Карактеристике добре континуиране медицинска едукација: искуство из Србије Љубица Ђукановић
Континуирана медицинска едукација подразумева све начине и видове учења и усавршавања лекара после формално завршених студија медицине који омoгућавају одржавање и унапређење знања и способности лекара унапређење односа са болесницима и колегама, а у циљу бољег пружања услуга болесницима и унапређења професије у целини.
Континуирана медицинска едукација није нови концепт Медицински факултети, универзитетске болнице, удружења лекара организатори едукације лекара од свог оснивања 1300. године управа у Венецији захтева годишње похађање курсева из нових достигнућа у области анатомије и потврде о обављеној едукацији за све градске лекаре који су поседовали лиценцу.
Развој обавезне континуиране медицинска едукације у САД и Европи САД 1934 први обавезни програм КМЕ организују уролози 1981 организовано јединствено Удружење за КМЕ Европа 1958 Европски савез медицинских стручњака (EUMS) 1999 Европски акредитациони савет за КМЕ (EACCME)
Непрекидно усавршавање лекара један од циљева оснивања СЛД 1842. године први предлог "да се у Београду оснује Лекарско читалиште које би помогло лекарима да прате савремене тековине науке." 15. јуна 1872. упућен је Министарству унутрашњих дела предлог устава Српског Лекарског Друштва уз писмо "...Господине Министре, Лекари београдски... наточ својега огромног посла који тражи целокупно време њихово, ипак држе корак са савременим напредовањем целокупног лекарства и јесташтбеничких наука помоћница, саставили су Српско Лекарско Друштво,...
Први задатак чланова СЛД а) Да прате својим радом сувремено развијање целокупне медицинске науке......да напредују и усавршавају се...да распростиру своје искуство писменим и усменим саопштавањем
Едукација у области нефрологије у Србији 1958 Први симпозијум из нефрологије Интерна клиника Б 1959 Први Конгрес интерниста Југославије, Опатија 3. тема «Нефритиси» 1967 основана Нефролошка секција СЛД 1968 једнонедељни семинари из педијатрије Институт за мајку и дете 1973 Други семинар из нефрологије Интерна клиника Б
Остали састанци нефролога Србије Конгреси и научни састанци нефролога Југославије Шест симпозијума о ендемској нефропатији у Нишу Петнаест Мајских дана нефрологије у Нишу Пет дана нефрологије и урологије у Врању
Обавезна континуирана медицинска едукација у Србији Закон о здравственој заштити Републике Србије 1988, члан 165.... сви лекари су обавезни да током сваке три године проведу 15 дана на едукацији почетком 1990/91 школске године Већа за последипломску наставу позивају последимпломске Катедре да организују иновације 18-19. априла 1991. Прве иновације из нефрологије (Катедра за последипломску наставу из нефрологије Медицинског факултета у Београду)
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ УНИВЕРЗИТЕТ У БЕОГРАДУ Катедра за последиплом ску наставу из неф рологије М edicinski fkultet Univerziteta u Nišu Institut za nefrologiju i hemodijalizu Иновације из нефрологије Д ијагностика болести бубрега И нф екције м окраћних путева MAJSKA ŠKOLA NEFROLOGIJE I DIJALIZE Program Београд 18. И 19. април 1991. N I Š 6. 9. MAJ 1993 Sala Univerziteta u Nišu
Konsenzus
Основали смо Школу пре пет година са циљем да омогућимо свим лекарима који раде у јединицама за нефрологију и хемодијализу редовну едукацију у области хемодијализе.
Министар здравља Рeпублике Србије донео је 7. децембра 2007. године ПРАВИЛНИК о ближим условима за издавање, обнављање или одузимање лиценце члановима комора здравствених радника Службени гласник РС, бр. 119/2007 од 14.12.2007. године.
Министар здравља Рeпублике Србије донео је 31. децембра 2010. године ПРАВИЛНИК о ближим условима за спровођење континуиране едукације за здравствене раднике и здравствене сараднике
Континуирана медицинска едукација је данас обавеза свих лекара, не само оних који су и пре увођења ове обавезе били заинтересовани да се непрекидно усавршавају. Учествовање у програмима континуиране едукације не значи да ће стечене информације бити примењене у пракси утицати на рад лекара (испитивање, лечење болесника и исход болести).
