Malignancy and Haemodialysis

Слични документи
Incident patients

Master slide prezentacija

Da li je napredak u tehnološkim inovacijama dijalize doprineo boljem preživljavanju bolesnika ?

Slide 1

Slide 1

УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ

Недеља имунизације у Европском региону СЗО Вакцине делују, штитећи нас све заједно године Недeља имунизације је годишњи догађај чији је

Microsoft Word - REKONIO finalni program srpski .docx

Slađana Pavić 1, Aleksandra Andrić 2, Marija Antić 1, Milica Jovanović 3, Aleksa Novković 4, Aleksandra Pavić 4 Etiologija, epidemiološki i klinički p

ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji

Превентивни центар-ппс 10. Европска недеља превенције рака грлића материце од јануара године Србија већ десети пут учествује у обележа

HPV INFEKCIJA

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVLJE ul. Stari šor 47, Sremska Mitrovica web: Tel:022/ Tel/Faks

PowerPoint Presentation

untitled

Slide 1

Microsoft Word - Drugi regionalni kongres internisticke onkologije docx

BROSURA nn

Slide 1

Upala pluća – koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje

Microsoft Word - Sadrzaj i obim preventivnih mjera.doc

Министарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1

Seminar br

Microsoft Word - 05-Milena Cavic.rtf

Одлуком Наставно-научног вијећа Медицинског факултета у Фочи, Универзитета у Источном Сарајеву, број од године, именована је Комис

ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО СА НЕГОМ ОСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ СТРУКОВНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ДРУГА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2016/2017.

Acta medica Medianae (2000) 6 (21-25) PRETHODNA SAOPŠTENJA MORBIDITET OD AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA U POPULACIJI ROMA GRADA NIŠA Marko LAZOVIĆ, Svetlan

Nalaz urina – čitanje nalaza urinokulture

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 115/19 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 121/18 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

OMEGA MS PHARMACY

Microsoft Word - word 2011-batut-.doc

ISSN СТАТИСТИКА СТАНОВНИШТВА ГОДИШЊЕ САОПШТЕЊЕ POPULATION STATISTICS ANNUAL RELEASE 25. IV Број/No. 107/17 РОЂЕНИ И УМРЛИ У РЕПУБ

Registar za rak RH Bilten 2016

acta med croatica, 2012: 66 (supp.2): Klinička zapažanja učinkovitost i sigurnost PrimjeNe cera u LiječeNju anemije u PredijaLiZNiH bolesnika Hr

Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai

KLUB ZASTUPNIKA MOSTA NL PRIJEDLOG ZAKONA O ZDRAVSTVENOJ PREVENCIJI KRONIČNIH NEZARAZNIH BOLESTI Zagreb, prosinac

Информација о актуелној епидемиолошкој ситуацији грознице Западног Нила на територији Републике Србије у 2016

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ УНИВЕРЗИТЕТА У КРАГУЈЕВЦУ ЈУНИОР ПРОЈЕКАТ ЈП Општи подаци и протокол истраживања Назив Пројекта : РАЗВОЈ И ВАЛИДАЦИЈА СКОРИН

Z A P I S N I K

АНАЛИЗА ЗДРАВСТВЕНОГ СТАЊА МАЧВАНСКОГ ОКРУГА ГОДИНЕ Мачвански округ (површине км² ) заузима северозападни део Региoна Шумадије и Западне С

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Karla Paskojević Povrat glomerulonefritisa u bolesnika s transplantiranim bubregom DIPLOMSKI RAD Zagreb, 201

SOCIOLOGIJA ZDRAVLJA SA SISTEMOM JAVNOG ZDRAVSTVA

Kratki pregledni članak/mini-review Biomarkeri ranog otkrivanja akutnog bubrežnog zatajenja Biomarkers for the early detection of acute kidney injury

ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА ПАТОЛОШКЕ ОСНОВЕ БОЛЕСТИ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

Microsoft PowerPoint - Amela-Urinarne inf

Microsoft Word - 5--Ivana Pesic-sr

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ЗА ХИРУРШКЕ ГРАНЕ МЕДИЦИНЕ

Postupajući po obavezi utvrđenoj članom 39.Pravilnika o oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (Sl.Glasnik RS br.79/2010 )Takeda GmbH, Predsta

ВЕЋУ МЕНТОРА

Medicinski glasnik - Prelom 57.indd

Hrvatska transplantacijska škola Croatian Transplantation School Hotel Lafodia, Lopud - Dubrovnik, Hrvatska / Croatia listopad / 10 th

Одељење за превенцију и контролу заразних болести

Microsoft Word - CroDiab Registar 2008.doc

Microsoft Word - CroDiab Registar 2009.doc

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Kristijan Šakirovski Transplantacija bubrega u bolesnika dugotrajno liječenih dijalizom DIPLOMSKI RAD Zagreb

