Јована Мариновића бр. 2, Београд, Србија, тел: ; факс: е-тал: ПИБ бр мат. бр

Транскрипт

1 Јована Мариновића бр. 2, Београд, Србија, тел: ; факс: е-тал: ПИБ бр мат. бр рач. бр Сектор за контролу - 05/1 Број: /17-^ године На основу члана 187. и 212. тачка 15) Закона о здравственом осигурању ("Службени гласник РС", 107/05, 109/05-исправка, 57/11, 110/12-УС, 119/12, 99/14, 123/14, 126/14-УС, 106/15 и 10/16-др.закон), члана 28. тачка 10) Статута Релубличког фонда за здравствено осигурање ("Службени гласник РС", број: 81/11, 57/12, 89/12, 1/13, 32/13 и 23/15), чланова 11. и 14. Правилника о контроли спровођења закључених уговора са даваоцима здравствених услуга ( Службени гласник РС", бр. 72/13) и Налога за вршење контроле в.д. директора Републичког фонда за здравствено осигурање, 05/1 број: /17 од године, извршена је контрола у Дому здравља Смедерево и сачињен: ЗАПИСНИК О ИЗВРШЕНОЈ КОНТРОЛИ ИСПРАВНОСТИ ПРОПИСИВАЊА ЛЕКА боматкорш У ДОМУ ЗДРАВЉА СМЕДЕРЕВО 1 Контролу су извршила службена лица - надзорници осигурања Републичког фонда за здравствено осигурање: 1. Др.Лидија Јоцић, 2. Др.Душанка Николић Даљуг, II Седиште контролисаног субјекта је у Смедереву, улица Кнез Михајлова бр. 51 подацима: - ПИБ: Шифра делатности: Матични број: са Ш Одговорно лице за период вршења контроле: Доктор стоматологије Михић-Јовановић Светлана, директор Дома Здравља Смедерево. Потребну документацију дали су на увид: 1. Сања Павловић, главна сестра Службе за здравствену заштиту предшколске деце, 2 Радица Матић.медицинска сестра Диспанзера за здравствену заштиту деце и омладине.., 3. Светлана Рајковић, главна сестра Опште медицине, Дома здравља Смедерево

2 IV Предмет контроле је исправност прогшсивањ зота^горјп на терет средстава обавезног здравственог осигурања, за период године. V Контрола је вршена у периоду од године до године у Дому Здравља Смедерево и настављена у Републичком фонду за здравствено осигурање. VI Контрола је вршена у складу са законским прописима и одговарајућим одлукама и актима Републичког фонда. У поступку контроле коришћена је следећа документација: -подаци добијени из електронске фактуре у периоду од године до године, за осигурана лица којима је у датом периоду прописан лек зота^горјп на терет средстава обавезног здравственог осигурања од стране лекара Дома здравља Смедерево. -мишљење специјалисте ендокринолога о неопходности увођењ у терапију. -здравствени картони осигураних лица. На основу увида у наведену документацију, даје се следећи НАЛАЗ КОНТРОЛЕ У Дому здравља Смедерево је године контролисана исправност зопла1гор1п на терет средстава обавезног здравственог осигурања у периоду од године до године. Према подацима добијеним из електронске фактуре, у периоду од године до године од стране лекара Дома здравља Смедерево за 25 осигураника је прописан лек 5ота1горЈл -заштићено име лека МОРР1ТКОР1М ИогсЈНе* 1 по 45 1ј.(15 тд/1,5 т! ) Ш Р О И К О Р ^ Г\1огсШе11 ло 30 ј.ј.(10 ОЕ1ЧОТКОР1М 1 по 1т1 (5,3 т д /т!) О Е Ш Т Р О Р ^ 1 по 1тЈ (12тд/т1 ) 5А12ЕМ 1 по 1,03 т! (5,83 т д /т! ) ЗА12ЕМ 1 по 1,5 ти (8 т д / т! ) па 89 рецепта. По Правилнику о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласникрс,бр. 65/15, 71/15 -исправка, 104/15, 24/16, 57/16, 61/16-исправка,78/16 89/16, 101/16 и 11/17) и Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС број 45/17 и 56/17 -исправка)-у даљем тексту Правилник о Листи лекова, индикације за е еота1горта су : 1ЧОК01ТКОР1М 1\1огсШе* 1 по 45 1Ј.(15 2. зјпсјгот ( О 96 ), само код деце

