Microsoft Word - rad23-KON.doc

Слични документи
PSIHIJATRIJA

Priredila: dr Nora Lazar Šarnjai

Microsoft Word - Sadrzaj i obim preventivnih mjera.doc

Microsoft Word - 01 Naslov.doc

BOLESTI PERIFERNIH NERAVA

Ppt [Read-Only]

Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР

Pedijatrija

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ

ИСПИТНА ПИТАЊА ЗА ПРВИ КОЛОКВИЈУМ 1. Шта проучава биофизика и навести бар 3 области биофизике 2. Основне физичке величине и њихове јединице 3. Појам м

Hirurgijа povredа i oboljenjа perifernog nervnog sistemа Bаzičnа rаzmаtrаnjа, standardi, kontroverze i inovаcije godine Hotel Čigotа, Z

Медицински факултет, Универзитет у Београду Институт за патолошку физиологију Љубодраг Буба Михаиловић Др Суботића 9, Бeоград ОБАВЕШТЕЊЕ О МЕСТУ И ТЕР

Недеља

Анестезиологија са реаниматологијом OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2015/2016.

РАДИОЛОГИЈА РАДИОЛОГИЈА ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

Izvjestaj dr_Branka Cancarevic Djajic.pdf

Б06

Slide 1

EUROPSKE REFERENTNE MREŽE POMOĆ PACIJENTIMA S RIJETKIM ILI KOMPLEKSNIM BOLESTIMA S NISKIM STUPNJEM RAŠIRENOSTI Share. Care. Cure. zdravlje

EUROPSKE REFERENTNE MREŽE POMOĆ PACIJENTIMA S RIJETKIM ILI KOMPLEKSNIM BOLESTIMA S NISKIM STUPNJEM RAŠIRENOSTI Share. Care. Cure. zdravlje

РАДИОЛОГИЈА ФАКУЛТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУКА КРАГУЈЕВАЦ ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈЕ СТОМАТОЛОГИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2014/2015.

Slide 1

AНЕСТЕЗИОЛОГИЈА ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE СТОМАТОЛОГИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2017/2018. године

Slide 1

Uticaj vizuelne povratne informacije na promene u kortikalnoj aktivnosti tokom realnih i zamišljenih pokreta1

PRAVILNIK O MERILIMA ZA UTVRĐIVANJE REDA PRVENSTVA ZA DODELU STAMBENE PODRŠKE ("Sl. glasnik RS", br. 75/2017) I OSNOVNE ODREDBE Predmet uređivanja Čla

ANALIZA ZDRAVSTVENOG STANJA ODRASLOG STANOVNIŠTVA SREMSKOG OKRUGA ZA GODINU Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku Srbije na teritoriji

ОПШТА КИНЕЗИТЕРАПИЈА ОСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ СТРУКОВНИ ФИЗИОТЕРАПЕУТ ДРУГА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2017/2018.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЈА СА РЕАНИМАТОЛОГИЈОМ ОСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ СТРУКОВНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2017/2018.

kvalitet INTERNA xls

Недеља

Departman za biomedicinske nauke Studijski program: Sport i fizičko vaspitanje Predmet: Fiziologija 3+2 Literatura: Radovanović. Fiziologija za studen

DIJAGNOSTIČKE MOGUĆNOSTI URODINAMIKE

ОРOФАЦИЈАЛНИ ОРОФАЦИЈАЛНИ БОЛ ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE СТОМАТОЛОГИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2017/2018.

untitled

ОРOФАЦИЈАЛНИ ОРОФАЦИЈАЛНИ БОЛ ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE СТОМАТОЛОГИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2014/2015.

Microsoft PowerPoint - BATERIJA_testova1.ppt

OMEGA MS PHARMACY

Мултипла склероза - болест младих људи

Obveze i vrednovanje obaveza studenata

ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО СА НЕГОМ ОСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ СТРУКОВНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ДРУГА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2016/2017.

UNIVERZITET PRIVREDNA AKADEMIJA, NOVI SAD STOMATOLOŠKI FAKULTET ИСПИТНА ПИТАЊА ГНАТОЛОГИЈA 1. ПОЈАМ, ПРЕДМЕТ ИЗУЧАВАЊА И ЗНАЧАЈ ГНАТОЛОГИЈЕ 2. ИЗНАЛАЖ

______________________ sudu u ___________________

3. specijalisticko konsul. Bolnice 2014

МИНИСТАРСТВО ПРОСВЕТЕ И СПОРТА РЕПУБЛИКЕ СРБИЈЕ ТЕСТ ИЗ БИОЛОГИЈЕ ЗА VIII РАЗРЕД Општинско такмичење, 25. март године 1. Повежите органеле са њи

OMEGA MS PHARMACY

КЛИНИЧКА МЕДИЦИНА 1 ЧЕТВРТА ГОДИНА СТУДИЈА РАДИОЛОГИЈА школска 2013/2014.

ПАТОЛОШКА ФИЗИОЛОГИЈА OСНОВНЕ СТРУКОВНЕ СТУДИЈЕ ПРВА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

На основу члана 55. и члана 221. став 1. тачка 1) Закона о здравственом осигурању ( Службени гласник РС, бр. 107/05, 109/05 - исправка, 30/10 - др.зак

Microsoft PowerPoint - Sladja 2 [Compatibility Mode]

Med Pregl 2013; LXVI (1-2): Novi Sad: januar-februar. 99 NAGRAĐENI STUDENTSKI RAD REWARDED STUDENT PAPER Univerzitet u Novom Sadu Nagrađeni st

Sveučilište u Splitu

В04

Microsoft Word - TABELE UZ PRAVILNIK za doc

Министарство здравља и социјалне заштите Републике Српске а на приједлог Савјета за здравље акредитовало је сљедеће Програме континуиране едукације: 1

УПОЗНАВАЊЕ Ова вежбанка, намењена деци млађег и средњег предшколског узраста (4 5 година), садржи разноврсне и забавне активности предвиђене за свакод

RASPORED SEMINARA ZA PREDMET GINEKOLOGIJA I OPSTETRICIJA U AKADEMSKOJ 2018/2019. GODINI Studenti su prema rasporedu obvezni pripremiti pripadajuću tem

Upala pluća – koji su faktori rizika i uzročnici, liječenje

Z-15-68

УНИВЕРЗИТЕТ У КРАГУЈЕВЦУ

РЕПУБЛИКА СРБИЈА АУТОНОМНА ПОКРАЈИНА ВОЈВОДИНА КЛИНИКА ЗА СТОМАТОЛОГИЈУ ВОЈВОДИНЕ Хајдук Вељкова 12 Н о в и С а д Број: 01-84/ Датум:

Virusi

На основу члана 65. став 4. Закона о здравственом осигурању ( Службени гласник РС, брoj 25/19), министар здравља доноси ПРАВИЛНИК О МЕДИЦИНСКОЈ РЕХАБИ

Centar za ljudska prava – Niš Branislav Ničić Milan Jovanović Lidija Vučković

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVLJE ul. Stari šor 47, Sremska Mitrovica web: Tel:022/ Tel/Faks

3. specijalis. konsul. BOLNICE 2012

Z-16-45

Z-16-48

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ ВАЉЕВО АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЉА КВАЛИТЕТА РАДА У ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА КОЛУБАРСКОГ ОКРУГА ЗА ПЕРИОД ЈАНУАР - ДЕЦЕМБАР ГОДИНЕ

GLAUCOMA (Glaukom)

f51a8efe-66a3-4b1d-9fef-b515b6d56f5d.pdf

ГНАТОЛОГИЈА ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈE СТОМАТОЛОГИЈЕ ТРЕЋА ГОДИНА СТУДИЈА школска 2018/2019.

Izvjeu0161taj izbor saradnik_Pedijatrija.pdf

PREGLEDI, DIJAGNOSTIKA, TERAPIJA Pregled lekara Specijaliste: OPŠTA MEDICINA Pregled u ordinaciji 2.000, ,00 Kontrolni pregled u ordinaciji ( u

ПРАВИЛА ШИФРИРАЊА АНЕСТЕЗИЈЕ И ВЕНТИЛАТОРНЕ ПОДРШКЕ 0031 АНЕСТЕЗИЈА Правила шифрирања 0031, се односе на анестезију, примену анестетика и одређене врс

Microsoft Word - Biologija za konkurs 2018

CENOVNIK Bolnički dani Bolnički dan u dvokrevetnoj sobi (svakodnevni pregled lekara, 24-časovni nadzor medicinske sestre i lekara, jutarnja i večernja

OBRAZAC ZA INICIJALNI RAZGOVOR

DJEČJI VRTIĆ "BOTINEC"

pravilnik o uslovima za upis djece u pr. ustanovu

Prospekt

КОМИСИЈА ЗА УНАПРЕЂЕЊЕ КВАЛИТЕТА РАДА

Кризне интервенције у посебним ситуацијама: злостављање деце

Microsoft Word - 8intersekcijski

На основу члана 28

Calixta (15mg) – Uputa o lijeku

El-3-60

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ Ул. Стари шор 47, Сремска Митровица web: Тел:022/ Тел/Факс:

Microsoft Word - III godina - EA - Metodi vjestacke inteligencije

HPV INFEKCIJA

СТУДИЈСКИ ПРОГРАМ

UĊenici s hiperkinetskim poremećajem u nastavi

РЕПУБЛИКА СРБИЈА МИНИСТАРСТВО ПРИВРЕДЕ ДИРЕКЦИЈА ЗА МЕРЕ И ДРАГОЦЕНЕ МЕТАЛЕ Београд, Мике Аласа 14, поштански преградак 34, ПАК телефон:

zivotno_Layout 1.qxd

На основу члана 22. став 1. и члана 24. став 2. Закона о признавању новостворених, одобравању увођења у производњу страних и заштити сорти пољопривред

ZAKON O EVIDENCIJAMA U OBLASTI ZDRAVSTVENE ZASTITE

Medicinski glasnik - Prelom 57.indd

Funkcionalno osnovno obrazovanje odraslih i planiranje karijere_Ilija Knežević

Транскрипт:

ELEKTROFIZIOLOŠKI MONITORING Vera Sumrak DEFINICIJA Elektrofiziološki monitoring predstavlja niz neinvazivnih metoda registrovanja bioelektričnih potencijala mozga upotrebom makroelektroda, ali i interpretaciju elektro-fiziološkog monioringa na osnovu saznanja nauke o nervnom sistemu. ELEKTROFIZIOLOŠKO PRAĆENJE CNS Podrazumeva: Uočavanje i praćenje pojave patološkog supstrata u različitim kliničkim stanjima i Procenu stepena maturacije CNS praćenjem ontogeneze, odnosno određivanje stepena zrelosti ili nezrelosti novorođenčeta u odnosu na gestacijsku starost. METODE Elektroencefalografija (EEG); Poligrafija; Evocirani potencijali. EEG Elektroencefalografija je metoda registrovanja električnih potencijala mozga upotrebom makroelektroda postavljenih u određenom rasporedu na poglavinu. Ona odražava stanje moždane aktivnosti; Daje podatke o funkcionalnom stanju prvenstveno moždane kore; 183

EEG karakteristike od rođenja do pune zrelosti pokazuju specifičnosti u pojedinim etapama razvoja; Bioelektrična maturacija ogleda se ne samo u cerebralnoj ontogenezi, nego i u različitim kliničkim stanjima. Poligrafija Omogućava simultanu analizu mnogih psiholoških parametara, kao adekvatnu opservaciju ponašanja novorođenčeta. Podrazumeva praćenje respiracija, pokreta očnih jabučica, srčane akcije, mišićne aktivnosti i tonusa muskulature; Praćenjem navedenih parametara, omogućeno je praćenje stanja budnosti i spavanja u svim svojim fazama, te praćenje ritma izmene ovih ciklusa; Poligrafija predstavlja jedinu moguću metodu za snimanje moždane aktivnosti kod novorođenčeta, a posebno prevremeno rođenog deteta kod koga maturacija još nije završena. Evocirani potencijali Prate se u različitim senzornim modalitetima (vizuelni, auditivni, somatosenzorni) i koriste za utvrđivanje: Razvoja receptora; Provodljivosti u perifernim i centralnim putevima; Stepena razvoja kortikalnih struktura. Uslovi snimanja: U inkubatoru; U krevetiću. Uslovi sredine Određena temperatura prostorije od 26 o C; Vlažnost 34%; Osvetljenost od 420-450 Luxa za prirodnu svetlost ili 300-340 Luxa za veštačku svetlost; Buka 50-80 db; Električki izolovana prostorija (Faradejev kavez), sa strujnim napajenjem iz istog voda. 184

