Henoh Šenlajnova Purpura Verzija ŠTA JE HENOH-ŠENLAJNOVA PURPURA? 1.1 Kakva je to bolest
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/rs/intro Henoh Šenlajnova Purpura Verzija 2016 1. ŠTA JE HENOH-ŠENLAJNOVA PURPURA? 1.1 Kakva je to bolest? Henoh-Šenlajnova purpura (HSP) je bolest kod koje
MASCC PRIRUČNIK ZA EDUKACIJU PACIJENATA KOJI PRIMAJU ORALNE ANTINEOPLASTIČNE LEKOVE
MASCC PRIRUČNIK ZA EDUKACIJU PACIJENATA KOJI PRIMAJU ORALNE ANTINEOPLASTIČNE LEKOVE Ovaj priručnik je pripremljen da pomogne zdravstvenim radnicima u proceni i edukaciji pacijenata koji uzimaju oralne
UPUTA O LIJEKU Novocef 125 mg filmom obložene tablete Novocef 250 mg filmom obložene tablete Novocef 500 mg filmom obložene tablete cefuroksimaksetil
UPUTA O LIJEKU Novocef 125 mg filmom obložene tablete Novocef 250 mg filmom obložene tablete Novocef 500 mg filmom obložene tablete cefuroksimaksetil Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek
Isoprinosine sirup (50mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Isoprinosine sirup (50mg) - Uputa o lijeku Prije uporabe pažljivo pročitajte cijelu ovu uputu o lijeku: Zadržite
Lercanil tablete (10mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Lercanil tablete (10mg) - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego što počnete koristiti ovaj
Package Insert
UPUTA O LIJEKU Peptix 40 mg želučanootporne tablete pantoprazol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati lijek. Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovo pročitati. Ukoliko imate
GLAUCOMA (Glaukom)
Uvod Glaukom otvorenog ugla Glaukom zatvorenog ugla Sekundarni glaukom Uvod Glaukom je poremećaj pri kojem se u očnoj jabučici poveća pritisak uslijed čega dolazi do oštećenja vidnog nerva i gubitka vida.
Teolin tablete (125/300mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Teolin tablete (125/300mg) - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati
PLfD000711_4.pdf
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika MONLAST 5 mg tablete za žvakanje montelukast Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego što Vi ili dijete počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži važne podatke za
HPV INFEKCIJA
HPV INFEKCIJA 1 Šta je genitalna HPV infekcija? Genitalna HPV infekcija je polno prenosiva bolest uzrokovana humanim papilomavirusom. Ime se odnosi na grupu virusa s više od 100 tipova, od kojih je više
CENOVNIK Bolnički dani Bolnički dan u dvokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni nadzor medicinske sestre i lekara, jutarnja i večernja
CENOVNIK Bolnički dani Bolnički dan u dvokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni Bolnički dan u jednokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni 5900 RSD 6900 RSD Bolnički dan
Zolpidem tablete (5/10mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Zolpidem tablete (5/10mg) - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati lijek.
Uputstvo za lek
UPUTSTVO ZA LEK COAXIL, obložena tableta, 12,5 mg Pakovanje: ukupno 30 kom, blister, 1 x 30 kom Ime leka, oblik, jačina i pakovanje Proizvođač: Les Laboratoires Servier Industrie Adresa: 905, route de
Uputa o lijeku – Eprizet 10 mg/10 mg tablete
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Uputa o lijeku - Eprizet 10 mg/10 mg tablete Eprizet 10 mg/10 mg tablete Eprizet 20 mg/10 mg tablete Pažljivo
03 Dragan Stanojevic EUROSTUDENT 2017
EUROSTUDENT 2017 Socijalna dimenzija visokog obrazovanja Dragan Stanojević Filozofski fakultet Univerzitet u Beogradu Plan prezentacije EUROSTUDENT 2017 Predstavljanje istraživanja Istorijska perspektiva
PACKAGE LEAFLET: INFORMATION FOR THE USER
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika Melarth 10 mg filmom obložene tablete montelukast Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. - Sačuvajte
UPUTA
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika MOKSONIDIN BELUPO 0,2 mg filmom obložene tablete MOKSONIDIN BELUPO 0,4 mg filmom obložene tablete moksonidin Croatia Page 1 of 6 Pažljivo pročitajte cijelu uputu