Rak pluća – uzroci, simptomi i liječenje

Microsoft Word - Odabrani pokazatelji 2009_za Web site

HRVATSKO DRUŠTVO ZA NEFROLOGIJU, DIJALIZU I TRANSPLANTACIJU HRVATSKOG LIJEČNIČKOG ZBORA CROATIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY, DIALYSIS AND TRANSPLANTATION O

АКТУЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОШКА СИТУАЦИЈА MERS-CоV Од када је први пут идентификован у Саудијској Арабији у септембру године, блискоисточни респираторни

Неминовност или избор? Др Бојана Цањар Специјалиста социјалне медицине Завод за јавно здравље Сремска Митровица

untitled

Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР

MEDIJI O ZDRAVSTVU utorak, 09. april 2019.godine RTS- Srbija i Italija zajedno za niže cene lekova N1- Ministar najavio - deca koja ne prime obavezne

MOLEKULARNE OSNOVE KARCINOMA PLUĆA

Katolički školski centar Sv. Josip Sarajevo Srednja medicinska škola ISPITNI KATALOG ZA ZAVRŠNI ISPIT IZ INTERNE MEDICINE U ŠKOLSKOJ / GOD

ДОМ ЗДРАВЉА КУРШУМЛИЈА Адреса: Др Мелгарда 1 Број: 885 Датум: На основу члана 108. Закона о јавним набавкама ( Службени гласник РС, бр. 124

Kratki pregledni članak/mini-review doi: /medflum2017_ Onkološki pristup liječenju raka bubrega Treatment of kidney cancer oncological a

SAŽETAK KARAKTERISTIKA LEKA

untitled

На основу члана 24

SAŽETAK KARAKTERISTIKA LEKA

md-broj 07.qxp

-ТЕМЕ ЗА СЕМИНАРСКИ РАД –

Microsoft Word doc

Medicinski glasnik - Prelom 71.indd

Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković

XI КОМИСИЈА ЗА УНАПРЕЂЕЊЕ КВАЛИТЕТА РАДА

НАСТАВНО-НАУЧНОМ ВЕЋУ ФАКУЛТЕТА МЕДИЦИНСКИХ НАУКА УНИВЕРЗИТЕТА У КРАГУЈЕВЦУ

_IFU_A5_LEAFLET_HCP_v17.indd

Znanost temeljena na dokazima u nefrologiji, dijalizi i transplantaciji bubrega/Evidence-based nephrology

KLINIČKI CENTAR ETIČKI ODBOR KLINIČKOG CENTRA VOJVODINE Predsednik Etičkog odbora Prof. dr Aleksandar Savić P O Z I V 209. sednica Etičkog odbora Klin

Zdravko Ebling: Suzbijanje raka debelog crijeva Med Vjesn 1999; 31(1-4): Suzbijanje raka debelog crijeva Iskustvo osječkog programa zaštite Zd

Kratki pregledni članak/mini-review Kvaliteta života vezana uz zdravlje u bolesnika liječenih nadomještanjem bubrežne funkcije Health-related quality

18_cigre_Harmonizacija_Zlatibor_07Jun2017 [Read-Only] [Compatibility Mode]

Одељење за превенцију и контролу заразних болести

Одељење за превенцију и контролу заразних болести

Kratki pregledni članak/mini-review doi: /medflum2017_ Bosniak klasifikacija cista bubrega The Bosniak classification of renal cysts Iva

Zdravstveno stanje stanovništva za godinu

untitled

CILJ PREDMETA

КЛИНИЧКА ФАРМАЦИЈА 2 ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE ФАРМАЦИЈЕ ЧЕТВРТА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

АNАLIZА ЕPIDЕMIОLОŠKЕ SITUАCIЈЕ

SVEUČILIŠTE U ZAGREBU

РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ 08/2 Број: /19- '"JJO^ (Ј-Ж године Јована Мариновића бр. 2 Б е о г р а д На основу члана 108. и

7-8lijevjes16_14.indd

Транскрипт:

Prof. Halima Resić Klinika za Hemodijalizu KCU Sarajevo XIII Nefrološka škola: NEFROLOGIJA 2018 Tešanj, 06.10.2018.

Tematski dijelovi... Uvod Epidemiologija Riziko faktori Prognoza Screening

UVOD

Uremični pacijent imaju veći rizik od razvoja maligniteta i to najčešće bubrega i urinarnog trakta. Tumori genito-urinarnog sistema su 4-5 puta češći nego tumori koji se razvijaju na drugim mjestima (pluća, kolon, rektum i dojke).

