III PREDAVANJE. ZP i SESTRINSKA ANAMNEZA

Величина: px
Почињати приказ од странице:

Download "III PREDAVANJE. ZP i SESTRINSKA ANAMNEZA"

Транскрипт

1 III PREDAVANJE ZP i SESTRINSKA ANAMNEZA SPEC.SMS VESNA IMBRONJEV

2 NAMNEZA Grčki: sećanje, ponovno spominjanje Klaić skup podataka što ih bolesnik daje ekaru o svom (zdravstvenom) životu pre adašnjeg oboljenja: istorije bolesti. SESTRINSKA ANAMNEZA Podaci o pacijentu koje prikuplja MS

3 NEPRAVILNO!!!!

4 V.Henderson:Podaci trebaju da omoguće celokupnu tačnu procenu pacijentovog stanja i ponašanja radi utvrđivanja stepena samostalnosti i adekvatnosti načina zadovoljavanja osnovnih ljudskih potreba. Skup podataka o fizičkim psihološkim i socijalnim aspektima prošlog i sadašnjeg zdravstvenog stanja i ponašanja zdravog ili bolesnog pacijenta koje prikuplja sestra u svrhu utvrđivanja potreba za zdravstvenom negom.

5 Sestrinska anamneza i status omogućavaju: 1. Prepoznavanje / dijagnostikovanje problema. 2. Prepoznavanje uzroka / faktora koji utiču na problem. 3. Prepoznavanje osobitosti koje omogućuju prilagođavanje ciljeva i sestrinskih intervencija pacijentovim navikama, očekivanjima, iskustvu.

6 OPŠTI PODACI 1. Ime i prezime, 2. starost, 3. pol, 4. bračno stanje, 5. obrazovanje, 6. radni status, 7. radno mesto.

7 SITUACIJSKI PODACI 1. o uslovima stanovanja, 2. organizovanim oblicima pomoći 3. Prijem u bolnicu stanje pri prijemu, 4. Da li prima neku th.da li je uzeo i kada

8 Fizička aktivnost: rekreacija, kojom učestalošću,(svaki dan,nedeljno, mesečno..) Odmor i spavanje: Osećaj odmorenosti i spremnosti za svakodnevne aktivnosti; navike u vezi s spavanjem, temperatura u prostoriji,lekovi, problemi sa spavanjem.

9 Kognitivno percepcijski obrazac: teškoće u slušanju, slušni aparat; teškoće s vidom, da li nosi naočare, sočiva.. pamćenje, odlučivanje; učenje, teškoće u učenju, motivacija; bol.

10 Opšte zdravstveno stanje Percepcija i održavanje zdravlja: izostanci s posla (iz škole) zbog prehlada, bolesti; koliko brine za zdravlje, je li uspešno; rizici, nesreće i ozlede na poslu i u kući; prihvatanje i pridržavanje zdravstvenih preporuka; šta misli da je uzrokovalo sadašnje stanje, šta je učinio kad je primetio da je bolestan...

11 Ishrana- nutritivno metabolički obrazac: Uzimanje vode/tečnosti; promene telesne težine,dijeta ( posebni zahtevi u ishrani npr.vegetarijanac..) Eliminacija: podaci o stolici i defekaciji,urinu i mokrenju Šta smatra normalnim; lekovi.

12 Samopercepcija kako opisuje i doživljava sebe, misli li o sebi dobro ili loše, gubi li nadu i osećaj kontrole nad životom; promene uizgledu, kako ih doživljava; što oseća, Da li ima promene raspoloženje?

13 Obrazac uloga i odnosa: odnosi i problemi u užoj i široj porodici Odnosi u porodici Reakcija porodice na bolest i hospitalizaciju; usamljenost, pripadnost raznim udruženjima, prijatelji; problemi na poslu (u školi).

14 Seksualno reprodukcijski obrazac: Zadovoljstvo polnim odnosom, promene, (nastale zbog bolesti) poteškoće, upotreba sredstava i postupaka za unapređenje polnog odnosa

15 Model sestrinske anamneze - V.Henderson biografski podaci dosadašnje zdravstveno stanje i ponašanje sadašnje zdravstveno stanje reakcije pacijenta i porodice upućenost bolesnika i članova porodice socijalna podrška socijalni uslovi kod kuće snalaženje u bolnici uobičajeno i sadašnje stanje i ponašanje pri zadovoljavanju osnovnih ljudskih potreba

16

17 M.Gordon: percepcija i održavanje vlastitog zdr. stanja ishrana eliminacija aktivnosti spavanje - odmor kognitivno perceptivne funkcije percepcija samog sebe uloga i odnosi sa drugima seksualna aktivnost i reprodukcija sučeljavanje i tolerancija na stres vrednosti i stavovi fizikalni pregled ostalo

