11070 Beograd, Trešnjinog cveta 1 Call Center 0800/200-800, Fax 011/22-09-829 21000 Novi Sad, Narodnog fronta 21a PC Park City Tel., fax: +381 21 677 2232 v.djuric@wiener.co.rs www.wiener.co.rs PREDMET: Ponuda životnog osiguranja Moja dobit sa dopunskim pokrićem zdravstvenog osiguranja za lečenje na inostranim klinikama BEST DOCTORS Poštovani, Ovim putem dostavljamo Vam predmetnu Ponudu, prema našim Opštim, Posebnim i Dopunskim uslovima navedenih vrsta osiguranja, kao i prateća pojašnjenja. 1 Program osiguranja života Moja dobit : Osnovne karakteristike: Jednokratna uplata celokupnog iznosa premije osiguranja za svo vreme trajanja polise; Minimalan iznos premije osiguranja 2.000 ; Fiksno trajanje osiguranja 10 godina; Osiguranje u eurima; Svake godine trajanja polise: - garantovano i unapred ugovoreno uvećanje osigurane sume za slučaj smrti; - garantovano i unapred ugovoreno uvećanje otkupne vrednosti polise, odnosno iznosa koji se isplaćuje u slučaju prekida osiguranja otkupa; - pozajmica iznosa do 90% vrednosti predviđene za otkup polise u godini u kojoj se pozajmica odobrava, sa 7% kamate. 1.1 Osiguranje života za slučaj smrti tokom trajanja osiguranja: U slučaju smrti tokom određene godine trajanja osiguranja imenovanom korisniku polise ili zakonskim naslednicima (ukoliko na polisi nema imenovanih korisnika) isplaćuju se: - uvećana osigurana suma predviđena za tu godinu osiguranja, - dobit u slučaju smrti očekivana za godinu osiguranja u kojoj je nastupila smrt osiguranog lica; 1.2 Otkup polise prekid osiguranja: U svakoj godini (osim u prvoj) mogućnost prekida osiguranja (otkupa polise) po za tu godinu predefinisanoj i unapred ugovorenoj otkupnoj vrednosti. U slučaju prekida osiguranja (otkupa polise) u određenoj godini osiguranja, isplaćuju se: - otkupna vrednost polise predefinisana i unapred ugovorena za godinu u kojoj se vrši otkup, - dobit za prekid osiguranja (otkup polise) očekivana za godinu u kojoj se vrši otkup. 1.3 Doživljenje isteka polise: U slučaju doživljenja isteka polise isplaćuju se: - unapred definisana i ugovorena uvećana osigurana suma predviđena za istek osiguranja, - očekivana dobit nakon isteka polise. Strana 1 od 5
1.4 Pozajmica Svake godine (osim prve) moguće je, uz 7% godišnje kamate, pozajmiti do 90% iznosa za tu godinu predviđenog za isplatu u slučaju prekida (otkupa) polise. 1.5 Lica koja se mogu osigurati Sva lica starosti 14 do 65 godina. 1.6 PRIMER Pol: ženski Starost: 48 godina Trajanje osiguranja: 10 godina, fiksno Premija osiguranja: 10.000, jednokratna uplata PLAN ISPLATE: Godina osiguranja Smrt osiguranika: Osigurana Očekivana suma za dobit slučaj smrti UKUPNO, u slučaju smrti Otkup polise: Otkupna vrednost Očekivana dobit uz otkup Ukupno, pri otkupu polise 1 9.872,96-9.872,96 - - - 2 10.136,12 106,51 10.242,62 9.474,19 79,88 9.554,07 3 10.405,69 220,38 10.626,07 9.741,26 165,29 9.906,55 4 10.681,69 342,02 11.023,71 10.016,47 256,51 10.272,98 5 10.966,67 471,83 11.438,50 10.300,07 353,87 10.653,94 6 11.258,07 610,25 11.868,33 10.592,36 457,69 11.050,05 7 11.557,17 757,74 12.314,91 10.893,65 568,30 11.461,96 8 11.865,26 914,76 12.780,02 11.204,25 686,07 11.890,32 9 12.179,77 1.081,82 13.261,59 11.524,45 811,36 12.335,81 10 12.504,55 1.259,44 13.763,99 11.854,62 944,58 12.799,20 Doživljenje isteka osiguranja: U slučaju doživljenja isteka polise, isplaćuju se Suma osiguranja Očekivana dobit UKUPNO 12.837,03 1.448,17 14.285,20 U slučaju smrti u šestoj godini osiguranja, isplaćuju se: - osigurana suma predviđena za smrt u toj godini 11.258,07 - očekivana dobit predviđena za tu godinu 610,25 --------------- UKUPNO 11.868,33 U slučaju prekida (otkupa) osiguranja u šestoj godini, isplaćuju se: - osigurana suma predviđena za smrt u toj godini 10.592,36 - očekivana dobit predviđena za tu godinu 457,69 --------------- UKUPNO 11.050,05 Maksimalna pozajmica u šestoj godini, 7% kamate: 9.533,13 Strana 2 od 5