EPIDEMIOLOGIJA

Posebna studija unutar ERA-EDTA Registra i ukljucila je 17.907 pacijenata iz Austrije, Spanije, Italije i UK u periodu od 1994 do 2001. Vianda S. Steel et all, NDT 2005

Malignitet i hemodijaliza Fig.1. Prevalenca komorbiditeta kod RRT pacijenata naspram spola i dobne skupine Vianda S. Steel et all, NDT 2005

Međunarodna studija renalnih Registra 1980 1994 otkrila je pojavu karcinoma u 25,044 od 831,804 pacijenata na dijalizi (SAD, Europa, Australija/Novi Zeland), sto je predstavljalo ukupnu standardiziranu incidencu karcinoma (SIR) od 1.18. Maisonneuve P, et al; Lancet. 1999;354(9173):93.

Najčešće su obolijevali pacijenti ispod 35 godina, a incidenca se smanjivala sa povećanjem godina. Tipovi karcinoma koji su bili ćešći nego kod kontrolnih grupa su: Karcinom bešike (SIR 1,5) Karcinom bubrega (SIR 3,6) Jetre, štitnjače, jezika, cerviksa, Non-Hodgkin limfoma. Maisonneuve P, et al; Lancet. 1999;354(9173):93.

Nešto novija studija US Medicare HD pacijenata između 1996 i 2009 pronašla je SIR od 1.42. Najveći rizik bio je od karcinoma bubrega (SIR 4.03) i bešike (SIR 1.57). Butler AM, et al. Am J Kidney Dis 2015; 65:763.

Nasuprot prosloj studiji, ovdje je nađen veći rizik za razvijanje karcinoma kod osoba starijih od 65 godina u vrijeme počinjanja HD. Butler AM, et al. Am J Kidney Dis 2015; 65:763.

Studija kod Tajvanskih pacijenata na dijalizi pronašla je povećan rizik od razvoja karcinoma bešike i jetre. Međutim kod ovih pacijenata najveći rizik bio je kod mlađih pacijenata, te u prvoj godini od započinjanja dijalize. Lin HF, et al; Nephrol Dial Transplant. 2012 Apr;27(4):1585-90. Epub 2011 Aug 22.

RIZIKO FAKTORI

Faktori koji mogu doprinijeti povećanoj prevalenci maligniteta kod ljudi sa bubrežnim oboljenjem: Stečena policistična bolest bubrega karcinom bubrega Infekcija hepatitisom B ili C karcinom jetre Infekcija sa HPV karcinom cerviksa Produžena upotreba oralnog ciklofosfamida karcinom bešike Produženo korištenje analgetika tranzicioni karcinom bešike i uretera Pogoršana funkcija imunog sistema Nedostatak selena i drugih supstanci

PROGNOZA

U United States Renal Data Survey (USRDS) 2007 pronađeno je da su karcinomi bili odgovorni za otprilike sedam smrtnih slučajeva na 1000 prevalent pacijenata - godine od 2003 2005. To je dosta niže u odnosu npr. na srčani zastoj (38 slučajeva na 1000 prevalent pacijenata). ESRD & general Medicare patients with diagnosis in 2005; adjusted for gender & race. Medicare patients, 2005, used as reference cohort. All-cause mortality: patients with major diseases, 2005 2007 USRDS

Incidenca smrti od karcinoma je veća sa povećanjem trajanja dijalize (9 naspram 6,5 smrtnih slučajeva kod pacijenata koji su na dijalizi tri ili jednu godinu). Malignitet je ćešći kod HD pacijenata nasuprot CAPD pacijentima, te češći kod starijih pacijenata iznad 65 godina (osim u Tajvanskim studijama).

SCREENING

Incidenca tumora kod pacijenata sa ESRD Holley J.L; Onco-Nephrology Curriculum, American Society of Nephrology, 2016

Hipotetski model studije screeninga maligniteta iz 1996 predlozio je da bi u prosjeku screening maligniteta kod ESRD pacijenata donio neto benefit u prezivljavanju od 5 (pet) dana u poredjenju sa opcom populacijom. Screening se bazirao na mammografiji, Papanicolaou testu, flexibilnoj sigmoidoskopiji, serum PSA antigenu. Zakljucak studije je da rutinski screening maligniteta kod ESRD pacijenata ne predstavlja adekvatno trosenje sredstava. Druga studija iz 2008, fokusirala se na screening tumora dojke kod dijaliznih pacijenata,nasla je apsolutnu redukciju mortaliteta tumora dojke od 0.1%, sa neto dobiti u prezivljavanju od 1,3 dana.

