Poverljivo Šifra: QU Verzija: 6 Podnosilac zahteva Ime JMBG ZAHTEV ZA ODOBRENJE PLASMANA Prezime Pozajmica Iznos prekoračenja RSD Broj tekuće

Транскрипт

1 Šifra: QU Verzija: 6 Podnosilac zahteva Ime JMBG ZAHTEV ZA ODOBRENJE PLASMANA Prezime Pozajmica Iznos prekoračenja RSD Broj tekućeg računa Rok otplate meseci Obezbeđenje Depozit %, Iznos: Kreditna kartica MasterCard Installment Visa Revolving % 10% 20% Grejs period: sa grejs periodom od 30 dana bez grejs perioda od 30 dana Izmirenje obaveza putem trajnog naloga: tekući račun devizni račun DinaCard kreditna Podaci o korisniku dodatne kartice 1/3 1/6 1/12 Ime, ime oca i prezime: Izmirenje obaveza putem trajnog naloga: tekući račun br. Izdavanje kreditne kartice JMBG: Br. lične karte: Adresa: Br. tel.sms servis: Bez depozita Sa depozitom Iznos: Sredstva obezbeđenja Blanko menica (uz ovlašćenje Banci da je može popuniti na iznos dovoljan za izmirenje u slučaju neispunjenja obaveza korisnika kreditne kartice) Ime i prezime koje će biti embosirano na kartici Osnovna: Trajni nalog Ostalo (najviše 21 slovni simbol, uključujući i razmake) Dodatna: Kartica na odloženo plaćanje DinaCard Co-brand DIS Visa Gold* Mastercard Standard Mastercard Gold** Visa Platinum*** Izmirenje obaveza putem trajnog naloga: tekući račun br. devizni račun br. Ime, ime oca i prezime: JMBG: Br. lične karte: Adresa: Br. tel.sms servis: Izdavanje kartice na odloženo plaćanje kartice Bez depozita Sa depozitom Iznos: Ime i prezime koje će biti embosirano na kartici Osnovna: Dodatna: (najviše 21 slovni simbol, uključujući i razmake) * Minimalna mesečna primanja po osnovu zarade/penzije u protivvrednosti 1.000,00 EUR ili korišćenje Premijum seta ** Minimalna mesečna primanja po osnovu zarade/penzije u protivvrednosti 1.000,00 EUR *** Minimalna mesečna primanja po osnovu zarade/penzije ,00 RSD Važi od: godine Strana 1 od 3

2 Šifra: QU Verzija: 6 Kredit Vrsta kredita Valuta indeksacije RSD EUR Iznos Rok otplate / važnosti Grejs period Učešće / Depozit Učešće Iznos: Depozit Iznos: Obezbeđenje Ukoliko je sredstvo obezbeđanja hipoteka na nepokretnosti Da li je podnosilac Zahteva vlasnik ili budući vlasnik nekretnine koja je predmet hipoteke? Da Ne Da li je ili će nekretnina koja je predmet hipoteke biti nastanjena od strane vlasnika? Da Ne Da li je ili će nekretnina koja je predmet hipoteke biti data u zakup od strane vlasnika? Da Ne Garancija Korisnik garancije Vrsta garancije Namena Iznos garancije Valuta RSD EUR Rok važnosti garancije Obezbeđenje Zahtev za odobrenje plasmana je u skladu sa ponudom Banke važećom na dan podnošenja zahteva. Obaveštenje o obradi podataka o ličnosti i saglasnosti za prikupljanje, obradu i korišćenje podataka o ličnosti Saglasno odredbama Zakona o zaštiti podataka o ličnosti, obaveštava se podnosilac zahteva, da su mogući korisnici ličnih podataka koje dostavi Banci, prilikom uspostavljanja poslovnog/ugovornog odnosa (ime i prezime, datum rodjenja, adresa, JMBG, broj lične karte i/ili pasoša, kontakt telefon, adresa, pol, primanje socijalne pomoći, kao i svi ostali podaci sa kojima Banka raspolaže): Narodna banka Srbije, Kreditni biro, Nacionalna korporacija za osiguranje stambenih kredita, spoljni revizor Banke, Forum za prevenciju zloupotreba u kreditnim poslovima i sa platnim karticama pri PKS, organi i lica kojima je po zakonu Banka dužna da dostavi podatke, kao i sva treća lica sa kojima Banka ima zaključene odgovarajuće ugovore o poslovnoj saradnji, koji su neophodni za realizaciju poslovnog odnosa ili su u vezi sa poslovnim odnosom Banke i podnosioca zahteva. Podaci će se obrađivati u cilju realizacije poslovnog odnosa i u vezi sa