Недеља

1. НАСТАВНИХ ЈЕДИНИЦА ПРЕДМЕТА БОЛЕСТИ И ЛЕЧЕЊА Предавање: Физиологија срчане функције. Поремећаји срчаног ритма Подела антиаритмика, механизам дејства. Разумети улогу кардиоваскуларног система у обезбеђивању непрекидног протока крви и прилагођавање тренутним потребама организма. Упознавање са хемодинамским одликама кардиоваскуларног апарата. Упознавање са анатомијом спроводног система Научити електрофизиолошке принципе и механизме срчаних аритмија. Препознати аритмије због поремећаја настанка импулса и аритмије због поремећаја у спровођењу импулса. Упознати се са основним електрокардиографским карактеристикама поремећаја ритма (суправентрикуларне и коморске аритмије) Научити механизам дејства и поделу антиаритмика у 4 групе. Патогенеза развоја срчане инсуфицијенције и клиничке манифестације болести. Лекови који се примењују у лечењу срчане инсуфицијенције. Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. 1

2. Предавање:Атерогенеза коронарних крвних судова и њене последице. Исхемијска болест срца Упознати се са атеросклерозом као најважнијим узроком обољења кардиоваскуларног система Упознати се са факторима ризика за настанак атеросклерозе Упознати се са функцијом ендотела и механизмом настанка атеросклерозе Препознати клиничке манифестације и дијагнозу атеросклерозе Указати на значај превенције и лечења атеросклерозе Упознавање са етиологијом и факторима ризика за настанак исхемијска болести срца Препознавање клиничких манифестација исхемијске болести срца Научити поделу исхемијске болести срца према Светској здравственој организацији Упознати се са основним карактеристикама и клиничким манифестацијама ангине пекторис Научити терапијски приступ код болесника са исхемијском болести срца Етиологија, фактори ризика и клиничке манифестације акутног инфаркта миокарда Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Вештина у препознавању основних симптома и знакова исхемијске болести срца Препознавање клиничких и електрокардиографских манифестација болести. Упознавање са дијагностичким поступцима код болесника са ангином пецторис (ергометрија, коронарографија) 2

3. Предавање: Артеријска хипертензија. Упознавање са контролом тонуса глатке мускулатуре Упознавање са системом ренин-ангиотензиноген-алдостерон у настанку хипертензије Улога ендотелина у настанку хипертензије Упознавање са етиолошким факторима у настанку артеријске хипертензије Класификација и клиничке манифестације артеријске хипертензије Упознавање са неопходним дијагностичким поступцима код болесника са повишеним крвним притиском. Научити приступ болеснику са артеријском хипертензијом (нефармаколошко и фармаколошко лечење). Упознати се са облицима секундарних хипертензија Болести периферне циркулације Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом. Вештина дијагностиковања и вођења болесника са артеријском хипертензијом. 3

4. Клиничка физиологија плућа. Бронхијална астма. Хронична опструкцијска болест плућа Спирометрија. Мерење вршног експиријумског протока Разумети значај и улогу респираторног система у одржавању оптималних нивоа респирацијских гасова. Разумети размену гасова између алвеолних простора и спољашње средине у процесу вентилације, дистрибуције гасова и мембранске дифузије Научити основне карактеристике плућне циркулације. Разумети врсте поремећаја плућне вентилације (опструкцијски и рестрикцијски синдром) Упознати се са основним карактеристикама бронхијалне астме исказане кроз дефиницију и патогенезу болести Научити основне клиничке симптоме и манифестације болести Разумети улогу спирометрије у постављању дијагнозе и праћењу болести. Упознати се са могућношћу кућног праћења болести употребом мерача вршног експиријумског протока (ПЕФ) Научити терапијски алгоритам за лечење астме различитог степена тежине. Усвојити појмове контролисана, делимично контролисана и неконтролисана астма Научити врсте лекова који се примењују у лечењу астме и предност инхалационе терапије Упознати се са основним карактеристикама хроничне опструкцијске болести плућа (ХОБП) Упознати се са факторима ризика за настанак ХОБП Разумети значај функцијских тестова у дијагностици ХОБП. Разумети појмове стабилног стања и погоршање ХОБП Научити основне узроке погоршања ХОБП Научити основне принципе лечења и избор терапијског средства код болесника са ХОБП. Терапијски алгоритам за лечење бронхијалне астме и ХОБП Научити интерпретацију спирометријских тестова у дијагнози астме и ХОБП Разумети значај правилне примене инхалационе терапије демонстрацијом различитих типова инхалатора Овладати вештином постављања дијагнозе астме и ХОБП 4

