Zahtev za isplatu zivot avg 2019

Слични документи
UNIQA neživotno osiguranje a.d.o. Milutina Milankoviæa 134g, Beograd tel. (011) , faks (011) Web

UNIQA neživotno osiguranje a.d.o. Milutina Milankoviæa 134g, Beograd Tel. (011) , Faks (011) Web

UNIQA neživotno osiguranje a.d.o. Milutina Milankoviæa 134g, Beograd tel. (011) , faks (011) Web

Bulevar oslobođenja 2a Novi Sad Srbija Tel: +381/ Fax: +381/ U skladu sa članom 23. Zakona o zaštiti podataka o

OPŠTA PRAVILA PRIVATNOSTI (Opšte obaveštenje o obradi podataka o ličnosti) 1. Uvodne odredbe Pravilima privatnosti odnosno Opštim obaveštenjem o obrad

Microsoft Word - INFORMACIJE O KORIŠTENJU OSOBNIH PODATAKA MDC.docx

JUBMES BANKA

PODACI O VODITELJU OBRADE: Karlovačka banka d.d. Ivana Gorana Kovačića Karlovac Telefon: PODACI O SLUŽBENIKU ZA ZAŠTI

Informacija o obradi ličnih podataka

Triglav osiguranje a.d.o. triglav Na osnovu clana 75 Statuta Akcionarskog drustva za osiguranje Triglav osiguranje" a.d.o. Beograd o clana 58. Zakona

На основу члана 241. Закона о банкама Републике Српске ( Службени гласник Републике Српске број 4/17), члана 5. став 1. тачка б, члана 20. став 2. тач

Na osnovu člana 19 sta1 tačka 2 Zakona o zaštiti depozita (»Službeni list CG«, br

OBAVEŠTENJE O OBRADI PODATAKA O LIČNOSTI OD STRANE PRIVREDNOG DRUŠTVA ROYAL EXPRESS DOO BEOGRAD Ovim Obaveštenjem privredno društvo Royal Express doo

На основу чл

PROCEDURA

Bulevar Milutina Milankovića 3B Beograd, Srbija USLOVI KORIŠCENJA USLUGE OSIGURANJA MILENIJUM OSIGURANJA ADO, Beograd PUTEM WEB SHOPA I DRUGIH SREDSTA

Informacije ulagateljima_zadnji draft

Град Београд Градска управа Секретаријат за социјалну заштиту Сектор за социјалну и борачко-инвалидску заштиту Ул. 27.марта 43-45, Београд ОБРАЗ

TURISTIČKA ZAJEDNICA OPĆINE PUNAT Pod topol Punat KLASA: UR broj: Punat, Predmet: Privola iznajmljivača za prikupljanje i obradu podatka u odr

Z A K O N O KONVERZIJI STAMBENIH KREDITA INDEKSIRANIH U ŠVAJCARSKIM FRANCIMA Predmet uređivanja Član 1. Ovim zakonom uređuju se prava i obaveze banke

Број : 3829 Датум: године Измена и допуна конкурсне документације за ЈНМВ 13/2018 за јавну услуга осигурања имовине и запослених, у складу

На основу члана 43

POLITIKA PRIVATNOSTI GLAS ISTRE NOVINE društvo s ograničenom odgovornošću za nakladničku djelatnost iz Pule, Japodska 28, OIB , MB

Zakon o evidencijama u oblasti rada

На основу члана 15. и члана 59. став 2. Закона о Агенцији за борбу против корупције ( Службени гласник РС, бр. 97/08, 53/10, 66/11 - одлука УС, 67/13

На основу члана 37. Статута Јавног комуналног предузећа за јавне гараже и паркиралишта Паркинг сервис Београд, члана 11б. и 11в. Одлукe о јавним парки

На основу члана 59. и 60. Закона о запошљавању и осигурању за случај незапослености ( Сл. гласник РС, бр. 36/09 и 88/10 и 38/15) и члана 43. став 1. т



PRAVILNIK O ZAŠTITI OSOBNIH PODATAKA

VODIČ ZA PRISTUP INFORMACIJAMA AGENCIJE ZA BANKARSTVO FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE Sarajevo, juni/lipanj godine

Politika pridruživanja i razvrstavanja naloga - u primeni od godine

На основу члана 7. став 2. тачка 7, члана 9. став 1. тачка 2. Закона о друштвима за осигурање ("Службени гласник Републике Српске", број: 17/05, 01/06

ODLUKA O USLOVIMA I POSTUPKU ZA IZDAVANJE I ODUZIMANJE SAGLASNOSTI LIZING DRUŠTVU (Neslužbeno prečišćeni tekst) ( Sl. novine FBiH, br. 46/09 i 46/11)

PODACI O VODITELJU OBRADE: Karlovačka banka d.d. Ivana Gorana Kovačića Karlovac Telefon: PODACI O SLUŽBENIKU ZA ZAŠTI

Закон о здравственом осигурању („Сл.гласник РС“, бр. 25/19)

Na osnovu tače 7

Д О К У М Е Н Т А Ц И Ј А за продају кровног покривача са Дома здравља Др Симо Милошевић Умка и старе столарије са Дома здравља Др Симо Милошевић Срем

narrative report

Memorandum color za slanje om

Prilog 1 - Informacije o usluzi promene platnog računa Verzija 2

Pravilnik o poreskoj prijavi o obračunatim doprinosima za obavezno socijalno osiguranje za osnivače, odnosno članove privrednog društva (Sl.Glasnik 14

