Prof. dr Karel Turza ETIKA U BIOMEDICINSKIMIM ISTRAŽIVANJIMA
MORAL SKUP: α) VREDNOSTI I NORMI KOJE SE TIČU ONOG ŠTO JE DOBRO I ZLO, ODNOSNO ISPRAVNO I POGREŠNO, I β) GRUPNIH I INDIVIDUALNIH STAVOVA O TOME. VREDNOSTI Apstraktne ideje o onome što je za ljude vredno, važno, poželjno, odnosno bezvredno, nepoželjno... NORME Pravila ponašanja koja odražavaju ili otelovljuju vrednosti. ZLO (Kant, Hegel, Berk); DOBRO? Stavovi (kognitivan, emocionalan, konativan)
Stavovi Trajni sistemi + ili Trajni sistemi + ili ocenjivanja, osećanja i spremnosti da se dela za ili protiv nekoga ili nečega (kognitivni, emocionalni, konativni aspekti). ETIKA Filozofska disciplina koja ispituje moral ETIČKE KONCEPCIJE: deontološka (Kant) bezuslovna moralnost/etički imperativi; konsekvencijalistička (Bentam, Mil) posledice moralne odluke i čina; postmoderna etika (Bauman) moralni/etički pastiš
MEDICINSKA ETIKA Disciplina (primenjena etika) ) koja ispituje načine primene/realizacije moralnih/etičkih vrednosti, normi, principa u praktičnim i naučno-istraživačkim medicinskim situacijama. Osnovni principi: Primum non nocere (ne nauditi); Salus aegroti suprema lex (dobročinstvo); Voluntas aegroti suprema lex (autonomija pacijenta); Informisani pristanak; Dignitas (dostojanstvo); Iustitia (pravda)
ETIČKE KONTROVERZE: DEONTOLOGIJA I KONSEKVENCIJALIZAM (e.g., slučajevi: FRANC, ZEMLJOTRES, VELIKI DŽO U PEĆINI, BROD KOJI TONE...); MEDICINSKOETIČKE KONTROVERZE: DEONTOLOGIJA I KONSEKVENCIJALIZAM [e.g.:.: epidemija velikih boginja (variola vera oko 1% vakcinisanih su u rizičnoj grupi, deset hiljada na milion); tri osobe koje traže transplantaciju]
Ne postoje ni medicinsko- etički katehizis, ni medicinsko-etička etička aritmetika
- NACI LOGORI SUĐENJE U NIRNBERGU: PITANJE ODNOSA MORALA/ETIKE I PRAVA; - Nirnberški kodeks (1947) + Helsinška deklaracija (1964); - Slučaj Taskegi (1930-1972); 1972); - Kristijan Bernar (1967)... - Eksperimenti sa iperitom - SAD, II svetski rat; Vijetnam; Zalivski rat... - Farmaceutska ind. Thalidomide (1957-1962) 1962) više od 50 zemalja; desetine hiljada nakazne dece
OSNOVNA ETIČKA NAČELA U BIOMEDICINSKIM NAUČNIM ISTRAŽIVANJIMA: 1. Ne nauditi (primum non nocere) osobi koja učestvuje u istraživanju; 2. Informisani pristanak; 3. Princip poverljivosti (lekarska tajna); 4. Istraživač mora imati rešenje za eventualne neželjene posledice Ali i: dobročistvo, autonomija, dostojanstvo i, pravda
KLINIČKA I NEKLINIČKA ISTRAŽIVANJA - Danas je u medicinskoj etici uobičajena podela na: a) terapijska i b) neterapijska istraživanja - Terapija: niz postupaka kojima se otklanja patnja, leči i održava zdravlje pacijenta
NIJE SAMO EKSPERIMENT ISTRAŽIVAČKI METOD U MEDICINI A) Terapijska istraživanja: sticanje novih medicinskih saznanja + neposredna medicinska korist za subjekt istraživanja; B) Neterapijska istraživanja: nova medicinska saznanja (korist posredna) Jedna paralela - autobus i pijani šofer
ETIČKI PROBLEMI U VEZI SA TRANSPLANTACIJOM ORGANA I TKIVA, TRANSFUZIJOM - PRIMER: (OPET) K. BERNAR TRANSPLANTACIJA SRCA Nepoštovanje principa: a) ne nauditi; b) poverljivosti; c) rešenja za moguće komplikacije; d) dostojanstva...
Kada je neko dovoljno mrtav da mu se uzmu organi? Utvrđivanje smrti: 1. odsustvo disanja i rada srca; 2. Harvardski kriterijum (moždano stablo + 2 ravna EEG-a tokom 24 časa) - sučaj Karen En Kvinlen Krvne grupe (A, B, AB, O) Karl Lanštajner (1900) Transfuzija kod Jehovinih svedoka; šta činiti?