Metoda Postavljanje elektroda na poglavinu, po sistemu 10/20 sa elektrodnom pastom. Postavljanje kape sa instaliranim elektrodama; Lepljenje elektroda i fiksiranje na poglavini kod malog obima glave (ispod 34cm). Tehnika Snimanje se vrši u trajanju od namanje dva sata; U vreme između dva obroka kada je dete sito, mirno i lako usniva; Kada je budno, usniva i spava, prateći ritam izmene stanja budnosti i spavanja; Sa dodatnim kiseonikom, ukoliko kliničko stanje to zahteva; Izuzetno na OIN pomeranjem aparata, sa rizikom električnih smetnji od ostalih električnih instalacija. Tada se najčešće koristi portabl EEG koji je bolje izolovan i manje osetljiv. Vreme snimanja Prvi pregled uslovljava klinička slika, odnosno oboljenje ili sumnja na promenu stanja CNS; Prvo snimanje je najbolje uraditi tokom prve nedelje, po mogućstvu u prva tri dana, kada se dete stabilizuje; Kontrolni pregled će odrediti i usloviti nalaz na prvom elektroencefalogramu, ili pogoršanje kliničkog stanja. EEG I POLIGRAFIJA U novorođenačkom periodu neophodno je uvek raditi poligrafsko ispitivanje, jer izolovani EEG može da omogući samo brzu kliničku orijentaciju u patološkim stanjima, posebno kod pojave konvulzija ili dubokog poremećaja svesti (koma). Poligrafija podrazumeva: RES - respiraciju nazalnu i abdominalnu; EOG - elektrookulogram (pokretanje očnih jabučica); 185

EKG - elektrokardiogram (praćenje srčane radnje); EMG - elektromiogram (praćenje mišićnog tonusa); EEG - elektroencefalogram (osmokanalni). Analiza Vrši se kodiranjem pojedinih parametara, a na temelju određenih kriterijuma. Tumačenje poligrafskog snimka podrazumeva: Traganje za patološkim supstratom i patološkim grafoelementima; Procenu maturacije CNS upoređivanjem svih parametara; Elektrofiziološko praćenje maturacije CNS podrazumeva procenu poligrafskog zapisa tokom dužeg vremena, kodirajući promene budnosti i pojedinih faza spavanja u određenom vremenu pojavljivanja i trajanja, kao i posebnih grafoloških karakteristika. EVOCIRANI POTENCIJALI Evocirani odgovori se prate u različitim senzornim modalitetima, a to su: VER - vizuelni evocirani potencijali; AER - auditivni evocirani potencijali; SER - somatosenzorni evocirani potencijali; PNC - periferna nervna sprovodljivost. Evocirani odgovori se razlikuju po tipu draži, i to: Za vizuelnu fleš; Za auditivnu klik; Somatosenzorni su ograničeni projekcijom aree; Zapažaju još od 24 nedelje gestacije kada su strukture uglavnom već dovršene; Omogućavaju praćenje patologije i poremećaja u sferi čula i senzornih puteva, a posebno u neonatalnom periodu u proceni stepena maturacije CNS. 186

VER - vizuelni potencijali Evolucija kvaliteta talasa i latencije dobro korelira sa periodom brzog razvoja dendrita, vizuelnog korteksa i mijelinizacijom optičkog nerva i optičkog puta. AER - auditivni evocirani potencijali Razlikuju se dva tipa odgovora: Kortikalni; Subkortikalni. * Kortikalni se teško mogu adekvatno meriti, te se oslanjamo na subkortikalne tzv. BERA (brain stem auditory evoked potentials), koji potiču od auditivnog puta i VIII nerva do diencefalona. * Latencija odgovora opada sa porastom gestacije i nije zavisna od stadijuma spavanja. SER - senzitivni evocirani potencijali Odgovor se dobija stimulacijom: N. medianusa i EEG odgovorima kontralateralne rolandičke regije; Potpuno je formiran od 29. nedelje; Korelacija sa gestacijom je linearna i ne zavisi od TM ili postnatalnog uzrasta. PNC - Periferna nervna sprovodljivost Zavisi od: Mijelinskog omotača; Debljine nerva; Razmaka ispitivanih tačaka; Upotrebljiva je od 30. GN; Savetuje se kod dece sa IUGR, za procenu maturacije; Kod oboljenja perifernih nerava. 187