5. Туберкулоза као медицински и социјални проблем Упознати се са патогенетским механизмима туберкулозе(тбц):извор заразе, патогенеза примарне туберкулозе и постпримарне туберкулозе. Упознати се са основним имунолошким механизмима ТБЦ, туберкулинске пробе, БСЖ вакцинација..упознати се са клиничко радиолошким манифестацијама постпримарне бронхогене ТБЦ. Упознати се са начином лечења ТБЦ:антитуберкулотици, основне поставке антитуберкулотског лечења, режими лечења, спровођење терапије и хемиопрофилакса ТБЦ. Рад у малим групама са хипотетичним приказом болесника са туберкулозом плућа, бронхиектазијама и апсцесом плућа. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Етиологија,клиничке манифестације и дијагностика бронхиектазија и апсцеса плућа Практична примена теоријских знања везаних за бронхиектазије и апсцес плућа са посебним освртом на клиничку слику, објективни налаз и микробиолошку дијагностику спутума. Упознати се са најважнијим дијагностичким процедурама везаним за туберкулозу плућа са посебним освртом на микробиолошку дијагностику. 5

6. Алергијске реакције Разумети појмове антиген и антитело. Механизма настанка алергијске сензибилизације и типове алергијских реакција Научити шта све може да изазове алергију и врсте алергијских болести Упознати се са клиничким манифестацијама алергијских реакција Препознавање клиничких манифестација системске анафилаксе Научити предиспнирајуће факторе и етиологију системске анафилаксе Савладати поступке за рану дијагнозу и терапију анафилактичког шока Упознати се са принципима превенције системске анафилаксе Упознати се са клиничком класификацијом уртикарије и ангиоедема Упознавање са клиничким манифестацијама и терапијском приступу алергијског ринитиса. Научити механизам настанка, дијагностичке поступке код алергијских реакција на лекове (пеницилин, аспирин) Етиологија, клиничке манифестације и лечење системске анафилаксе Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Овладати вештином раног препознавања алергијских манифестација (анамнеза, клиничке манифестације) Како поступити у случају појаве алергије на лек Разумети значај брзог и адекватног лечења анафилактичког шока Упознавање са могућностима превенције код алергије на убод инсекта 6

7. Инервација и хормони гастроинтестиналног система. Регулација желудачне секреције. Фармакотерапија пептичког улкуса. Научити појмове желудачне физиологије и секреције желудачне киселине Разликовати појмове гастритиса (ерозивни, неерозивни, специфични) од термина гастропатија(реактивне, исхемијске) као патологију и клиничку слику Менетриерове болести Научити најчешће узроке улкусне болести, њихову епидемиологију, патогенезу, агресивне и одбрамбене факторе, механизме зацељивања симптоме, компликације, дијагностичке поступке, фармаколошку терапију(антациди, антагонисти Х2 блокатора, инхибитори протонске пумпе, остали лекови) и хируршко лечење Болести танког и дебелог црева (дијареја, опстипација). Механизам настанка и терапијски приступ. Диференцијална дијагноза улцерозног колитиса и Кронове болести Научити етиолошке факторе који доводе по опстипације као и поделу, механизам настанка и диференцијалну дијагнозу пролива Научити обраду болесника са обољењима танкога црева: лабораторијски налази, тестови апсорпције, одређивање серумских антитела, радиолошко испитивање, биопсија слузнице танкога црева током ендоскопије Научити обраду болесникса са болестима дебелог црева: анамнеза, физикални преглед, лабораторијски налази, ендоскопски и хистолошки преглед, радиолошки прегледи 7

