КОНКУРС за финансирање ОМЛАДИНСКИХ ВОЛОНТЕРСКИХ ПРОЈЕКАТА У ЦИЉУ ПОДСТИЦАЊА АКТИВИЗМА И ВОЛОНТИРАЊА МЛАДИХ за Западнобачки, Севернобачки, Јужнобачки, Сремски и Севернобанатски округ Образац за писање предлога омладинског волонтерског пројекта ПОДНОСИОЦ ПРИЈАВЕ ЈЕ: неформална омладинска група удружење младих НАЗИВ ПОДНОСИОЦА ПРИЈАВЕ: СЕДИШТЕ ПОДНОСИОЦА ПРИЈАВЕ: ОКРУГ: НАЗИВ ОМЛАДИНСКОГ ПРОЈЕКТА: ВРЕДНОСТ ПРОЈЕКТА: Референтни број пројекта овде се уписује број који се користи за разликовање пројеката у финансијском извештавању
ОПШТЕ НАПОМЕНЕ: Молимо вас да пажљиво прочитате и попуните овај образац. За попуњавање обрасца за писање предлога омладинског волонтерског пројекта обавезно користите ћирилично писмо. 1. ОСНОВНИ ПОДАЦИ О ПОДНОСИОЦУ ПРЕДЛОГА ПРОЈЕКТА 1.1. Уколико је подносилац пројекта удружење младих: Пуно име удружења младих (како је наведено у документу о регистрацији): Број из Јединствене евиденције коју води Министарство омладине и спорта: Скраћени назив (где је то примењиво): Правни статус удружења: Година оснивања: ПИБ: Матични број: Званична адреса (седиште): Лице овлашћено за заступање удружења (име, презиме и функција у удружењу): Контакт особа за пројекат (име, презиме и функција у удружењу): Број телефона подносиоца пријаве: Број факса: Е-пошта: Интернет адреса: 1.2. Уколико је подносилац пројекта неформална омладинска група: Назив неформалне групе: Седиште (место): Укупан број чланова неформалне групе је: Контакт особа за пројекат (име, презиме и функција у групи: лидер/чан групе): Контакт број телефона: Е-пошта:
2. ОСНОВНИ ПОДАЦИ О ПРЕДЛОГУ ПРОЈЕКТА 2.1. Кратак опис пројекта. У пар редова у оквиру сваке тачке опишите чиме се пројекат бави и дефинишите задатак пројекта: 2.1.1. Опишите проблем, питање или потребу за активностима из пројекта 2.1.2. Зашто је то важно за младе у вашој локалној заједници 2.1.3. Опишите јавни интерес вашег пројекта 2.1.4. Како ће ваш пројекат да одговори на проблем из тачке 2.1.1 2.2. Учесници 2.2.1. Наведите планирани број учесника у пројектним активностима, узраста од 15 до 30 година. 2.2.2. Наведите колики је приближан број младих од 15 до 30 година који станују (живе) у месту/местима где ће се реализовати Ваш пројекат. 2.2.3. Наведите да ли ће у реализацију пројектних активности бити укључени и старији од 30 година и планирани број. 2.3. Активности Назив активности Опис активности (активност је потребно кратко описати) У ком месецу је пројектна активност предвиђена да буде реализована (период реализације омладинских Локација на којој се одвијају пројектне активности
пројеката је од 12.08.- 1.11.2014.) 3. Буџет Наведите за шта су вам потребна средства за која конкуришете, односно које је трошкове потребно покрити да би ваш пројекат био успешно спроведен. НАЗИВ ТРОШКА ИЗНОС 1. 2. 3.... Укупан износ средстава који се тражи: РСД (уписати укупан износ у динарима) 4. Очекивани резултати, утицај на циљну групу, иновативност и одрживост омладинског волонтерског пројекта 4.1. Објасните значај промене која се очекује након примене Вашег омладинског волонтерског пројекта за младе. 4.2. Објасните коју новину/е Ваш пројекат носи за локалну заједницу/локалне заједнице у којој/којима се спроводи 4.3. Објасните на који начин видите одрживост резултата и ефеката Вашег омладинског волонтерског пројекта 5. Видљивост пројекта
На који начин ћете промовисати Ваш омладински пројекат, као и на који начин ћете информисати младе о постојећем проблему и активностима које сте реализовали у оквиру пројекта: ПОДАЦИ О ПОДНОСИОЦУ ПРИЈАВЕ Искуство у омладинском активизму Уколико сте имали искуство у омладинском активизму, наведите које акције/пројекте сте до сада реализовали и укратко опишите. ЗА НЕФОРМAЛНЕ ОМЛАДИНСКЕ ГРУПЕ Обавезно је послати основне податке о члановима (особама које чине групу) Укупан број чланова неформалне групе је: ЧЛАН 1 (ЛИДЕР ГРУПЕ) ЧЛАН 2 ЧЛАН 3 ЧЛАН 4 ЧЛАН 5
ЗА РЕГИСТРОВАНА УДРУЖЕЊА МЛАДИХ Обавезно је послати основне податке о члановима удружења (пројектног тима) Укупан број чланова Удружења (пројектног тима): ЧЛАН 1 (КООРДИНАТОР ПРОЈЕКТА) ЧЛАН 2 ЧЛАН 3 ЧЛАН 4 ЧЛАН 5
6. ИЗЈАВА ПОДНОСИОЦА ПРЕДЛОГА ПРОЈЕКТА Ја, доле потписани, одговоран за пројекат у име продносиоца пројекта потврђујем да су: а) информације изнете у предлогу тачне; б) да подносилац пријаве испуњава све услове из конкурсне документације да учествује у реализацији овог пројекта. Име и презиме: Функција у удружењу младих/неформалној групи: Потпис овлашћеног лица и печат удружења (уколико је подносилац пројекта удружење младих) односно потпис особе која заступа групу (уколико је подносилац пројекта неформална омладинска група): Датум и место: