Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija vrata maternice u Republici Hrvatskoj Ante Ćorušić Zagreb,23. svibnja 2018.
Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young European Women 1 Europe, female (15 44 years of age) New cancers (2002): 128,550 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004. Cervix Uteri Breast Skin melanoma Ovary Thyroid Colon/Rectum Hodgkin lymphoma Non-Hodgkin lymphoma Corpus uteri Brain-CNS Stomach Leukemia Lung Kidney Oral cavity Pancreas Bladder Liver Other pharynx Multiple myeloma Larynx Nasopharynx Esophagus
Cervical Cancer Control: WHO's mandate by the World Health Assembly 2004: Reproductive Health Strategy 2005: Resolution on Cancer Prevention and Control 2007: Progress Report on cervical cancer
IMPORTANCE OF ORGANIZED SCREENING PROGRAM Sweden Greece Globocan 2002.
Prijedlog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice iz 2004 godine Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine Test probira: Papa test Interval probira: 1. fazi sve žene svake 3 godine 2. faza Papa od 25-30 g. te HPV test od 31-64 godina svake 5 g. Organizacija programa: županijski centri za probir pri županijskim zavodima za javno zdravstvo s centralnom koordinacijom HZJZ Registra za rak Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
Algoritam programa probira ŽUPANIJSKI CENTAR Pismo poziva bez odgovora Pismo poziva za 6 mj. GINEKOLOG IZ PROGRAMA Ginekološki pregled + Papa-razmaz bez odgovora Izvan programa CITOLOŠKI LABORATORIJ Negativan nalaz Pozitivan nalaz Ispunjavanje elektronskog obrasca Obavještavanje ginekologa o nalazu Poziv iz Županijskog centra za 3. godine Postupak prema smjernicama Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
Vremenski plan programa u 10-godišnjem razdoblju Razvoj sustava za probir Promocija programa 1. krug probira Papa-test 2. krug probira Papa- i HPV-test Daljnji razvoj programa probira Evaluacija i praćenje Godina 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
Smjernice radne skupina 2017. Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine Test probira: Papa test/hpv testiranje Interval probira: svake 3/5 godina Organizacija programa: županijski zavodi za javno zdravstvo HZJZ Registar za rak
Administrative division
Optimal catchment area Zagreb 583 425 women Rijeka 157 349 women Split 224 911 women Osijek 233 444 women
Ukupan broj žena za screening prema županijama u Republici Hrvatskoj (25-64 g.) Ukupno 1 100 000 za organizirani screening
Troškovi oportunističkog programa probira u Republici Hrvatskoj za 2017. Ukupan broj PAPA obrisaka 470 000 Trošak 20 210 000 kn
A što je sa preinvazivnim lezijama vrata maternice?
4. tjedan Kohil prevencije M. et al, Br raka J vrata Cancer,2006 maternice
Hughes JP, 4. Garnet tjedan prevencije GP,Epidemiology,2002;13(6):631-639 raka vrata maternice
Učestalost abnormalnih PAPA obrisaka u ciljnoj populaciji 25. 64. godine CRISAPIF 247 440 7 477 (3%) EVE 1 53 893 3 773 (7.3%) EVE 2 35 224 1 716 (5%) ZA SVE ŽENE PETROVA 565 41 (7.5%) Gall SA et al,,aacr meeting,la, USA,2007
Pretpostavka 470 000 PAPA obrisaka godišnje 23 500 abnormalnih obrisaka
Sve zajedno HPV testing 7 050 000 kn Kolposkopija 850 000 kn Biopsija / EC 3 850 000 kn Konizacija / LLETZ 8 112 000 kn Ukupno 19 862 000 kn
Zaključak konačno pokrenuti Nacionalni program probira za rak vrata maternice bolja kontrola citoloških obrisaka pojavnost preinvazivnih lezija primarna prevencija edukacija cijepljenje