Package Leaflet Uputa o lijeku: Informacije za korisnika NEOFEN 60 mg čepići ibuprofen Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ova
Uputa o lijeku: Informacije za korisnika NEOFEN 60 mg čepići ibuprofen Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. Uvijek uzmite ovaj lijek točno
UPUTA O LIJEKU: Informacija za bolesnika Simvastatin Sandoz 10 mg filmom obložene tablete Simvastatin Sandoz 20 mg filmom obložene tablete Simvastatin
UPUTA O LIJEKU: Informacija za bolesnika Simvastatin Sandoz 10 mg filmom obložene tablete Simvastatin Sandoz 20 mg filmom obložene tablete Simvastatin Sandoz 40 mg filmom obložene tablete simvastatin Pažljivo
NAZIV®
Uputa o lijeku: Informacija za korisnika Zipantola 40 mg želučanootporne tablete pantoprazol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. - Sačuvajte
PowerPoint Presentation
Kliničko ispitivanje medicinskog sredstva primena Pravilnika Ana Milanović, Sektor za medicinska sredstva, ALIMS Uvod Kliničko ispitivanje (KI) medicinskog sredstva (MS) Kliničko ispitivanje vs klinički
Microsoft Word - isp_pitanja_farmakologija
1. Шта je фармакологијa? 2. Шта је доза лека? 3. Шта утиче на дозу лека? 4. Шта подразумева идеално дозирање лека? 5. Која је неефективна доза? 6. Које су карактеристике терапијске дозе? 7. Шта је терапијска
PLfD000712_5.pdf
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika MONLAST 10 mg filmom obložene tablete montelukast Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. - Sačuvajte
Patient Information Leaflet
Uputa o lijeku: Informacije za korisnika Pregabalin Belupo 75 mg tvrde kapsule Pregabalin Belupo 150 mg tvrde kapsule Pregabalin Belupo 300 mg tvrde kapsule pregabalin Pažljivo pročitajte cijelu uputu
GENITALNE INFEKCIJE- što liječiti, a što ne u pripremi za MPO postupak ?
Siniša Matković, dr. med. Privatna ginekološka ordinacija, Osijek 4. Hrvatski kongres o reprodukcijskom zdravlju, planiranju obitelji, kontracepciji i IVF-u 21. 23.4.2016., Šibenik Praktično, mogućnost
Arimidex tablete (1mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Arimidex tablete (1mg) - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati lijek
Pristup bolesniku oboljelom od Parkinsonove bolesti
Idiopatska PB jedina neurodegenerativna bolest za koju postoji simptomatsko liječenje. Bolest se ispoljava nizom motoričkih i nemotoričkih simptoma. Uzimajući u obzir kompleksnost kliničke slike razumljivo
BROSURA nn
Preventivni program Za zdravlje. Danas. Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva Izdavač: Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske Autori: Povjerenstvo za organizaciju, stručno praćenje
Хемијски састав ћелије *Подсетник Хемијски елемент је супстанца која се, хемијском реакцијом, не може претворити удругу супстанцу. Најмањи део хемијск
Хемијски састав ћелије *Подсетник Хемијски елемент је супстанца која се, хемијском реакцијом, не може претворити удругу супстанцу. Најмањи део хемијског елемента који задржава његове особине је атом. Хемијско
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika RANIX 150 mg filmom obložene tablete RANIX 300 mg filmom obložene tablete ranitidin Pažljivo pročitajte cijel
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika RANIX 150 mg filmom obložene tablete RANIX 300 mg filmom obložene tablete ranitidin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži
Одлуком Наставно-научног вијећа Медицинског факултета у Фочи, Универзитета у Источном Сарајеву, број од године, именована је Комис
Одлуком Наставно-научног вијећа Медицинског факултета у Фочи, Универзитета у Источном Сарајеву, број 01-3-190 од 04.07.2019 године, именована је Комисија за оцjeну и одбрану урађене докторске дисертације
UNIVERZITET CRNE GORE MEDICINSKI FAKULTET MEDICINSKA BIOHEMIJA INFORMATOR ZA STUDENTE MEDICINE Medicinska biohemija i hemija 2017/18 I UVOD Cilj izuča
UNIVERZITET CRNE GORE MEDICINSKI FAKULTET MEDICINSKA BIOHEMIJA INFORMATOR ZA STUDENTE MEDICINE Medicinska biohemija i hemija 2017/18 I UVOD Cilj izučavanja Medicinske biohemije je da studenti upoznaju
Microsoft Word - ?????? ? ????????????? ?? ????????? ???? ?????? ?? ???????? ? ??????? ???????? ???? ?? ????? ???????? ?? ?????