Microsoft Word - Poljoprivrednici.docx

УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ САДУ ФИЛОЗОФСКИ ФАКУЛТЕТ Број: /1 Дана, године На основу члана 16. Уредбе о буџетском рачуноводству ("Службени гла

ШИФРА:IV-34 РЕПУБЛИКА СРБИЈА АУТОНОМНА ПОКРАЈИНА ВОЈВОДИНА ГРАД НОВИ САД ГРАДСКА УПРАВА ЗА САОБРАЋАЈ И ПУТЕВЕ ЗАХТЕВ ЗА OДОБРЕЊЕ ЗА ОБАВЉАЊЕ ТАКСИ ПРЕ

Microsoft Word - Program za polaganje strucnog ispita za obavljanje poslova posredovanja u osiguranju.doc

Microsoft Word - ИЗМЕНА КОНКУРСНЕ ДОКУМЕНТАЦИЈЕ ПРЕДДИГИТАЛИЗАЦИЈА

Microsoft Word - Pravila privatnosti klijenti_Orbico Beauty Croatia.docx

Na osnovu člana 34. stav 3. Zakona o energetici ( "Službeni glasnik RS", broj 145/14), Ministar rudarstva i energetike donosi Pravilnik o energetskoj

ИНВЕСТИЦИЈА

РЕПУБЛИКА СРБИЈА АУТОНОМНА ПОКРАЈИНА ВОЈВОДИНА ГРАДСКА УПРАВА ГРАД СОМБОР ОДЕЉЕЊЕ ЗА КОМУНАЛНЕ ДЕЛАТНОСТИ, ИМОВИНСКО-ПРАВНЕ И СТАМБЕНЕ ПОСЛОВЕ ЗАХТЕВ

NACRT UGOVORA O STATUSNOJ PROMENI_pripajanje

НАЦИОНАЛНА СЛУЖБА ЗА ЗАПОШЉАВАЊЕ

PowerPoint Presentation

PRAVILA o postupku ostvarivanja prava u vezi sa ličnim podacima korisnika Net TV usluge koje obrađuje Solford Na osnovu Politike privatnosti od

Microsoft Word - LAT_Odluka o dokumentima koji se prilažu uz zahtjev za izdavanje dozvole za rad.doc

P R A V I L N I K O POLITIKAMA UPRAVLJANJA SUKOBOM INTERESA Brokersko - dilerskog društva TRADEWIN 24 a.d. Novi Beograd Uvod Član 1. TRADEWIN 24 a.d.

RADNI MATERIJAL ZA SAVJETOVANJE SISTEM INTERNIH FINANSIJSKIH KONTROLA U JAVNOM SEKTORU REPUBLIKE SRPSKE POSLOVNI PROCES - PLAN BUDŽETA Banjaluka, maj

НАЦИОНАЛНА СЛУЖБА ЗА ЗАПОШЉАВАЊЕ

НАЦИОНАЛНА СЛУЖБА ЗА ЗАПОШЉАВАЊЕ

Страна 428 СЛУЖБЕНИ ЛИСТ ОПШТИНЕ КУРШУМЛИЈА БРОЈ 22 Датум: године СЛУЖБЕНИ ЛИСТ ОПШТИНЕ КУРШУМЛИЈА ГОДИНА 2017 БРОЈ 22 КУРШУМЛИЈА Лист изла

POLITIKA O ZAŠTITI PRIVATNOSTI D Express doo (u daljem tekstu: D Express) poštuje i štiti privatnost svojih dobavljača, klijenata i posetilaca. U ovoj

NEOPHODNA DOKUMENTA ZA PROCENU BONITETA KLIJENTA PRAVNA LICA: 1. Ponuda dobavljača potpisana od strane klijenta 2. Ponuda za finansiranje, potpisom i

Прилог П1

Microsoft Word - Upoznaj svog klijenta.doc

DMDM_Zahtev_za_ovlascivanje

Microsoft Word - izmene i dopune.doc

Sluzbeni list

Microsoft Word - Opsti uslovi poslovanja sa ovlastenim mjenjacem, FBiH, _1_.doc

На основу члана 34. став 7. Закона о подстицајима у пољопривреди и руралном развоју (,,Службени гласник РС, бр. 10/13, 142/14, 103/15 и 101/16), Минис

MIRABANK A.D. BEOGRAD OPŠTI USLOVI POSLOVANJA KOJI SE PRIMENJUJU U POSLOVANJU SA FIZIČKIM LICIMA I. UVODNE ODREDBE Opšti uslovi poslovanja koji se pri

Службени гласник РС, бр. 30/2015 и 78/2017 На основу члана 128о став 5. Закона о банкама ( Службени гласник РС, бр. 107/2005, 91/2010 и 14/2015) и чла

Microsoft Word - Pravilnik o politikama upravljanja sukobom interesa.doc

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ УЖИЦЕ др.в.маринковића бр. 4, Ужице (031) , факс: (031) Датум: Број:

Microsoft Word Izmena br. 5.doc

На основу члана 64. став 3. Закона о пољопривредном земљишту («Сл.гласник РС», број 62/06, 69/08-др закон, 41/09 и 112/2015) и члана 2. Одлуке о одређ

ЗА ГРАЂАНЕ И ПРИВРЕДУ МОДЕЛ АДМИНИСТРАТИВНОГ ПОСТУПКА ИЗДАВАЊЕ ПОРЕСКОГ УВЕРЕЊА Област: Локална пореска администрација- изворна надлежност Ко покреће