2 BEST DOCTORS: Ovo osiguranje je dopunsko uz polisu osiguranja života i nije ga moguće samostalno zaključiti. Namenjeno je finansiranju: dobijanja najbolje dijagnoze (Interconsultation), najboljeg lečenja (Find Best Care) i troškova puta i smeštaja izvan teritorije Republike Srbije (ovo osiguranje predstavlja dopunu državnim i privatnim programima zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji), a za predefinisane i unapred ugovorene bolesti. Sprovodi se uz saradnju sa američkom kompanijom Best Doctors (www.bestdoctors.com): osnovana 1989. godine; privatna zdravstvena kompanija sa najbržim rastom u svetu; mreža od preko 53.000 medicinskih stručnjaka za preko 450 specijalnosti; prisustvo u preko 40 zemalja sa više od 30 miliona članova korisnika usluga. 2.1 Osigurane bolesti Specificna teška obolenja čije je lečenje skupo i specijalizovano, a koje nedovoljno pružaju programi državnog i privatnog zdravstvenog osiguranja: 1. Lečenje kancera: svih malignih tumora, uklj. leukemiju, sarkom i limfom (osim kožnog) koje karakteriše nekontrolisani rast, širenje malignih ćelija i invazija na tkiva, kao i lečenje bilo kojih premalignih tumora i karcinoma in situ, koji su ograničeni na epitel iz koga potiču i nisu se raširili na stromu ili okolna tkiva. 2. Koronarna bajpas hirurgija (miokardijalna revaskularizacija): Podvrgavanje hirurškom zahvatu na savet kardiologa konsultanta (lekar specijalizovan za bolesti srca i kardiovaskularnog sistema) radi korekcije suženja ili blokade jedne ili više koronarnih arterija premošćavanjem srčane arterije presađivanjem tkiva. 3. Zamena ili oporavak srčanog zaliska: Podvrgavanje hirurškom zahvatu na savet kardiologa konsultanta radi zamene ili lečenja jednog ili više srčanih zalistaka. 4. Neurohirurgija: Svaka hirurška intervencija mozga, nekih drugih intrakranijalnih struktura kao i benignih tumora na kičmenom stubu. 5. Donacija organa / transplantacija tkiva: Hirurška transplantacija u kojoj osiguranik dobija bubreg, deo jetre, plućno krilo, deo pankreasa ili koštane srži (autologne ili alogene) od živog kompatibilnog donora. 2.2 Osigurani troškovi Osiguranje obuhvata nadoknadu: INTERCONSULTATION: Pribavljanje drugog lekarskog mišljenja od najbolje rangiranog stručnjaka iz globalne evidencije kompanije Best Doctors; FINDBESTCARE: Pronalaženje najboljeg tretmana iz globalne evidencije medicinskih ustanova širom sveta kompanije Best Doctors; Finansiranje medicinskih troškova: - Usluge bolničkog lečenja (smeštaj, ishrana, ostale bolničke usluge, korišćenje operacione sale); - Usluge pružene od strane dnevne klinike ili zdravstvenog centra ; - Usluge pružene od strane lekara; - Usluge poseta lekara tokom hospitalizacije; Strana 3 od 5
- Za medicinske i hirurške usluge, tretmane i recepte (za anesteziju, laboratorijske analize i patologiju, rendgenska snimanja, radioterapije, hemoterapije, transfuziju krvi, za troškove koji se odnose na korišćenje kiseonika, primenu intravenoznih rastvora i injekcija); - Lekove koji se daju kao lekovi na recept tokom boravka osiguranika u bolnici; - Transfere i transport kopnenim ili vazdušnim ambulantnim vozilom; - Usluge pružene živom donoru tokom procesa uzimanja organa; - Usluge i materijale nabavljene za potrebe kultura koštane srži u vezi sa transplatacijom tkiva na osiguranika. Finansiranje putnih troškova: - Troškovi putovanja radi lečenja u inostranstvu Osiguranika i jednog pratioca (plus živi donor u slučaju transplatacije); - Transport od adrese stalnog boravka osiguranika i pratioca do aerodroma ili međunarodne železničke stanice i od aerodroma ili međunarodne železničke stanice dospeća do određenog hotela; - Usluge osoblja određenog od strane Best Doctors a koje će pratiti osiguranika i koje će pomagati kod prijema osiguranika i olakšati postupak administracije koji