Datum: Rijeka, 9. srpnja 2019. Kolegij: Fizioterapia u reumatologiji Voditelj: prof. reh. Katedra: Katedra za fizioterapiju Studij: Prediplomski stručni studij Naziv studija: Fizioterapija redovni Fizioterapija Godina studija: 3 Akademska godina: 2019./2020. IZVEDBENI NASTAVNI PLAN Podaci o kolegiju (kratak opis kolegija, opće upute, gdje se i u kojem obliku organizira nastava, potreban pribor, upute o pohađanju i pripremi za nastavu, obveze studenata i sl.): Fizioterapija u reumatologiji obavezni je kolegij na 3. godini preddiplomskog stručnog studija Fizioterapije. Sastoji se od 15 sati predavanja i 10 sati seminara i 20 vježbi te nosi 3 ECTS. Cilj Upoznati studente sa osobitostima oboljelih od kroničnih reumatskih bolesti i objasniti ulogu fizioterapije u liječenju i rehabilitaciji reumatotoških bolesnika dječje i odrasle dobi. Upoznati studente s procjenom aktivnosti bolesti i primjenom indiciranih fizioterapijskih postupaka. Sadržaj kolegija Glavna obilježja reumatskih bolesti Različiti modaliteti liječenja reumatoloških bolesti Fzioterapijski postupci kod upalnih reumatskih bolesti Fzioterapijski postupci metaboličkih i ostalih reumatskih bolesti Izvođenje nastave Nastava se izvodi u obliku predavanja, video prezentacija, vježbi i seminara. Kolegij se izvodi u Klinici za. Obaveznim dolaskom i aktivnosti na nastavi i vježbama te pisanjem i prezentacijom seminarskog rada student pristupa završnom ispitu. Popis obvezne ispitne literature: 1. K. Dziedzic, A. Hammond Rheumatology: Evidence-Based Practice for Physiotherapists and Occupational Therapists, Elsevier 2010. 2. G. Clunie, N. Wilkinson, E. Nikiphorou, D. Jadon Oxford Handbook of Rheumatology Oxford Medical Handbooks 2018. 3. Nastavni materijali 1
Popis dopunske literature: 1. Tematski broj: Fizikalna i rehabilitacijska medicina, Medicina fluminensis, Prosinac 2012. http://hrcak.srce.hr/index.php?show=toc&id_broj=7742 2. www.eular.org https://www.rheumatology.org/i-am-a/rheumatologist/research/clinician- Researchers/Outcomes-Instrumentation-Introduction-OII Nastavni plan: Popis predavanja (s naslovima i pojašnjenjem): P1. Uvod u kolegij, podjela mišićno koštanih bolesti Objasniti osnovnu podjelu mišično koštanih bolesti: 1. Reumatske bolesti u užem smislu 2. Reumatski simptomi u bolestima drugih organskih sustava 3. Ostale mišićno koštane bolesti P2. Glavna obilježja reumatoloških bolesti Razumjevanje glavnih obilježja reumatoloških bolesti: boli, upale i kroničnosti P3. Kvaliteta života Izreći definiciju kvalitete života te razumjeti povezanost kvalitete života i onesposobljenosti P4. Reakcije na promjenu kvalitete života Razumjevanje individualnih reakcija na promjene u kvaliteti života, poznavanje faza prilagodbi na oboljenje. Mehanizmi suočavanja, njihova aktivacija i uloga. Uloga emocija na kvalitetu života. P5. Modaliteti liječenja reumatoloških bolesti Povezati uz ne izostavno medikamentozno liječenje koje određuje specijalista reumatolog s metodama fizioterapije (upotreba topline, hidroterapije, elektro procedura i prilagođenog vježbanja). P6. Terapija udarnim valom Objasniti što je to terapija udarnim valom i koji su generatori udarnih valova. Indikacije i kontraindikacije te načini primjene udarnog vala. P7. Medikamentozna terapija upalnih reumatološki bolesti Interpretirati način upotrebe bioloških lijekova i prepoznavanje promjena koje nastupaju. Kreiranje i planiranje fizioterapijske intervencije kod bolesnika na biološkoj terapiji. P8. Generatori boli u kralježnnici Objasniti razlikovanje vertebralne (lokalne boli) statički; zamor paravertebralne muskulature i sveza, 2