PRAVILNIK O NAČINU UTVRĐIVANJA I EVIDENTIRANJA KORISNIKA JAVNIH SREDSTAVA I O USLOVIMA I NAČINU ZA OTVARANJE I UKIDANJE PODRAČUNA KONSOLIDOVANOG RAČUN

OPŠTI USLOVI RAIFFEISEN BANKE A.D. BEOGRAD KOJI SE PRIMENJUJU U DEPOZITNOM POSLOVANJU SA KLIJENTIMA FIZIČKIM LICIMA OPŠTE ODREDBE Opštim uslovima Raif

Zahtjev za obnovu ugovora o osiguranju života Broj police Obnovu police želim s datumom 1. Ugovaratelj (obavezno popunjavanje svih polja) Ime i prezim

БРОЈ ПРИЈАВЕ (попуњава Министарство привреде) Образац бр. 1 - Пријава ПРОГРАМ ПОДРШКЕ МАЛИМ ПРЕДУЗЕЋИМА ЗА НАБАВКУ ОПРЕМЕ У ГОДИНИ ПРИЈАВНИ ФОРМ

НАЦИОНАЛНА СЛУЖБА ЗА ЗАПОШЉАВАЊЕ

Шифарник основа приговора на рад банака, давалаца финансијског лизинга, платних институција, институција електронског новца и јавног поштанског

Microsoft Word - TehmedGDPR.docx

Microsoft Word OBAVIJEST O PRIVATNOSTI.docx

Reviconov registar propisa Finansijski propisi i vrijednosni papiri Na osnovu člana 25. stav 3. Zakona o deviznom poslovanju ( Službene novine Federac

ОСТВАРИВАЊЕ ПРАВА НА ПРИСТУП ИНФОРМАЦИЈАМА ОД ЈАВНОГ ЗНАЧАЈА Остваривање права на слободан приступ информацијама од јавног значаја регулисано је Закон

На основу члана 64. став 3. Закона о пољопривредном земљишту ( Службени гласник РС, бр. 62/06, 65/08 др. закон, 41/09, 112/15, 80/17 и 95/18 др. закон

На основу члана 9. став 4. Закона о ученичком и студентском стандарду ( Службени гласник РС, бр. 18/10 и 55/13), члана 6. став 1. Правилника о ученичк

На основу решења градоначелника број: /17-Г од 30. маја и број: /17-Г од 6. октобра године, Комисија за спровођење поступка отуђ

CEKOS IN Ekspert

NN indd

ОПШТИНСКИ СЛУЖБЕНИ ГЛАСНИК ОПШТИНЕ ОПОВО БРОЈ 1 7.ФЕБРУАР

ZAHTEV ZA ODOBRENJE KREDITNIH PROIZVODA Zahtev podnosim u svojstvu: Korisnika kreditnog proizvoda Žiranta Solidarnog dužnika OPŠTI PODACI O PODNOSIOCU

Microsoft Word - Opsti uslovi poslovanja sa ovlastenim mjenjacem, RS, doc _1_.docx

Pravilnik o sadržaju poreskog bilansa i drugim pitanjima od značaja za način utvrđivanja poreza na dohodak građana na prihode od samostalne delatnosti

PRIRURUČNIK ZA BUDUĆE PREDUZETNIKE Od ideje do realizacije (Teritorija RS) 1

РЕПУБЛИКА СРПСКА ПРЕДСЈЕДНИК РЕПУБЛИКЕ СЛУЖБА ПРЕДСЈЕДНИКА Бана Милосављевића 4, Бања Лука, тел:051/ , факс: 051/ ,

Акт је ступио на снагу године и објављен је у Службеном гласнику РС број 29/18 од године. На основу члана 499. став 4. и члана

Транскрипт:

. Milutina Milankoviæa 134g, 11070 Beograd Tel. (011) 20 24 100, Faks (011) 20 24 142 E-mail: info.stete.zivotno@uniqa.rs, Website: Broj predmeta Zahtev za isplatu Zahtev Isplata* Polisa Ugovaraè osiguranja osigura sume za sluèaj doživljenja osigura sume za sluèaj smrti osigura sume za sluèaj smrti kao posledica zgode otkup vrednosti rente osigura sume za sluèaj teže bolesti bolovanje duže od 42 na kao posledica zgode Broj polise Prezime i ime ili naziv preduzeæa naknade za sluèaj invaliditeta kao posledice zgode naknade za boravak u bolnici kao posledica zgode / bolesti / poroðaja osigura sume za sluèaj loma kostiju naknade za sluèaj hirurške intervencije kao posledice zgode/bolesti osigura sume za venèanje oslobaðanje plaæanja premije povrat dela uplaæe premije E-mail PIB * ukoliko je Ugovaraè pravno lice Osiguranik Prezime i ime Zanimanje (u trenutku nastanka osiguranog sluèaja)* Broj telefona E-mail Korisnik osiguranja Prezime i ime Poci o raèunu Broj telefona E-mail Vrsta raèuna: dinarski devizni Naziv Banke Saglasan/a sam se izvrši obraèun i isplata u dinarskoj protivvrednosti po srednjem kursu NBS na n obraèuna. Broj raèuna IBAN (u sluèaju deviznog raèuna) Upitnik za Korisnika u vezi sa Amerièkim propisom protiv utaje poreza (FATCA) 1. Da li Korisnik osiguranja ima državljanstvo SAD ili je registrovano pravno lice u SAD? 2. Da li je Korisnik osiguranja poreski obveznik SAD? 3. Da li je vlasnik koji uèestvuje u vlasništvu pravnog lica sa udelom veæim od 10% poreski obveznik SAD (samo za pravna lica)? 4. Da li je Korisnik osiguranja finansijska institucija? 5. Da li je Korisnik osiguranja saglasan informiše Osiguravaèa o svim izmenama u liènim pocima koji su u vezi sa SAD? 6. Da li je Korisnik osiguranja saglasan Osiguravaè pribavlje potke prosleðuje Amerièkoj poreskoj upravi? Ukoliko je odgovor na pitanje 1.,2.,3. ili 4. pozitivan, molimo Vas priložite popunjen i potpisan W9 formular. Otkup, Doživljenje, Renta, Venèanje Iznos otkup vrednosti Iznos osigura sume za sluèaj doživljenja Iznos rente Iznos osigura sume za venèanje Odgovarajuæe oznaèite Obavezno popunite / oznaèite odgovarajuæe

