Јована Мариновића бр. 2, Београд, Србија, тел: ; факс: е-тап: ривпс^гего.гз ПИБ бр мат. бр р

Транскрипт

1 Јована Мариновића бр. 2, Београд, Србија, тел: 2-; фак: 2-2 е-тап: ривп^гего.гз ПИБ бр. 2 мат. бр. 2 рач. бр Сектор за контролу- број -2/-Ј!о..2.година На онову члана.и 22. тачка. Закона о здравтвеном оигурању ("Службени гланик РС", /, /-иправка. /, /2,/2/ и 2/-УС), члана 2, тачка. и. Статута Републичког фонда за здравтвено оигурање ("Службени гланик РС", број: /. /2, /2, /, 2/ и 2/) и члана. Став,Правилника о контроли провођења закључених уговора а даваоцима здравтвених улуга ( Службени гланик РС, бр. /) и Налога в.д. директора Републичког фонда за здравтвено оигурање, број: -2/ од дана.2. године, извршена је контрола у Специјалној болници за плућне болети Др Ваа Савић" Зрењанин и ачињен: ЗАПИСНИК О ИЗВРШЕНОЈ КОНТРОЛИ УСПЕЦИЈАЛНОЈ БОЛНИЦИ ДР ВАСА САВИЋ" ИЗ ЗРЕЊАНИНА I Контролу у извршила лужбена лица - надзорници оигурања Републичког фонда за здравтвено оигурање:. Др Драган Ритовки 2. Кенија Краљ, дипл. економита II Седиште, контролианог убјекта је у Зрењанину, Петефијева бр а подацима: - ПИБ - Матични број:.2 - Регитарки број:.2 -Шифра делатноти:, III Одговорно лице за лериод вршења контроле је:. директор -прим мр ц мед др Светлана Јовановић Контроли у приутвовали и потребну документацију дали на увид:.орица Цвејић- помоћник директора за економка питања, 2. Ирена Радиавчевић - главна етра болнице IV Предмет контроле је отваривање права оигураних лица на здравтвену заштиту и иправнот фактуриања у периоду.-.2.2године. V Контрола је обављена у проторијама Специјалне болнице Зрењанин, од 2,-..2. и натављена у Републичком фонду за здравтвено оигурање.

2 VI Контрола је вршена у кладу а важећим законким пропиима и одговарајућим одлукама и актима Републичког фонда. У потупку контроле коришћема у ледећа акта контролианог убјекта и одговарајућа документација: - Уговор о пружању и финанирању здравтвене заштите из обавезног здравтвеног оигурања за 2годину број -/-2 - Итављене фактуре СБ Зрењанин за 2годину; - Медицинка документација - Кадровки план Минитартва здравља из.2.године. На онову увида у наведену документацију даје е ледећи НАЛАЗ Специјална болница др Ваа Савић" Зрењанин, је а Републичким фондом за здравтвено оигурање - Филијалом Зрењанин закључила Уговор о пружању и финанирању здравтвене заштите из обавезног здравтвеног оигурања за 2годину број -/-2 У 2години СБ Зрењанин извршила је улуге иказане у наредној табели: План -ХП Отварење ~Х 2 2 Поете у АТ дипанзеру Бр. боленичких дана Број пацијената Дужина лечења у данима,,"" Методом лучајног узорка одабрано је оигураника лечених у 2 години у Специјалној болници за плућне болети,, Др Ваа Савић Зрењанин. Прегледана је ва раположива економко-финанијка ( фактуре ) и медицинка документација ( иторије блети ) везана за одабране оигуранике. Упоређивањем економко-финанијке и медицинке документације утановили мо да потоји уаглашенот података. Фактуриан број дана лечења итоветан је а бројем дана из отпуне лите за ваког контролианог оигураника. Није било неонованих наплата здравтвених улуга оигураницима у току лечења у Специјалној болници за плућне болети Др Ваа Сааић Зрењанин Специјална болница за ллућне болети обезбеђује ве лекове и медицинка редтва оигураним лицима који е налазе на тационарном лечењу, а поле завршеног тационарног лечења, приликом отпута. обезбеђује лекове у количини потребној до првог јављања изабраном лекару. а најдуже за период од пет дана у кладу а чланом Правилника о начину и потупку отваривања права из обавезног здравтвеног оигурања ( Сл.гланик РС' бр. /2, /2-ипр../2, 2/2,-ипр./2,/2-одлука УС и /2) Увидом у медицинку документацију утановљено је да у оигураници отварили право на лечење на онову упута пропианог од тране изабраног лекара. Сви пецијалитичко-конултативни и дијагнотички прегледи ло упутима изабраних лекара е обављају у року од дана. 2