vertebrogene ( prenesene, pseudoradikularne boli) ozljeda dijelova dinamičkog vertebralnog segmenta i neuralne boli (kompresijskog sindroma, radikularne boli) P9. Inspekcija kralježnice i fizioterapijska procjena vratne i torakalne kralježnice Izložiti naćine inspekcije u diferencijaciji struktura koje mogu biti generatori boli u vratnoj i torakalnoj kralježnici P10 Inspekcija kralježnice i fizioterapijska procjena lumbalne kralježnice i sakroilijačnih zglobova Izložit naćine u diferencijaciji struktura koje mogu biti generatori boli u lumbalnoj kralježnici i sakroilijakalnim zglobovima P11. Degenerativne bolesti kralježnice Objaniti znanja da degenerativna bolest s odgovarajućim kliničkim slikama kralježnice ima nekoliko faza: 1. degenerativni mikroinstabilitet (križobolja) 2. dislokacija degeneriranog IVD (lumbago, lumboishijalgija, ishijalgija) 3. degenerativni makroinstabilitet spondilolisteza (obostrana ishijalgija s neurološkim ispadima) 4. sanacija instabiliteta osteofitima spinalna stenoza (neurogene klaudikacije s neurološkim ispadima) P12. Osteoartroze Razumjevanje osteoartroza kao skupina bolesti koje su rezultat mehaničkih i bioloških zbivanja, što rezultira destabilizacijom sinteze i degradacije hondrocita i međustanične tvari, te promjenama subhondralne kosti. Tipovi fizioterapijskih intervencija kod primarnog i sekundarnog osteoatritisa. P13. Ankilozantni spondilitis Razumjevanje tipova fizioterapijske intervencije s obzirom na kliničku sliku i stadij bolesti. (naglasak je na postupnom zagrijavanju, vježbama istezanja posebno m. pektoralisa i iliopsoasa vježbama disanja- kontrole i produženog ekspirija. Učenje Klapovih vježbi, Brunkovih vježbi za posturalne defekte te vježbi koje potiču gibljivost kralježnice. Edukacija bolesnika te preporuka relaksacije i popodnevnog odmora. P14. Reumatoidni artritis Razumjevanje tipova fizioterapijske intervencije s obzirom na kliničku sliku i stadij bolesti RA. Saznanja o DAS28-testu aktivnosti bolesti u reumatoidnog artritisa. P15. Metabolički reumatizam Razumjevanje tipova fizioterapijske intervencije s obzirom na kliničku sliku i stadij bolesti. Metaboličke bol. posljedica su greške u metabolizmu pojedinih tvari, nusprodukt ovakvih grešaka metabolita talože se u pojedinim tkivima uzrokovajući kliničku simptomatologiju. (GIHT, pseudogiht, ohondroza, polidromni reumatizam, osteoporoza, Mb. Sudeck, Mb. Peđet ) 3