INDIKACIJE ZA EEG I POLIGRAFIJU: Poligrafsko snimanje treba uraditi u svim stanjima: Koja su mogla uzrokovati promene stanja i oštećenja CNS; Koja upućuju na mogućnost kasnijeg oštećenja kod prisutnog kašnjenja EEG maturacije CNS. Procena maturacije CNS Vrši se: Kod sve prevremeno rođene dece; Kod dece sa IUGR; U svim slučajevima kada postoji disproporcija između podataka o gestacijskoj starosti i neurološkog ponašanja deteta; U svim slučajevima kada su postojali razlozi za teško ugrožavanje CNS, kao što su: o Nizak Apgar skor; o Intrauterusna ili postpartalna asfiksija; o Težak RDS, koji je mogao poremetiti oksigenaciju moždanih struktura (hipoksija, hiperoksija); o Metabolički poremećaji (poremećaj tečnosti i elektrolita, posebno poremećaji Ca i Mg, teška anemija, hipoglikemija, hiperglikemija, hiperbilirubinemija, prolongirani ikterus, hipotermija). Traganje za patološkim elementima Vrši se u različitim kliničkim stanjima i bolestima, a to su: Konvulzije; Učestale apneje, koje se ponavljaju a nemaju respiratorni uzrok (kao epi ekvivalenti); Povrede kranijuma ili perifernih nerava pri porođaju; Moždano krvarenje (subduralno, epiduralno, intrakranijalno), dijagnostikovano ultrazvukom; Infekcije CNS (meningitis, encefalitis); Inrauterusne infekcije (Toksoplazmoza, CMV); Kongenitalne anomalije CNS (mikrocefalus, hidrocefalus); 188

Kongenitalne anomalije drugih organa; Genetski i urođeni metabolički poremećaji; Sva stanja izmenjene svesti; Promene mišićnog tonusa (hipotonija, hipertonija); Neuromišićna oboljenja; Degenerativna moždana oboljenja; Apstinencijalni sindrom dece majki koje su uzimale hipnotike, droge, psihofarmake; Kod svih promena CNS koje su ustanovljene ultrazvučnim ispitivanjem. * Napomena: Način upotrebe aparata za EEG i poligrafsko snimanje i aparata za praćenje evociranih potencijala, njihovo čišćenje, održavanje i servisiranje, određeni su od strane proizvođača. Specijalna obuka EEG tehničara Podrazumeva osposobljavanje u rukovanju aparaturom, način aplikacije elektroda i sondi za praćenje poligrafskih parametara, specijalne montaže za različite uzraste i način praćenja ponašanja deteta koje se snima. Specijalna obuka lekara Podrazumeva obuku očitavanja snimka, analizu i tumačenje dobijenih rezultata za EEG, poligrafiju i evocirane potencijale i njihovo upoređivanje sa uputnim dijagnozama, a u proceni maturacije CNS sa određenim stepenom neurološkog razvoja i integriteta CNS za određenu gestaciju i postkoncepcijski uzrast. 189

LITERATURA 1. Dreyfus-Brisac. C. Neonatal Electroencephalography. Rev. Perinatal Med. 1979; 3: 397-412. 2. Dreyfus-Brisac.C. The bioelectrical Development of Central Nervous System during early life, in Falkner F. Ed: Human Development, Sounders New York; 1966: 286-305. 3. Karch D, Rother R, Jurisch R. et al: Behavioural Changes and Bioelectrical Brain Maturation of Preterm and Full Term Newborn Infants: Dev. Med. Child Neurol 1982; 24: 358-372. 4. Sumrak V. Elektrofiziološki monitoring prevremeno rođene dece. Acta medica pediatr. 1998; 431-447. 5. Sumrak V. Neinvazivna EEG dijagnostika u neonatalnom periodu, Novine u perinat.med. ed. Beograd: Jug. Udruženje za perinat. Med 1996; 24-25. 190