poslovnim odnosom Banke i klijenta, radi izvršavanja obaveza Banke u skladu sa propisima i za svrhe i na način koji Banka smatra neophodnim i/ili celishodnim u obavljanju svoje delatnosti. Potvrđujem da me je Banka obavestila o obradi ličnih podataka kao i o pravu da obradu podataka opozovem u skladu sa odredbama Zakona o zaštiti podataka o ličnosti i dajem pristanak na njihovu obradu u smislu navedenog Zakona. Saglasnost za pribavljanje izveštaja Kreditnog biroa i korišćenje informacija iz izveštaja Radi dobijanja plasmana dajem saglasnost Komercijalnoj banci AD Beograd, da pribavi od Kreditnog biroa Izveštaj sa podacima o mojim obavezama i dosadašnjem načinu izmirivanja tih obaveza. Ukoliko je u osnovnom izveštaju Kreditnog biroa za fizičko lice evidentirano da sam Osnivač preduzetničke radnje i/ili Jemac po obavezi PL/PZ, dajem saglasnost Komercijalnoj banci AD Beograd, da pribavi od Kreditnog biroa Osnovni izveštaj za preduzetnika i/ili Osnovni izveštaj fizičkog lica o jemstvima po obavezama pravnih lica i preduzetnika. Isto tako saglasan/na sam da podatke o ovoj bankarskoj usluzi, odnosno datom jemstvu, kao i podatke o mom korišćenju ostalih bankarskih usluga ubuduće i eventualnom nepridržavanju ugovorenih odredbi u korišćenju tih usluga, Banka može prijaviti Kreditnom birou, organizacionom delu pri Udruženju banaka i drugih finansijskih organizacija Srbije, radi njihove obrade, čuvanja, korišćenja i razmene, shodno Ugovoru o regulisanju međusobnih prava i obaveza po poslovima prikupljanja i korišćenja podataka o klijentima banaka, koji je Banka zaključila sa Udruženjem banaka Srbije. Saglasan/na sam da mi se u cilju obrade ovog zahteva naplati iznos od RSD 246 na ime povlačenja izveštaja Kreditnog biroa. Saglasan/na sam da Banka, ukoliko se ukaže potreba za novim izveštajima u toku trajanja ugovornog odnosa, kao i u svrhu izdavanja /reizdavanja kreditne kartice/kartice na odloženo plaćanje, odnosno dodatne obrade podataka u svrhu eventualnog odobrenja novih proizvoda i usluga, iste može pribaviti od Kreditnog biroa. Ovim izjavljujem da sam upoznat da datu saglasnost za pribavljanjem izveštaja mogu opozvati u bilo kom trenutku, podnošenjem zahteva za opoziv banci u pisanoj formi. Izjava o potrebnoj dokumentaciji Potvrđujem da sam upoznat sa spiskom potrebne dokumentacije za obradu ovog zahteva.. Izjave podnosioca zahteva Važi od: godine Strana 2 od 3

3 Šifra: QU Verzija: 6 Pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću potvrđujem da aktivnosti za koju se traži plasman za odobrenje ne uključuje sledeće: Proizvodnju ili trgovinu bilo kojim proizvodom ili radnju koja se smatra nelegalnom prema zakonima zemlje domaćina ili propisima ili međunarodnim konvencijama i dogovorima ili shodno međunarodnim zabranama, kao što su farmaceutski preparati, pesticidi/herbicidi, supstance kojima se smanjuje ozonski omotač PCB, životinjski svet ili proizvodi regulisani u skladu sa Konvencijom o međunarodnom prometu ugroženih vrsta flore i faune (CITES) i prekogranična kretanja otpada koji je zabranjen prema međunarodnom pravu. Aktivnosti u proizvodnom ciklusu nuklearnog goriva (vađenje uranijuma, proizvodnja, obogaćivanje, skladištenje ili transportovanje nuklearnih goriva) i proizvodnju radioaktivnih materijala ili trgovinu ovima. Ovo se ne primenjuje na: (i) kupovinu medicinske opreme, kontrolu kvaliteta (merenje) opreme i na bilo koju opremu gde Međunarodne Finansijske institucije (MFI) smatraju da je radioaktivni izvor minimalan odnosno na adekvatan način zaštićen. Proizvodnju i trgovinu oružjem i municijom. Proizvodnju i trgovinu alkoholnim pićima (osim piva i vina) ili