Holley J.L; Onco-Nephrology Curriculum, American Society of Nephrology, 2016

Na Klinici za hemodijalizu je 2008 godine rađena studija, u kojoj smo evaluirali ishode za 31 pacijenta sa karcinomom od ukupno 200 pacijenata u periodu 2002-2007. Od 31 pacijenta ukupno je umrlo 15 u follow-up periodu. Tri pacijenta od 15 imalo je karcionom prostate, a četiri su imali papilarni karcinom. Male Female Total p No. 18 13 31 Mean age 65.8 ± 11.61 62.5 ± 10.64 64.4±11.16 ns

Table 1. Pathological and prognostic data and co-existent kidney disease (deceased patients) Case Tumor type Cause of ESRD Outcome Follow up period (months) 1 Prostatic Adenocarcinoma Nephroangiosclerosis HD, without metastasis 36 2 Ovarian Cancer GN HD, metastasis, ascites 24 3 Transitional cell carcinoma Nephritis interstitialis HD, tumor free 36 4 Endometrial Cancer GN HD, tumor free 12 5 Laryngeal Cancer PKD HD, tumor free 48 6 Papillary Cancer GN HD, tumor free 54 7 Breast Cancer BC PN HD, tumor free 50 8 Prostatic Cancer Pyelonephritis Calculosa HD, tumor free 48 9 Prostatic Cancer Nephrolithiasis HD, tumor free 60 10 Labial Planocellular Cancer NI HD, tumor free 56 11 Papillary Carncer (PC) Renal polycystosis HD, tumor free 70 12 Bronchial Tumor Nephroangiosclerosis HD, tumor free 12 13 Non Hodgkin malignant lymphoma Nephroangiosclerosis HD,Chemoth. 16 14 Papillary Cancer NI HD, tumor free 18 15 Papillary Cancer ACKD HD, tumor free 48 GN-Glomerulo nephritis; PKD-Polycystic Kidney Disease; ACKD-Acquired Cystic Kidney Disease; NI-Nephritis interstitialis

Ponovljena studijska analiza podataka na Klinici za Hemodijalizu KCUS za period 2008 2018 evaluirala je 28 pacijenta sa karcinomom od ukupno 300 pacijenata. Od 28 pacijenata ukupno je umrlo 13 u follow-up periodu. Ukupno je bilo 7 žena i 21 muškarac. Srednja životna dob testiranih pacijenata je bila 68.7 ± 11.00 (SEx : 2.12) godina. Najviše karcinoma je pripadalo digestivnom traktuptom plućima, urinarnom traktu i koži. Male Female Total p No. 21 7 28 Mean age 69.1±12.45 67.57±5.79 68.32 ± 11.00 ns

Case Tumor type Cause of ESRD Outcome 1 Ca colonis GN Egzitus letalis 2 Ca thyreoidae Ca renis bill HD 3 Melanoma Nephroangiosclerosis HD 4 Ca prostatae GN HD 5 Ca auriculae GN HD 6 Ca renis Polycistosis HD 7 Non Hodgkin lymphoma St.post Tx; GN chr. HD 8 Ca papillary thyreoideae. Glomerolonephritis membranoproliferativa HD 9 Ca pulmonis Diabetic nephritis Egzitus letalis 10 Myeloma multiplex GN Egzitus letalis 11 Ca mammae Diabetic nephritis HD 12 Ca vesicae fellae GN unknown Egzitus letalis 13 Ca vesicae urinariae Diabetic nephritis Egzitus letalis 14 Ca laryngis Sy nephroticum sec Egzitus letalis 15 Ca testis GN HD 16 Ca pulmonis Nephritis tubulointerstitiais chr Egzitus letalis 17 Ca nasopharingeal Unknown Egzitus letalis 18 Ca colonis Glomerulonephritis membranosa Egzitus letalis 19 Ca colonis unknown Egzitus letalis 20 Ca pulmonis unknown Egzitus letalis 21 Ca pulmonis GN HD 22 Epithelioma BCC GN HD 23 Ca sqvamocellulare in situ GN HD 24 Ca pulmonis unknown Egzitus letalis 25 Ca vesicae urinariae GN Egzitus letalis 26 Ca ventriculi GN Egzitus letalis 27 Epitelioma baseocellulare Polycistosis HD 28 Tu Brown GN HD

Take home messages Iako tumor mokracne besike i virusno-posredovani tumori (tumor grlica materice posredovan HPV virusom ili tumor jetre posredovan hepatiti B i C virusima), su cesci kod pacijenata sa ESRD, nije preporucljiva opsta rutina screeninga kod ovakvih pacijenata. ESRD pacijenti kod kojih je preporucljiv screening su: Pacijenti sa dobrim izgledima za prezivljavanje Kandidati za transplantaciju bubrega Pacijenti sa vecim rizikom za razvoj tumora, ali dobrim izgledima za prezivljavanje. Nije preporucljiv screening za pacijente sa policisticnom bolesti bubrega iako postoji povecan rizik od razvoja Ca bubrega. Ukupne raspoložive informacije pokazuju da rutinski screening kod ESRD pacijenata ipak nije preporučljiv, ali da se protokol screeninga može obavljati kod individuliziranih pacijenata na osnovu personalnih riziko faktora.

HVALA NA PAŽNJI