3 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (8<ЗА ), интраутерусни застој у 5. Успорени раст код деце у препубертету услед хроничног обољења бубрега (И 18.2-М 18.9) ИОКОГГКОР^ ГЧогсШе! 1 1.низак раст пр оузрокован недовољним лучењем хормона раста ( Е 23.0 ) само код 2. зјпсјгот ( 0 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (ЗСА ), интраутерусни застој у ОЕ1\ЈОТКОР!М 1 по1т! (12 2. $Јпс!гот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (80А ), интраутерусни застој у 5.РКАРЕК \Л/1Ш зјпсјгот ( ) ОЕ1МОТКОР1М 1 по1т! (5,3 2. зтсјгот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (5<ЗА ), интраутерусни застој у 5.РКАОЕК \А/!Ш зјпсјгот ( ) 8А12ЕМ 1 ро 1.03 т1(5,83 2. з1пс1гот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (8СА ), интраутерусни застој у 8А12Е1Ч 1 ро 1.5т1( 8 2. зјпсзгот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (8СА ), интраутерусни застој у Наведени лекови се уводе у терапију на основу мишљења ендокринолога, које важи до следеће контроле. Чланом 14. Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за 2016.годину

4 (,,Службени гласник РС број 12/16, 45/16 и 57/16 ) и Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурња и о партиципацији за 2017.годину (,,Службени гласник РС "број 8/17) којим је дефинисано да се лек прописује осигураном лицу у количини која је неопходна до наредне контроле, али за период који није дужи од 5 дана код акутних обољења и стања односно за период који није дужи од 30 дана код хроничних обољења. Изузетно, осигураном лицу са хроничним обољењем и терапијом леком истог интернационалног незаштићеног назива, која није мењана у периоду од годину дана пре, лек се може прописати у количини која је неопходна за период који није дужи од 60 дана. У односу на члан 79. Правилника о начину и поступку остваривања права из обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС број 10/10, 18/10-испр. 46/10, 52/10 испр., 60/11-одлука УС и 1/13) извршена је контрола исправности а лекова, при чему је утврђено дали је лекар прописани лек евидентирао у здравствени картон осигураног лица као и назив лека, његову количину, јачину и начин примене. Табеларни приказ осигураника којима је прописан лек 5ота1горЈп ЈМ БГ Име лека <Назив МОРШ1ТРОР1 N Г\1огсШе1 1 по 30 1.ј.(10 1ЧОК01ТРОР1 N МогсШе! 1 по 30 1.ј.(10 тд /1,5 т1 ) Ш КО ГтО Р! N (ЧогсШе* 1 1\!0ГС01ТГС0Р1 N 1\1огсШе1 1 по 30 Ј.ј.(10 тд /1,5 т1 ) ШВОЈШОР! N ИогсШе* 1 МОт31ТКОР1 N [МогсШе! 1 ИОК01ТКОР! N МогсК!е Е Е 23, Е Е Р Р Р 05.1

5 ЈМБГ Име лека <Назив М О К01ТКО Р1 N [ЧогсШе* 1 М 0 К 0 1 Т Р 0 Р 1 N!ЧогсШе* 1 по 45 'кј.(15 М 0 К 0 1 Т К 0 Р 1 N 1\!огсШе1: 1 ИОК01ТНОР1 N Могс!{1е1 1 по 45 1.ј.(15 М 0 К 0 1 Т К 0 Р 1 N ИогсШе! 1 по 45 1.ј.(15 [М ОКОЈТКОР! N МогсШе! 1 М0К01ТК0Р1 N ИогсЈЛе! 1 N Могс1Не1 1 МОРР1ТКОР1 N ИогсЈЛе! 1 М0К01ТН0Р1 N Могс! 1е1 1 по 45 Ј.ј-(15 бм гот зтс1гот бтдгот Е Е Е Е , Е Р Р