Popis seminara s pojašnjenjem: KRONIČNE BOLESTI MIŠIĆNO KOSTANOG SUSTAVA 1. Medicina temeljena na dokazima -kronične bolesti i primjena fizikalnih procedura (termoterapija parafin, hidrokolator, fango, hidroterapija, terapijski ultrazvuk) 2. Radiofrekfencija i njena primjena u fizikalnoj terapiji (literaturni osvrt) 3. Terapija udarnim valom kod adhezivnog kapsulitisa (literaturni osvrt) 4. Terapija udarnim valom kod kalcificirajuceg tendinitisa rotatorne manzete ramena (literaturni osvrt) 5. Uloga hidroterapije kod reumatoloskih bolesti- karakteristike obližnjih ljekovitih voda (Istarskih, Daruvarskih toplica, Topuskog i Rogaške slatine) MEDICINSKA GIMNASTIKA 6. Za i protiv izometrićkih vježbi vratne kralježnice kod cervikalnog sindroma (literaturni osvrt) 7. Indikacije za primjenu stabilizacijskih vježbi lumbalne kralježnice RCT -dokazi DEGENERATIVNE PROMJENE KRALJEŽNICE 8. Mehanička krizobolja- karakteristike i dostupne metode fizioterapije 9. Dekompresijska th kraljeznice 10. DISCOGEL - liječenje hernije diska putem gela, za i protiv 11. Uspješnost manualnih tehnika u usporedbi s konvencionalnim pristupom lumabalgiji 12. Prehabilitacija i postoperativna rehabilitacija nakon kiruskog lijecenja lumboishialgije METABOLIĆKE REUMATSKE BOLESTI 13. Patofiziologija talozenja tofu-a kod uremicnog artritisa- kontraindikacje za krioterapiju i trakciju! 14. Prehrana kod uremičnog artritisa 15. Vjezbe s trakama (otporom) kod osteoporoze UPALNE REUMATSKE BOLESTI 16. Sinevijektomija- postoperativni fizioterapijski ciljevi 17. Reumatoidni artritis- uloga fizioterapije po fazama bolesti 18. DAS 28 - Disease Activity Score Calculator for Rheumatoid Arthritis 19. Vježbe akcije- trakcije kod malih zglobova saka- (literaturni osvrt) 4
20. Uloga aktivnog pokreta kod razvijene kl. slike reumatoidnog artritisa 21. Upalna križobolja- karakteristike kl. slike i fizioterapijski pristup 22. Spondiloartropatije- diferencijalna dijagnostka i fizioterapijski pristup 23. Vježbe disanja kod ankilozantnog spondilitisa 24. Klapove vježbe- njihovo djelovanje na odrzavanje mobilnosti kralježnice 25. Funkcionalna procjena kod ankilozantnog uz pomoć 3 testa index-a ( BASFI, BASDAI, ASAS-IC) 26. Karakteristike psorijatičnog artritisa- moguci komorbiditeti 27. Primjena fototerapije s UV zračenjem bez senzibilizatora i psoralenska fotokemoterapija (PUVA) u liječenju psorijaze. OSTEOARTRITIS 28. Program vjezbi i edukacija bolesnika za prevenciju i rehabilitaciju. zgl. AUTOIMUNE BOLESTI ZGLOBOVA I VEZIVOG TKIVA 29. Raynaud s sindrom- fizioterapijski pristup 30. Svjetske i nacionalna udruga oboljelih od skrelodermije 31. Uloga fizioterapije u liječenju sistemskog lupusa eritemadosus-a KANALIKULARNI SINDROMI GORNJIH EKSTREMITETA 32. Fizioterapijska procjena najčeščih oboljenja KANALIKULARNI SINDROMI DONJIH EKSTREMITETA 33. Fizioterapijska procjena najčeščih oboljenja INDIBA Active Cell terapijski pristup Popis vježbi s pojašnjenjem: 1. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD OBOLJELIH OD OSTEOARTRITISA ZGLOBOVA NOGU I ŠKOLA HODA Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS/AIMS2) Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 2. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD DEGENERATIVNIH BOLESTI VRATNE I TORAKLALNE KRALJEŽNICE (CERVIKALNI, CERVIKOCEFALNI, CERVICOBRACHIALNI SYNDROM) 3. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA DEGENERATIVNIH BOLESTI 5