Poci o osiguranom sluèaju - za sluèaj trajnog invaliditeta - za sluèaj smrti kao posledice zgode - za sluèaj prirod smrti - za sluèaj hirurške intervencije - za sluèaj loma kostiju - za sluèaj bolovanja Taèan tum i mesto nastanka osiguranog sluèaja. Jasan i potpun opis sreænog sluèaja, sa naznakom u kom mestu je nastao sreæni sluèaj i usled èega. Taèan opis povrede nastale usled sreænog sluèaja. Da li ste u trenutku zgode bili pod uticajem alkohola, droge i li ste se leèili od istih? Imena i adresa oèevica sreænog sluèaja. Da li je usled sreænog sluèaja voðena istraga i od stra kog istražnog organa? Gde je obavljeno leèenje? U kojoj zdravstvenoj ustanovi? Da li ste pre ovog sreænog sluèaja imali ku telesnu manu, dostatak ili invaliditet vi (kratkovidost, lekovidost, slab vid i sl.), sluha, ruku ili nogu, rava i drugih organa? Od ka i u kom obliku? Period u kome ste bili sposobni za rad usled pretrplje povrede (bolovanje)? Da li ste veæ ranije imali sliènu povredu kao u ovom sreænom sluèaju? Koje i kakve posledice su Vam ostale? Poci o osiguranom sluèaju* - za sluèaj teže bolesti Datum uspostavljanja dijagnoze. Zdravstvena ustanova od stra koje je utvrðena dijagnoza. Dijagnoza teže bolesti za koju prilažete zdravstvenu dokumentaciju. Da li je osiguranik bolnièki ili ambulantno leèen ili se leèi u vezi sa prijavljenom težom bolesti? Navesti broj zdravstvenog kartona osiguranika kao i naziv i adresu zdravstve ustanove gde se osiguranik leèi ili se leèio. Poci o osiguranom sluèaju* - za sluèaj bolnièkih na Datum prijema u zdravstvenu ustanovu. Razlog boravka u zdravstvenoj ustanovi. Datum otpuštanja iz zdravstve ustanove. Naziv zdravstve ustanove. Navesti broj zdravstvenog kartona osiguranika kao i naziv i adresu zdravstve ustanove gde se osiguranik leèi ili se leèio. VAŽNO OBAVEŠTENJE: Povodom Vašeg odštetnog zahteva, dozvolite Vas ovom prilikom obavestimo o izmenama koje su nastupile na 01.04.2018.godi a tièu se Zakona o spreèavanju pranja novca i finansiranja terorizma ( Službeni glasnik RS, br.113/2017 ) u ljem tekstu: Zakon. Navedenim Zakonom propisana je obaveza Osiguravaèa pre isplate naknade po osnovu osiguranja života izvrši identifikaciju korisnika osiguranja. U skladu sa novonastalom situacijom, a kako bismo bili u moguænosti obradimo Vaš zahtev u što kraæem roku, ovim putem ljubazno pozivamo korisnika osiguranja u najbližoj poslovnici UNIQA osiguranja doðe radi identifikacije na osnovu liènog identifikacionog dokumenta ( lièna karta ili pasoš ) uz dostavljanje popunjenih sledeæih obrazaca: 1. Upitnik za korisnika i 2. Upitnik za funkciore (ukoliko je u Upitniku za korisnika navedeno je korisnik funkcior odnosno liènost koja obavlja ili je obavljala visoku javnu funkciju). Svojim potpisom na ovom dokumentu potvrðujem sam upoznat/a i saglasan/a sa Informacijama o obradi potaka o liènosti, koje se nalaze u prilogu ovog dokumenta i èi njen sastavni deo. Mesto i tum Potpis korisnika NAPOMENA: Ukoliko je uplata premije vršena putem trajnog naloga, a polisa je dospela na naplatu, otkupljuje se ili se raski i ophodno je izvršiti ukinje trajnog naloga i dostaviti dokaz o tome Neophodna dokumentacija koju je potrebno priložiti 1. Za otkup polise - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Ugovaraèa osiguranja odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu Ugovaraèa osiguranja 2. Za doživljenje - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte korisnika za sluèaj doživljenja odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu korisnika za sluèaj doživljenja 3. Za venèanje - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna osiguranika u IBAN formatu, izvod iz matiè knjige venèanih (ukoliko je nastupilo venèanje) 4. Za rentu - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu Osiguranika 5. Za sluèaj trajnog invaliditeta - ovu prijavu