ISHRANA. Prof. dr Zorica Živković

Транскрипт

1 ISHRANA Prof. dr Zorica Živković

2 DOJENJE Prednosti za: Dete Majku Porodicu Društvo Zdravstveno stanje Razvoj Imunološka kompetentnost Psihološka prednost Ekonomska opravdanost

3 Prednosti dojenja Najoptimalniji način ishrane sa stanovišta nitricionističkih kriterijuma Manja učestalost infektivnih bolesti meningitis, bakterijemija, dijareja, respiratorne infekcije, otitis,urinarne infekcije Postneonatlani mortalitet u USA manji za 20% kod dece na prirodnoj ishrani

4 Prednosti dojenja dete smanjena učestalost Sindroma iznenadne smrti u prvoj godini Dijbetesa tip 1 i 2 Limfoproliferativnih bolesti (limfoma i leukemija) Gojaznosti Hiperholesterolemije Astme

5 Prednosti dojenja majka Manje postpartalno krvavljenje i brža involucija uterusa Laktaciona amenoreja Briže vraćanje TM kao pre trudnoće Smanjen rizik od CA dojke i jajnika Smanjen rizik od osteporoze i frakuture kuka u postmenopauzi

6 Prednosti dojenja društvo SAD potencijalno smanjenje godišnjih izdataka za zdravstvenu zaštitu od 3.6 milijardi dolara

7 Kontraindikacije za dojenje Deca sa galaktozemijom Majka aktivna nelečena Tuberkuloza radiofarmaci citostatici narkomani HIV

8 Galaktozemija Deficit: galaktokinaza uridin difosfat galaktoza 4 epimeraza galaktoza 1 fosfat uridil transferaza SAD skrinig novorođenčadi 1:

9 Klinička slika galaktozemije Teškoće sa hranjenjem Insuficijencija jetre Povraćanje Sepsa Katarakta Slabo napredovanje Sepsa E.coli

10 Ishrana dece sa galaktozemijom Proteinski hidralizati (Nutramigen) Formule bez laktoze Dijeta je doživotna

11 Dojenje je dozvoljeno kod HBsAg +, anti HCV ili RNA + U toku febrilnosti CMV seropozitivnost (ali ne i skorašnja serokonverzija) Alkohol koncentriše se u mleku i smanjuje produkciju mleka Ne dojiti dva sata od unosa alkoholnih pića

12 Kada je beba gladna? Povećana budnost Povećana fizička aktivnost Mljackanje/rooting Plač je kasni znak gladi!

13 Pravilna tehnika dojenja Beba svojim ustima obuhvata bradavicu i areolu Potreban je minimaln napor za istiskivanje mleka Mogućnost oštećenja bradavica svedena na minimum

14 Prvi podoj Moguće već neposredno po rođenju a kod najvećeg broja 4-6 sati posle rođenja Metaboličke potrebe za period adaptacije i formiranje veze majka - dete

15 Ritam podoja Prvih nedelja 8-12 podoja za 24 sata Ukoliko je potrebno bebu je potrebno buditi na 4 sata Kasnije 8 podoja za 24 sata moguća ponovo potreba za češćim podojima sa ubrzanim rastom

16 Trajanje podoja Prvi podoji traju 5-10 minuta na svakoj dojci Sa uspostavljanjem laktacije po minuta naizmenično na 3 sata 80% mleka beba unese u toku prvih 5 minuta nije problem ako zaspi na dojci posle minuta

17 Da li beba unosi dovoljno mleka? Prva kontrola sa 3-5 dana 3-5 x urin 3-4 x stolica Gubitak TM veći od 7% PT ukazuje na mogući problem sa dojenjem Sa dve nedelje potrebno je da beba ima PT

18 Da li beba unosi dovoljno mleka? Ne gubi u težini posle 7. dana Dobija u težini posle 14. dana

19 Strpljenje Pozitivan stav prema dojenju Roditelji žele da čuju od lekara da je sa njihovom bebom sve u redu i da dobro napreduje, i to više puta

20 Trajanje dojenja Ne postoji gornja granica Pre navršenih godinu dana ne davati kravlje mleko već veštačka mleka

21 Prirodnoj ishrani je potreno dodati: Vitamin K IM 1mg posle prvog podoja a u toku prvih 6 sati VItamin D 200 IU/d u toku prva dva meseca do početka unosa veštačkog mleka obogaćenog vitaminom D ili dnevnog unosa od 500 ml mleka Fluoridi nisu potrebni tokom prvih 6 meseci a u periodu 6m-3g u zavidnosti od koncentacije fluora u vodi

22 Adaptirana mleka formule Industrijski prerađeno kravlje mleko Hidrolizovani proteini iz kravljeg mleka Animalne masnoće su zamenjene biljnim Mleka na bazi soje biljni proteini + saharoza

23 Adaptirana mleka prematurusi 4-6 meseci do kraja prve godine

24 Formule na bazi proteina soje 1909 g Do 1960 sojino brašno Kanije izolat proteina Neophodan dodatak metionina, karnitina i taurina

25 Formule na bazi proteina soje Indikacije Galaktozemija Primarni deficit laktaze Kontraindikacije Deficit saharoze-izomaltaze Hereditarna intolerancija fruktoze

26 Formule na bazi proteina soje Nisu namenjene za Ishranu prevremno rođene dece sa težinom manjom od 1800g Ishranu kod enetropatije zbog proteina kravljeg mleka

27 Uvođenje nemlečne ishrane Ne pre 4. meseca nezrelost GIT Ne posle 6. meseca mlečna ishrana ne zadovoljava potrebe Ne dodavati začine, so, šećer Uvek sveže, izuzetno zamrznute namirnice Prvih šest meseci hranu pasirati a kasnije seckati Posebno posuđe za pripremu hrane

28 Redosled uvođenja nemlečne ishrane Cerealije Povrće Voće Meso Jaja Jedna nova vrsta hrane u toku dana u razmaku od najmanje 3-4 dana

29 Količina oboroka 150 ml/kg/d I i II nedelja 3n 2 m 2-3 m 3-4 m 5-12 m ml ml ml ml ml

30 Gluten Namirnice koje sadrže gluten ne uvode se u ishranu do 8. meseca Pšenično brašno Griz Keks Ječam i raž