6 ЈМБГ Име лека <Назив \!ОГСОГтОР1 N ИогсЈЛе!: 1 ИОКОЈТКОР! N ИогсЈНе! 1 ИОКОИКОР! N 1\!огсЈ!е* 1 МОКОЈТКОРЈ N ЈМогсЈНе* 1 по 45 Кј.(15 М0К01ТК0Р1 N МогсЈПв! 1 1ЧОКО!ТКОР1 N МогсЈПе! 1 МОКОЈТКОР1 N!\!огсШе1 1 N МогсЈЛе! 1 1Ч0К01ТК0Р1 N Г\ЈогсМе1 1 ИОКОЈТКОРЈ N МогсЈНеЈ: 1 по 30 ј.ј. (10 51П(1гОШ 51П(1гот зтс!гот 51П(Згот за термии трудиоће Р Р Р Р

7 ЈМБГ Име лека <Назив МОРОТКОР! N!ЧогсШе1 1 по 30 Ј.ј.(10 ШКР1ТКОР! N МогсШе! 1 т д /1,5 1\!ОКО!ТКОР1 N 1\1огсЈЈ1е1 1 ЗА12Е1Ч 1,5т! (8 ЗА12Е1Ч 1,5т! (8 1 ро 1 ро М0К01ТК0Р! N!\1огсШе{ 1 тд /1,5 т1 ) М0К01ТК0Р! N ИогсЈЛе! 1 по 45 Ј.ј.(15 N ИогсЈПе! 1 по 45 1.ј.(15 ОЕНОТКОР! N1 ро1(12 6Е1МОТКОР1 N1 ро1 (12 ОЕМОТКОР! N1 ро1(12 Смаљена Смаљена Е Е Р Е

8 ЈМБГ Име лека <Назив 1 ЗЕ1Ч0ТК0Р1 N1 ро1 (12 N МогсШе1 1 по 30 1.ј.(10 ИОК01ТКОР1 N МогсЈЛе! 1 по 30 1.ј.(10 И0К01ТК0Р! N ИогсШе! 1 по 30 Ј.ј.(10 ИОК01ТНОР1 N Иогс1!е1 1 по 45 I.]. (15 ОЕМОТКОР! Жро1(12 ОЕШТКОР1 М1ро1(12 \10РШ!ТК0Р! N ИогсШе! 1 по 45 Ј.ј.(15 N МогсП1е1 1 1ЧОКР1ТКОР! N Могс1ЈЈе1 1 по 45 Џ.(1* тд /1,5 т1 ) Змањена -Н ^ункција тапофизе зшсјгот ИОР01ТКОР1 N Могс{!е1 ' по 30 1.ј.(1( ^ и ' Р Е , Е Р 05.1

9 ЈМБГ Име лека <Назив тд /1,5 ИОКО!ТКОР1 М МогсШе* 1 по 30.ј.(10 МОРР1ТРОР1 N МогсШе! 1 по 30!.ј.(10 тд /1,5 Чала дужина грудноће Мала дужнна 27, М0К01ТК0Р1 N МогсШе! 1 по 30 1.].(10 ОЕМОТКОР1 Мро1( ОЕМОТКОР1 1Ч1ро1(5,Зтд/ 6Е1М0ТК0Р1 М1ро1(5,Зтд/ ОЕМОТКОР! М1ро1(5,Зтд/ ОЕЈМОТКОР! Жро1(12 ОЕ1ЧОТРОР! N1 ро1 (12 ОЕИОТРОР! N1 ро1 (12 0ЕШТКОР1 N1 ро1( Е Е

10 ЈМБГ Име лека <Иазив (ЗЕ1ЧОТКОР1 N1 ро1(12 N МогсШе! 1 по 30 1.ј.(10 N МогсЈПе! 1 МОК01ТКОР1 N Могс1Ј1е1 1 И0К01ТК0Р1 N Могс1Ј1е1 1 N 1\!огсШе1 1 М0К01ТК0Р1 N ИогаЛе* 1 по 30!.ј.(10 М0К01ТК0Р1 N МогсШе* 1 по 30 }.ј.(10 ИОН01ТКОР1 N МогсЈПе! 1 ба!2е^ 1 ро 5А12:Е^ 1 ро Е Е Р