osiguranog sluèaja, kopiju polise, fotokopiju liè karte osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu Osiguranika, kompletnu medicinsku i drugu dokumentaciju ( original i fotokopiju ), svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja. 6. Za sluèaj smrti kao posledice zgode - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju liè karte korisnika osiguranja, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu korisnika osiguranja, izvod iz matiè knjige umrlih, potvrdu o smrti ili otpusnu listu, svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja (obdukcioni nalaz sa hemijsko-toksikološkim analizama, Zapisnik MUP-a itd). 7. Za sluèaj prirod smrti - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Osiguranika, fotokopiju liè karte korisnika osiguranja, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu korisnika osiguranja, izvod iz matiè knjige umrlih, potvrdu o smrti ili otpusnu listu, svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja (zdravstveni karton itd.) 8. Za sluèaj hirurške intervencije - ovu prijavu osiguranog sluèaja, kopiju polise, fotokopiju liè karte osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu Osiguranika, kompletnu medicinsku i drugu dokumentaciju (original i fotokopiju), svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja (zdravstveni karton itd.). 9. Za sluèaj loma kostiju - ovu prijavu osiguranog sluèaja, kopiju polise, fotokopiju liè karte osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatuosiguranika, kompletnu medicinsku i drugu dokumentaciju (original i fotokopiju), svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja (zapisnik MUP-a, zdravstveni karton itd.) 10. Za sluèaj teže bolesti - ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polisu, fotokopiju liè karte Osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju liè karte korisnika osiguranja, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu korisnika osiguranja, kompletnu medicinsku i drugu dokumentaciju (original i fotokopiju), svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja * kod proizvo Optima (Zepterova polisa) osiguranje nastavlja važi za sve ostale teže bolesti i za osnovno osiguranje, za razliku od Impuls (UNIQA) osiguranja kod koga prestaje osiguravajuæe pokriæe po svim rizicima. 11. Za sluèaj bolnièkih na - ovu prijavu osiguranog sluèaja, kopiju polise, fotokopiju liè karte osiguranika odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu Osiguranika, kompletnu medicinsku i drugu dokumentaciju ( original i fotokopiju ), svu drugu dokumentaciju vezanu za nastanak osiguranog sluèaja 12. Za oslobaðanje plaæanja premije - ovu prijavu osiguranog sluèaja, kopiju polise, fotokopiju liè karte Ugovaraèa odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, dokaz o nastupanju razloga za oslobaðanje plaæanja premije i to: - za sluèaj oslobaðanja plaæanje premije usled nastupanja rad sposobnosti (bolovanja): kompletnu medicinsku dokumentaciju, dokaz o okolnostima nastanka osiguranog sluèaja, doznake izte od stra nadležnog organa, dokaz o zaposlenju (ugovor o radu i radna knjižica) - za sluèaj roðenja deteta : izvod iz matiè knjige roðenih za dete - za sluèaj smrti èlana uže porodice: izvod iz matiè knjige umrlih za preminulo lice, dokaz o srodstvu sa Ugovaraèem 13. Za sluèaj bolovanja: ovu prijavu osiguranog sluèaja, kompletnu medicinsku dokumentaciju, izveštaj o trajanju privreme sposobnosti za rad, fotokopiju liè karte i kartice tekuæeg raèuna osiguranika, tj. instrukcije za plaæanje u IBAN formatu ukoliko je ugovorena devizna klauzula 14. Za sluèaj povrata dela uplaæe premije: ovu prijavu osiguranog sluèaja, original polise, fotokopiju liè karte ugovaraèa osiguranja, odnosno fotokopiju pasoša ukoliko je lice rezident, fotokopiju kartice dinarskog/deviznog raèuna u IBAN formatu ugovaraèa osiguranja.