Систем континуиране едукације ће се показати живим ако буде истовремено и користан и привлачан за учеснике. Треба тежити да постане Fox RD, Bennett NL. BJM 1998; 316: 466-468. пасивни лекар, кога треба насилно едуковати, креативни лекар који своју пажњу и oбразовање усмерава према проблему који жели да решава у пракси. Radak D i sar. wwwold.med.bg.ac.rs/...php/kontinuirana/cme.pdf
Осам принципа за КМЕ за живот 1. План и програм КМЕ заснован на процени потреба. 2. Програми КМЕ треба да укључе развој вештина неопходних за цео живот, вежбање клиничког расуђивања и разумевање процеса доношења одлука. 3. КМЕ треба подржати правилним избором метода учења. 4. Примени нових наставних метода у КМЕ треба да претходи њихова добра процена.
Осам принципа за КМЕ за живот 5. Значајно је да се факултети укључе у КМЕ, да користе нове методе учења и да своје стручне садржаје прилагоде потребама учесника КМЕ. 6. Едукационе активности треба да буду усклађене са медицином заснованом на доказима. 7. Интердисциплинарној сарадњи треба дати предност у програмима КМЕ. 8. Мерење ефикасности КМЕ треба да се укључе у процену рада лекара.
Осам принципа за ефикасну КМЕ: искуство из Србији
План и програм КМЕ заснован на процени потреба Теме иновација: биране према њиховом значају за лекаре у пракси проблеми који представљају највећи камен спотицања у пракси на предлог лекара учесника иновација основана Школа дијализе Програм Школа дијализе састављао Научни одбор
Најзначајније теме Школе дијализе Кардиоваскуларне болести у хроничној инсуфицијенцији бубрега Поремећај метаболизма минерала и болести костију у хроничној инсуфицијенцији бубрега
Остали програми континуиране едукације нефролога у Србији 1997 Педијатријска школа лекара Србије и Црне Горе 1998 Школа перитонеумске дијализе 2004 Школа трансплантације Едукативни састанци у сарадњи са међународним удружењима
Савладавање неопходних вештина Вежбање клиничког расуђивања
Правилан избор метода учења Нове методе учења Едукација појединаца или мањих група у савладавњу појединих метода (методе дијализе, биопсија бубрега, сонографија) Курсеви Online тестови Прикази случајева
Лекари из центара за хемодијализу активни учесници КМЕ Циљ: мотивисати и обучити лекаре да анализирају и прикажу резултате свог рада 1998 Конгрес нефролога Југославије Епидемиологаја хроничне болести бубрега 2000 Школа дијализе Развој и резултати рада центара за хемодијализу у Србији 2001 Иновације из нефрологије Полицистична болест бубрега код болесника лечених хемодијализама у Србији 2001 Школа дијализе Рехабилитација, обољевање и умирање болесника на хемодијализи
Учешће факултета у КМЕ који прилагођавају садржаје потребама учесника У организацији свих медицинских факултета у Србији одржавају се бројни симпозијуми курсеви онлајн тестови
Едукационе активности усклађене са медицином заснованом на доказима
Интердисциплинарнa сарадња у програмима КМЕ
Мерење ефикасности КМЕ Мерење успеха курса тестовима пре и после курса не процењује колико је добијених информација прихваћено и примењено Мерење усвојених и примењених информација (знања, вештина) добијених на КМЕ програмима
Процена континуиране медицинске едукације Здравље становништва Здравље болесника Извршење (промене у раду) Учење (знање, вештине, став, способност) Задовољство (реакција учесника) Учествовање (присуство) Moore DE, et al J Contin Educ Health Prof. 2009;29(1):1-15.
Проценат болесника са Kt/V<1,2: Србија 2010. и земље учеснице DOOPS II (2002-04) 50 42.3 % 40 30 20 10 31 13 20 23 17 17 10 0 SRB G F I J S UK USA Port FK et al. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:246 255.
Проценат болесника са конц. фосфора у серуму >1,8 mmol/l: Србија 2010. и земље учеснице DOOPS II (2002-04) % 60 50 40 30 28.6 40.4 56.3 39.7 48.2 41.3 43 48.3 20 10 0 SRB F G I J S UK USA Port FK et la. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:246 255.
Србија има традицију и искуство у непрекидном усавршавањем лекара. Непрекидни развој медицинске науке и нова технолошка достигнућа прате нове генерације организатора, предавача и учесника континуиране медицинске едукације.