11 ЈМБГ Име лека <Назив дијагиозе проиисивањ 5А12Н N 1 ро ЗА\2ЕН 1 ро 8А12ЕМ 1 ро 5А12ЕИ 1 ро 5А12Е1М 1 ро МОРРтЧОР! N МогсШе! 1 М0К01ТР0Р! N 1\!огсШе1 1.по 45 Ј.ј.(15 1тд/1,5 5А12ЕИ 1 ро 5А!2Е!М 1 ро 0Е1ЧОТКОР!!\!1ро1(5,Зтд/ ОЕШТКОР! М1ро1(5,Зтд/ ОЕИОТРОР! М1ро1(5,Зтд/ Р Р Е Е

12 ЈМБГ Име лека <Назив ОЕЈМОТРОР1 1\!1ро1(5,Зтд/ ОЕШТГСОР1 Шро1(5,Зтд/ Према подацима добијеним из електронске фактуре у периоду од године лек зота^горјп :МОКО!ТРОР1М 1\1огсШе1 1 по 45 1.ј.(15 тд/1,5т! ) ; ИОРР1ТКОР1М Иогс!ЈЈе11 по 30 Џ.(10 ; СЕМОТКОР1тро1(12 т д /т!) ; <ЗЕМОТРОР1М1ро1(5,Зтд/ ; ЗА12ЕМ 1 ро 1,03 т1 (5,83 т д / ; ЗА12ЕМ 1 ро 1,5т1 ( 8 прописан је од стране лекара Службе за здравствену заштиту предшколске деце, Диспанзера за здравствену заштиту деце и омладине и Службе опште медицине-амбуланта,, Царина"у Смедереву. Контролом је обухваћено 25 осигураника којима су прописана 89 рецепта, у укупној вредности од 7.726,719,50 динара. У Служби за здравствену заштиту предшколске деце контролом су обухваћена 2 осигураника, у Диспанзеру за здравствену заштиту деце и омладине контролом је обухваћено 20 осигураника, и у Служби Опште медицине 3 осигураника. У складу са Законом о здравственом осигурању (,,Службени гласник РС бр. 107/05, 109/05 - исправка, 57/11, 99/14,110/12-одлука УС,119/12,99/14, 123/14, 126/14 одлука УС, 106/15 и 10/16,) надзорници осигурања су извршили контролу исправности а лека бота^горјп од стране лекара Дома здравља Смедерево на терет средстава обавезног здравственог осигурања увидом у здравствене картоне свих 25 осигураника који су контролисани, као и увидом у податке који су добијени из електонске фактуре за период од године. За три осмг\/тна лииа поописани су лекови у току 2016.године: за осигурано лице ЈМБ. прописан је лек ОЕМОТРОР1М1ро1(12 т д /т!) године, за осигурано лице Ј прописан је лек ОЕМОТРОР1М1ро1(5,Зтд/т1) б.године, за осигурано лице Ј прописан је лек ЗА12Е1М 1 ро 1,03 т! (5, године. По Правилнику о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС,бр. 65/15, 71/15 -исправка, 104/15, 24/16, 57/16, 61/16-исправка,78/16 89/16, 101/16 и 11/17) и Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Служ6ени гласник РС број 45/17 и 56/17 -исправка)-у даљем тексту Правилник о Листи лекова, индикације за е 5ота1горјпа су : МОК01ТКОР1И 1МогсШе11 по 45 Џ.(15 тд /1,5 2. зјпс!гот ( О 96 ), само код деце