proizvodnja i trgovina alkoholnim pićima (osim piva i vina) učestvuje sa % u ukupnim prihodima na godišnjem nivou. Proizvodnju i trgovinu duvanom ili proizvodnja i trgovina duvanom učestvuje sa % u ukupnim prihodima na godišnjem nivou Aktivnostima vezanim za kocku, kazina i ekvivalentna preduzeća ili aktivnosti vezane za kocku, kazina i ekvivalentna preduzeća učestvuju sa % u ukupnim prihodima na godišnjem nivou Proizvodnju ili trgovinu ili korišćenje nevezanih azbestnih vlakana. Aktivnosti zabranjene zakonskim propisima zemlje domaćina ili međunarodnim konvencijama koje se odnose na zaštitu resursa biodiverziteta ili na kulturno nasleđe, Komercijalni poslovi bušenja terena za korišćenje u primarnim tropskim vlažnim šumama. Proizvodnju ili trgovinu drvetom ili drugim šumskim proizvodima osim kada se radi o šumama kojima se u značajnoj meri upravlja. Trgovinu robama bez tražene izvozne ili uvozne dozvole ili drugog dokaza ovlašćenja za tranzit iz relevantnih zemalja izvoza, uvoza i, ako je primenjivo tranzita. Ulov ribe velikim mrežama u morskom okruženju gde se koriste mreže dužine od preko 2.5 km. Prevoz nafte ili drugih opasnih supstanci u tankerima koji ne ispunjavaju zahteve Međunarodne pomorske organizacije (IMO). Proizvodnju ili radnje koje uključuju štetne ili eksploatacione forme prinudnog rada/rada opasnog po decu. Aktivnosti koje uključuju nedobrovoljno razmeštanje Aktivnosti u okviru, blizu ili odmah do određenih zaštićenih područja shodno nacionalnom pravu ili međunarodnim konvencijama, lokacije od naučnog interesa, staništa retkih/ugroženih vrsta, ribnjaci od ekonomskog značaja i primarne/stare šume od ekološkog značaja Aktivnosti koje su u okviru, u blizini zemljišta nastanjenog domorodačkim narodom, odnosno ranjivim grupama, uključujući zemljišta i tokove voda koji se koriste za poslove kojima se održava u životu kao što je zemljište za ispašu stoke, lov ili ribolov Aktivnosti koje mogu negativno da utiču na lokacije od kulturnog ili arheološkog značaja Proizvodnja energije za koju se koristi nuklearno gorivo (isključujući uvoz/izvoz električne struje) Aktivnosti koje uključuju ispuštanje genetski modifikovanih organizama (GMO) u prirodnu sredinu Izgradnja malih hidro-energetskih kaskada (mini hidro-centrala) Razvoj farmi vetrova (vetrenjača) Pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću potvrđujem da: sam upoznat/a sa Opštim uslovima poslovanja Komercijalne banke AD Beograd da su mi od strane Banke dostavljeni i da sam upoznat sa svim elemetnima Okvirnog ugovora o izdavanju i korišćenju kreditnih kartica/kartica na odloženo plaćanje. su svi navedeni podaci tačni i da Komercijalna banka ad Beograd ima pravo provere ispravnosti istih se navedeni podaci mogu koristiti za proveru plaćenih poreza i doprinosa sam upoznat/a sa obavezom popunjavanja i dostavljanja Banci potpisanog Upitnika za fizička lica jednom u tri godine, sam upoznat/a sa činjenicom da će Komercijalna banka AD Beograd od mene, kao podnosioca Zahteva potraživati iznos naknade za pribavljanje izveštaja Kreditnog biroa u skladu sa važećom tarifom u momentu preuzimanja istog. U slučaju podnošenja ovog zahteva elektronskim putem (e-bank), saglasan/na sam da se razmena informacija i dokumentacije, u predugovornoj fazi, obavlja elektronskim putem (e-bank i/ili ). Mesto podnošenja zahteva Klijent Datum Službenik Banke Važi od: godine Strana 3 od 3