INFORMACIJE O OBRADI PODATAKA O LIČNOSTI INFORMACIJE O RUKOVAOCU. Beograd, sa sedištem u Beogradu, ul. Milutina Milankovića 134/G, MB: 20289414, PIB: 104990662 (u ljem tekstu: Osiguravač/Rukovalac), ovlašćeno je u Republici Srbiji obavlja poslove životnog osiguranja. U obavljanju delatnosti za koje je registrovan, Osiguravač određuje svrhu i način obrade potaka o ličnosti svojih klijenata, u skladu sa Zakonom o zaštiti potaka o ličnosti (u ljem tekstu: Zakon), kao i u skladu sa drugim relevantnim zakonskim i podzakonskim propisima koje regulišu oblast obrade potaka o ličnosti, te kao takav predstavlja Rukovaoca tim pocima. Kontakt poci Rukovaoca: Adresa: ul. Milutina Milankovića br. 134g, 11070 Beograd Telefon: +(381) 11 20 24 100 e-mail: info.zivotno@uniqa.rs LICE ZA ZAŠTITU PODATAKA O LIČNOSTI Osiguravač je u skladu sa Zakonom imenovao lice za zaštitu potka o ličnosti, koje možete kontaktirati povodom svih pitanja u vezi sa Vašim pocima o ličnosti, kao i ostvarivanja Vaših prava propisanih Zakonom. Kontakt poci Lica za zaštitu potaka o ličnosti: Telefon: +(381) 11 2024100 e-mail: zastita.potaka.zivotno@uniqa.rs SVRHA I PRAVNI OSNOV PRIKUPLJANJA I OBRADE PODATA- KA O LIČNOSTI Osiguravač prikuplja i obrađuje potke o ličnosti u svrhu zaključenja i ispunjenja prava i obaveza iz ugovora o osiguranju. Prikupljanje i obra potaka o ličnosti je ophodna za zaključenje i izvršenje ugovora o osiguranju zaključenog sa licem na koje se poci odnose ili za preduzimanje radnji na zahtev lica na koje se poci odnose, pre zaključenja ugovora o osiguranju. Prikupljanje i obra potaka o ličnosti je ophodna u cilju poštovanja pravnih obaveza Osiguravača. Zaključenje ugovora o osiguranju obuhvata obradu Vaših potaka kako bi Osiguravač razmotrio Vašu ponudu i procenio li je rizik koji preuzima prihvatljiv za osiguranje i pod kojim uslovima, radi utvrđivanja iznosa premije osiguranja, osigura sume i svih elemenata osiguranja, uzimajući u obzir sve relevant okolnosti. Ispunjenje ugovora o osiguranju zahteva obradu Vaših potaka kako bi se ostvarila prava i obaveze ugovornih strana koje proizlaze iz tog ugovora, a to obuhvata: procenu li ugovor o osiguranju može i pod kojim uslovima se izmeni rešavanje odštetnog zahteva koji obuhvata procenu i likviciju štete odlučivanje o postojanju prava za isplatu osiguranog iznosa administraciju ugovora o osiguranju ostvarivanje naših prava iz ugovora o osiguranju što uključuje naplatu premije osiguranja i regresnih potraživanja osiguravanje tačnosti i ažurnosti Vaših potaka Ispunjenje naših zakonskih obaveza Vaše potke ćemo obrađivati kako bismo ispunili naše zakonske obaveze koje obuhvataju: utvrđivanje Vaših potreba i zahteva pre zaključenja ugovora o osiguranju, a u slučaju investicionih proizvo osiguranja i proveru primerenosti proizvo Vašim posebnim okolnostima raspodelu rizika putem reosiguranja ili suosiguranja kako bismo zaštitili interese naših klijenata i ispunili preuzete obaveze rešavanje pritužbi i vansudsko rešavanje sporova obaveze propisa Zakonom o sprečavanju pranja novca i finansiranja terorizma obaveze propisa poreskim propisima, poput Zakona o računovodstvu ispunjavanje obaveza propisanih u cilju sprovođenja ovlašćenja nadzornih tela Republike Srbije (Ministarstvo unutrašnjih poslova, nadležno državno tužilaštvo, Poreska uprava i dr.) i poslova iz nadležnosti regulatora iz oblasti osiguranja (Narodna Banka Srbije) Zakonom propisa obaveze sprovođenja revizije Obra Vaših potaka na osnovu legitimnog interesa Osiguravača podleže posebnim pravilima koja Vam omogućavaju u svakom trenutku podsete prigovor na takvu obradu i izradu profila koji je na njoj zasnovan. U tom slučaju više ćemo obrađivati Vaše potke na osnovu legitimnog interesa osim ako dokažemo postoje legitimni razlozi za obradu koji pretežu Vaše interese, prava i slobode. Ako postoje posebna pravila u pogledu Vašeg prava na prigovor, njih ćemo posebno navesti. Na osnovu legitimnog interesa Osiguravač će obrađivati Vaše potke u svrhu: sprečavanja i otkrivanja prevara u osiguranju kao i prevara i provera uopšteno u slučaju prigovora na obradu potaka u ovu svrhu smatramo legitimni razlozi zaštite interesa Osiguravača, naših klijenata i pravnog poretka pretežu Vaše interese, prava i slobode postavljanja, ostvarivanja ili odbra pravnih zahteva zavisno li su u sudskom ili upravnom postupku ili bilo kojem vansudskom postupku u slučaju prigovora na obradu potaka u ovu svrhu smatramo legitimni razlozi zaštite interesa Osiguravača i naših klijenata nadilaze Vaše interese, prava i slobode direktnog marketinga koji uključuje profilisanje a obuhvata promociju proizvo koje Osiguravač nudi na tržištu usmerenu prema ugovornoj strani za vreme trajanja ugovornog odnosa u ovom slučaju ako prigovorite, više ćemo obrađivati Vaše potke u ovu svrhu. Ispitivanja Vašeg zadovoljstva pruženom uslugom. U ovom slučaju ako prigovorite, više ćemo obrađivati Vaše potke u ovu svrhu. Strana 1 od 3