LUMB. KRALJEŽNICE (VERTEBROGENI RADIKULARNI SYNDROM, SPONDILOLISTEZE, STENOZE),Timed Up and Go (TUG) -6. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD UPALNE KRIŽOBOLJE (SAKROILITISA) 4. VJEZBE DISANJA, VJEŽBE MOBILNOSTI KRALJEŽNICE I VELIKIH KORJENSKIH ZGLOBOVA -8. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDYLITISA (KLINIČKA SLIKA, FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA) Funkcionalna procjena kod ankilozantnog uz pomoć 3 testa, index-a (BASFI, BASDAI, ASAS-IC) 5. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD REUMATOIDNOG ARTRITISA (VARIJANTE REUMATOIDNOG ARTRITISA: juvenilni reumat. artritis, psorijatični artritis i pristup terapijskom vježbanju. DAS 28 - Disease Activity Score Calculator for Rheumatoid Arthritis Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF) 6. VANZGLOBNI REUMATIZAM, BOLESTI TETIVA, OVOJNICA I BURSA (syndrom bolnog ramena) 7. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD OSTEOPOROZE, FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD GIHTA- fizioterapijski pristup 8. FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD SKLERODERMIJE I FIBROMIJALGIJE Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) ili REAKTIVNI ARTRITIS (REITEROV SINDROM, POST STREPTOKOKNI REAKTIVNI ARTRITIS) 9. KANALIKULARNI SYNDROMI (gornjih ekstremiteta i donjih ekstremiteta) Studijski posjet Istarskim Toplicama Obveze studenata: Dolazak i aktivnost na nastavi i vježbama je obavezna. Pisanje i prezentiranje seminarskog rada također kao uvjet za izlazak na završni ispit. Ispit (način polaganja ispita, opis pisanog/usmenog/praktičnog dijela ispita, način bodovanja, kriterij ocjenjivanja): Ocjenjivanje studenata provodi se prema važećem Pravilniku o studijima Sveučilišta u Rijeci, te prema Pravilniku o ocjenjivanju studenata na Zdravstvenom fakultetu u Rijeci (usvojenog od strane Fakultetskog viječa). Rad studenta na predmetu vrednuje se i ocjenjuje tijekom nastave i na završnom ispitu. Ukupan postotak uspješnosti studenta tijekom nastave čini do 50% ocjene, a na završnom ispitu 50% ocjene. 6
Od ukupno 100 bodova, tijekom nastave student može ostvariti 50 bodova, a na završnom ispitu 50 bodova. Da bi pristupio završnom ispitu mora stjeći minimalno 25 tijekom nastave. Ocjenjivanje studenata vrši se primjenom ECTS (A-E) i brojčanog sustava (1-5). Ocjenjivanje u ECTS sustavu izvodi se apsolutnom raspodjelom, te prema kriterijima ocjenjivanja. Ocjenske bodove student stječe aktivnim sudjelovanjem u nastavi, izvršavanjem postavljenih zadataka i prezentacijom seminara na sljedeći način: Od maksimalnih 50 ocjenskih bodova koje je moguće ostvariti tijekom nastave, student mora sakupiti minimum od 25 ocjenskih bodova da bi pristupio završnom ispitu. Studenti koji sakupe 24,9 i manje ocjenskih bodova moraju ponovno upisati kolegij. Ocjenske bodove student stječe izvršavanjem postavljenih zadataka na sljedeći način: I. Tijekom nastave vrednuje se (maksimalno do 50 bodova): a) obvezni kolokvij (do 25 bodova) Tijekom nastave svi studenti su obvezni pristupiti kolokviju gdje stječu maksimalno 25 bodova (raspon od 13-25). b) izrada i prezentacija seminarskog rada (do 25 bodova) Tijekom izrade i prezentacije seminarskog rada voditelj procjenjuje usvojeno znaje i vještinu svakog studenta i ocjenjuje bodovima na slijedeći način: ocjena ocjenski bodovi Dovoljan 13-15 Dobar 16-19 Vrlo dobar 