На основу члана 58. став 1. Закона о лековима и медицинским средствима ( Службени гласник РС, бр. 30/10 и 107/12) и члана 42. став 1. Закона о Влади ( Службени гласник РС, бр. 55/05, 71/05 исправка, 101/07,
Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут ЗАДОВОЉСТВО корисника/запослених Весна Кораћ Институт за јавно здравље Србије
Институт за јавно здравље Србије Др Милан Јовановић Батут ЗАДОВОЉСТВО корисника/запослених Весна Кораћ Институт за јавно здравље Србије www.batut.org.rs Истраживање Испитивање је спроведено 3. децембра;
Maxalt oralni liofilizati – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Maxalt oralni liofilizati - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati lijek.
Moditen (1mg) – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Moditen (1mg) - Uputa o lijeku MODITEN (flufenazin) Skoči na: 1. Sastav 2. Djelovanje 3. Doziranje 4. Oprema
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV LIJEKA CARSIL 90 mg kapsule, tvrde 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Svaka kapsula sadrži 163,6 225,0 mg
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV LIJEKA CARSIL 90 mg kapsule, tvrde 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Svaka kapsula sadrži 163,6 225,0 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt, rafiniran i normiran)
Информација о актуелној епидемиолошкој ситуацији грознице Западног Нила на територији Републике Србије у 2016
Информација о актуелној епидемиолошкој ситуацији грознице Западног Нила на територији Републике Србије у 2018. години Недеља 46, 11 17. новембар 2018. година На основу података достављених Институту за
Saridon tablete – Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Saridon tablete - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu jer sadrži Vama važne podatke. Ovaj lijek
Публиковани радови
УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ КРАГУЈЕВАЦ 1. Одлука Изборног већа Одлуком Изборног већа Медицинског факултета Универзитета у Крагујевцу, број 01-2508/3-2 од 6.4.2011. године, именовани су
PARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Sažetak opisa svojstava lijeka 1. NAZIV LIJEKA Lanzul S 15 mg želučanootporne kapsule 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Svaka želučanootporna kapsula sadrži 15 mg lanzoprazola. Pomoćna tvar s poznatim
UPUTA O LIJEKU
Uputa o lijeku: Informacije za korisnika LUPOCET 250 mg čepići paracetamol Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. Uvijek primijenite
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika Tolucombi 40 mg/12,5 mg tablete Tolucombi 80 mg/12,5 mg tablete Tolucombi 80 mg/25 mg tablete telmisartan/hid
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika Tolucombi 40 mg/12,5 mg tablete Tolucombi 80 mg/12,5 mg tablete Tolucombi 80 mg/25 mg tablete telmisartan/hidroklorotiazid Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije
ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ Ул. Стари шор 47, Сремска Митровица web: Тел:022/ Тел/Факс:
11.06.2019. Лајмска болест Имајући у виду да са наступањем лепог времена интензивира боравак у природи а самим тим и могућност убода крпеља, подсећамо на основне карактеристике мере превенције Лајмске
Patient Information Leaflet
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika LORSILAN 1 mg tablete LORSILAN 2,5 mg tablete lorazepam Croatia Page 1 of 9 Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama
FARMAKOKINETIKA
FARMAKOKINETIKA FARMAKOKINETIKA Peroralna primjena Per os najčešći, najjednostavniji, najjeftiniji, najbezbolniji Dezintegracija i disolucija Sublingvala, rektalna primjena Fenomen prvog prolaska Parenteralna
Patient Information Leaflet
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika GLIKA 60 mg tablete s prilagođenim oslobađanjem gliklazid Croatia Page 1 of 8 Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži
UPUTA O LIJEKU
Uputa o lijeku: Informacija za bolesnika Olanzapin Genera 5 mg filmom obložene tablete Olanzapin Genera 10 mg filmom obložene tablete olanzapin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati
Natrijev klorid 0.9 % + Glukoza 5 % B.Braun, otopina za infuziju
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV LIJEKA Paracetamol B. Braun 10 mg/ml otopina za infuziju 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV 1 ml otopine za infuziju sadrži 10 mg paracetamola. Svaka ampula