8 Основи функционисања ендокриног система. Дијабетес мелитус. Циљеви лечења шећерне болести и избор оптималног антидијабетесног режима лечења Асистент задаје проблем из праксе. Обрађују се пацијенти са сумњом на дијабетес (дијагностички процес) и пацијенти са већ испољеним дијабетсом. Студенти треба да предложе дијагностичке поступке и терапијски приступ. Упознати се са анатомско-функцијском организацијом ендокриног система и његовим интеракцијама са нервним и имунским системом Упознати се са дефиницијом, поделом, начином деловања хормона, преношењем сигнала путем ендокриног система и механизмима контроле секреције ендокриног система (систем повратних спрега) Упознавање са основним информацијама везаним за функцију појединих жлезда ендокриног система Разумевање утицаја других лекова на функцију ендокриног система: пример ефекта амјодарона на функцију штитасте жлезде Разумевање регулације хомеостазе гликозе у организму Упознавање дефиницијом, класификацијом, епидемиологијом основним патофизиолошким механизмима којима се развија шећерна болест Упознавање са клиничком презентацијом шећерне болести и са лабораторијским методама за дијагнозу и за праћење ефеката лечења шећерне болести Овладавање основним принципима терапије шећерне болести: примена нефармаколошких мера и преглед основних фармаколошких група антидијабетесних лекова Упознавање са начинима избора оптималног модела инсулинске терапије и врсте инсулина, праћење ефеката терапије током лечења дијабетес мелитуса тип 1 Разумевање терапијског алгоритма за лечење дијабетес мелитуса тип 2 Акутне и хроничне компликације дијабетес мелитуса Овладавање тумачењем резултата дијагностичких поступака за шећерну болест: гликемија наштину и ОГТТ Овладавање избором оптималног антидијабетесног режима за поједине пацијенте: примена хигијенско-дијететског режим, избор оралних антидијабетика и/или модела инсулинске терапије Овладавање праћењем ефеката лечења, тумачење лабораторијских анализа: гликозирани ХбА1ц и профил гликемије 8

9 Болести штитасте жлезде (хипертиреоза, хипотиреоза) Запаљенски процеси штитасте жлезде Упознати се са механизмом дејства, метаболизмом тиреоидних хормона и регулацијом тиреоидне функције Упознати се са механизмом настанка и клиничким манифестацијама хипертиреозе Савладати тумачење лабораторијских резултата и дијагностичке поступке код болесника са хипериреозом. Упознати се са механизмом настанка, клиничким манифестацијама и терапијским принципима код болесника са хипотиреозом Научити класификацију тиреоидитиса, клиничке манифестације и тумачење лабораторијских налаза. код запаљенских процеса штитасте жлезде Научити диференцијалну дијагнозу појединих облика тиреоидитиса и терапијске принципе. Болести паратиреоидних жлезда Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Упознати се са клиничком презентацијом и међусобним разликама пацијената са хипо и хиперфункцијом штитасте жлезде Савладати принципе дијагностичких процедура у болестима штитасте жлезде (сцинтиграфија, ултразвук, ЦТ) 9

10 ЕДЕЉА Предавање: Болести коре и медуле надбубрежне жлезде Принципи и механизам деловања хормона надбубрега Тумачење хормонских анализа и тестова у болестима надбубрежне жлезде Упознати се са хипофункцијом коре надбубрега (акутни и хронични хипокортицизам, примарни (Адисонова болест), секундарни и терцијарни хипокортицизам) Савладати болести хиперфункције коре надбубрега: хиперкортицизам (Кушинг), хипералдостеронизам(кон) Глукокортикоиди ( синтеза, ослобађање,механизам дејства, општи метаболички и системски ефекти, нежељена дејства, клиничка примена) Приказ болесника са акромегалијом Приказ болесника са Cushing- овим синдромом и Adison-овом болешћу са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Упознати се са клиничком сликом пацијената са повишеном као и сниженом функцијом коре надбубрежних жлезда и тумачењем хормонских анализа у базалним и диманским испитивањима, као и тумачењем морфолошке дијагностике. 10

11. Структура и грађа костију, промет минерала. Хормони укључени у метаболизам костију и процес ремоделовања Дефиниција метаболичких костних поремећаја. Грађа и преобликовање костију. Етиопатогенеза и епидемиологија остеопорозе. Клиничка слика, инвазивни и неинвазивни дијагностички поступци. Основни принципи лечења остеопорозе. Семинарска тема Студенти треба да напишу кратак есеј о лечењу и превенцији остеопорозе. Непосредан рад на одељењу са болесницима који имају метаболичке костне поремећаје. Узимање анамнестичких подататка. Анализа лабораторијских налаза и вредновање њиховог клиничког значаја. Тумачење радиолошких и других дијагностичких процедура. Принципи лечења. 11