3 Контролом медицинке документације, одноно упоређиваљем дијагноза из отпуне лите контролианих лица а терапијом примењеном у току лечења у Специјалној болници за плућне болети,,др аа Савић' Зрењанин утврђено је да у лекови РаЈ!гех, НетотуЈп, СИега!, К!а, Рапе?, 2утРааг, АтокЈк!ау, Магоеп, ЕгКготЈЈп, Рогеа, примењени мимо индикација које у утврђене Правилником о Лити лекова који е пропиују и издају на терет редтава обавезног здравтвеног оигурања ( Службени гланик РС" бр / и /). У наредној табели приказани у пропиани лекови, количине, цена, дани лечења и лекар који је пропиао лек: в г Табела- бјјта!ека N2^ ]ека РАЛТИЕХ РАЛТКЕХ ЕВО Еау ГП а!!ја по га КоИб т а ека Ј 2. Ј Роје. епа ека. Јкирпо!ек Ргегј т е!екаг а РаЕит росе!ка ебепја,2 Во(Јо,.2, ВоЈо,.2 Оагит кгаја еепја..2!..2 Да леч ења! р а у т к е х т в РАиТКЕХ т СН ро 2 ПЈ 2 СТЕКАЕ, ро СТЕКАТ. ро т д КАС-Ш МК, ро ш СТЕКАЦ ро. 2 Ј 2, ко К 2, Ј. Ј 2, Г<, Ј,,,!,. ВоЈо 2..2! 2, ВоЈо..2!, Воо.2 2 Бодо..2, ВоЈо..2),2 Воо..2! 22, 2о о УС, 2о о 2.,2..2,.2!..2..2!..2..2,.2 т 2 КЕАСШ Ј, 22 2о о, МК, ро УС т 2 РАИСЕР К,,, 2о о..2..2! 2 ро УС т в 2 КЕАСШ К., 2. 2оуо..2.,2 VIС.,2..2 2

4 2 МК, ро т С Ш б р о 2 т 2У М ВАК ТАК, ро 2У М ВАК ТАК, ро т СПЧ ро 2 ШЈЈ АМОКК Е А У, ро ( + 2 т р ) 2 т МАК.ОСЕ N ро П{Ј 2 т& АМОКК А \/ ЕЕК 2Х ро ( т + 2 т ) СМ ро 2 т 2 т УС К.,, Ј., Ј 2. Ш, Ј, Ј, КО И 2,,,!,!,, Сга<Ј о\а- Јап ],,,,,,,,. Сга о\'а- Јап, Сј га! оуа- Јап 22, Ога! оуа- Јап 2, МедЈ,2 МеН 2,2 МеИ 22, МеЈј, МеН 2,,2 МаИЈ ПОУ,2 МаШ ПОУ 2..2!..2! ! ~2бТ !..2!!! АМОКК ЕАУ, ро ( + 2 т ) 2 т РАМСЕР ро Ј Ј 2. Ј, Ј,,, Ј, ј 22,.2, Маи! ПОУ [ $ 2 22, аи о\' ј, Оаи: ОУС о Т б & Ж '..2..2! 22, Оат ј..2 ^С ј

5 2 2 2 т ј РАУТКЕХ I Ј 22, т АМ ОКЈК ЕАУ, РО ( Т2 + 2 т е ) СТЕН.АЕ. ро Ј, Ј,. 2, Оаи чч 2 Оаи{! ОУЈС, Оаи* ОУС..2!..2! I I [ СЖ ро 2 т& ЕИЈТИОМ СМ ро т ^ КЕАСШ МК, ро те РОКТЕСА, зн ег, ро т РА УТКЕХ т в СТЕКАЦ ро т СТЕКАЦ ро т СГО ро 2 т ^ С Ш ро 2 т Ш ро 2 т КЕАСШ МК, ро те РАИСЕР ро тв СТЕКАЕ, ро Ј, Ј, Ј, Ј 2. 2, Ј. ; Ј, I I К, Ј, Ј, Ј!, о Ј, 2,,,,,,,, 2, 22, Уик т!го УЈС, Уик тјго VIС, Уик т!го VС,2 Уик тјго,, Коуа ССУС, Коуа е\; 2.2 Ко\;а еуј 22, Коуа Сеу,, Р2 је\', Р2 јеуј 2, Р2 је\'ј. Ро^о је\, Рого је\' ! ! !.2.2.2! !.2! , !! П ј. 2,

