Јована Мариновића бр. 2, Београд, Србија. те.ч: 38 1! I ; факс: >0*12 е-тап: П И Б бр мат. бр

Транскрипт

1 Јована Мариновића бр. 2, 040 Београд, Србија. те.ч: 38! I ; факс: >0*2 е-тап: рићнс@г20.г5 П И Б бр мат. бр рач. бр / број: /6~ годиие На основу члана 87. и 22. тачка 5. Закона о здравственом осигурању ( Службени гласник РС", број: 07/05, 09/05-исправка, 57/, 0/2-одлука УС,9/2, 99/4, 23/4, 26/4-одлука УС, 06/5 и 0/6-др.закон), члана 28.тачка 0. и. Статута Републичког фонда за здравствено осигурање ( Службени гласник РС", број: 8/, 57/2, 89/2, /3, 32/3 и 23/5), члана И.став. Правилника о контроли спровођења закључених уговора са даваоцима здравствених услуга ( Службени гласник РС", број: 72/3) службена лица надзорници осигурања Републичког фонда за здравствено осигурање, на основу Налога за вршење контроле в.д. директора РФЗО 05/ број: /6 од дана године, извршили су контролу у ОБ Ђ Јоановић'* Зрењанин и сачинили: 3 А П И С II И К О ИЗВРШ ЕН О Ј КОНТРО Л И У О П Ш Т О Ј БО Л Н И Ц И Ђ О РЂ Е ЈО Д Н О В И Ћ ЗРЕЉ А Н И Н I К онтролу су изврш ила служ бена лица-надзорници осигурањ а Републичког ф онда за здравствено осигурањ е: Др Драган Ристовски Др Драгица Јевремов П Седиште контролисаног субјекта је у Зрењамину, Др Васе Савића бр. 5 са подацима: - П И Бје Шифра делатиости: 860 Матични број региетра: Број регистарског улошка код Трговимског суда: Фи 9/2008 Ш Одговорио лице за период вршења контроле је: - ВД директор Јован Секулић Контроли су присуствовали и потребну документацију далн на увид: Др Роса Јелачић, мед сестра Ивона Вуковић -одсек хемодиализе. Др Душан Хостић и мед. сестра Дуња Лекић одељење онкологије. IV Предмет контроле је остваривање права осигураних лица на лекове са Листе Ц на терет средстава обавезног здравственог осигурања, у периоду годиие. V Контрола је вршена у перноду од II године,у просторијама Опште болиице«ћорђе Јоановић» у Зрењанину и наставл>ена у Републичком фонду за здравствено оснгурање. VI Контролаје вршена у складу са позптивно-правннм пропнсима, а у поступку контроле коришћена је следећа документацнја:

2 КСписак осигураннх лнца -за која су у периоду фактурисани лекови са Лмсте «Ц». 2. Књига дијализираних пацијената, евиденциона књига за еритопоетинску терапију за дијализиране пацијенте, Н обрасци. електронскн картони на одсеку. 3. Историје болести за лежеђе пацијенте и исторнје болести из дневне болнице онкологије. На основу извршене контроле и увида у наведену документацнју, даје се следеии II А Ј А 3 О И З В Р Ш Е Н О Ј К ОНТРОЈИ ОСТВАРИ БА Њ А ПРАВА О СИГУ РА Н И Х Л И Ц А НА Л ЕКОВЕ СА ЈШ С Т Е Ц К онтрола је вршема у Општој болници «Ћорђе Јоаиовић» у Зрењамину, увидом у медицннску документацију на одсеку хемодијализе и одељењу онкологије. И зврш ена је контрола на узорку од 62 осигурана лица за које су ф актурисани лекови са Листе Ц у периоду године р бр ЈМБГ Датум Од Датум До Датум Фактурисања Шифра Лека Фабричко Име Количина ид Дијагнозе ЕРКЕХ N N N , N N N N N N85 л N85 Ч N N85 с N85 Ј N85 О N N N ј N N85 7 ) " ! 2 N85 ) ! 6! N85 о ) ј N85 } ј 22 N85 г ј N ј N N85?

3 N N N N N N N N N N N N N N N N N N N , N N N N N N N N N ЕРКЕХ 3 N АКА Е5Р 4 N N N N N N N N N N N85 20, 2Л N N N Р638

4 N N N N N N N N N N N N N , N N N85 20, N N , N N N N N , N N85 23,2, N N N N85 ( N85 28 (.4, N85 5.2, N N N N N N АКАМЕ5Р N ЕЦКА_У5 8 N N85 I ! 28 N N [ ! 9 N85

5 N N N N N N85 ) ЕЦКА_У$ 4 N МКСЕКА N N N N N N N N N N N N N , N N N МГССЕКА 2 N КЕСОШСЖ 3 N N N N N N ! 22! N N N N N N N ! N ! I N85

6 N N N ! 7 N N N N N N N N N , N , N N N N85 ' N N N N N N N , N N N N N N I 7 N N б N N ј 2 N ! N ј- 8 N ! 23 N ; 24 N \ N N N N I... 8 N85