20-23 Izvrstan 24-25 Završni ispit (ukupno 50 ocjenskih bodova) Tko može pristupiti završnom ispitu: Studenti koji su tijekom nastave ostvarili više od 25 bodova obavezno pristupaju završnom ispitu na kojem mogu ostvariti maksimalno 50 bodova. Tko ne može pristupiti završnom ispitu: Studenti koji su tijekom nastave ostvarili manje od 25 bodova nemaju pravo izlaska na završni ispit (upisuju kolegij druge godine). Završni ispit je usmeni ili pismeni ispit. Nosi 50 ocjenskih bodova (raspon od 25-50). Uspjeh na završnom ispitu pretvara se u ocjenske bodove na sljedeći način: 7
ocjena ocjenski bodovi Nedovoljan 0 Dovoljan 25-29 Dobar 30-44 Vrlo dobar 45-48 Izvrstan 49-50 Za prolaz na završnom ispitu i konačno ocjenjivanje (uključujući pribrajanje prethodno ostvarenih ocjenskih bodova tijekom nastave), student na završnom ispitu mora biti pozitivno ocijenjen i ostvariti minimum od 25 ocjenskih bodova (50%). Ocjenjivanje u ECTS sustavu vrši se apsolutnom raspodjelom, odnosno na temelju konačnog postignuća: A - 90-100% bodova B - 75-89,9% C - 60-74,9% D - 50-59,9% E - 0-49,9% Ocjene u ECTS sustavu prevode se u brojčani sustav na sljedeći način: A = izvrstan (5) B = vrlo dobar (4) C = dobar (3) D = dovoljan (2) F = nedovoljan (1) Mogućnost izvođenja nastave na stranom jeziku: Nastavni sadržaji i sve obavijesti vezane uz kolegij kao i ispitni termini dogovaraju se sa nastavnikom. Dolazak na vježbe je obavezan u uniformi i prikladnoj obući, eventualna nadoknada dogovara se sa voditeljem vježbi. Ostale napomene (vezane uz kolegij) važne za studente: Unesite tražene podatke 8
SATNICA IZVOĐENJA NASTAVE (za akademsku 2019./2020. godinu) Raspored nastave Datum Predavanja (vrijeme i mjesto) Seminari (vrijeme i mjesto) Vježbe (vrijeme i mjesto) Nastavnik 30.09.2019. 9-13 02.10.2019. 14-16 07.10.2019. 9-11 11-13 09.10.2019. 14-16 14.10.2019. 9-11 11-13 16.10.2019. 14-16 21.10.2019. 9-11 11-13 23.10.2019. 14-16 28.10.2019. 9-11 11-13 30.10.2019. 14-16 04.11.2019. 9-11 06.11.2019. 14-16 13.11.2019. 14-16 20.11.2019. 14-16 9
27.11.2019. 14-16 04.12.2019. 14-16 Popis predavanja, seminara i vježbi: P PREDAVANJA (tema predavanja) Uvod u kolegij, podjela mišićno koštanih bolesti Glavna obilježja reumatoloških bolesti Kvaliteta života Reakcije na promjenu kvalitete života Modaliteti liječenja reumatoloških bolesti Terapija udarnim valom Medikamentozna terapija upalnih reumatološki bolesti i fizikalna medicina Generatori boli u kralježnnici Inspekcija kralježnice i fizioterapijska procjena vratne i torakalne kralježnice Broj sati nastave Mjesto održavanja 10
Inspekcija kralježnice i fizioterapijska procjena lumbalne kralježnice i sakroilijačnih zglobova Degenerativne bolesti kralježnice Osteoartroze Spondiloartropatije Upalne reumatske bolesti Metabolički reumatizam S SEMINARI (tema seminara) KRONIČNE BOLESTI MIŠIĆNO KOSTANOG SUSTAVA 1. Medicina temeljena na dokazima -kronične bolesti i primjena fizikalnih proce (termoterapija parafin, hidrokolator, fango, hidroterapija, terapijski ultrazvu 2. Radiofrekfencija i njena primjena u fizikalnoj terapiji (literaturni osvrt) 3. Terapija udarnim valom kod adhezivnog kapsulitisa (literaturni osvrt) 4. Terapija udarnim valom kod patelarnog