se odnosi na boravak u bolnici. Ne postoji limit u broju putnih zahteva koji se mogu tražiti, s tim što sve putne aranžmane mora da odobri i organizuje Best doctors. Troškovi smeštaja: - Smeštaj osiguranika i jednog pratioca (plus živi donor u slučaju transplatacije) tokom boravka u inostranstvu; - Sve aranžmane oko smeštaja mora da organizuje Best Doctors - Smeštajni aranžman obuhvata rezervaciju dvokrevetne sobe u hotelu visoke kategorije; - Isključena je obaveza osiguravača za ishranu i sve ostale troškove u hotelu; - Broj noćenja nije ograničen, već je limitiran samo dužinom lečenja. Troškovi repatrijacije: U slučaju da osiguranik (i/ili živi donor u slučaju transplatacije) premine izvan granica Republike Srbije dok se nalazi na lečenju, Osiguravač će snositi troškove repatrijacije posmrtnih ostataka u Republiku Srbiju; Troškovi su limitirani samo na one usluge i materijale neophodene da se telo preminulog pripremi i transportuje u Republiku Srbiju, i to: - usluge koje pruža pogrebno preduzeće; - najmanje obavezujući kovčeg; - transport posmrtnih ostataka preminulog od aerodroma do mesta u Republici Srbiji određenog za sahranu. Dnevna naknada: - za hospitalizaciju van teritorije Republike Srbije, za svaki dan proveden u bolnici, odobreno od strane Best Doctors a u Preliminarnom lekarskom uverenju, maksimalno do 60 dana, 100 po danu. Troškovi lekova kupljenih u Republici Srbiji: Troškovi lekova kupljenih u Republici Srbiji, nakon lečenja, odnosno medicinskog tretmana sprovedenog u inostranstvu, a odobreni od strane Best Doctors-a u Preliminarnom lekarskom uverenju pokriveni su pod sledećim uslovima: - do 50.000 (za ceo život, ukupno). Strana 4 od 5
2.3 Limit pokrića - ukoliko je lek kao neophodan za nastavak lečenja preporučen putem Best Doctors a od strane međunarodnog lekara koji je lečio osiguranika; - ukoliko je lek licenciran i da su njegovo prepisivanje na recept i primena regulisani propisima u Srbiji; - ukoliko je lek prepisan od strane lekara u Republici Srbiji i ukoliko je lek dostupan za kupovinu u Republici Srbiji; - ukoliko nijedan recept ne premašuje dozu konzumiranja dužu od 2 meseca; Isključena je obaveza osiguravača: - Ukoliko je bilo koji trošak leka pokriven od strane Republickog fonda za zdravstveno osiguranje u Republici Srbiji ili je pokriven bilo kojom drugom polisom osiguranja koju ima osiguranik - Troškovi povezani sa davanjem leka - Ukoliko je lek kupljem van granica Srbije - Ukoliko je zahtev za naknadu troškova lekova na recept podnet u roku dužem od 180 dana od dana kupovine leka Osiguranik sam organizuje kupovinu i direktno plaća troškove lekova. 1.000.000 po jednom štetnom događaju; 2.000.000 ukupan životni limit - Ukupan limit do kojeg osiguravač nadoknađuje napred navedene troškove (izuzev troškova lekova kupljenih u Republici Srbiji i dnevne naknade, koji se nadoknađuju do svojih napred navedenih limita, ali uvek tako da ukupna naknada po svim navedenim osnovama ne može preći iznos od milion eura). 2.4 Karenca 180 dana od početka prve godine osiguranja (tokom ovog perioda, samo u prvoj godini osiguranja osiguravajuće pokriće se ne pruža). 2.5 Lica koja se mogu osigurati Lica do 64 godine starosti, maksimalnog trajanja osiguranja takvog da po isteku osiguranja nemaju više od 75 godina starosti. 2.6 Cena premija osiguranja Starost Godišnja premija 0 18 godina 70,86 19 64 godine 168,28 65 74 godine 265,93 Cene su navedene za plaćanje u jednoj godišnjoj rati i iste se uvećavaju za: - 5% u slučaju mesečnog plaćanja - 3% u slučaju kvartalnog plaćanja - 2% u slučaju polugodišnjeg plaćanja Za sva dodatna pojašnjenja elemenata ove ponude stojimo na raspolaganju. S pošovanjem, Vladimir Đurić, dipl. inž. maš. Wiener Städtische osiguranje a.d.o. Beograd Narodnog fronta 21a, PC Park City, 21000 Novi Sad Srbija : +381 (60) 100 62 96, +381 (63) 41 41 45 Strana 5 od 5