13 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (80А ), интраутерусни застој у 5. Успорени раст код деце у препубертету услед хроничног обољења бубрега ^ 18.2-И 18.9) МОКОИРОР1М гс!ј1е{ 1 глд/1,5т1) 2. зјпсјгот ( О 96 ), само код деце хормона раста (хипопитуитаризам ) ( Е 23.0) 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (50А ), интраутерусни застој у (ЗЕМОТКОР1М 1 по1т1 (12 2. зјпсјгот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (80А ), интраутерусни застој у 5.РКАОЕК У\/!Ш 5Јпс1гот ( ) ОЕМОТКОРМ 1 по1т1 (5,3 2. 5Јпс!гот ( О 96 ), само код деце хормона раста (хипопитуитаризаћл) ( Е 23.0 ) 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (80А ), интраутерусни застој у 5.РКАОЕК У\1\Ш 5Јпс1гот ( ) 8А12ЕМ 1 ро 1.03 т1(5,83 тд/т1) 2. бјпсјгот ( О 96 ), само код деце 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (ЗОА ), интраутерусни застој у 8А!2Е^ 1 ро 1.5т1( 8 тд /т!) 2. 5Јпс!гот ( О 96 ), само код деце хормона раста ( хипопитуитаризам ) ( Е 23.0 ) 4.Деца рођена мала за одређено гестационо доба (боа ), интраутерусни застој у Сагласно члану 79 Правилника о начину и поступку остваривања права из обавезног здравственог осигурања (..Службени гласник РС бр. 10/10,18/10-испр. 46/10, 52/10-испр; 80/10, 60/11- одлука УС, и 01/13) контролисана је исправност бота^горјп. Овим чланом утврђено је да је лекар дужан да сваки лек који пропише, упише

14 у здравствени картон осигураника и при томе наведе назив лека,фармацеутски облик лека, количину, јачину и начин примене лека. Контролом медицинске документације : увидом у здравствене картоне осигураних лица, утврђено је да је за свих 25 осигураних лица лек зота^горјп прописан у складу са индикацијама и напоменом из Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања ( Службени гласник РС,бр. 65/15, 71/15 -исправка, 104/15, 24/16, 57/16, 61/16-исправка,78/16 89/16, 101/16 и 11/17) и Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС број 45/17 и 56/17 -исправка). Контролом је утврђено да је за све контролисане осигуранике у здравствени картон уписана дијагноза болести по класификацији 10 ревизија која одговара индикацијама из Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања. Лек зота1горјп је прописан на основу важећег мишљења специјалисте ендокринолога. У већини случајева у здравсрвеним картонима осигураних лица налазе се копије извештаја специјалиста ендокринолога, који су дали мишљење о увођењу лека у терапију. Контролом је утврђено да су лекари у складу са чланом 14 Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за годину (,,Службени гласник РС број 12/16, 45/16 и 57/16 ) и Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за годину(,,службени гласник РС" бр.8/17), прописивали лек зотајгорјп за период који није дужи од 30 дана код свих осигураника. ЗАКЉУЧНА РАЗМАТРАЊА 1.Контролом исправности зотаг^орта на рецепт на терет средстава обавезног здравственог осигурања у Дому здравља Смедерево утврђено је да се лекари приликом а лекова на терет средстава обавезног здравственог осигурања придржавају Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС,бр. 65/15, 71/15 -исправка, 104/15, 24/16, 57/16, 61/16-исправка,78/16 89/16, 101/16 и 11/17) и Правилника о Листи лекова који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања ( Службени гласник РС број 45/17 и 56/17 -исправка) лек 5ота1горЈп прописују У складу са индикацијама и напоменама, евидентирају у здравственом картону назив лека, фармацеутски облик, количину.јачину лека,начин примене, дневну дозу.у складу са чланом 79 Правилника о начину и поступку остваривања права из обавезног здравственог осигурања (,,Службени гласник РС,( бр. 10/10,18/10-испр, 46/10, 52/10 испр ; 80/10, 60/11-одлука УС и 01/13 ) као и у складу са чланом 14 Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за 2016.годину (,,Службени гласник РС број 12/16, 45/16 и 57/16 ) и Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за 2017.годину (,,Службени гласник РС број 8/17). Подаци евидентирани у здравственим картонима саласни су са подацима добијеним из електронске фактуре. Укупан број прописаних рецепата за лек зотаг^орјп је 89, укупне вредности 7.726,719,50 динара.

15 Контролом нису уочене неправилности при у лека 8ота1гор1п за 25 осигураника којима је прописан лек зота^горт за период од до године. На овај Записник може се уложити приговор Сектору за контролу, на адресу Јована Мариновића 2, Београд, у року од 8 дана од дана пријема записника. НАДЗОРНИЦИ ОСИГУРАЊА: Записник се доставља: 1. Директору Републичког фонда за здравствено осигурање, 2. Директору здравствене установе 3. Архиви