tendinitisa (literaturni osvrt) 5. Uloga hidroterapije kod reumatoloskih bolesti- karakteristike obliznjih ljekov (Istarskih, Daruvarskih toplica, Topuskog i Rogaške slatine) Broj sati nasta ve Mjesto održavan ja MEDICINSKA GIMNASTIKA 1. Za i protiv izometrićkih vježbi vratne kralježnice kod cervikalnog sindroma 2. Indikacije za primjenu stabilizacijskih vježbi lumbalne kralježnice DEGENERATIVNE PROMJENE KRALJEŽNICE 3. Mehanička krizobolja- karakteristike i dostupne metode fizioterapije 4. Dekompresijska th kraljeznice 5. DISCOGEL - liječenje hernije diska putem gela 11
6. Uspješnos manualnih tehnika u usporedbi s konvencionalnim pristupom lumabalgijee OSTEOARTRITIS 1. Program vježbi i edukacija bolesnika za prevenciju nastanka kontraktura ramena, lakta, kuka, koljena i gleznja kod pojave osteoartritisa navedenih zgl. UPALNE REUMATSKE BOLESTI 1. Sinevijektomija- postoperativni fizioterapijski ciljevi 2. Reumatoidni artritis- uloga fizioterapije po fazama bolesti 3. DAS 28 - Disease Activity Score Calculator for Rheumatoid Arthritis 4. Vježbe akcije- trakcije kod malih zglobova saka- Literaturni osvrt 5. Uloga aktivnog pokreta kod razvijene kl. slike reumatoidnog artritisa 1. Upalna križobolja- karakteristike kl. slike i fizioterapijski pristup 2. Karakteristike oboljlih od psorijatičnog artritisa 3. Primjena fototerapije s UV zračenjem bez senzibilizatora i psoralenska fotokemoterapija (PUVA) u liječenju psorijaze. 1. Spondiloartropatije- diferencijalna dijagnostka i fizioterapijski pristup 2. Vježbe disanja kod ankilozantnog spondilitisa 3. Klapove vježbe- njihovo djelovanje na odrzavanje mobilnosti kralježnice 4. Funkcionalna procjena kod ankilozantnog uz pomoć 3 testa index-a ( BASFI, BASDAI, ASAS-IC) AUTOIMUNE BOLESTI ZGLOBOVA I VEZIVOG TKIVA 1. Raynaud s sindrom- fizioterapijski pristup 2. Svjetske i nacionalna udruga oboljelih od skrelodermije 3. PUVA terapija- principi i metode primjene 4. Uloga fizioterapije u liječenju sistemskog lupusa eritemadosus-a METABOLIĆKE REUMATSKE BOLESTI 1. Patofiziologija talozenja tofu-a kod uremicnog artritisa- kontraindikacje za krioterapiju i trakciju! 12
2. Prehrana kod uremičnog artritisa 3. Vjezbe s trakama (otporom) kod osteoporoze KANALIKULARNI SINDROMI GORNJIH EKSTREMITETA 1. Fizioterapijska procjena najčeščih oboljenja KANALIKULARNI SINDROMI DONJIH EKSTREMITETA 1. Fizioterapijska procjena najčeščih oboljenja INDIBA Active Cell terapijski pristup (radiofrekfencija) V VJEŽBE (tema vježbe) Broj sati nastave Mjesto održavanja DEGENERATIVNE BOLESTI VRATNE I TORAKALNE KRALJEŽNICE DEGENERATIVNE BOLESTI LUMB. KRALJEŽNICE I POMEMEĆAJI SAKROILIJAKALNIH ZGL. SPONDILOARTROPATIJE UPALNI REUMATIZAM KANALIKULARNI SINDROMI FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD SKLERODERMIJE I FIBROMIJALGIJE Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) ili) REAKTIVNI ARTRITIS (REITEROV SINDROM, POST STREPTOKOKNI REAKTIVNI ARTRITIS) FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD OSTEOPOROZE, FIZIOTERAPIJSKA PROCJENA I INTERVENCIJA KOD GIHTA- fizioterapijski pristup VANZGLOBNI REUMATIZAM, BOLESTI TETIVA, OVOJNICA I BURSA (syndrom bolnog ramena) 13
14
1. 2. 3. 4. ISPITNI TERMINI (završni ispit) 15