7 N N N N N N N ВЕСОКМОМ 26 N ТОМЕКА ТОМЕГСА 2 С795 основу мишљења три лекара специјалиста онкологије, лек Зитомера се уводи у терапију осигураиим лицима, и на основу медицинских критеријума наведених у иидикацнјама за дати лек са Листе Ц ( «Службени гласник РС» бр 65/5,7/5-исправка., 04/5, 24/6). Прегледане су историје болести 'за два пацијента који су се лечили на одељењу онкологије и у поступку контроле је утврђено да су лекари одељења онкологије лек прописали у складу са инднкацијама и напоменом из Листе лекова(«службени гласник РС» бр 65/ 5,7/5-исправка., 04/5, 24/6). Лек Зитомера се даје по протоколу једном на 28 дана у трајању од 6 месеци. На одсеку хемодијализе важећа медицинска документацнја су евнденциона кн.ига за еритропоетннску терапију, књига за хемодијализиране пацнјенте, електроиски картон пацијената.у постуку контроле прегледана је књига за хемодијализу у којој су наведена имена и презимена пацијената на дијализи, датум и врста дијализног третмана и одговарајућа терапија.књига за еритопоетинску терапију садржи осим основних личних података о пацијенату, месечпе контроле крвне слике,тромесечне контроле феритнна на основу којих лекар одређује потребу за еритропетинмма, име. дозе и количине лека. Еритропоетини се прописују на налогу Н! у трн прнмерка. Име. доза и количине еритропоетина написаних у књизи за еритропоетинску терапију се слажу са именом лека еритропоетина, дозама и количинама написаним на Н обрасцима. У електронски картои пацијента се уписују подаци из обе књиге.у књигу хемодиализе се лепи стик верификатор за издавање ернтропоетина за сваког пацијента. У поступку контроле остваривањ а права осигураиих лица ма лекове са листе Ц П равилника о Л исти лекова који се прописују на терет обавезиог здравственог осигурањ а («Службени гласник РС» бр 65/5,7/ 5-исправка., 04/5. 24/6).утвр)ено је да су лекови прописани у складу са наведеним актом. У поступку контроле остваривањ а права осигураних лица на лекове са листе Ц П равилника о Л исти лекова који се пролисују на терет обавезног здравственог осигурањ а («Службени гласник РС» бр 65/ 5,7/ 5-исправка., 04/5. 24/6.) утврђено је да сулекови са Листе Ц, који су фактурисани на терет средстава обавезног здравственог осигурања и примењени у терапији. Здравствена установа ОВ «Ћор}е Јоановић» Зрењаннн је фактурнсала лекове са Листе Ц у количини која је примењена у терапији. Установа је поступила у складу са важећнм Упутством за фактурисање здравствеих, услуга, лекова и медицинских средстава за 206. годину. Увидом у обрасце Н у поступку контроле утврђено је. да је прописивање лекова са Листе Ц извршеио у складу са Правилником о начину н поступку оствармвања права нз обавезног здравотвеиог оснгурња («.Сл. гласник РС»бр. 0/0 и /3)

8 И мајући у виду све наведено д ају се следећа: ЗАКЉУЧИА РА3УАТРАЊА I.К онтрола остваривањ а права осигураних лица на лекове са Л исте Ц на терет средстава обавезног здравственог осигурањ а у периоду 0.0! године, изврш ена је на узорку од 62 осигураиа лица. 2. У поступку коитроле остваривањ а права осигураних лица на лекове са листе Ц П равилника о Л исти лекова који се прописују на терет обавезног здравственог осигурањ а («Службени гласник РС» бр 65/ 5.7/ 5-исправка.. 04/5. 24/ бј.утврђено је да су лекови прописани у складу са иаведеним актом. 3. У поступку контроле остваривањ а права оснгураних лнца на лекове са листе Ц П равилника о Л исти лекова који се прописују на терет обавезног здравственог осигурањ а («Службени гласник РС» бр 65/ 5,7/5-исправка., 04/5. 24/6.) утврђено је да су лекови са Листе Ц, који су фактурисани на терет средстава обавезног здравствеиог осигурања и примењени у терапији. Здравствена установа ОБ «Ђорђе Јоановић» Зрењанин је фактурисала лекове са Листе Ц у количини која је примењена у терапији. Установа је поступила у складу са важећнм Упутством за фактурисање здравствеих, услуга, лекова и медицииских средстава за 206. годину. 4.Увидом у обрасце Н у поступку контроле утврђеноје, да је прописивање лекова са Листе Ц извршено у складу са Правилником о начину и поступку остваривања права нз обавезиог здравственог осигурња («.Сл. гласник РС»бр. 0/0 и /3) Поугса: Иа овај записник може сеуложити прмговор Сектору за контролу у Дирекцнји Републичког фонда за здрапствено осигурање, на адреси Јована МарииовнПа 2, П000 Београд, у року од 8 дана од дана прнјема истог. НАДЗОРПИ ЦИ ОСИ ГУ РА ЊА ДрЛрагаи Др Д ра ги ца Ј Записник доставити: Директору РФЗО, Директору здравствене установе, Архиви