6 Укупна вреднот фактурианих антибиотика за које је контролом утврђено да у примењени мимо индикација пропианих Правилником о Лити лекова изнои 2.22, динара. ЗАКЉУЧНА РАЗМАТРАЊА.Специјална болница др Ваа Савић" Зрењанин, је а Републичким фондом за здравтвено оигурање - Филијалом Зрењанин закључила Уговор о пружању и финанирању здравтвене заштите из обавезног здравтвеног оигурања за 2годину број -/-2 Није било неонованих наплата здравтвених улуга оигураницима у току лечења Специјалној болници за плућне болети Др Ваа Савић Зрењанин. 2.У потупку контроле отваривања права оигураних лица на лечење у Специјалној болници за плућне болети Др Ваа Савић у Зрењанину отварен је увид у медицинку документацију за оигураних лица одабраних методом лучајног узорка, за која у од тране здравтвене утанове фактуриане улуге лечења за период од године..сва контролиана оигурана лица у упућена у Специјалну болницу за плућне болети Др Ваа Савић у Зрењанину на лечење на онову упута изабраног лекара Слецијална болница за плућне болети обезбеђује ве лекове и медицинка редтва оигураним лицима који е налазе на тационарном лечењу, а поле завршеног тационарног лечења, приликом отпута, обезбеђује лекове у количини потребној до првог јављања изабраном лекару, а најдуже за период од пет дана у кладу а чланом Правилника о начину и потупку отваривања права из обавезног здравтвеног оигурања ( Сл.гланик РС бр./2, /2-ипр../2, 2/2,-ипр./2,/2-одлука УС и /2 б.сви пецијалитичко-конултативни и дијагнотички прегледи по упутима изабраних лекара е обављају року до дана. б.контролом медицинке документације, одноно упоређивањем дијагноза из отпуне лите контролианих лица а терапијом примењеном у току лечења у Специјалној болници за плућне болети Др Ваа Савић" Зрењанин утврђено је да у лекови РаЈгех. Н етотут, СЛега!, КаЈЈ, Рапе?, 2утђааг, АтокЈкау, Магоеп, ЕгЛготЈап, Ро еа, у укупном изноу од 2.22, динара, примењени мимо индикација које у утврђене Лравилником о Лити лекова који е пропиују и издају на терет редтава обавезног здравтвеног оигурања ( Службени гланик РС бр / и /). ПРЕДЛОГ МЕРА. Да Специјална болница за плућне болети Др Ваа Савић Зрењанин из Зрењанина у кладу а чланом. Став.и. Закона о буџетком итему ( Службени гланик РС број /2,...2/ ) изврши повраћај редтава Републичком фонду за здравтвено оигурање, у укупном изноу од 2.22, динара, и да доказ о извршеном повраћају редтава дотави Сектору за контролу у Дирекцији Републичког фонда, на адреу Јована Мариновића 2, Београд Повраћај редтава е врши из редтава која ниу редтва обавезног здравтвеног оигурања, уплатом на подрачун буџетких редтава Дирекције Републичког фонда број:- 2- а врхом уплате Број запиника' а позивом на број задужења по моделу, ПИБ здравтвене утанове због неиправног пропиивања антибиотика ( КПП ) у укупном изноу од 2.22, динара у периоду.-.2.2године

7 2. Налаже е лекарима болнице за плућне болети Др Ваа Савиђ" Зрењанин из Зрењанина да лекове а Лите лекова примењуји у кпаду а индикацијама и напоменама из важећег Правилника о Лити лекова који е пропиују и издају на терет обавезног здравтвеног оигурања ( Сл. Гланик РС,бр. бр. 2/ и / ). На овај залиник може е уложити приговор Сектору за контролу у Дирекцији Републичког фонда за здравтвено оигуранзе, на адреи Јована Мариновића 2, Београд, у року од дана од пријема итог. Запиник е дотавља:. Директору РФЗО, 2. Директору СБ Др Ваа Савић Зрењанин. Архиви НАДЗОРНИЦИ ОСИГУРАЊА:. Др Драган Ритовки