Segmentacije klijenata koja uključuje profilisanje sa ciljem pružanja klijentima dotnih pogodnosti koje utiču na sklapanje ili ispunjenje ugovora o osiguranju U ovom slučaju ako prigovorite više ćemo obrađivati Vaše potke a na lje ćete biti u mogućnosti koristite dot pogodnosti. Legitimni interes trećih lica Vaši poci se mogu obrađivati i u svrhu sprečavanja prevara u osiguranju kao i prevara i provera uopšteno, a na osnovu legitimnog interesa drugih osiguravajućih kuća sa kojima u tu svrhu razmenjujemo potke. Vaš pristanak na obradu (saglasnost) Dostavljanje potaka o ličnosti na osnovu Vašeg pristanka na obradu u svrhe obaveštavanja o infomativno-promotivnim aktivnostima u vezi sa radom Osiguravača kao i radi ispitivanja Vašeg zadovoljstva u vezi sa radom Osiguravača nije ugovorna obaveza i uslov nužan za zaključenje ili ispunjenje ugovora. Ako odbijete te pojedi potke u ove svrhe to će uticati na proces zaključenja ili ispunjenja ugovora. Svoj pristanak možete povući u bilo kojem trenutku, a povlačenje pristanka utiče na zakonitost obrade koja je zasnovana na Vašem pristanku do tog momenta. Obrade potaka o ličnosti zasnova na pravnom osnovu preduzimanja radnji na Vaš zahtev pre sklapanja ugovora o osiguranju, ispunjenja ugovora o osiguranju, ispunjenja naših zakonskih obaveza, legitimnog interesa sprečavanja i otkrivanja prevara (uključujući legitimni interes trećih lica) predstavljaju zakonsku i ugovornu obavezu ophodna za zaključenje ili ispunjenje ugovora. Ukoliko odbijete te pojedi potke Osiguravač će moći ispuni svoje zakonske ili ugovor obaveze što će rezultirati mogućnošću zaključenja ili ispunjenja obaveze po ugovoru o osiguranju. Dostavljanje potaka o ličnosti na osnovu legitimnog interesa direktnog marketinga, ispitivanja Vašeg zadovoljstva, segmentacije klijenata i Vašeg pristanka na obradu (saglasnosti) u svrhu oglašavanja (marketinga) nije zakonska ili ugovorna obaveza i uslov nužan za sklapanje ili ispunjenje ugovora. Ako odbijete te pojedi potke u ove svrhe to će uticati na mogućnost sklapanja ili ispunjenja ugovora. VRSTE PODATAKA O LIČNOSTI KOJE OBRAĐUJEMO I NAČIN PRIKUPLJANJA Poci o ličnosti koje prikupljamo zavise od svrhe obrade i vrste ugovora o osiguranju koje zaključujete ili nameravate zaključite, ili u vezi sa zahtevom za ostvarenje prava iz osiguranja. Prvenstveno to su poci bez kojih možemo zaključiti ili ispuniti ugovor o osiguranju, a uključuju: osnov potke o ličnosti (ime i prezime, adresa prebivališta, kontakt potke, JMBG, potke o tumu rođenja, polu, identifikaciona isprava ka je propisano) potke o ličnosti potreb za ocenu rizika (obrazovanje i radno iskustvo, radno mesto i poci u vezi sa radnim mestom, poci o odsustvu sa radnog mesta, zdravstveni poci, finansijski poci i poci o socijalnom statusu i životnom stilu, poci o ostvarenim primanjima i prihodima, poci o planiranim putovanjima i putnim troškovima, poci vezani za članove porodice) potke o predmetu osiguranja (identifikacio brojeve, svojstva, lokacije i sl.) potke o štetnom događaju (okolnosti nastanka osiguranog slučaja kao rezultata događaja prouzrokovanog osiguranim rizikom) potke potreb za sprovođenje radnji u skladu sa našim zakonskim obavezama (analiza stranke, računovodstvo, poresko izveštavanje, raču kod poslovnih banaka i sl.)) Potke o ličnosti prikupljamo definisanim funkcionalnostima našeg informacionog sistema, na način opisan procesima Osiguravača kao i korišćenjem poslov dokumentacije (obrazaca, zahteva i sl.). U zavisnosti od svrhe obrade i vrste ugovora o osiguranju prikupljanje se može sprovesti: vašim izjašnjavanjem uvidom u Vaše identifikacio dokumente ili Vašu dokumentaciju kao i dokumente ili dokumentaciju predmetog osiguranja uzimanjem kopije Vaših identifikacionih dokumenata ili Vaše dokumentacije kao i dokumenata ili dokumentacije predmeta osiguranja ka je tako propisano zakonom ili našim internim pravilima. Potke o ličnosti prvenstveno prikupljamo posredno od Vas, putem dostavljanja ponude za zaključenje ugovora o osiguranju, na osnovu samog zaključenja ugovora, putem obrazaca, telefonom ili elektronskom komunikacijom. U svrhe propisa zakonom, potke o Vama možemo dobiti i od ovlašćenih lica kao što su zastupnici u osiguranju, posrednici u osiguranju, državni organi, druga osiguravajuća društva i udruženja, procenitelji, advokati ili finansijske institucije. KOME ĆE VAŠI PODACI O LIČNOSTI BITI OTKRIVENI Vaši poci će se obrađivati isključivo u svrhe koje su navede u ovom dokumentu, na osnovu zakona. Kako bi se te svrhe mogle ostvariti, Vaše potke ćemo po potrebi otkriti sledećim kategorijama primaoca: - nadležnim državnim organima - povezana lica u okviru UNIQA Group - državnim zavodima za osiguranje - posrednicima u osiguranju - zastupnicima u osiguranju - društvima za osiguranje i reosiguranje - društvima za naplatu potraživanja i finansijskim institucijama - zdravstvenim ustanovama i lekarima - ovlašćenim stručnjacima (advokati, detektivi, medicinski veštaci, procenitelji, marketinški i drugi stručnjaci) - pružaocima informatičkih usluga, usluga štampe i dostave - pružaocima usluga provere sankcionih lista i lista politički izloženih lica - pružaocima usluga obrade odštetnih zahteva i asistencije (ako ste je ugovorili) Strana 2 od 3