12 Болести хемостазе. Коагулација крви. Упознати се са основним принципима хемостазе и коагулацијом крви Упознати се са поремећајем хемостазе (хеморагијски синдроми, тромбоемболизам) Упознати се са механизмима који доводе до васкуларног хеморагијског синдрома Упознати се са хеморагијским синдромом због квантитативних и квалитативних промена тромбоцита. Упознати се са коагулопатским хеморагијским синдромом (хемофилија) Упознати се са лековима који делују на коагулацијску каскаду. Лимфопролиферативне болести (етиологија, патогенеза, клиничка слика, дијагностички поступци) Научити најчешће симптоме и клиничке манифестације хеморагијских синдрома Разумети повезаност клиничке слике и типова хеморагијских синдрома Обрада болесника са хеморагијским синдромима Основи трансфузиолошке потпоре у болесника са хематолошким болестима 12

13 И КЛИНИЧКИ ПРОБЛЕМИ Дефинисати појам анемије и значај у клиничкој пракси Усвојити најчешће поделе анемија Научити етиопатогенезу анемија Разумети повезаност клиничке слике и етиопатогенезе анемија Усвојити дијагностичке алгоритме при постављању дијагнозе анемија Научити терапијске модалитете који се користе у лечењу најчешћих типова анемија Анемије : етиологија, патогенеза, подела и лечење Дијагностика и лечење мегалобластних анемија и анемија због поремећаја метаболизма гвожђа Приказ болесника са анемијом Обрада болесника са анемијом, методе лабораторијске дијегностике, размази периферне крви болесника са анемијом и пунктати костне сржи Научити најчешће симптоме болесника који болује од анемија Научити најчешће клиничке знаке који се јављају у анемијама Усвојити основе лабораторијских испитивања која се примењују током постављања дијагнозе анемије 13

14 Дијагностика бубрежних болести : морфо-функционална испитивања бубрега Упознавање са грађом и функцијом бубрега. Мерење јачине гломерулске филтрације: појам и значај клиренса супстанција, примена у клиничкој пракси. Утврђивање транспортног максимума супстанција које се реапсорбују/екскретују Утврђивање биланса јона Na+ и H+. Начин извођења и клинички значај концентрационе и дилуционе способности бубрега. Појам и клинички значај протеинурије Остали дијагностички поступци: лабораторија, ехосонографија, радиолошка испитивања, динамска сцинтиграфија, ЦТ, биопсија.. Етиологија и клиничке манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције. Терапијски притуп Обрада болесника са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, лабораторијске анализе, дијагностички поступци. Обрада болесника са ХБИ Препознавање најважнијих компликација ХБИ и њихова дијагностика. Процена степена тежине клиничког испољавања - стадијума.хби: клиренси сусптанција, тежина азотемије и др. поремећаји и њихова међусобна корелација. Припрема болесника за лечење дијализом. Обавезно посета салама за ван/телесну хемодијализу. 14

15 Најчешће респираторне болести у дечјем узрасту Упознати се и научити различитости у лечењу деце у односу на одрасле, другачија ресорпција појединих лекова, другачији метаболизам лекова, другачије дозирање лекова Научити најважније групе лекова за лечење анафилактичког шока, уртикарије и екцема у деце, са бар по једним представником, њихов механизам дејства, нежељена дејства и најважније фармакокинетске карактеристике Научити најважније групе антибиотика за лечење горњих и доњих респираторних инфекција у деце, са бар по једним представником, њихов механизам дејства, нежељена дејства и најважније фармакокинетске карактеристике Овладати вештином избора одговарајуће терапије бронхоопструкције и бронхоконстрикције у педијатријској пракси Овладати вештином избора и примене инхалационих лекова, са бар по једним представником, њихов механизам дејства, нежељена дејства и најважније фармакокинетске особине Примена лекова у трудноћи. Нежељени ефекти и контраиндикације за примену појединих лекова у дечјем узрасту и код трудница. Рад у малим групама са постављеним клиничким проблемом са понуђеним могуђностима за његово решавање. Дискусија о сваком случају и изналажење најбољег терапијског приступа. Опсервирати ефекте бронходилататора праћењем знакова виталних фукнција у деце свих узраста, разумети механизам дејства тих лекова и индикације за њихову примену Научити врсте сирупа, таблета, капсула, гранула, супозиторијума и начине њиховог прописивања и титрирања 15