18

19 POMOĆ PRI PRIKUPLJANJU PODATAKA 1. obrasci za prikupljanje podataka 2. upitnici i skale procena 3. Knoll i Norton skala za procenu sklonosti dekubitusu 4. Glasgow koma skala za procenu neurološkog stanja 5. Upitnik za procenu svesti 6. Upitnici i skale za procenu bola 7. Skala za procenu i praćenje inkontinecije

20 PRIKUPLJENI PODACI MORAJU OMOGUĆITI: 1. prepoznavanje problema 2. prepoznavanje uzroka 3. prilagođenu najbolju intervenciju pacijentu

21 PODACI ZA PLANIRANJE ZDRAVSTVENE NEGE OPŠTI PODACI Zdravstveno stanje, bolesti, znanje,socijalna podrška.. IDENTIFIKACIJSKI PODACI Ime i prezime, starost, bračno stanje, zanimanje... SPECIFIČNI PODACI Uobičajeno i sadašnje stanje i ponašanje u vezi sa zadovoljavanjem osnovnih ljudskih potreba

22 PLANIRANJE ZN 1. Odlučivanje o željenom ishodu nege cilj nege. 2. Odlučivanje koje sestrinske intervencije osoba treba. 3. Razmatranje plana sestrinske nege sa pacijentom.

23 Sa planom nege treba upoznati : pacijenta ili članove njegove porodice (ako pacijent nije u stanju da bude aktivan član tima). druge članove tima (pismeni plan je dostupan svim članovima tima).

24 Planom trebamo dobiti sledeće podatke : 1. koje su potrebe pacijenta 2. šta su željeni ciljevi nege ( kratkoročni i dugoročni) 3. koju vrstu sestrinske nege treba pružiti da bi se zadovoljile potrebe 4. kakva sestrinska nega je već bila pružena 5. kako pacijent napreduje prema željenim ciljevima.

25

26 IMPLEMENTACIJA UKLJUČUJE : Koordiniranje i sprovođenje sestrinske nege u skladu sa dogovorenim planom Implementacija podrazumijeva neposredno izvođenje svih planiranih intervencija i drugih aktivnosti zdravstvene nege usmerenih ka postizanju određenih specifičnih ciljeva. Prilagođavanje nege bolesniku uključujući i dodatnu negu koja se pruža ili planiranu negu koja je izostavljena-propuštena.

27

28

29

30

31 EVALUACIJA ZDRAVSTVENE NEGE Evaluacija nudi : 1. informaciju o stepenu napretka stanja pacijenta 2. informaciju o željenom ishodu 3. koje su potrebe za daljom negom 4. neočekivane ishode ili nezadovoljene potrebe koje nismo obuhvatili procenjivanjem 5. efekat različitih sestrinskih intervencija

32 EVALUACIJA ZDRAVSTVENE NEGE Vrste evaluacije: Evaluacija kao etapa Procesa zdravstvene nege. Evaluacija kvaliteta sestrinske prakse. Pokazatelji (indikatori) kvaliteta: Pokazatelji ishoda (padovi, povrede, reakcije na th. itd.) Procesni pokazatelji ( način podele th, način prijema i otpusta pacijenta ) Strukturni pokazatelji (broj med. sestara, rukovođenje sestrinskom praksom itd.)

33 KADA JE POSTIGNUT ŽELJENI REZULTAT? VAŽNO JE PROCENITI DOPRINOS: 1. sestrinskih intervencija 2. pacijenta 3. porodice 4. drugih zdravstvenih radnika u timu

34 KADA NIJE POSTIGNUT ŽELJENI REZULTAT VAŽNO JE PROCENITI : 1. gde smo imali rezultate 2. gde nije bilo nikakvih promena 3. gde je došlo do pogoršanja stanja 4. razlozi neuspeha (nivo edukacije sestara, 5. dostupnost opreme, lekova, potrošnog 6. materijala).

35 Istraživanje razloga Ako cilj nije postignut ili jeste delimično, istražuje se razlog Vraćamo se na početak i planiramo ciljeve i zdravstveno vaspitne intervencije Saznavanjem razloga neuspeha eliminišu se greške i podiže stepen kvaliteta sestrinske prakse 35

36 U BUDUĆNOSTI PREPORUKA 1. Na kreiranje zdravstvene politike. 2. Kvalitet nege kroz istraživanje vlastite prakse. 3. Adekvatno vrednovanje sestrinskog rada. 4. Uvođenje evropskih standarda u sestrinsku praksu. 5. Unapređenje sestrinstva.

37 Primer evaluacije Npr:uspešno demonstrirao samoaplikaciju insulina, primenio aseptičan rad, osim doziranja. Izjavljuje da nije dovoljno vežbao i da mu treba još par dana 37

38

39