4 Šifra: QU Verzija: 5 UPITNIK ZA FIZIČKO LICE Ime: Prezime: JMBG: Boravišna (trenutna) adresa / adresa za isporuku pošte/izvoda po kartici PTT broj Opština: Mesto: Zemlja: Fiksni telefon: Mobilni telefon:* * Saglasan sam da na navedeni broj mobilnog telefona primam sva SMS obaveštenja Banke Dostava izvoda po kartici: Pošta adresa / dostava izvoda po kartici: Operater mobilnog: MT:S Telenor VIP Stambeni status U sopstvenom stanu U stanu bračnog druga Sa roditeljima U iznajmljenom stanu (sam) sa zakupninom bez zakupnine U iznajmljenom stanu (sa porodicom / prijateljima) sa zakupninom bez zakupnine U sopstvenom stanu pod hipotekom Bračni status: Oženjen/Udata Neoženjen/Neudata Razveden/a Udovac/ica Vanbračna zajednica Podaci o supružniku Ime: Prezime: Datum rođenja supružnika: Ostali članovi domaćinstva Primanja supružnika (iznos i valuta): Poslodavac supružnika (naziv) Ime i prezime Datum rođenja Srodstvo sa podnosiocem zahteva Naziv poslodavca Primanja i valuta Broj članova domaćinstva: Broj zaposlenih članova domaćinstva: Ukupni troškovi domaćinstva (u RSD): Školska sprema: Status zaposlenja: Nezavršena osnovna škola OŠ SŠ Zanat Viša škola Fakultet Magistratura Doktorat Zaposlen Penzioner Nezaposlen Zanimanje klijenta: Advokat Arhitekta Lekar Menadžer Oficir/zaposlen u VS Policajac Poljoprivrednik Radnik bez str. Spreme Profesor srednje škole/nastavnik Sudija Stomatolog Samozaposlen Službenik Student Trgovac Univerzitetski profesor VK radnik Ostalo Pozicija klijenta: Početni nivo Viši nivo Niži rukovodilac Viši rukovodilac Izvršni nivo Generalni direktor Vlasnik/suvlasnik/partner Ostalo Dodatni prihodi klijenta: NE DA Osnov: Iznos: Ostalo IMOVINA KLIJENTA Tip imovine pokretna/nepokretna Opis imovine m 2 (za nepokretnu imovinu) Mesto Opština Godina proizvodnje (za pokretnu imovinu) Da li postoji pravo trećeg lica na nepokretnoj imovini (da/ne) Važi od: godine Strana 1 od 2

5 Šifra: QU Verzija: 5 Ukoliko ste Vi kao podnosilac zahteva ili neko od članova Vašeg domaćinstva vlasnik firme, član upravnog odbora ili drugog organa upravljanja ili rukovođenja u nekom pravnom licu, odnosno ukoliko ste lice povezano sa Bankom, potrebno je popuniti sledeće podatke: Redni broj Naziv preduzeća / preduzetnika / fizičkog lica Matični broj Osnov povezanosti Vrsta poslovnog odnosa koji se uspostavlja sa Bankom: Tekući račun / Devizni račun / Dinarski račun / Plasman / Korišćenje sefa / Razlog uspostavljanja poslovnog odnosa sa Bankom: Prijem zarade / Prijem drugih sredstava / Štednja / Odobrenje plasmana / Obezbeđenje plasmana Da li Vi, Vaš bliski srodnik ili bliski saradnik obavljate ili ste u toku poslednje 4 godine obavljali javnu funkciju: Domaćeg funkcionera: DA NE Stranog funkcionera: DA NE Funkcionera međunarodne organizacije: DA NE Ukoliko je odgovor DA bar na jedno od ponudjene tri opcije, molimo da popunite obrazac PEP Izjavu. DODATNO OBJAŠNJENJE POJMOVA IZ UPITNIKA: Funkcioner je funkcioner druge države, funkcioner međunarodne organizacije i funkcioner Republike Srbije: funkcioner druge države je fizičko lice koje obavlja ili je u poslednje četiri godine obavljalo visoku javnu funkciju u drugoj državi, i to: šef države i/ili vlade, član vlade i njegov zamenik, izabrani predstavnik zakonodavnog tela, sudija vrhovnog i ustavnog suda ili drugog sudskog organa na visokom nivou, protiv čije presude, osim u izuzetnim slučajevima, nije moguće koristiti redovni ili vanredni pravni lek, član računskog suda, odnosno vrhovne revizorske institucije i članovi organa upravljanja centralne banke, ambasador, otpravnik poslova i visoki oficir oružanih snaga, član upravnog i nadzornog organa pravnog lica koje je u većinskom vlasništvu strane države, član organa upravljanja političke stranke. funkcioner međunarodne organizacije je fizičko lice koje obavlja ili je u poslednje četiri godine obavljalo visoku javnu funkciju u međunarodnoj organizaciji, kao što