Svi primaoci Vaše potke obrađuju u skladu sa našim uputstvima a na osnovu zaključenog Sporazuma o obradi potaka o ličnosti poštujući pritom odgovarajuće tehničke i organizacio mere kako bi se osigurala zaštita Vaših prava. Izuzeci su organi vlasti koji u skladu sa zakonom obrađuju potke o ličnosti u poseb svrhe u skladu sa pravilima o zaštiti potaka o ličnosti koja se odnose na tu svrhu obrade. GDE ĆE SE OBRAĐIVATI VAŠI PODACI O LIČNOSTI Vaše potke obrađujemo u Republici Srbiji. U slučaju eventual potrebe prenosa potaka o ličnosti van državnih granica, takav prenos će se odvijati samo ako je Zakonom dozvoljen odnosno ako ta zemlja ispunjava odgovarajući nivo zaštite potaka ili ako postoje odgovarajuće mere zaštite u skladu sa Zakonom (npr. obavezujuća poslovna pravila, stanrd ugovor klauzule). KOLIKO DUGO ČUVAMO VAŠE PODATKE O LIČNOSTI Osiguravač obezbeđuje se poci čuvaju u obliku koji omogućuje Vašu identifikaciju u rokovima koji su određeni svrhom obrade, zakonskim propisima koji definišu vremenski period čuvanja potaka, primenljivim propisom koji definiše rokove zastarelosti potraživanja kao i internim aktima kojima se propisuju rokovi čuvanja potaka u cilju zaštite prava i interesa zainteresovanih strana iz ugovora o osiguranju ili prava i interesa Osiguravača, a vodeći računa o primeni odgovarajućih tehničkih i organizacionih mera zaštite Vaših prava i slobo. KOJA PRAVA IMATE U ODNOSU NA VAŠE PODATKE O LIČNOSTI U propisanim slučajevima u odnosu na Vaše potke možete ostvariti sledeća prava: - pravo na informaciju li Osiguravač obrađuje Vaše potke, pristup pocima ako se obrađuju i informacije o obradi - pravo na brisanje potaka (ako je primenljivo) - pravo na ispravak i dopunu potaka - pravo na ograničenje obrade ako, npr. osporavate tačnost potaka ili pravni osnov obrade sve dok se poci isprave ili utvrdi pravni osnov obrade - pravo na prigovor u slučaju obrade koju sprovodimo na osnovu naših legitimnih interesa i legitimnih interesa trećih lica ili u svrhu javnog interesa - pravo na prenosivost potaka (ako je primenljivo) - pravo se na Vas odnosi odluka koja je zasnovana isključivo na automatizovanoj obradi, uključujući izradu profila, koja proizvodi prav posledice koji se na Vas odnose ili na sličan način značajno na Vas utiču (ako je primenljivo). Vaša prava možete ostvariti slanjem zahteva pisanim putem na e-mail: zastitapotaka@uniqa.rs ili na adresu: Milutina Milankovića 134/G, 11 070 Novi Beograd ili prevanjem zahteva u bilo kojoj poslovnici Osiguravača. AUTOMATIZOVANA OBRADA PODATAKA I PROFILISANJE Vaši poci o ličnosti će biti predmet profilisanja u sledećim slučajevima, na osnovu Vaše saglasnosti te Osiguravaču: - direktan marketing, - promotiv kampanje, - segmentacija klijenata. Automatizovana obra i profilisanje, koje proizvodi prav posledice, u cilju zaključenja ugovora o osiguranju će biti korišćena u slučaju: - utvrđivanja primerenosti ili podobnosti investicionih proizvo osiguranja U skladu sa Vašim investicionim ciljevima, sklonosti preuzimanja rizika i mogućnostima podnošenja rizika, finansijskoj situaciji kao i znanju i iskustvu u području na koje se ulaganje odnosi, mi ćemo proceniti koji od investicionih proizvo osiguranja je primeren ili priklan upravo Vama, a sve sa ciljem utvrđivanja li pripate ciljanom tržištu. U ovom slučaju osiguravamo pravo na ljudsku intervenciju, pravo izražavanja vlastitog stava kao i pravo na osporavanje odluke. - izračunavanja premije osiguranja s obzirom na prethod štete Ako ste u prethodnom periodu osiguranja imali štetu pa je uslovima osiguranja i primenljivim cenovnikom određeno kako ona utiče na iznos premije, premija će biti uvećana ili umanjena za odgovarajući procentualni iznos - izračunavanja premije osiguranja s obzirom na lokaciju predmeta osiguranja Unosom lokacije osigura imovi u aplikaciju, procenjujemo visinu kih rizika za nastupanje osiguranog slučaja i tako određujemo premiju osiguranja. - kupovi putem interta Poci ušeni na portalu za intert kupovinu kao i Vaši izbori će biti automatski obrađeni i uticaće na konačni ugovor o osiguranju koji zaključujete. Navedeno se može odnositi na predmet osiguranja (npr. površinu kretni kod osiguranja imovi) ili Vaš izbor paketa osiguranja (npr. izbor paketa koji uključuje više pokrića). BEZBEDNOST PODATAKA Osiguravač na odgovarajući način, u skladu sa domaćim pozitivnim propisima, međunarodno priznatim stanrdima i internim aktima, vrši zaštitu potaka o ličnosti, od uništenja, gubitka, ovlašćenih promena ili pristupa. Osiguravač preduzima sve ophod tehničke, kadrovske i organizacio mere zaštite potaka, u skladu sa utvrđenim stanrdima i postupcima, a koji su potrebni bi se poci zaštitili od gubitka, uništenja, dopuštenog pristupa, prome, objavljivanja i svakog drugog oblika zakonite obrade. PRAVO NA PODNOŠENJE PRIGOVORA RUKOVAOCU I NADZORNOM TELU U svakom trenutku možete podti prigovor na obradu Vaših potaka o ličnosti ako ste mišljenja smo prilikom obrade Vaših potaka prekršili Zakon, i to nadležnom nadzornom telu, odnosno Povereniku za zaštitu potaka o ličnosti u Srbiji. AŽURIRANJE INFORMACIJA Informacije o obradi potaka o ličnosti Rukovalac redovno preispituje i proverava li odražavaju način na koji Osiguravač obrađuje potke o ličnosti. Aktuelna verzija je uvek dostupna na intert strani Osiguravača. Strana 3 od 3