je: direktor, zamenik direktora, član organa upravljanja, ili drugu ekvivalentnu funkciju u međunarodnoj organizaciji funkcioner Republike Srbije je fizičko lice koje obavlja ili je u poslednje četiri godine obavljalo visoku javnu funkciju u zemlji, i to: predsednik države, predsednik Vlade, ministar, državni sekretar, posebni savetnik ministra, pomoćnik ministra, sekretar ministarstva, direktor organa u sastavu ministarstva i njegovi pomoćnici, i direktor posebne organizacije, kao i njegov zamenik i njegovi pomoćnici, narodni poslanik, sudije Vrhovnog kasacionog, Privrednog apelacionog i Ustavnog suda, predsednik, potpredsednik i član saveta Državne revizorske institucije, guverner, viceguverner, član izvršnog odbora i član Saveta guvernera Narodne banke Srbije, lice na visokom položaju u diplomatskokonzularnim predstavništvima (ambasador, generalni konzul, otpravnik poslova), član organa upravljanja u javnom preduzeću ili privrednom društvu u većinskom vlasništvu države, član organa upravljanja političke stranke. Član uže porodice funkcionera jeste bračni ili vanbračni partner, roditelji, braća i sestre, deca, usvojena deca i pastorčad, i njihovi bračni ili vanbračni partneri; Bliži saradnik funkcionera jeste fizičko lice koje ostvaruje zajedničku dobit iz imovine ili uspostavljenog poslovnog odnosa ili ima bilo koje druge bliske poslovne odnose sa funkcionerom (npr. fizičko lice koje je formalni vlasnik pravnog lica ili lica stranog prava, a stvarnu dobit ostvaruje funkcioner). Potvrđujem da su navedeni podaci tačni i ovlašćujem Banku da proveri njihovu istinitost. Takođe se obavezujem da bez odlaganja obavestim Banku o svakoj promeni datih podataka. Potvrđujem da poslovni odnos uspostavljam u svoje ime i za svoj račun,ili po validnom punomoćju. Ukoliko se poslovni odnos uspostavlja od strane punomoćnika, molimo da popunite podatke o punomoćniku u KYC upitniku za fizička lica. Klijent Mesto i datum Službenik Banke Važi od: godine Strana 2 od 2

6 Šifra: QU Verzija 2 Podnosilac zahteva Ime Prezime JMBG Pun naziv poslodavca Matični broj Adresa poslodavca POTVRDA POSLODAVCA PIB Ulica i broj: Mesto: Poštanski broj: Zemlja: Web adresa: E mail: Telefon 1 Telefon 2 Delatnost Pretežna delatnost Datum osnivanja: Oblik organizovanja: Status zaposlenja Dužina ukupnog radnog staža: Naziv radnog mesta: Preduzetnička radnja Ortačko društvo Komanditno društvo DOO Akcionarsko društvo (otvoreno) Akcionarsko društvo (zatvoreno) Javno preduzeće Zadruga Ostalo Neodređeno Određeno Oblik svojine: Preduzetnik (vlasnik radnje) Državna Društvena Privatna Mešovita Datum počeka rada: Veličina: Mikro Malo Srednje Veliko Datum zaposlenjana na neodređeno vreme kod trenutnog poslodavca Ukoliko je Ugovor o radu na određeno vreme, navesti datum isteka ugovora Datum početka poslovanja radnje: (Ukoliko je podnosilac zahteva preduzetnik) Broj zaposlenih: do 5 radnika od 6 do 10 radnika od 11 do 20 radnika od 21 do 50 radnika preko 50 radnika Iznos prosečne tromesečne bruto zarade Iznos prosečne tromesečne neto zarade Broj tekućeg računa na koji se vrši uplata zarade Naziv banke kod koje je otvoren tekući račun Mesečne obustave iz neto zarade Kontakt osoba iz firme poslodavca: Po osnovu administrativnih zabrana: Po osnovu sudskih zabrana: Ostalo: Ime i prezime: Br.telefona: Pozicija u firmi: Izjava poslodavca Svojim potpisom, pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću potvrđujemo da su svi navedeni podaci tačni i da Komercijalna banka AD Beograd ima pravo provere ispravnosti istih. M.P. Mesto: Datum: Potpis šefa računovodstva: Potpis ovlašćenog lica firme poslodavca: Važi od: godine Strana 1 od 1